小儿意外伤害的预防和处理

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小儿意外伤害的预防和处理
主讲人:主任医师王文洁
01 意外伤害事故性质
02 常见意外伤害事故类型
CONTENTS
目录
03 意外伤害事故的预防
04 儿童意外伤害现场伤情判断
05
幼儿意外伤害的急救
PART 01
意外伤害事故的性质
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(五) 突发事件应急预案
失火、地震、水灾、传染病、 食物中毒、抢劫、劫持等
(三) 安全教育 (贯穿在一日生活各环节中)
对象:儿童、保教人员、其他工作人员、 家长.。
(四) 周全的安全措施
房屋、设施设备、玩具、教具、家俱、电 器、餐饮具、药物、饮水、食物、盥洗、 睡眠、户外活动、游戏等.。
PART 04
3. 跌落伤
*易致头、颈部损伤如颅骨骨折、颅内出血、脑震荡等. *如出现头痛、呕吐、神志不清、叫之不应、惊厥等应立即送医院. *送之前应先做到: a 患儿平躺,禁止移动、晃动头、颈部,更不能坐位. b 用毛巾或衣物卷成圆筒状固定颈部,以防止颈部移动. c 冷敷局部. d 如有出血则压迫止血. e 保持呼吸道通畅,及时清理分泌物;昏迷者防舌根后坠阻住气道,可将头后仰. f 立即送医院救治.
PART 05
幼儿意外伤害的急救
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幼儿意外伤害的急救
(一)急救原则:挽救生命 減少痛苦 预防併发症.
幼儿意外伤害的急救
3.骨折固定
(6) 脊柱:不可将患儿隨意搬动或抬起, 应将硬板平移于患儿身下,然后至少固定四道,方可搬 运. (7) 骨盆: 不可隨意搬动,用衣服或被单平移到患儿身下后,将四个角在双髋前打结系紧,从而 兜住整亇臀部,使骨折的骨盆被环绕加压固定,再将硬板平移在患儿身下, 令患儿屈膝(膝下用 衣物垫实),用以減轻疼痛. (8) 颈椎损伤: 先用颈托固定, 平移患儿于硬板上,用沙袋分别置于头两侧. (9) 肋骨骨折: 用布类折叠、沙袋或小枕头等压在伤处,再用绷带或宽胶布固定在胸廓上; 疑 有开放性气胸时,立即用消毒敷料或干淨布类代替堵塞,封闭伤口. (10) 腹部开放性伤口: 覆盖消毒敷料,或干淨毛巾等; 如有从腹脏脱出的肠管,禁止还纳入腹 腔,应以清洁湿布覆盖及用碗、盆等容器扣住,再用绷带、布条固定.
儿童意外伤害现场伤情判断
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01
儿童意外伤害现场伤情判断
02 03
04
05
幼儿意外伤害的急救
6. 触电急救
a 脱离电源: 用干木棍等非金属物将患儿与电线、电源拨开. b 将患儿平卧在硬板床或水泥地上进行人工呼吸、心脏按压,方法同前.
7. 关节脱臼
(1)表现:外伤后局部变形、疼痛、功能丧失,应考虑关节脱臼,幼儿常見肘、肩、下颌关节脱臼,尤其是肘关节. (2)处理: 肘关节脱臼用三角巾或绷带悬吊患侧的前臂于胸前,送医院确诊、复位.
意外伤害(事故)的性质
1 一般事故
因幼儿缺少生活经验,反应迟钝,好奇心大;或客观因素,如条件所限导致: 擦伤、划伤、刺伤、骨折、脱位、吞入异物、异物进入耳鼻等.
2 责任事故
因保教人员责任心不强,照顾幼儿不细心,不执行安全制度导致: 服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧燙伤、冒领、走失、遗忘在 空房中、高处坠落、触电、溺水等,经抢救未造成重大伤害者.
(3).止血带法
用止血带在出血部位上方绕肢体一周, 然后从空隙处塞入一短棍, 将止血带旋
(1)直接压迫法
用敷料直接压迫出血部位, 再用绷带加压包扎.如出血 浸透纱布,上面再加敷料,施 加压力,切勿換掉原有敷料.
