口腔护理的现状分析与新进展

发表时间：2015-07-31T14:38:01.430Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：魏玉华肖青锋*

[导读] 临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。

魏玉华肖青锋*

(湖北襄阳市中心医院，湖北，襄阳，441021)

【摘要】目的：通过对国内临床口腔护理的现状进行分析，对比国内外口腔护理的新进展、新方法，从而确立今后口腔护理的新方向；方法：从口腔护理的基本概念、护理方法、评估标准等方面进行阐述，纵向对比国内外的差距，开辟口腔护理的发展的新方向；结论：将制定更具个性化，更符合患者需求的口腔护理计划，作为口腔护理的发展的方向和重点。

【关键词】口腔护理；现状分析；循证医学

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】

临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。随着现代医学科技的进步，越来越多的学者开始重视口腔护理，随着临床研究的逐步深入，护理理念中也需要加强口腔护理的重视，口腔护理方面的新用具、新方法、以及新药物的投入，取得了很好的效果。

１口腔护理的基本概念

1.１什么是口腔护理

口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理，包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等，简单的说就是口腔清洁。临床口腔护理采用合理的方法，使用相应用具，结合适当的药液，使得口腔湿润清洁，去除菌斑，减少口腔异味，对口腔内的变化进行观察，对患者病情信息进行反馈，降低口腔感染率、提升生活质量。

1.２为什么进行口腔护理

口腔与外界相通，内部湿润、温暖，直接联系呼吸道和消化道。口腔兼有语言、辅助呼吸、味觉和消化等功能。口腔中容易滋生大量的致病菌群，口腔内有脱落的上皮、食物残渣，在一定的温湿度下，此类环境非常适宜微生物生长。由于治疗需要人工介入物从口腔插入，比如通气管、胃管等，当进行放射和化学药物进行治疗时，口腔黏膜非常容易溃烂，在这种情况下机体丧失口腔卫生能力，增殖的病原微生物，侵入机体，导致肺炎发生率偏高。许多资料显示，机械通气的重症监护患者，其呼吸机相关性肺炎发生与其口腔卫生情况有直接关系。可见口腔护理的重要性，口腔健康可以使患者舒适，还可以预防疾病的发生。

２展望口腔护理的新方法

现在的全新理念是人的生命质量如何，口腔健康是关键的一个环节，日常生活中要提高生活质量首先要从口腔清洁做起，全新的口腔护理理念正在形成。

２.１口腔护理要因人而异

患者需要口腔护理时的情况不尽相同，需因地制宜的制定口腔护理方案，进行技术标准定位，选择适宜的药物器械。借鉴文献中别人成功的经验，正确认识口腔护理，模仿出口腔的生理功能，对口腔护理进行个案管理，是口腔护理的发展趋势。

２.２口腔护理要注重舒适护理

口腔护理要注重关爱患者，让患者感到舒适。加强动态数据的收集，及时进行效果评估，实时调整护理方法及口腔护理液，运用整体护理观开展护理活动，护理效果相同的结果下，要考虑口感舒适、心理舒适等。尊重患者的感受满足其心理需求，对于口腔护理是一种内在品量的提高。

２.３口腔护理中的护理程序应用

患者进行口腔护理时应用护理程序，口腔护理中运用护理程序后，将改变工作的被动模式，不需要机械的执行医嘱，在护理程序的应用中科学决策，通过全面评估、客观评价来进行主动调控，获得更理想的护理效果，增强了患者的自信心，对心理影响产生良好的结果。３有效的评估标准

进行有效的护理前评估，护理人员对患者口腔的情况认识度，有目的性的进行口腔护理，能够有效提高口腔护理的效果。如天然冲洗液唾液能冲刷和清洁口腔内细菌，对口腔内的生态平衡有重要意义。住院患者因为各种因素减少唾液分泌，在对患者实施口腔护理时，患者口干的程度均有不同，越严重的口干，口腔ＰＨ值明显左移，呈因果关系。目前我国护理教材中，仅仅涉及口、齿、黏膜及口腔气味等评估内容。口腔护理的新观念提出主要目的是清除牙菌斑，建立评估评分标准，评分情况不同口腔护理也不同，并对护理者进行评分标准培训。

