护理质量持续改进PPT

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质量持续改进pdca护理课件

缺乏有效的质量监控机制
目前的质量管理多依赖于定期检查和评估，缺乏持续的过程监控和实时反馈。
PDCA循环在护理质量管理中的应用
PDCA循环有助于系统地识别和解决护理质量问题
通过计划、执行、检查、处理四个阶段的循环，不断发现和改进护理服务中的不足。
PDCA循环强调持续改进和过程管理
通过定期评估和反馈，促进护理服务的持续改进，提高患者满意度。
技术更新
随着医疗技术的不断更新，护理人员需要不断学习新技术和
知识，以适应新的护理实践。
护理质量持续改进的展望
智能化护理
利用信息技术和智能化设备，提高护理工作的效率和准确性，减少人
为错误。
个性化护理
团队合作
根据患者的个体差异，制定个性化的护理计划，
提高患者的满意度。
加强跨部门的团队合作，形成协同工作的模式，提高整体护理质量。
04
护理质量持续改进的挑战与展望
护理质量持续改进的挑战
资源限制
在许多医疗机构中，人力资源和物资资源都是有限的，这给护理质量的持续改进带来了挑战。
跨部门合作
护理工作需要与其他医疗部门密切合作，但在实际工作中，跨部门之间的沟通与合作可能存在障碍。
员工参与度
提高员工对质量改进的参与度和积极性是一个挑战，需要有效的激励措施和培训计划。
总结成功经验，形成标准；对于未达到预期目标的改进，分析原因，重新制定计划，进入下一个PDCA循环。
03
护理质量持续改进案例分析
案例选择与背景介绍
案例选择
选择具有代表性的护理单元作为案例，如手术室、ICU、老年病房等。
背景介绍
介绍案例的基本情况，包括护理单元的规模、人员结构、护理任务等。

持续改进护理质量ppt课件

八、抢救药品物品★
存在问题：
抢救物品、药品管理不规范。抢救车管理不规范（所有医院都适合使用封条管理），口头医嘱登记本不规范
措施：
1.抢救物品齐全、仪器设备有清单有交接登记、有维护保养记录、定点放置。有仪器性能的明显标识，设负责人，备简易操作流程。熟练掌握使用方法。 2.抢救药品齐全，有登记、有交接记录。有无过期及混放现象。 3.有抢救车管理办法，抢救车示意图（新来的护士也能找到药品和物品），建议使用封条管理，有相关的管理办法 4.有口头医嘱登记本，符合要求。 5.抢救病人有急救意识，有效配合。
措施：对护理管理有目标、规划及具体实施方案。有落实情况的检
查考核、追踪分析和改进措施。
问题：
二、科室管理
1.护理人员着装不统一（头发、鞋子、裤子等）。 2.病区卫生不洁，病区警示标识不全，如卫生间及走廊地面防滑、小心台阶、安全通道、开水房等。 3.输液椅、病床、房间号等标识不清，无床头牌（饮食、护理级别等不明确）。腕带使用不规范。 4.各项制度、流程健全但不合身，过于复杂化。大部分医院缺少门诊输液的就诊流程。不能按制度落实各项工作。 5.护士长年度工作计划、培训计划及工作方案（绩效、质控、优质护理、人力资源调配、护理人员分层级管理方案等）不全或不切实际，工作未开展。无健康宣教相关资料。 6.各岗位工作职责不明确，只体现白、夜班。 7.未定期进行护理查房。 8.未定期召开例会，无护士长科会记录。各项工作无反馈及记录。 9.资料管理缺乏条理性。 10.科室无危、优质护理
问题：未开展优质护理服务，未实施责任制
整体护理。护理人员不知晓其内涵。
措施：
1.提高护理人员的意识：实施责任制整体护理，责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、康复指导、健康教育等护理职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。 2.优质护理的目标是“社会满意、政府满意、患者满意”。我们所做的一切工作都是围绕优质护理开展的包括，优化工作流程、完善各项工作制度，定期培训与考核，责任制整体护理工作模式的改变，护理风险的防范，质量控制，各项护理评估、悬挂警示牌、不良事件的上报，提供基础护理服务如便民箱等。 3.其实优质护理工作一直在我们身边，但我们却不认识他。我们要努力做的更好。