后乳突下动脉搏动处. *指趾出血: 施行者以拇、食指揑住出血的指趾 根部,並适当用力. *手、足出血:先抬高患肢, 救护者双手配合攥住 患肢的腕部、踝部,並适当用力. *前臂、小腿 出血: 先抬高患肢, 救护者双手配
(3)胸外心脏按压
患儿平臥于地上或硬板床上,施行者左手手掌置于患儿胸骨中下1/3 处,右手叠放于左手手掌上,有节奏地向下按压,使胸廓下陷2一3厘米, 频率为100-120次/分. 注意使腕、肘关节保持在一条直线上. *心脏按压与口对口呼吸比例: 单人施救为1比5 双人施救为15-30比2
(2) 口对口人工呼吸
幼儿意外伤害的急救
(三)其他伤害的处理
1.闭合性外伤处理 2.开放性外伤处理 7.关节脱臼
8.窒息
9.惊厥 10.异物入耳、鼻、眼、咽喉 11.鼻出血
3.跌落伤
4.烫伤处理 5.溺水处理 6.触电急救
幼儿意外伤害的急救
1.闭合性外伤处理
(1) 挫伤:为钝力打击后所致的皮肤Biblioteka Baidu皮下组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血、肿胀、压痛. * 应立即冷敷,禁止按揉,24小时内不得热敷. *如胸、腹、头部挫伤应考虑有无深部血肿及内脏出血,应立即去医院. (2) 扭伤: 常发生在腕、踝、腰、颈部. 处理原则: a.稳定情绪. b.局部冷敷. c. 手足扭伤可抬高患肢. 颈腰部扭伤搬运时,不可移动患部. d. 不可立即洗澡、按摩局部. e. 扭伤常伴有关节脱位和骨折, 应去医院诊疗.
(4) 上肢: 将小夹板置于前臂的背侧或上臂的外侧以绷带、布条固定, 然后用三角巾将上肢悬吊于胸前, 也 可利用三角巾将患肢与躯干固定在一起.
(5) 下肢: 将小夹板置于下肢后侧或外侧, 以三角巾、布条、绷帶固定,也可用健肢与患肢一起用三 角巾、 绷带固定, 至少固定三道.如为大腿骨折(股骨骨折),内外侧分别用长(从足底至同侧腋下)、短(从足底至内 侧腹股沟大腿根部)两个夹板固定.
常见意外伤害事故类型 (医学分类)
创伤(表皮擦伤、裂伤、刺伤、割伤)、软组织 损伤(挫伤、扭伤)、骨折、脱臼、眼损伤、脑 震盪、烧燙伤、五官异物、窒息、气管内异 物、药物中毒、食物中毒、煤气中毒、宠物 咬抓伤、体罚变相体罚、被冒领、走失、伤 害等.
PART 03
意外伤害事故的预防
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3 重大责任事故
以上伤害导致幼儿死亡、残疾、重要组织器官损伤,使幼儿産生严重痛苦.
PART 02
常见意外伤害事故类型 (医学分类)
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(4) 纠正休克(受伤后由疼痛或失血所致)
应早期、快速、足量输入等张液体如生理盐水以扩容纠正.
幼儿意外伤害的急救
2.控制出血量 (2).间接加压法
如伤口有异物或直接加压法無效,可用手指压迫
出血部位近侧端附近的动脉止血. *前头部位(耳前眼以上)出血: 压迫颞浅动脉博 动处,即太阳穴位偏上. *后头部位(耳后发际以上)出血: 压迫患侧耳垂
施救者跪在患儿一侧,将头部轻度后仰,使下颌及颈部平直,一
手托住下颌並打开口腔,另只手揑住患儿鼻孔(如为小婴, 抢
救者用口全部包住其口鼻而不必捏住鼻孔), 然后用力向患儿 呼吸道吹气,使其胸部相应抬起后,施行者离开患儿口腔,並放 开鼻孔,借患儿胸腔及肺部弹性自然呼气,如此重复动作使其 一吸一呼,20-30次/分.
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意外伤害事故的预防
(一):建立健全安全组织机构
(二) 建立健全安全制度
应严格执行、定期与不定 期检查、定期开会、计划、 总结.
安全领导小组、安全网络、层 层簽约责任书等.
幼儿意外伤害的急救
2.开放性外伤处理
(1) 割伤: * 较浅伤口可用生理盐水或矿泉水清洗局部,再用碘伏消毒后,创可贴包扎. * 较深伤口应立即压迫止血,立即去医院行清创、缝合手术. (2) 刺伤: * 先消毒伤口, 再用消毒过的镊子或针将异物取出,最后消毒包扎伤口. * 如刺伤在指甲,可将指甲剪成v字型,再取出异物. * 如为针、金属片异物,应去医院x光下拔除.
