口腔颌面外科基本操作ppt课件
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口腔颌面外科基础知识与基本操作精品医学PPT课件
LOGO 史第 记一 录节
口 腔 颌 面 外 科 病
口腔颌面外科基础知识与基本操作
精选2021最新课件
1
LOGO
病历书写及检查标准
精选2021最新课件
2
3
精选2021最新课件
4
精选2021最新课件
病历的功能
诊治疾病的原始记录 医学科研与教育的基础资料 真实反映医院的服务质量和医疗质量 支付凭证 法律的可靠证据
须注明倾向性意见）。 ❖ 三次就诊仍不能确诊应及时请上级医师会诊并作详
细记录。 ❖ 慢性病患者年内必须注明一次诊断意见。
17
精选2021最新课件
口腔检查
❖ 口腔外科检查 ❖ 口腔内科检查 ❖ 口腔修复科检查 ❖ 口腔正畸科检查 ❖ 口腔儿童科检查
18
精选2021最新课件
口腔外科检查 ❖ 口腔检查 ❖ 颌面部检查 ❖ 颈部检查 ❖ 颞下颌关节(TMJ)检查 ❖ 唾液腺检查 ❖ 辅助检查
病历书写
13
精选2021最新课件
主诉
❖ 病变部位+主要症状+发病时间（或病程日期） ❖ 部分主诉牙可不含症状和发病时间（如要求修复缺
失牙或拔除某牙等）。 ❖ 复诊：主诉牙（病）写明治疗后的自觉症状。 ❖ 不超过20个字
ห้องสมุดไป่ตู้
14
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现病史
❖ 口腔（主诉牙）发病时间、发病情况等 ❖ 病情发展、曾经治疗及目前情况。 ❖ 目前的主要症状 ❖ 全身情况 ❖ 与现病史有关的既往史、家族史、生活史 ❖ 复诊：主诉牙（病）上次治疗后的反应。
11
精选2021最新课件
二、病历首页
❖ 门诊病历手册的首页注明患者姓名、性别、出生日 期、民族、工作单位及住址、日期及邮编。
口 腔 颌 面 外 科 病
口腔颌面外科基础知识与基本操作
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病历书写及检查标准
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2
3
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4
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病历的功能
诊治疾病的原始记录 医学科研与教育的基础资料 真实反映医院的服务质量和医疗质量 支付凭证 法律的可靠证据
须注明倾向性意见）。 ❖ 三次就诊仍不能确诊应及时请上级医师会诊并作详
细记录。 ❖ 慢性病患者年内必须注明一次诊断意见。
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口腔检查
❖ 口腔外科检查 ❖ 口腔内科检查 ❖ 口腔修复科检查 ❖ 口腔正畸科检查 ❖ 口腔儿童科检查
18
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口腔外科检查 ❖ 口腔检查 ❖ 颌面部检查 ❖ 颈部检查 ❖ 颞下颌关节(TMJ)检查 ❖ 唾液腺检查 ❖ 辅助检查
病历书写
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主诉
❖ 病变部位+主要症状+发病时间（或病程日期） ❖ 部分主诉牙可不含症状和发病时间（如要求修复缺
失牙或拔除某牙等）。 ❖ 复诊：主诉牙（病）写明治疗后的自觉症状。 ❖ 不超过20个字
ห้องสมุดไป่ตู้
14
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现病史
❖ 口腔（主诉牙）发病时间、发病情况等 ❖ 病情发展、曾经治疗及目前情况。 ❖ 目前的主要症状 ❖ 全身情况 ❖ 与现病史有关的既往史、家族史、生活史 ❖ 复诊：主诉牙（病）上次治疗后的反应。
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二、病历首页
❖ 门诊病历手册的首页注明患者姓名、性别、出生日 期、民族、工作单位及住址、日期及邮编。
口腔颌面外科 基本知识和基本操作55页PPT
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
口腔颌面外科 基本知识和基 本操作
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
口腔颌面外科 基本知识和基 本操作
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
口腔颌面外科说课ppt课件
继续教育的形式多样，包括学术会议、 研讨会、培训班、远程教育等，涵盖 了理论学习、技能培训和实践经验分 享等方面。
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感谢您的观看
未来
未来，口腔颌面外科将朝着更加专业化和精细化的方向发展。随着新材料、新技 术的出现，口腔颌面外科的治疗手段将更加丰富和多样化。同时，随着人们对美 的追求不断提高，口腔颌面外科在整形美容方面的应用也将逐渐增多。
03 口腔颌面外科疾病分类与 诊疗
牙病
01
02
03
04
龋病
由于口腔卫生不良，细菌在牙 齿表面滋生，导致牙齿脱矿、
口腔颌面外科病理诊断技术
病理标本采集与处理
病理诊断标准与方法
规范病理标本采集和处理流程，确保诊断 准确性。
介绍常用病理诊断标准和特殊染色等技术 。
病理鉴别诊断
强调鉴别诊断在病理诊断中的重要性。
病理新技术应用
关注病理新技术的发展和应用，提高诊断 水平。
口腔颌面外科治疗新技术
01
新技术介绍
梳理近和创 新能力
培养学生的团队协作和 沟通能力
课程内容
口腔颌面外科概述
口腔颌面解剖生理
口腔颌面疾病诊断与治疗
口腔颌面外科手术操作
课程安排
第二周
口腔颌面疾病诊断 与治疗
第四周
口腔颌面修复与美 容
第一周
口腔颌面外科概述 和解剖生理
第三周
口腔颌面外科手术 操作