4怎样进行口腔护理

4.１含漱法

含漱要领：舌头要左右、上下、不停搅拌，要求患者１～２ｈ进行１次含漱，药液在口腔内停留2～5min，特别是晨起、饭后和睡前尤其重要。每天多次含漱可清除分泌物且减少牙菌斑，增加唾液分泌，口腔中酸性环境被改善。含漱方法有效且易于接受，是防止口腔感染的有益行为。

4.２冲洗法

口腔冲洗法是目前临床口腔护理上应用广泛且效果较好的方法，当口腔内发生病变、钢丝固定物、张口受限，口腔不能进行自洁功能等情况，运用物理性冲洗冲刷可替代唾液的作用。负压吸引法：漱口液由左手缓慢注射，负压吸引管由右手持同时进行抽吸，边注射边抽吸，简单方便的操作，彻底清洁口腔，口腔损伤严重的患者非常适用。

4.３机械性擦洗

相关数据显示，含漱的方法只能暂时减少细菌数量，对牙菌斑的清除基本无效，去除牙菌斑可使用机械性擦洗。以棉球擦洗的口腔护理方法比较常见，由于纱布有孔，擦洗时摩擦力较大，纱布方格线移动时能刮除附着在牙面上的物质，清洁效果非常明显。

4.4 咀嚼法

咀嚼口香糖的口腔护理方法对胃肠手术后患者疗效明显。方法虽然简单，但是方便安全，患者易于接受和实施。满足患者各方面的需

口腔护理研究新进展

口腔护理研究新进展计惠民 (解放军白求恩军医学院,河北石家庄050081) 关键词:口腔护理;护理器具;进展 K ey w ords:dental nursing;nursing instrument;progress 中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1672-7088(2004)06A-0062-02 口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1]。随着科技的进步和护理学科的发展,近年来口腔护理研究不断深入,本文将其进展情况综述如下。 1　口腔护理研究新视点 1.1　重视护理方法及效果研究。南京市口腔医院王增香等[2]针对颌面外科术后病人的不同特点,分别采用含漱法、长棉签擦洗法、棉球擦洗加注射器冲洗法等实施口腔护理,并进行对比研究,除菌效果明显优于传统方法。龙羽玲[3]将棉球擦洗改为纱球擦洗,为53例病人进行口腔护理,结果表明后者的清洁效果明显优于前者(P<0.01)。以往的研究结果显示,依据口腔pH值选择不同的护理溶液能有效提高口腔护理效果:当其呈碱性时选用酸性护理液,呈酸性时选用碱性护理液。新近李娇娥等[4]采用pH 2.7强氧化离子水(强酸水)含漱法行口腔护理,对导致口腔感染的细菌杀灭率达100%。故有学者认为,防治口腔感染可直接选用对细菌有较强杀灭力、不受pH值影响的药液,而无需考虑用人为方法调整口腔pH值[5]。关于口腔护理临床效果的研究,日本学者森英雄[6]的一项对照性研究结果显示,重症病人口腔内G-杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等的数目,在口腔护理后显著减少(P<0.001),且饮食、移动和站立动作等得到明显改善。秋山恭子[7]的研究也表明,口腔护理能对病人产生良好的心理影响,增强其自信心,改善日常生活能力(AD L)。 1.2　注重对病人的健康教育。实施健康教育是帮助人们改变行为,提高健康水平及生存质量的最佳经济手段[8]。