婚姻家庭治疗入门演示文稿

夫夫妇 ❖ 认知行为家庭疗法——艾利斯、贝克 ❖ 情绪聚焦疗法——格林伯格
一个案例+多种疗法
❖ 一对夫妇和女儿、女婿四人来访，夫 妇分别为58、56岁，女孩为26岁、女婿 32岁。无小孩。
❖ ❖ 最近女儿、女婿吵架，母亲也参与其
中，并不时给女儿出主意，甚至讨论离 婚。
❖ 父亲经常睡觉，母亲对女儿管教较严 厉，父亲比较放松。
❖ 国外某些学派主张要有两位治疗者协同进行，但在国 内要找到一位已不容易，要有两位符合专业水准者协同进 行，更不容易。
❖ 但我们可以邀请一位同行作旁观者，以平衡治疗客观性。
婚姻家庭指导疗法概论
家庭治疗基本流派
❖ 系统家庭疗法——梅利鲍文 ❖ 体验疗法——萨提亚 ❖ 结构家庭疗法——米纽琴 ❖ 叙事治疗等后现代家庭疗法——怀特 ❖ 策略家庭疗法——贝特森、杰克逊 ❖ 客体关系疗法（精神分析）——斯卡
遗传生物习性行为
例如:婴儿落崖反射、男女购物差异和方向定位差异...... 但诸多生物性限制中最重要则是依恋关系
依恋关系互动影响图
父母双方和亲子依恋影响图
自主而相系
E—R—A模式的分类法（根据治 疗者对情绪、理性、行动的着重 程度，提出的家庭指导治疗分类）
❖ Emotionality家庭指导治疗，着重情绪者：强调家人 间的感觉，注意“此时”。
❖ Rationality家庭指导治疗，着重理性者：强调早先家 庭的影响，注薏“过去”。
❖ Activity家庭指导治疗，着重行动者：强调问题的解 决和具体行为的改善，注意“未来”。
婚姻家庭治疗入门
何谓婚姻家庭指导治疗？
❖ 家庭治疗:经由任何形式的语言、互动等治疗行动而 致使家庭有所改变。
❖ 其目的在于消除症状，使家庭成员更加分化、更加 自由地完成个人及家庭整体发展的阶段任务。
❖ ❖ 个人与家庭是紧密联系在一起的. ❖ 一个人的问题是出自家庭，应该将治疗的重心放在
家庭 ,调整家人关系，而不是仅仅治疗个人的精神症状。
❖ ❖ 家庭作为开放系统的程度各有不同，相对封闭的系
统具有衰退以及解体的风险。
❖
家庭治疗起源与发展
❖ 精神分裂症与家庭的研究：精神分裂症源性母亲 ❖ 婚姻和婚前咨询：是家庭治疗的前奏 ❖ 儿童指导运动：阿德勒 ❖ 团体动力学和团体治疗：心理剧
❖ 发展：50年代-70、80年代-90年代
❖ 双重束缚例：母亲看因精神分裂住院但已康复的 儿子，儿子抱母亲，母亲纹丝不动，儿子尴尬的退 回；母亲却说，你难道一点不爱我？你不要总是一 副害羞的样子，不敢表达自己的情感。儿子在母亲 离开后，精神分裂又再次发作。
家庭系统疗法 梅利鲍文
家庭系统理论的八个连锁观念
❖ 自主而相系 ❖ 三角抒张动力 ❖ 核心家庭情绪系统 ❖ 家庭投射历程 ❖ 情绪截断 ❖ 家庭排序 ❖ 跨代家庭承传 ❖ 社会性退化
依恋类型简单评测
❖ A. 与别人亲密令我感到有些不舒服；我发现自 己难以完全信任他们、难以让自己依赖他们。当别 人与我太亲密时我会紧张，别人想让我更加亲密， 这使我感到不舒服。
要使一个中国家庭全家坐在一起，是 很不容易的事
❖ 要一个家庭全家人坐在一起，是很 不容易的事。要求平日比较有权威的 家中成员放下自己的尊严与其它家人 平起平坐，共同接受专业人士的治疗， 相当困难。
家庭指导治疗者需要很好的体力、知识、人际 关系技巧，更需妥善的训练和督导。
❖ 家庭指导治疗者需要很好的体力、知识、人际关系技 巧，更需妥善的训练和督导，但目前国内很缺乏有足够经 验的治疗者来指导。
❖ ❖ B. 我发现与别人亲密并不难，并能安心地依赖
于别人和让别人依赖我。我不担心被别人抛弃，也 不担心别人与我关系太亲密。 ❖ ❖ C. 我发现别人不乐意像我希望的那样与我亲密。 我经常担心自己的伴侣并不真爱我或不想与我在一 起。我想与伴侣关系非常亲密，而这有时会吓跑别 人。
❖
❖ 心理学家包尔比 (John bowlby)提出依恋类型 ❖ ❖ A.回避型 ❖ B.安全型 ❖ C.焦虑—矛盾型
婚姻家庭指导治疗的发展历史
❖ 1950年以前，由佛洛伊德而艾克曼、阿德勒、苏利文 促成。
❖ 1950年代，由心理辅导和精神治疗发展出家庭指导治 疗的基础理论和技巧。
❖ 1960年代，家庭指导治疗理论在美国获得巨大发展。 ❖ 1970年代，家庭指导治疗侧重技巧方面的发展，出现
多元化疗法。
❖ 1980年代，是家庭指导治疗快速成长与专业化的时期。 ❖ 1990年代，是家庭指导治疗的整合与团结的时期。
❖ “家庭系统取向” 婚姻家庭指导治疗， 将焦点放在整个“家庭系统”。
按婚姻家庭指导治疗者和家 庭之关系分类
❖ 执行者中心婚姻家庭指导治疗：指主 动、积极、多变化的治疗者，治疗者将 自己置于治疗团体的中心。
❖ 反应者中心婚姻家庭指导治疗：治疗 者是间接、少变化的，多观察并澄清团 体之过程，反应家庭所呈现的种种，协 调成员间的差异。
婚姻家庭指导治疗的分类
❖ 按心理治疗者的理论取向分类； ❖ ❖ 按婚姻家庭指导治疗者和家庭之关系分
类； ❖ ❖ E—R—A模式的分类法（根据治疗者对
情绪、理性、行动的着重程度，提出的家 庭指导治疗分类；
按心理治疗者的理论取向，将 治疗者分类
❖ “心理动力取向”婚姻家庭指导治疗， 将所有治疗的焦点放在“个人”。
❖
系统论与家庭治疗
❖ 家庭系统的部分与整体：系统作为有织织的整体而 运转，整体大于部分之和 。
❖ 家庭系统的稳定与成长：家庭代表了一种复杂的关 系系统，其中因果关系是循环的、多维的。
❖ 子系统执行特定的家庭功能。尤其重要的是夫妇、 抚养及兄弟姐妹子系统。界限有助于分清系统，以及 分清总系统内的子系统。它们的清晰性和可渗透性比 成员组成对家庭功能更有意义。
❖ D.紊乱依恋❖在成人中，约 60% 认为自己是安全型
（B 段）、约 20% 把自己描述为回避型（A
段）、另有约 20% 把自己描述为焦虑-抗拒型
（C 段）。
动物习性实验和陌生情境实验:
雁鹅的依恋行为实验
依恋理论起源于对动物的观察及实验。 早期对人类依恋的大量研究由John bowlby (1907-1990) 及同事做出。