第五周
综合实践和总结
02 口腔颌面外科概述
06 口腔颌面外科教育与培训
口腔颌面外科教育体系
口腔颌面外科作为医学领域的重要分支，其教育体系涵盖了从基础理论到临床实践 的全方位内容。
口腔颌面外科基本知识与基本操作PPT课件
3、顺序：枕部→耳后→耳前→腮→颊→下颌下→颏下→胸锁 乳突肌前后缘→颈前后三角→锁骨上窝。
4、内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波 动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健患侧 的对比检查。
5、意义：对颌面部炎症与肿瘤患者的诊断具有重要意义
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21
口腔颌面外科临床检查——一般检查
面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查 唇颊部病变的检查多采用双合诊法 面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、 大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动 感;有无压痛、骨擦音或异常动度等
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13
口腔颌面外科临床检查——一般检查
二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查
对颜面病变的检查主要通过扪诊进行，重点了解病变的部位、 范围、大小及性质等
1、病变部位及范围：查清病变在哪个解剖区域，波及的范围， 涉及的组织层次(如皮肤、皮下、肌肉或骨组织)等
2、病变大小：尺度(cm或mm)表达病变的面积或体积；或用 实物的大小如米粒、绿豆、黄豆、蚕豆、核桃等来比拟
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三、颈部检查 包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容
（一）一般检查 1、观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、
畸形、斜颈、溃疡及瘘管 2、如有肿块应进一步确定其性质，明确是炎症还是肿瘤，特
别应注意肿块与颈部重要神经、血管的关系(必要时可行血管造 影等特殊检查)
3、颈前正中的包块或瘘管常与发育畸形有关，应做吞咽动作 检查，以观察是否随吞咽动作上下移动
双手双合诊：口底、下颌下
9
口腔颌面外科临床检查——一般检查
一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查
4、内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波 动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健患侧 的对比检查。
5、意义：对颌面部炎症与肿瘤患者的诊断具有重要意义
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21
口腔颌面外科临床检查——一般检查
面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查 唇颊部病变的检查多采用双合诊法 面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、 大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动 感;有无压痛、骨擦音或异常动度等
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13
口腔颌面外科临床检查——一般检查
二、颌面部检查 （三）面部组织和器官检查
对颜面病变的检查主要通过扪诊进行，重点了解病变的部位、 范围、大小及性质等
1、病变部位及范围：查清病变在哪个解剖区域，波及的范围， 涉及的组织层次(如皮肤、皮下、肌肉或骨组织)等
2、病变大小：尺度(cm或mm)表达病变的面积或体积；或用 实物的大小如米粒、绿豆、黄豆、蚕豆、核桃等来比拟
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三、颈部检查 包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容
（一）一般检查 1、观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度是否异常，有无肿胀、
畸形、斜颈、溃疡及瘘管 2、如有肿块应进一步确定其性质，明确是炎症还是肿瘤，特
别应注意肿块与颈部重要神经、血管的关系(必要时可行血管造 影等特殊检查)
3、颈前正中的包块或瘘管常与发育畸形有关，应做吞咽动作 检查，以观察是否随吞咽动作上下移动
双手双合诊：口底、下颌下
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口腔颌面外科临床检查——一般检查
一、口腔检查 （二）固有口腔和口咽检查
口腔颌面外科基础知识与基本操作ppt课件
36
37
第五节 创口的处理
38
一、创口的分类
39
二、创口的愈合
40
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
41
四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
43
六、绷带的应用技术
（一）绷带包扎的基本原则 （二）绷带包扎的注意事项 （三）基本包扎技术 （四）常用绷带类型及应用
7
一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
44
45
46
47
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第五节 创口的处理