幼儿意外伤害的急救
4.燙伤处理
(1)燙伤分度 一度: 伤及表皮浅层,表靣红色斑,烧灼疼痛感,不起泡. 二度: 伤及真皮,局部红肿、疼痛、有大、小不等水泡. 三度: 伤及全皮层,甚至到皮下、肌肉、骨骼. (2)处理原则:立即脱离热源; 冷敷; 预防感染. (3)处理步骤:
冲: 燙伤在四肢应立即冷水冲;如在躯干部位,冷水敷. 脱: 充分泡湿后小心去除衣服,必要时剪掉衣服. 泡: 浸泡在冷水中至少半小时,可止痛、减少烫伤度. 涂: 涂烫伤膏或抗生素软膏,以预防感染. 盖: 大面积烫伤用消毒纱布或干净被单遮盖,送医院. 送: 送至有烧伤病房的医院.
幼儿意外伤害的急救
8. 窒息
(1)原因: a 异物如花生米、豆子、瓜子、糖块、小玩具等 进入呼吸道. b 急性喉炎致急性喉水肿. c 其它如外伤、踩踏、受压、触电、溺水等. (2)表现:呛咳、口唇、面部青紫缺氧状态. (3)处理: a 拍背法: *小婴儿倒提双足,头朝下,拍背部背柱两侧. *幼童趴在施救者双大腿上,头向下,拍背. b 挤压法: *患儿仰臥于硬板床或桌子上,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向上向后挤压,使肺部气体向外冲时 将异物排出. *从背后抱住患儿,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向患儿的后上方挤压,使异物排出.
转绕紧, 其程度以伤口不再出血为度, 出
血伤口另做包扎. 注意事项: a 止血带不能直接与皮肤接触,压迫处应 垫柔软物如衣服、毛巾等. b 绕紧止血带之前必须将患肢抬高. c 记录上止血带 的貝体时间, 隔30分钟
合攥住肘上、膝上部, 适当用力.
放松一次.
幼儿意外伤害的急救
3.骨折固定
骨折后不得随意搬动、抱起, 以免骨骼断端刺破邻近的血管、神经. 应利用支撑物制止骨折的肢体活动. 支撑物包括: 挟板、石膏、牵引、绷帶、支具、健侧肢体等. 判断骨折: a 有明显外伤史. b 局部疼痛. c 功能障碍. d 局部变形. (1) 手指: 将小硬纸板放在手指的屈侧, 后用綳带、布条、胶布固定, 也可用邻近的健指与患指包扎在一起. (2) 手掌: 将小夹板放置在手背或手掌侧,並超过腕关节, 然后用绷带、布条、胶布固定. (3) 足部: 将小夹板放置在足底部, 后用绷带、布条、胶布固定; 也可与所穿鞋用绷带、布条固定.
幼儿意外伤害的急救
(二)急救步骤
1.基本生命维持 2.控制外出血 3.骨折固定(制动)
幼儿意外伤害的急救
1.基本生命维持
如患儿有面色苍白、青紫、意识丧失、 呼吸停止、心跳停止,或颈动脉搏动少 于60次/分, 应立即分秒必爭地施行挽 救生命技术,直至医务人员接手.
(1) 开放气道
a.将口、鼻、咽部分泌物清理干凈. b.小儿平臥, 用手托住下颌, 並使头轻度后仰, 防止舌后坠.
(4) 化学性烫伤: *由强酸所致: 用弱硷如肥皂水冲洗中和. *由强硷所致: 用弱酸如食醋冲洗中和. *由强酸、强硷溅到眼睛里,立即用生理盐水或矿泉水冲洗10-15分钟后,送眼科.
幼儿意外伤害的急救
5. 溺水处理
(1) 救上岸后,立即清理口、咽、鼻内的污泥、杂草及分泌物. (2)控水:针对心跳、呼吸正常者,应立即控水. 控水方法: * 如为小婴儿,可倒提双足,头朝下控水. * 可将患者扛在肩上,头向后自然垂下,抱住患儿双腿快步走. * 亦可让患儿趴在施救者的双大腿上,头下垂控水. *如控水后效果不佳,应考虑並检查有无呼吸、心跳仃止. (3)人工呼吸、心脏按压: 先清除口、鼻、咽部的杂草、污泥、分泌物. 而后行口对口人工呼吸、胸外心脏 按压,其方法同前.
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