针对病人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,路芝映等[9]提出,口腔护理的同时应进行健康教育,以满足病人对口腔疾病保健知识的需求。还应拓展服务范围,由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸,为易患人群提供健康教育、预防、保健与康复等口腔护理服务。卢爱工等[8]在健康教育中,向病人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法。对儿童病人宣教饮食的选择并进行营养指导,纠正口腔不良卫生习惯,教会正确的刷牙方法。对正畸病人,讲授不良卫生习惯对牙颌系统发育的影响及预防措施。对义齿修复者,介绍残根、残冠、不良修复体对口腔健康的影响,指导义齿修复后的家庭护理。近年健康教育中,还重视了病人自我护理的内容。有学者[10]指出,护士应使病人及其家属了解口腔护理的必要性,教会口腔护理的正确方法,并尽量鼓励病人自己操作。对他们的教育指导应由医师、护士等专业人员进行,最好应事先制订出健康教育计划,以使内容充实、具体,适合不同病人的个体情况。 1.3　强调整体护理观的指导作用。李瑞琴等[11]运用护理程序对48例病人实施口腔护理,在全面收集病人生理、心理、社会方面资料的基础上确立护理诊断并制订护理措施,经过口腔护理实施,最后对护理效果做出科学评价。认为将护理程序运用于口腔护理,摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作模式,代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程,故而获得了良好的护理效果。以往在临床口腔护理中,较多地注意遵循教科书中的操作程序,而忽略了对病人心理感受的关注以及心理需求的满足。因而有学者[12]采用自行设计的调查问卷,分别对护患双方进行调查并运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析。指出在为病人实施或指导口腔护理时,关注病人的感受是整体护理的要求之一。护士应把病人视为一个整体,注重他们的感觉和需要,听取病人的意见及要求,为病人选择舒适、有效的护理。为保证病人得到连续性的观察及护理,口腔护理应由责任护士全程负责,从变化的动态中对效果进行评估,有针对性地选择、调整口腔护理液及护理方法。用整体护理观指导护理活动,有利于提高口腔护理的内在质量。 2　新型口腔护理刷具的研发与应用[3,13～15] 2.1　自动给水吸水式牙刷。这种牙刷适于为生活完全不能自理的病人做口腔护理。以往口腔护理时,刷牙水和唾液是靠病人自己吐出,这对于重症及生活不能自理的病人则存在着一定的危险性。以致在操作过程中护士十分担心,且需付出大量的劳动。新开发的自动给水吸水式牙刷,在适量给水的同时,将唾液和水强力吸出,从而避免了误咽及误吸的发生,且口腔清洁功能强,效率高,操作简单,减轻了护士的劳动强度。为了防止误咽和误吸,万一吸引装置出现故障,此牙刷还设置了自动停止给水的功能。 2.2　齿间刷。有些病人由于齿龈萎缩,使齿与齿之间的空隙增大,齿垢及食物残渣容易存留附着。齿间刷,即是一种为牙齿间隙增大病人进行有效口腔护理而设计的新型牙刷。 ? 2 6 ?Chinese Journal of Practical Nursing,June2004,V ol.20,N o.6A T otal N o.245