护理质量持续改进PPT优质课件

（★） • 1、有医疗安全不良事件的报告制度与流程 • 2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 • 3、有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件 • 4、每百张床位年报告≥10件 • 5、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%
19
不良事件的分级与分类
• Ⅰ级事件（警告事件） • 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性
• 素质及能力建设（护士分层级培训、专业护士核心能力培训）
• 环境建设（五常法管理运用<包括管道标识、药物标识、文件表格管理>）
8
护理质量管理组织
• 护理质量管理系统包括医院、护理部和临床科室3个层面的管理组织，即医院质量管理委员会、护理质量管理委员会、科室三级质控网。
• 护理质量管理委员会包括项目管理小组、专业委员会等，小组成员由护士长和专科护士组成，小组根据专项质量调研或检查和数据分析报告，开展项目管理或专项质量改善活动。
20
不良事件的分级与分类
• 一、药物事件： • 二、跌倒事件： • 三、医疗处置事件：医疗、检查、治疗及护理
过程中的异常事件 • 四、输血事件：自医嘱开立备血输血过程的所有
异常事件。 • 五、手术事件：围手术期发生的异常事件，包括
麻醉事件。 • 六、其他事件：治安事件、公共意外事件
21
质量分析，寻求更好解决方法
每周随机选取样本护理单元，观察1d的上午、下午各4h，统计实际洗手人次与应洗手人次之比，收集各护理单元每月洗手液的消耗量脱管数/置管数统计发生率、重置率和不良后果发生率
出处中国压疮治
疗网浙大附属邵逸夫医院美国CDC标
准美国CDC标
准
美国CDC标准

护理质量与持续改进ppt课件

仪表与纪律要求
• 头发盘起、不遮眼、短发不过肩、不奇染 • 不留长甲、不涂甲油、不戴饰品（假睫毛） • 佩戴胸牌、不化浓妆、衣着整洁、不外露 • 准时到岗、不脱岗、不扎堆聊天 • 服务热情、礼貌待人、做到四轻
21
规范化管理
病室规范药品管理消毒隔离无菌物品仪器设备急救药品物品
22
病室环境要求
培训执行
记录全面
整改追踪
检查落实
14
管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规 •护理技术操作规范 •临床护理实践指南
15
文件管理
• 5．1．4．4 能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章。
• 【Ｃ】 1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规
8
病人安全是根本
1 + ……
安全
0 + ……
9
三级护理质控管理架构
护理部
• 护理部主任、临床副主任 • 总护士长（兼职）
• 护士长（专职）
科室
• 总护士长
• 护士长
病房
• 护士长 • 骨干护士
10
质量管理目的
做什么
如何做好
成
效
11
护理品质架构
结构
过程
结果
提供照顾使用资源
形成照顾服务活动
再
– 一次性锁、封车时间、登记 • 急救仪器处于完好备用状态，悬挂使用说明 • 抽查护士使用一种抢救仪器
31
仪器设备管理
专人负责，定位放置、保持清洁
32
消毒隔离要求
• 扫床套及小桌布数量与病人数相符 • 治疗后用品及时处理、浸泡 • 体温计消毒及检测记录规范