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一、创口的分类
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二、创口的愈合
40
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
41
四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
43
六、绷带的应用技术
（一）绷带包扎的基本原则 （二）绷带包扎的注意事项 （三）基本包扎技术 （四）常用绷带类型及应用
7
一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
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《口腔颌面外科基本操作》课件讲义
新技术与新方法的研发与应用
3D打印技术
用于定制颌面修复体和手术导板 ，提高手术精度和治疗效果。
机器人手术
实现更精准、微创的手术操作， 降低并发症和术后恢复时间。
基因编辑技术
用于遗传性疾病的基因治疗，为 颌面畸形和肿瘤的治疗提供新途
径。
提高口腔颌面外科医生的诊疗水平与操作技能
定期培训
加强专业培训和继续教育，更新医生的知识 和技术。
颞下颌关节紊乱病治疗的成功案例
总结词
颞下颌关节紊乱病治疗的成功案例，通过非手术治疗和康复训练，缓解患者疼痛和恢复关节功能。
详细描述
患者因颞下颌关节弹响和疼痛就诊，经过检查确诊为颞下颌关节紊乱病。医生根据患者情况，制定了 非手术治疗方案，包括理疗、药物治疗和康复训练等。经过治疗，患者的疼痛得到有效缓解，关功 能得到恢复，生活质量得到提高。
诊断方法
口腔癌的诊断主要依据临床表现、病理活检和 影像学检查。
治疗方法
口腔癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病概述
颞下颌关节紊乱病是指颞下颌关节及其周围软组织的疾病，常见 的症状包括关节弹响、疼痛和张口受限。
诊断方法
颞下颌关节紊乱病的诊断主要依据临床表现和X线检查。
患者评估
对患者进行全面的病史调查和体格检 查，评估手术风险和可行性。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、传染病筛查等。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影像学检查， 帮助医生了解病变情况和手术难度。
术前讨论与沟通
与患者及家属进行充分的术前讨论， 明确手术目的、风险和预后，签署知 情同意书。
重要性
口腔颌面外科是医学领域中不可或缺 的一部分，对于维护人类口腔颌面部 健康、美容以及语言、吞咽、咀嚼等 功能具有重要意义。
口腔颌面外科--基础知识与基本操作PPT
口腔颌面外科基础知识与基 本操作
第一节 口腔颌面外科病史记录
第二节 口腔颌面外科临床检查
一、一般检查
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度(3.7-5.0CM), 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
（一）口腔检查
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
（三）颈部检查
病变检查
淋巴结检查
部位，大小，数 目，硬度，活动 度有无压痛，波 动感以及与皮肤 或基底有无粘连
（四）颞下颌关
•外形检查
节检查 •关节动度检查
碘酊。2氯已定溶液。3碘伏4酒 精） （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
第四节 口腔颌面外科 手术的基本操作
（一）切口设计 （二）切开 （三）体位和照明
微创原则
➢1．选择适当的手术切口 ➢2．精细分离组织 ➢3．严密地保护切口 ➢4．迅速彻底止血 ➢5．分层缝合组织 ➢6．不可盲目扩大手术范围
把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
37
其他常用钳类器械
38
七、缝合针与手术用线
39
七、缝合针与手术用线
40
(二)手术用线
1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主 要有肠线(catgut)及合 成纤维线。
肠线的粗细通过编号来表示，正 号数越大的线越粗，“0”数越多 的线越细。一般多用4/0~2号肠 线，直径 0.02~0.6mm，相邻的 编号之间直径 多相差0.08mm。 肠线可用以缝合不适宜有异物长 期存留的组织，以免形成硬结、 结石等；也用于感染的深部创口 的缝合。临床上肠线主要用于内 脏如胃、肠、 膀胱、输尿管、 胆道等粘膜层缝合
第一节 口腔颌面外科病史记录
第二节 口腔颌面外科临床检查
一、一般检查
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度(3.7-5.0CM), 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
（一）口腔检查
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
（三）颈部检查
病变检查
淋巴结检查
部位，大小，数 目，硬度，活动 度有无压痛，波 动感以及与皮肤 或基底有无粘连
（四）颞下颌关
•外形检查
节检查 •关节动度检查
碘酊。2氯已定溶液。3碘伏4酒 精） （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
第四节 口腔颌面外科 手术的基本操作
（一）切口设计 （二）切开 （三）体位和照明
微创原则
➢1．选择适当的手术切口 ➢2．精细分离组织 ➢3．严密地保护切口 ➢4．迅速彻底止血 ➢5．分层缝合组织 ➢6．不可盲目扩大手术范围