口腔护理的现状分析与新进展

口腔护理的现状分析与新进展发表时间：2015-07-31T14:38:01.430Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：魏玉华肖青锋* [导读] 临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。魏玉华肖青锋* (湖北襄阳市中心医院，湖北，襄阳，441021) 【摘要】目的：通过对国内临床口腔护理的现状进行分析，对比国内外口腔护理的新进展、新方法，从而确立今后口腔护理的新方向；方法：从口腔护理的基本概念、护理方法、评估标准等方面进行阐述，纵向对比国内外的差距，开辟口腔护理的发展的新方向；结论：将制定更具个性化，更符合患者需求的口腔护理计划，作为口腔护理的发展的方向和重点。【关键词】口腔护理；现状分析；循证医学【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】临床基础护理中口腔护理是的一项重要的护理技能，口腔的健康直接关系到人的生命质量。随着现代医学科技的进步，越来越多的学者开始重视口腔护理，随着临床研究的逐步深入，护理理念中也需要加强口腔护理的重视，口腔护理方面的新用具、新方法、以及新药物的投入，取得了很好的效果。１口腔护理的基本概念 1.１什么是口腔护理口腔护理从理论上讲是对口腔所具所有功能的护理，包括吞咽、饮食、美容、咀嚼等，简单的说就是口腔清洁。临床口腔护理采用合理的方法，使用相应用具，结合适当的药液，使得口腔湿润清洁，去除菌斑，减少口腔异味，对口腔内的变化进行观察，对患者病情信息进行反馈，降低口腔感染率、提升生活质量。 1.２为什么进行口腔护理口腔与外界相通，内部湿润、温暖，直接联系呼吸道和消化道。口腔兼有语言、辅助呼吸、味觉和消化等功能。口腔中容易滋生大量的致病菌群，口腔内有脱落的上皮、食物残渣，在一定的温湿度下，此类环境非常适宜微生物生长。由于治疗需要人工介入物从口腔插入，比如通气管、胃管等，当进行放射和化学药物进行治疗时，口腔黏膜非常容易溃烂，在这种情况下机体丧失口腔卫生能力，增殖的病原微生物，侵入机体，导致肺炎发生率偏高。许多资料显示，机械通气的重症监护患者，其呼吸机相关性肺炎发生与其口腔卫生情况有直接关系。可见口腔护理的重要性，口腔健康可以使患者舒适，还可以预防疾病的发生。２展望口腔护理的新方法现在的全新理念是人的生命质量如何，口腔健康是关键的一个环节，日常生活中要提高生活质量首先要从口腔清洁做起，全新的口腔护理理念正在形成。２.１口腔护理要因人而异患者需要口腔护理时的情况不尽相同，需因地制宜的制定口腔护理方案，进行技术标准定位，选择适宜的药物器械。借鉴文献中别人成功的经验，正确认识口腔护理，模仿出口腔的生理功能，对口腔护理进行个案管理，是口腔护理的发展趋势。２.２口腔护理要注重舒适护理口腔护理要注重关爱患者，让患者感到舒适。加强动态数据的收集，及时进行效果评估，实时调整护理方法及口腔护理液，运用整体护理观开展护理活动，护理效果相同的结果下，要考虑口感舒适、心理舒适等。尊重患者的感受满足其心理需求，对于口腔护理是一种内在品量的提高。２.３口腔护理中的护理程序应用患者进行口腔护理时应用护理程序，口腔护理中运用护理程序后，将改变工作的被动模式，不需要机械的执行医嘱，在护理程序的应用中科学决策，通过全面评估、客观评价来进行主动调控，获得更理想的护理效果，增强了患者的自信心，对心理影响产生良好的结果。３有效的评估标准进行有效的护理前评估，护理人员对患者口腔的情况认识度，有目的性的进行口腔护理，能够有效提高口腔护理的效果。如天然冲洗液唾液能冲刷和清洁口腔内细菌，对口腔内的生态平衡有重要意义。住院患者因为各种因素减少唾液分泌，在对患者实施口腔护理时，患者口干的程度均有不同，越严重的口干，口腔ＰＨ值明显左移，呈因果关系。目前我国护理教材中，仅仅涉及口、齿、黏膜及口腔气味等评估内容。口腔护理的新观念提出主要目的是清除牙菌斑，建立评估评分标准，评分情况不同口腔护理也不同，并对护理者进行评分标准培训。 4怎样进行口腔护理 4.１含漱法含漱要领：舌头要左右、上下、不停搅拌，要求患者１～２ｈ进行１次含漱，药液在口腔内停留2～5min，特别是晨起、饭后和睡前尤其重要。每天多次含漱可清除分泌物且减少牙菌斑，增加唾液分泌，口腔中酸性环境被改善。含漱方法有效且易于接受，是防止口腔感染的有益行为。 4.２冲洗法口腔冲洗法是目前临床口腔护理上应用广泛且效果较好的方法，当口腔内发生病变、钢丝固定物、张口受限，口腔不能进行自洁功能等情况，运用物理性冲洗冲刷可替代唾液的作用。负压吸引法：漱口液由左手缓慢注射，负压吸引管由右手持同时进行抽吸，边注射边抽吸，简单方便的操作，彻底清洁口腔，口腔损伤严重的患者非常适用。 4.３机械性擦洗相关数据显示，含漱的方法只能暂时减少细菌数量，对牙菌斑的清除基本无效，去除牙菌斑可使用机械性擦洗。以棉球擦洗的口腔护理方法比较常见，由于纱布有孔，擦洗时摩擦力较大，纱布方格线移动时能刮除附着在牙面上的物质，清洁效果非常明显。 4.4 咀嚼法咀嚼口香糖的口腔护理方法对胃肠手术后患者疗效明显。方法虽然简单，但是方便安全，患者易于接受和实施。满足患者各方面的需

