脑卒中并发症的康复

静脉血栓形成
• 防治措施： ①早期活动肢体 ②抬高下肢位置 ③用弹性绷带 ④按摩 ⑤严重者用抗凝剂 ⑥必要时手术治疗
误用综合症：
• 在康复治疗方法中方法错误，引起医源 性的继发性损害。
• 常见原因： • 粗暴的关节被动活动 • 康复方法错误 • 护理方法错误
脑卒中肩部并发症
• 肩关节半脱位 ⑴原因 ⑵临床表现 ⑶预防和治疗 • 肩手综合征 ⑴定义、病因及发生机制 ⑵临床表现 ⑶治疗
废用性肌无力及肌萎缩
• 症状 ⑴抗重力的下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩。
⑵完全不运动的肢体，等长肌力每天下降1%-3%， 每周下降10%-20%。如完全不动3-5周肌力下 降50%。
• 治疗 ⑴每日进行几秒钟机体最大肌力的20%-30%的
锻炼。
⑵如做1秒钟肌肉最大肌力的50%的锻炼更有效。 ⑶神经肌肉电刺激
• 脑卒中导致严重的运动障碍 • 精神抑郁者导致严重的运动障碍 • 有严重感觉障碍者，特别是深感觉障碍，因缺少
刺激而减少活动。 • 因疼痛限制肢体或躯体活动。 • 老年人喜静不喜动。 • 长期使用支具、石膏、夹板固定，限制肢体或躯
体活动。
局部废用引起的症状及治疗
• 废用性肌无力及肌萎缩 • 关节挛缩 • 废用性骨质疏松
• 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜 • 肩胛骨下角的位置比健侧低 • 病侧呈翼状肩
肩关节半脱位预防和治疗：
• ①预防肩关节囊及韧带的松弛延长： • ②纠正肩胛骨的位置：通过纠正肩胛骨的位置，
进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞 索机制。
• ③刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉： • ④维持全关节活动度的无痛性的被动运动范围：
肩手综合征的治疗
• 治疗原则：早期发现，早期治疗 • 措施： • ①防止腕关节掌屈 • ②向心性缠绕压迫手指 • ③冰水浸泡法 • ④冷水-温水交替浸泡法 • ⑤主动运动 • ⑥被动运动 • ⑦其他治疗
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关节挛缩
• 由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动 范围受限而导致的。
• 最常见的因素有：疼痛、肢体运动功能障碍、 痉挛、长时间关节静止不动、未能及时康复。
• 防治措施：①定时变换体位②保持良好肢位③ 被动关节活动④自主被动关节活动⑤机械矫正 训练⑥抑制痉挛治疗（如Bobath法、PNF法）
废用性骨质疏松
肩关节半脱位的原因
• ①以冈上肌为主的肩关节周围肌肉功能 低下；
• ②肩关节囊、韧带松弛、破坏及长期牵 拉所致的延长；
• ③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛及脊柱直 立肌的影响等所致的肩胛骨下旋。
肩关节半脱位的临床表现：
• 在放松坐位下可在患侧肱骨头和肩峰间 触及明显的凹陷，X线下可见肱骨头和 肩关节盂之间的间隙增宽。在患侧上肢 活动、全身用力或站起时可减轻或消失。
脑卒中并发症的康复
• 十三、深部静脉血栓形成和肺栓塞 • 十四、脑卒中继发癫痫 • 十五、抑郁与焦虑 • 十六、褥疮 • 十七、体温异常
废用综合症
• 发生原因 • 症状及治疗 ⑴局部废用引起的症状及治疗 ⑵全身废用所致症状及治疗
废用综合症发生的原因
• 原发病的性质及病情，为了治疗需要长期保持安 静或卧床状态。
在治疗中应注意避免牵拉损伤而引起肩痛和半 脱位。
肩手综合征概述
• 定义：指原发病恢复期间，病侧上肢的手 突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运 动功能受限制。严重的是可引起手及手指 变形，手功能完全丧失。
• 病因及发生机制： ①长时间的腕关节强制性掌屈②过度腕关节
伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛③长时间 病侧手背静脉输液④病侧手伤
全身废用所致症状及治疗
• 位置性低血压（直立性低血压） • 内分泌改变 • 神经、情绪及认知改变 • 代谢及营养改变 • 皮肤改变 • 静脉血栓形成
位置性低血压（直立性低血压）
• 防治方法： ①定时变换体位 ②适当主动或被动活动四肢 ③睡眠时，上身略高于下身 ④做深呼吸，但颅压增高者禁用 ⑤对健侧肢体、躯干、头部做抗阻力运动 ⑥按摩四肢，冷水摩擦皮肤 ⑦下肢、腹部用弹性绷带 ⑧最重要的是尽可能避免长期卧床，尽早开始坐位训练
脑卒中并发症的康复
脑卒中并发症的康复
• 一、废用综合症 • 二、过用综合症:（过度劳累及过度使用） • 三、误用综合症： • 四、脑卒中肩部并发症 • 五、颅内压增高 • 六、肺炎、肺水肿
脑卒中并发症的康复
• 七、心脏损伤 • 八、泌尿系统感染、尿失禁、急性肾炎 • 九、上消化道出血 • 十、吞咽困难 • 十一、血糖改变 • 十二、水电解质紊乱
• 由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉活动等刺激， 使骨质反应增强。此外，由于长期不活动状态 影响内分泌系统，使尿中钙的排泄增加，羟脯 氨酸排泄增加，粪便中钙的排泄增加。
• 骨质疏松在骨膜下最明显，与老年性骨质疏松 相反，后者发生于骨膜wk.baidu.com侧。
• 防治方法：负重站立，力量、耐久和协调性的 训练，肌肉等长、等张收缩等。