把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
37
其他常用钳类器械
38
七、缝合针与手术用线
39
七、缝合针与手术用线
40
(二)手术用线
1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主 要有肠线(catgut)及合 成纤维线。
肠线的粗细通过编号来表示，正 号数越大的线越粗，“0”数越多 的线越细。一般多用4/0~2号肠 线，直径 0.02~0.6mm，相邻的 编号之间直径 多相差0.08mm。 肠线可用以缝合不适宜有异物长 期存留的组织，以免形成硬结、 结石等；也用于感染的深部创口 的缝合。临床上肠线主要用于内 脏如胃、肠、 膀胱、输尿管、 胆道等粘膜层缝合
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口腔颌面外科基本操作
-
1
学习要求
▪ 掌握止血的方法 ▪ 掌握缝合的基本原则和常见的缝合方式 ▪ 掌握十字交叉绷带和单眼绷带技术 ▪ 熟悉引流的方式和换药的基本原则
-
2
手术刀片的安装
-
夹。夹 用 着 着持 刀 刀针 片 尖器 底 ，上 端 顺刀 ， 槽片 往 往比 上 下血 一 一管 提 拉钳 就 就好 下 上用 来 好。 了了
上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。
▪
9.选用合适的缝线，口腔颌面外科常用l～0、3～0和
1号线，应根据不同情况选用。
▪
10.张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合
。
-
13
常见的缝合方式
内“8”字缝合 合
-
外“8”缝
14
单纯连续缝合
间断水平外翻 褥式缝合
-
15
打结
▪ 打结应掌握要点 1，两手用力应该相等，用力点以及结扎点
▪ 注意维护美观和功能 ▪ 切口的长度
-
6
切开
▪ 划线，切口两侧皮肤由 助手绷紧
▪ 手术刀要直入直出，一 气呵成，深浅一直
▪ 避免一次切不开多次切 割
▪ 从切点到止点，刀柄倾 斜，与皮肤呈45度角
-
7
刀也不能乱开
-
8
▪ 分离：
使用于 工具 是否直视 优点
锐性分离
钝性分离
精细的层次解剖 或粘连的组织
应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口
两侧进针间距等于或略小于皮下间距，才可达到满意效果
。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤创缘内卷
；相反，进出针间距小于皮下-间距则皮肤创缘呈现过度外 12 翻。
▪ 5.皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度
（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，一般整 复手术以缝合边距2～3mm、针距为3～5mm，颈部手术 缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌 组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。
-
17
引流
▪ 适应症 1，脓肿、积液等部位切开后放置引流 2，污染严重的外伤，不能彻底清创者 3，手术创面较大，术后有渗血、积液可能 4，胆胰、泌尿道放置由于瘘造成积液 5，肠梗阻造瘘、总胆管探查后“T”管引流
-
18
引流的方式
▪
优点
▪ 片状引流 可用于小创口
▪ 纱条引流 杀菌，除臭
▪ 管状引流 大创口、作用强，可冲洗，注 药
▪ 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结 、血肿、积液等但未化脓。
▪ 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
-
11
缝合的基本要求
▪ 1.切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应 该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液， 不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。
▪
2.缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开
和愈后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定合
适的针距和边距，整形手术对此要求更高。
▪
3.缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂
组织。
▪
4.缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷
缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及
过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合
▪ 负压引流 封闭式引流，作用强，不易感 染
-
19
引流的注意事项
▪ 宜于液体引流的低位，气体引流高位 ▪ 引流物最好不要跨过血管、神经 ▪ 体腔引流装置一般不通过原切口 ▪ 一般不宜留置过久，24小时引流量不超过
20-30毫升，即可拔管 ▪ 负压引流要固定，创口封闭
-
20
第五节，创口的处理
一，创口分类 1，无菌创口 2，污染创口 3，感染创口 二，创口愈合时间分类 1，一期愈合 2，二期愈合
-
21
感染伤口的处理
▪ 1，创口一般不做一期缝合，清创术过后
进行，缝合不宜过紧
何为清
▪ 创面大量肉芽组织产生并有脓液，需要湿 敷，依沙吖啶，醋酸或者庆大霉素
▪ 引流装置
▪ 酌情使用抗生素：可细菌培养或者药敏试 验
-
22
换药
▪ 什么是换药？ 更换伤口周围或内部敷料或者药物，即为换药 什么时候换药？ 需要注意什么？ 1，医者业务素质 2，操作中无菌观念 3，井然有序（无菌-污染-感染），避免交叉