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PD AC
对策处置：
对策效果确认：
该措施有效，继续执行。（转诊流程标准化）转诊及时规范，交接完整有序
07 对策与实施
对策二
对策名称主因分析
改善前：
1、护士交接患儿时流程不熟悉 2、护士对病情评估方法不正确 3、护士对病情评估内容不全面 4、交接单内容欠完善
规范交接、评估内容并培训评估方法
护士对交接内容不了解，评估方法不正确
停电，电梯无法运行
突发情况
途中病情变化环境来自无急救物品平车
转运工具不到位
电梯
物
转运中延误原因
06 对策拟定
转诊流程不完善
无固定交接责任人
真
路线不熟悉
因
护士对交接内容不了解
归
评估方法不正确
类
护理文书完善不及时
规范转诊流程并进行演
练
拟
规范交接、评估内容并
定
培训评估方法
对
整理并提炼转诊相关护
策
理文书
07 对策与实施
缺陷例数
6 5 3 2 16
占比
38 31 19 12 100
累计百分比（%） 38
69 88
100
04 目标设定
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊安全性
16
100
14
90
12
88
80
70
10
69
60
8
50
6
38
40
30 4
20
2
10
0
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误
0
对转入病人不够重视
04 目标设定
提高与PICU双向转诊患儿的安全性
护理品管圈
姓名:
01 主题选定
01 主题选定
是年轻科室，转诊路线复杂，需换乘电梯，不确定因素多，安全隐患增加，一次性交接不成功，往返成本高，为提高与PICU双向转诊患儿转诊安全性。
对同仁而言
提高患者满意度和护理质量，减少护理不良事件的发生。
对患者而言
及时转诊提高救治率。
对策一
对策名称主因分析
规范转诊流程并演练转诊流程不完善，无固定交接责任人，路线不熟悉
改善前：
1、新成立科室新护士多，对路线不熟悉 2、新成立科室年轻护士多，缺乏经验，无规范统一流程 3、科室人力资源不足，多人循环交接，易出差错 4、路途远，需换乘电梯，无突发状况的应急准备
对策实施：
1、统一熟悉转诊路线并进行应急演练 2、规范转诊流程，加强新护士培训 3、增加护士，指定交接责任人 4、增设便携式转运急救箱负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
对策内容:
1、仔细核查交接单内容，认真查看病历文书 2、加强护士入院站体查方法的培训 3、加强护士入院站评估内容的培训 4、增补首页、附页，费用在交接单其他栏内，完善交接单内容
负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
PD
AC
对策处置：
效果确认：
增补内容（首页、附页，费用问题）作为转科评估方法与评估内容准确且流程完善，对策有效
缺乏责任心
评估方法不正确交接内容不熟悉
业务不熟悉
病情评估不到位
人员缺少
交接匆忙
交接忙乱过程中遗失
药品
未审核电子病历无统一的归类存放工具
护理文书
转诊护理文书不齐全
物
病情不允许时间不允许未规范交接内容
环境
交接疏漏原因
05 解析—鱼骨图
护士
路线不熟悉
护士缺乏经验
患儿家属依从性差
沟通不到位
路途远、路线复杂
家属意见不统一
缺乏经验业务不熟悉
未准备急救用物病历准备不充分
通知过早
准运电梯未及时接诊
未及时通知
物
环境
无统一转诊流程无指定责任人无护理文书书写规范
制度
转运前期延误原因
05 解析—鱼骨图
法
护士
接诊科室准备不充分
无指定交接人
未规范交接流程转诊未事先联系
病历系统时常更新、完善
交接不严谨未落实核查交接单
93 9.3
69 6.9
95 9.5
66 6.6
95 9.5
72 7.2
98 9.8
活动成长
2.5 1.8 2.4 2.6 2.9 2.6
圈能力评估
满分
5
需他人帮助
3
x8
X2
(5x8+3x2)÷(5X10)×100%=92%
04 目标设定
月均例次：转诊安全疏漏平均值为16/2=8例次/月（根据7-8月统计计算而来）目标值=8-8×88%×92%=1.5（单位：例次/月）
目标 01
9
8
7
6
5
4
8
3
2
1
0 现况值
降幅 81%
1.5
目标值
常规交接内容，继续执行。
07 对策与实施
对策三
对策名称主因分析
改善前:
1、护理文书新系统不断完善更新，未统一 2、护士对新系统不熟悉 3、护士对相关病历文书内容不了解 4、质控护士未及时认真审核
规范并完善转诊相关护理文书
护理文书完善不及时
对策内容:
1、与信息科老师及时沟通，设专人统一规范护理相关文书 2、加强护士对新系统的培训 3、整理提炼转诊护理文书序列单 4、转诊护士主动请示质控护士检查，护士长督查负责人：饶帆、柳红实施地点：儿童神内实施时间：2018年9月
对医院而言
提高医疗安全及工作效率
02 计划拟定
03 现状把握
2018儿童神内与PICU双向转诊患儿转诊疏漏统计（7-8月）
缺陷项目
对象： 2018儿童神内提高PICU患儿转诊安全性
（7-8月）时间：2018年7月—8月
方法：数据收集
转诊前期延误
交接疏漏
转运中延误对转入病人不够重视
合计
通过戴明循环我们的转诊安全改进工作在11月初进行统计，只发生一例次转诊疏漏现象，月均发生率1。改进工作达到目标。
08 效果确认
无形成果
项目
QCC手法团队精神脑力开发协调沟通活动信心责任荣誉
改善前
改善后
总分平均分总平均分分
65 6.5
90 9
76 7.6
94 9.4
69 6.9
现况值目标值
05 解析—鱼骨图
业务不熟悉
人员
沟通不到位未正确、及时开立医嘱
医生
病情复杂
会诊不及时
时间不足
病人多
无责任心
工作量大
疏忽大意对病情评估不到位人员少
病人多
评估不到位工作量大依从性差
护士
转诊流程不熟悉未掌握护理文书书写规范
患者家属
经济原因焦虑、恐惧未及时通知转诊科室
未统一规范培训文书书写
PD AC
对策处置：
转诊护理文书清单序列单标准化、质控检查流程规范化
对策效果确认：
经由效果确认该对策有效，进一步加强质控和转诊护士对护理相关文书的核查、转交
08 效果确认
9
8
7
6
5
4
3
2
1
8
0
改善前
有形成果
1.5 目标值
1 改善后
目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值改善前）*100%
=（1-8）/（1.5-8）*100% =107% 目标进步率=（改善前-改善后）/改善前 *100% =(8-1)/8*100% =87.5%