麻醉药品处方笺

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**医院

麻醉药品处方笺

姓名性别年龄 NO.

门诊(住院)病历号科别(床号)

地址电话

患者身份证明编号

代办人姓名性别年龄

代办人身份证明编号

开方日期年月日

临床(初步)诊断__________________________________________________ Rp

医师

_______________________________________________________ 配方药师:复核药师:

药品批号:

精一

****医院

第一类精神药品处方笺

姓名性别年龄 NO.

门诊(住院)病历号科别(床号)

地址电话

患者身份证明编号

代办人姓名性别年龄

代办人身份证明编号

开方日期年月日

临床(初步)诊断__________________________________________

Rp

医师:

_______________________________________________________

配方药师:复核药师:

药品批号:

精二

****医院

第二类精神药品处方笺

姓名性别年龄 NO.

门诊(住院)病历号科别(床号)

地址患者身份证号:

开方日期年月日

临床(初步)诊断_________________________________________ Rp

医师:

_______________________________________________________

配方药师:复核药师:

注:处方为A5纸大小,麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色,第二类精神药品处方为白色.

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