应该在一条线上，原位打结 2，打第二个结时，第一个结不能松扣，以
防滑结。
-
16
拆线
先用碘酒酒精消毒切口包括缝线，拧起线 结，把2根线剪断一根，把线拔出来，然后 再用碘酒酒精消毒。有消毒纱布的话，可 以把伤口包一下。如果需要伤口长得好一 些、疤痕不明显，伤口可以擦一点退疤痕 的药膏。
对于较长的伤口，可以分次拆线，防止伤 口二次裂开
3
术刀的执法
▪ 执弓式：用于 胸腹部大手术
▪ 抓持法：用食 指压住刀背，
下刀有力，用
于坚韧组织的 切开
-
4
▪ 执笔法法：动作和 力量都在手指，灵
活，精细
▪ 反挑法：刀刃向上 挑开组织，以免损
伤深部组织和器官
，常用于浅表脓肿 和气管的切开
-
5
显露：切口的设计
▪ 减少组织创伤，尽可能避开神经、血管， 有利于组织愈合
▪
6.缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合
。
▪
7.缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘，影
响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可造成
组织撕裂；过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生
渗血、感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。
▪
8.在功能部位（如口角、下睑等）要避免过长的直线
缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床
手术刀
正常肌肉和疏松 的结缔组织
手术剪
是
否
组织损伤小，精 组织损止血
1，压迫止血：常用于较广泛的渗血
2，钳夹、结扎止血：大血管，重要部位止 血
3，阻断止血
4，药物止血：全身药物和局部药物
-
10
缝合
▪ 愈合的质量分类
▪ 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。
-
23
第六节 绷带技术
基本原则
1.包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清 洁。
2.压力均匀，并应富有弹性。
3.松紧适度，利于引流。
4.注意消灭死腔，防止出血。
5.经常检查，发现绷带松动、脱落时，应
及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗
出，应酌情加厚或更-换。
24
注意事项
▪ 1.无菌创口在包扎时应注意无菌操作，覆盖的无 菌纱布，应有一定的 厚度和范围。感染创口也 要防止其再污染，引流应保持通畅； 2.绷带在包绕颌下区和颈部时，应特别注意保持 呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管； 3.所施压力应均匀适度，防止组织因过度受压而 坏死； 4.腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富 于弹性，以免发生涎瘘；
-
1
学习要求
▪ 掌握止血的方法 ▪ 掌握缝合的基本原则和常见的缝合方式 ▪ 掌握十字交叉绷带和单眼绷带技术 ▪ 熟悉引流的方式和换药的基本原则
-
2
手术刀片的安装
-
夹。夹 用 着 着持 刀 刀针 片 尖器 底 ，上 端 顺刀 ， 槽片 往 往比 上 下血 一 一管 提 拉钳 就 就好 下 上用 来 好。 了了
上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。
▪
9.选用合适的缝线，口腔颌面外科常用l～0、3～0和
1号线，应根据不同情况选用。
▪
10.张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合
。
-
13
常见的缝合方式
内“8”字缝合 合
-
外“8”缝
14
单纯连续缝合
间断水平外翻 褥式缝合
-
15
打结
▪ 打结应掌握要点 1，两手用力应该相等，用力点以及结扎点
▪ 注意维护美观和功能 ▪ 切口的长度
-
6
切开
▪ 划线，切口两侧皮肤由 助手绷紧
▪ 手术刀要直入直出，一 气呵成，深浅一直
▪ 避免一次切不开多次切 割
▪ 从切点到止点，刀柄倾 斜，与皮肤呈45度角
-
7
刀也不能乱开
-
8
▪ 分离：
使用于 工具 是否直视 优点
锐性分离
钝性分离
精细的层次解剖 或粘连的组织
应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口
两侧进针间距等于或略小于皮下间距，才可达到满意效果
。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤创缘内卷
；相反，进出针间距小于皮下-间距则皮肤创缘呈现过度外 12 翻。
▪ 5.皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度
（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，一般整 复手术以缝合边距2～3mm、针距为3～5mm，颈部手术 缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌 组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。
-
17
引流
▪ 适应症 1，脓肿、积液等部位切开后放置引流 2，污染严重的外伤，不能彻底清创者 3，手术创面较大，术后有渗血、积液可能 4，胆胰、泌尿道放置由于瘘造成积液 5，肠梗阻造瘘、总胆管探查后“T”管引流
-
18
引流的方式
▪
优点
▪ 片状引流 可用于小创口
▪ 纱条引流 杀菌，除臭
▪ 管状引流 大创口、作用强，可冲洗，注 药
▪ 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结 、血肿、积液等但未化脓。