口腔护理的临床研究进展

作者简介：白碧荣（l956—），女，四川，护理本科，副主任护师，护士长，研究方向：口腔颌面外科手术病人的临床护理研究?综述? 口腔护理的临床研究进展白碧荣黄萍龙兴敏（第三军医大学附属新桥医院五官科，重庆400037）关键词口腔护理研究进展中图分类号：R473.78文献标识码：A文章编号：l002-6975（2003）0l-0008-02 口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到l~50万个微生物［l］。而口内手术后的患者，由于局部粘膜损伤、血浆渗出及机体代谢功能发生变化，水分及营养物质得不到足够的补充，唾液分泌量减少，加之口腔内手术后的疼痛刺激，使口腔运动减少，口腔自洁作用减弱，导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖，口腔内细菌数量明显增加。口腔感染不仅影响病人的食欲，更重要的是可引起呼吸及消化系统感染，尤其是病情危重、生活不能自理及大手术后的病人，保持口腔清洁十分重要，对消除持续存在的口渴、口臭、咽喉干痛的需求也是很迫切的。现将口腔护理的临床研究情况综述如下。 !口腔护理的历史祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病。如：复发性口疮，白塞氏综合征，创伤性口腔粘膜损害，结核性口腔粘膜溃疡，感染性疾病伴发的口腔溃疡，内科疾病并发的口腔溃疡，恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。而关于口腔疾病及护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固。”说明了口腔护理的时间、方法、效果。而口腔护理技术由传统的医护一家逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》［l］中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌。人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭，影响食欲和消化功能，致口腔感染，甚至可致全身感染。” 童雅培［2］等认为口腔护理的目的是：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂，避免口臭，使病人舒适，增进食欲，防止口腔感染及并发症，观察舌苔及口腔粘膜的变化。由此可见，近年来对口腔护理的研究，更注重其个体化及操作方法的多样化。 "口腔护理方法的研究进展传统的口腔护理方法，以棉球擦拭为主。它是口腔护理的基本操作方法，也是我们现在考试的主要内容，其优点为：保持口腔清洁，避免口臭，预防口腔感染。但对于口内手术后的病人（尤其是颌间结扎的病人），大面积口腔溃疡的病人，用此方法操作有所不便，亦不能达到较好清洁口腔的目的。近年来，有学者［3］采用水冲洗法与棉球擦拭法对患者进行口腔护理研究，同时行细菌定量培养，实验结果表明，两种护理操作方式均可以达到清洁口腔之目的。但对颌间固定、大面积口腔溃疡的病人，采用水冲洗法，除能达到与棉球擦拭法相同的效果外，还能较好地除去创口内的分泌物和坏死组织。颌间结扎给清洁口腔带来一定困难，若采用棉球擦拭法，则对口腔清洁不全面，从而增加伤口感染机会，影响手术效果，且费时费力；若采用水冲洗法，对固有口腔、牙间隙等不易清洁的死角，既能进行较为彻底的清洁，又可避免棉花纤维钩挂在牙弓夹板上，护士操作时能省时省力。但要注意：冲洗时要掌握好冲洗顺序：先上后下，先左后右。冲洗时勿直接将漱口液注入手术切口；吸引时动作轻柔，勿吸缝合线头，以防伤口裂开。棉球擦拭法由于操作面积大、病人张口时间长，且需用棉球或棉棒在口内擦拭，病人常有恶心不适感，咽部敏感者尤为显著，口腔溃疡者更是拒绝用此法。而采用水冲洗法，操作简便，不会引起伤口疼痛，病人易于接受，反应良好。从病人的感觉来评价，水冲洗法优于棉球擦拭法。对于昏迷患者用常规的口腔护理方法，很难使口腔达到理想的清洁目的。李丽婷［4］对20l例昏迷患者使用喉镜协助口腔护理后效果满意。方法：病人取侧卧位，操作者站在病人同侧，一手持喉镜镜片朝下顺患者嘴角插入口腔后，操作者先观察口腔及舌粘膜情况，如有痰液先将痰液吸尽，然后将喉镜置于上方口角处，按常规清洗下侧口腔，同法清洗对侧。喉镜起到开口器、舌

