风湿科出科试题及答案

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风湿免疫出科考核试题

姓名：分数：

一、单项选择题（每题2分，共40分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ B ）

A. 结节样变

B. 肺间质病变

C. 胸膜炎

D. 肺动脉高压

E. 肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ C ）

A. 荨麻疹

B. 缺血样皮疹

C. 盘状红斑

D. 皮肤紫癜

E. 网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（ D ）

A. 肺脏

B. 胃肠道

C. 心脏

D. 肾脏

E. 中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ）

A. 胃肠道反应

B. 转氨酶升高

C. 肾功能损伤

D. 皮疹

E. 出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（ E ）

A. 90%的患者HLA-B27阳性

B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C. 可以同时累及中轴及外周关节

D. 骶髂关节是本病累及的部位

E. 对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ）

A. 血尿酸增高

B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶

C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化

E. 发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（ B ）

A. 疼痛一般不明显

B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C. 远端指间关节最常受累

D. 可有方形手

E. X线表现为骨质增生

8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿性关节炎

C. 系统性硬化症

D. 强直性脊柱炎

E. 干燥综合征

10、肾病综合征的诊断标准不包括（ C ）

A. 尿蛋白大于d

B. 血浆白蛋白低于30g/L

C. 血尿

D. 血脂升高

E. 水肿

11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（ B ）

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性线示关节间隙狭窄畸形

12.类风湿关节炎初期病变主要在（ D ）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA 低滴度阳性，RF（＋）和IgG 补体升高，最可能的诊断是（ C ）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14.女，35 岁，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 3 个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（ C ）

A.抗核抗体谱检查、CH50 检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理

15.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是（ C ）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

16. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ A ）

A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。

B. 负重关节受累，活动后加重。

C. 不对称性下肢关节肿痛。

D. 足关节红肿热痛，反复发作

E. 中轴关节受累突出

17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（ D ）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（ A ）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（ D ）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（ C ）

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

二：名词解释（每题5分，共10分）。

1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。

2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。

三：填空（每空2分共20分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿

＿、＿＿＿＿＿＿＿称为CREST综合征。

钙质沉着（Calcinosis, C）、（Raynaud's syndrome, R）、食道运动功能障碍（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、（Telangiectasis, T）。

2、白塞病的三联征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿

＿。

复发性、生殖器溃疡、眼炎

3、类风湿因子可分为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常规临床工作中主要检测＿＿＿＿＿＿＿。IgG、IgA、IgM型；IgG

四、简答题（每题15分，共30分）。

1、简述类风湿关节炎诊断标准（10分）

①.晨僵至少1小时（≥6周）；?

②3组或3组以上关节肿（≥6周）；

③.腕、掌、指关节或近端指间关节肿（≥6周）；

④.对称性关节肿（≥6周）；

⑤.类风湿皮下结节；

⑥.手X片改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）；

⑦.类风湿因子阳性（滴度＞1：32）；

以上7项有4项阳性即可确诊。

2、简述系统性红斑狼疮胡临床表现（10分）

答：1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。

2.皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

3..骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

4.心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。

5.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液有等

6.肾临床表现为肾炎或肾病综合征。

7.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。

8.血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

9.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。

10.其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

3、简述强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线分级（10分）

骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：

0级为正常

Ⅰ期为可疑

Ⅱ期为轻度异常，略有硬化和侵袭病变，关节间隙无改变

Ⅲ期为明显异常，存在硬化、侵袭、关节间隙变窄/增宽、部分强直等一项或一项以上改变

Ⅳ期为重度异常，关节完全强直

重庆市铜梁区中医院住培医师

风湿病科出科考核试题

姓名：年级：时间：得分：

一、单项选择题（每题2分，共40分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）

A. 结节样变

B. 肺间质病变

C. 胸膜炎

D. 肺动脉高压

E. 肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）

A. 荨麻疹

B. 缺血样皮疹

C. 盘状红斑

D. 皮肤紫癜

E. 网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）

A. 肺脏

B. 胃肠道

C. 心脏

D. 肾脏

E. 中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）

A. 胃肠道反应

B. 转氨酶升高

C. 肾功能损伤

D. 皮疹

E. 出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）

A. 90%的患者HLA-B27阳性

B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C. 可以同时累及中轴及外周关节

D. 骶髂关节是本病累及的部位

E. 对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）

A. 血尿酸增高

B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶

C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化

E. 发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）

A. 疼痛一般不明显

B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C. 远端指间关节最常受累

D. 可有方形手

E. X线表现为骨质增生

8、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。

B. 负重关节受累，活动后加重。

C. 不对称性下肢关节肿痛。

D. 足关节红肿热痛，反复发作

E. 中轴关节受累突出

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）

A. 系统性红斑狼疮 B 类风湿性关节炎 C. 系统性硬化症D. 强直性脊柱炎 E 干燥综合征

10、肾病综合征的诊断标准不包括（）

A. 尿蛋白大于d

B. 血浆白蛋白低于30g/L

C. 血尿

D. 血脂升高

E. 水肿

11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（）

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性线示关节间隙狭窄畸形

12.类风湿关节炎初期病变主要在（）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA 低滴度阳性，RF（＋）和IgG 补体升高，最可能的诊断是（）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14.女，35 岁，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 3 个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（）

A.抗核抗体谱检查、CH50 检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理

15.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是（）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

16.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（）

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

二：名词解释（每题5分，共10分）。

1、干燥综合征：

2、风湿性疾病：

三：填空（每空2分共20分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿称为CREST综合征。

2、白塞病的三联征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、类风湿因子可分为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常规临床工作中主要检测＿＿＿＿＿＿＿。

四、简答题（每题15分，共30分）。

1.简述类风湿关节炎诊断标准（10分）

2.简述系统性红斑狼疮胡临床表现（10分）

3、简述强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线分级（10分）