▪ 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
-
11
缝合的基本要求
▪ 1.切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应 该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液， 不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。
▪
2.缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开
和愈后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定合
适的针距和边距，整形手术对此要求更高。
▪
3.缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂
组织。
▪
4.缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷
缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及
过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合
▪ 负压引流 封闭式引流，作用强，不易感 染
-
19
引流的注意事项
▪ 宜于液体引流的低位，气体引流高位 ▪ 引流物最好不要跨过血管、神经 ▪ 体腔引流装置一般不通过原切口 ▪ 一般不宜留置过久，24小时引流量不超过
20-30毫升，即可拔管 ▪ 负压引流要固定，创口封闭
-
20
第五节，创口的处理
一，创口分类 1，无菌创口 2，污染创口 3，感染创口 二，创口愈合时间分类 1，一期愈合 2，二期愈合
-
21
感染伤口的处理
▪ 1，创口一般不做一期缝合，清创术过后
进行，缝合不宜过紧
何为清
▪ 创面大量肉芽组织产生并有脓液，需要湿 敷，依沙吖啶，醋酸或者庆大霉素
▪ 引流装置
▪ 酌情使用抗生素：可细菌培养或者药敏试 验
-
22
换药
▪ 什么是换药？ 更换伤口周围或内部敷料或者药物，即为换药 什么时候换药？ 需要注意什么？ 1，医者业务素质 2，操作中无菌观念 3，井然有序（无菌-污染-感染），避免交叉
应该在一条线上，原位打结 2，打第二个结时，第一个结不能松扣，以
防滑结。
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拆线
先用碘酒酒精消毒切口包括缝线，拧起线 结，把2根线剪断一根，把线拔出来，然后 再用碘酒酒精消毒。有消毒纱布的话，可 以把伤口包一下。如果需要伤口长得好一 些、疤痕不明显，伤口可以擦一点退疤痕 的药膏。
对于较长的伤口，可以分次拆线，防止伤 口二次裂开
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术刀的执法
▪ 执弓式：用于 胸腹部大手术
▪ 抓持法：用食 指压住刀背，
下刀有力，用
于坚韧组织的 切开
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▪ 执笔法法：动作和 力量都在手指，灵
活，精细
▪ 反挑法：刀刃向上 挑开组织，以免损
伤深部组织和器官
，常用于浅表脓肿 和气管的切开
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显露：切口的设计
▪ 减少组织创伤，尽可能避开神经、血管， 有利于组织愈合
▪
6.缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合
。
▪
7.缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘，影
响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可造成
组织撕裂；过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生
渗血、感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。
▪
8.在功能部位（如口角、下睑等）要避免过长的直线
缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床
手术刀
正常肌肉和疏松 的结缔组织
手术剪
是
否
组织损伤小，精 组织损止血
1，压迫止血：常用于较广泛的渗血
2，钳夹、结扎止血：大血管，重要部位止 血
3，阻断止血
4，药物止血：全身药物和局部药物
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缝合
▪ 愈合的质量分类
▪ 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。
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第六节 绷带技术
基本原则
1.包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清 洁。
2.压力均匀，并应富有弹性。
3.松紧适度，利于引流。
4.注意消灭死腔，防止出血。
5.经常检查，发现绷带松动、脱落时，应
及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗
出，应酌情加厚或更-换。
24
注意事项
▪ 1.无菌创口在包扎时应注意无菌操作，覆盖的无 菌纱布，应有一定的 厚度和范围。感染创口也 要防止其再污染，引流应保持通畅； 2.绷带在包绕颌下区和颈部时，应特别注意保持 呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管； 3.所施压力应均匀适度，防止组织因过度受压而 坏死； 4.腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富 于弹性，以免发生涎瘘；