口腔护理的临床研究进展

口腔护理的临床研究进展发表时间：2018-04-08T15:24:45.810Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：吴静 [导读] 含漱法即将治疗巾垫在患者的颌下，用注射器向患者的口腔内注水。（盐城市第一人民医院江苏盐城 224000）【摘要】在临床护理工作中，口腔护理是不可忽视的重要环节，口腔具有特殊性，它是消化液分泌的主要场所之一、是食物进入人体的通道，其环境适宜微生物滋生、寄居。患者若不注重口腔卫生，则极有可能导致微生物、细菌的增多，甚至有可能导致消化系统感染或呼吸系统感染的发生，因此积极展开口腔护理是十分必要且重要的。文中将对口腔护理的基本方法展开探究，并对护理理论在口腔护理中应用以及新型口腔护理刷具的运用进行分析。【关键词】口腔护理；临床研究；进展【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0218-02 1.口腔护理的基本方法 1.1 含漱法含漱法即将治疗巾垫在患者的颌下，用注射器向患者的口腔内注水，然后指导患者按照前后、左右、上下的方向含漱。每日晨起、饭后、睡前含漱，每日含漱次数超过五次，3分钟/次。其优势在于可以较好的防治口腔感染、操作简单、能够彻底清洁大块口腔残渍，并使患者口腔长期保持湿润状态。但是这种方法需要患者自行展开，受患者主观性的影响较大，如果患者意识不强，则可能降低护理效果。 1.2 擦拭法擦拭法即将棉球沾湿并保证湿度适宜的状态下，以此对患者的口唇、牙齿、门齿、颊部、上颚以及舌头进行擦拭。存在意识障碍、无牙、张口困难、有出血倾向的患者均可采取这一方法进行擦拭，例如，有研究对机械通气患者予以擦拭法护理，结果显示，护理前口腔PH 值为（5.65±0.86），护理后口腔pH值为（6.68±0.47）；机械通气第3天口腔清洁度为（10.35±1.46），第7天则为（10.83±1.26）[1]。由此可见，擦拭法具有一定的应用价值，可以改善患者的口腔pH值以及清洁度。擦拭时，棉球需要保持为圆钝形，虽然其在外科应用广泛，但是擦拭法无法彻底清洁上颚，容易导致细菌的繁殖。 1.3 口腔冲洗法在冲洗的过程中，患者需要采取侧卧位，床头需要抬高20到30°，患者头部向一侧偏。注射器要缓慢将漱口液注射到患者的口腔中，同时利用负压吸引管进行抽吸，保证患者的口腔可以清洁干净。这种护理方法适用于张口受限、存在口腔病变或者口腔内有伤口的患者，这类患者的口腔无法自洁，容易出现感染等问题，在冲洗的过程中要注意清除坏死组织以及口腔分泌物。 1.4 电动牙刷法应用电动牙刷时，患者需将头偏向一侧，床头抬高30°左右。使用儿童牙刷按照从左至右的顺序为患者刷牙。气管插管患者适用于电动牙刷法护理。儿童牙刷刷毛柔软且其体积更小，可以在保证舒适度的前提下，将患者颊廓、齿龈、牙间隙等位置清洁干净。但是其除菌效果并不理想。 2.护理理论在口腔护理中的应用 2.1 整体护理理论的应用随着护理实践的不断深入，越来越多的护理理念被应用到口腔护理当中，整体护理理论认为，口腔护理不应单纯关注患者的口腔清洁需求，还应当关注患者的心理感受，尊重患者的需求，提高护理的个性化特征。 2.2 护理程序的应用在护理操作的过程中，护理人员应当严格按照相关的流程展开工作，首先应当对患者的情况进行全面的分析，并做出准确的判断，根据患者情况选择适宜的口腔护理方法，并主动向患者介绍护理的基本过程，对患者予以护理指导，最终对护理效果做出准确评价。 2.3 循证思维的应用在口腔护理过程中，护理人员要善于总结经验，利用经验开展临床护理工作，根据患者需求采取适宜的护理方法，这能够极大的提升护理的科学性与合理性[2]。护理人员要加强对护理方法的研究，不断收集数据，完善护理方案，要形成批判性思维以及创新思维，积极改进工作方法，使临床护理效果与质量可以得到有效提升。 2.4 自理理论的应用若患者意识清晰、具备自理能力，那么护理人员则应当鼓励患者自主进行口腔护理，这能够提高患者的自信心，让患者可以积极应对疾病。要注重对患者身心状态的评估，多用激励性的词汇鼓励患者，让患者感受到护理人员的尊重与关怀，继而积极主动的参与到自主护理当中。 3.新型口腔护理刷具的运用 3.1 自动给水吸水式牙刷若患者无法自理，则可应用自动给水吸水式牙刷为患者进行口腔护理，此时患者不需要自主吐出唾液与刷牙水，这极大的降低了口腔护理的风险性。这种牙刷可以适量给水，并在给水的同时吸出水与唾液，从而避免误吸、误咽等问题的发生，即使吸引的过程中设备发生故障，牙刷也可以及时停止给水，保障患者安全。总的来说，这种牙刷的优势包括操作便捷、清洁效率高等。 3.2 齿间刷齿间刷适用于齿间隙相对较大的患者，使用的过程中需要将牙刷缓慢插入到齿间隙当中，清拭时动作也要轻缓，避免伤害牙龈[3]。这种牙刷的刷头的设计以齿间隙大小为依据，且刷头可以根据患者需求自行调换，具有一定的便捷性，但是在使用的过程中，分离式刷头可能出现脱落等问题，一旦患者误吸或误咽就有可能导致危险的发生，因此护理中需要尽量使用一体式齿间刷。 3.3 海绵刷海绵刷可替代棉球、棉签对患者进行护理，使用时需要先将海绵刷沾湿，然后适当拧干，保证不会有水滴下即可，然后轻轻擦拭患者的齿龈以及口腔内黏膜，如果海绵受到污染，则应当及时清洁。有条件时可使用一次性海绵刷。

口腔护理的新发展

口腔护理新方法和新进展 1 口腔护理新进展口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保护口腔清洁预防疾病的手段之一。目前口腔护理常用的漱口溶液,如传统的0. 02 %呋喃西林、2 %复方硼砂溶液、生理盐水、1 %～3 %过氧化氢溶液、1 %～4 %碳酸氢钠溶液等作用均不理想,副反应多、治疗效果欠佳。其多用西药制剂,虽可以达到抑菌、清洁口腔的功效,但存在药性不稳定、易产生耐药性,对真菌感染无效等缺点。近年来,国内一些新型的口腔护理液经临床验证不但杀菌力强, 同时具有口感好的特点,病人乐于接受。如0. 5 %聚维酮,国内近年还研制了口灵液、强氧化离子水以及一系列的中药漱口液如金蒲散含漱剂、丁香漱口液、口疮灵漱口液等,临床应用获得满意效果。 2 .口腔护理方法的改进在口腔颌面外科中因下颌骨折及颌面部其他疾病（如造釉细胞瘤、唇癌术后、严重的牙龈撕裂伤等），由于颌间固定或局部疼痛，造成张口受限。针对这类患者，吴文娟等提出，为患者口腔灌洗，操作前准备输液装置1套、电源插头、电动吸引器1台、吸痰管1个，3%过氧化氢100ml加0.9%氯化钠注射100ml配制成1.5%浓度的灌洗液。操作时患者行健侧卧位，输液器可以从患侧缺失牙处插入，吸痰管置于健侧口角，打开输液器开关，吸引器吸出，可以上下活动输液器。操作方便，节时省力，用物相对传统口腔护理用物简单，能彻底清除口腔内食物残渣。切灌洗过程中，患者无不适主诉。针对经口气管插管患者常规口腔护理技术很难达到理想的清洁目的，临床上进行了多种口腔护理方法的改进。苏玉红对74例经口腔气管插管患者运用冲洗刮吸法加口泰含漱液涂擦方法进行口腔护理，效果明显优于常规口腔护理方法（P<0.01）。蒋常英等对45例带有经口气管插管患者采用纱布球擦洗加生理盐水冲洗法进行口腔护理，定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例，结果发现口腔清洁明显改善，口腔炎症发生率低于传统口腔护理方法（P<0.05)。 3.口腔护理工具的革新长期以来,临床一直沿用传统的口腔护理,包含弯盘、药碗、棉球16 只、弯血管钳、小镊子、压舌板、治疗巾。血管钳为金属制品,口腔护理中稍有不慎会引起口腔黏膜损伤,特别是对凝血功能差的病人,极易引起黏膜及牙龈损伤。 (1) 口腔清洁刷商慧兰等推介的一种一次性口腔清洁刷具有柔软、安全、省时、低耗等优点,经临床试用效果良好。口腔清洁刷有效接触面比棉球大,去污能力强,尤其对痰液黏稠者,去污效果明显优于棉球,白色海绵锯齿状结构与牙齿咀嚼面相吻合,且因其为白色易于观察口腔分泌物的色、质利于诊断。海绵清洁块与柄连接成一体,可以避免棉球在使用过程中从镊子中掉落的现象。由于其具有柔软的特点,因此,对于深部清洁可避免引起恶心,减

读书报告口腔护理的新进展--倪

口腔护理的新进展口腔是一个温暖、湿润、直接与外界相通的不规则腔隙，是消化道和呼吸道的首端。在正常情况下，由于频繁的饮食，唾液的大量分泌，使口腔作为一个气体、液体和固体食物的通道而保持良好健康状态，再加上人们长期养成的良好口腔卫生习惯，使口腔内微生物的生长繁殖和消亡处于动态平衡之中。然而，因疾病、创伤、手术等需要禁食、禁饮时,在需要从口腔插入人工介入物如通气道、气管导管和胃管时，在接受放射、化学药物治疗而口腔粘膜溃烂时，在因各种原因丧失行使口腔卫生措施的能力时，这种动态平衡会遭到破坏。随着唾液分泌减少,口内分泌物滞留，病原微生物异常增殖,可通过破损的粘膜、克服薄弱的自身防御屏障进入机体，误吸则可直接导致肺炎。[1]在这种情况下,口腔护理必不可少，良好的口腔护理可保持口腔的卫生和清洁，使口腔内细菌减少，预防口腔感染，促进口腔正常功能。提高患者生活质量，还可预防吸人性肺炎的发生，使呼吸系统感染的危险性降低[ 2]。如何有效地提高口腔护理质量，是护理学界面临的重大前沿课题之一。为此作者对有关国内文献作了系统复习，现对此做出如下综述。关键词：口腔护理；方法；新进展 1口腔护理方法 1.1传统口腔护理方法按口腔护理常规,在病人咬合上下牙齿时用压舌板协助牵开颊部，暴露牙齿唇颊面，用生理盐水湿润之棉球擦拭牙齿唇颊面,上牙由上至下、下牙由下至上，从后向前，先左后右，一侧牙齿唇颊面擦拭完成后，擦拭同侧颊粘膜；然后在病人张口( 或被动张口) 情况下擦拭上牙腭侧、咬合面、下牙舌侧及咬合面，先左后右，擦拭牙齿完成后再擦拭硬腭及舌背。在擦拭过程中注意观察牙齿、牙周、唇颊粘膜、腭、舌粘膜的病变情况。在基础护理常规中，对棉球擦拭先后顺序以及棉球使用数量都作了明确规定。 1.2纱球擦洗法龙羽玲[3]建议将棉球替换为纱球按口腔护理常规，对病人进行擦洗。 1.3冲洗法卢爱工等[ 4]推荐的方法需准备无菌冲洗器、吸引器、漱口液、接水用弯盘，双人操作，用压舌板协助暴露颊部。用生理盐水30ml自磨牙后空隙开始，上下移动冲洗器头，由后向前进行冲洗，先左后右，先唇颊侧后腭舌侧。反复冲洗4 次,边冲洗边负压吸引。陈莉等[5]推荐的方法用于经口气管插管病人，冲洗液为生理盐水。将患者床头抬高１５°～３０°，头偏一侧，１名护士用５０ｍｌ注射器抽取适量生理盐水，沿病人上侧口角缓缓注入，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士，接吸痰管在口腔低处吸引，边冲边吸，一侧冲洗完后将插管及牙垫移至另一侧，同法冲洗对侧，冲洗后，再用弯血管钳夹紧生理盐水棉球进行口腔擦洗，操作时可用手电照明观察口腔黏膜情况，取分泌物做细菌培养，最后用美容喷瓶将口泰液在口腔内全方位喷雾（可根据口腔黏膜情况酌情增加喷雾次数）。 1.4刷牙法李松梅[ 6]推荐用于意识清醒的病人如胸外科、普外、术后留置胃肠引流患者，病人半卧位或坐位，在护士、护理员指导或协助下让病人自行用牙膏刷牙，刷牙前后用清水漱口。