肝血管瘤超声课件

病例 1，女， 35岁，体检
扫描方法
病例2，女性，40岁，体检 B超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。
病例2，女性，40岁，体检 B超示：肝内占位， 血管瘤可能性大。
病例3，女性，70岁，经常感觉右上腹不适， 来医院检查超声发现肝脏占位。血象、肝功 能均正常。
病例 4，女性， 57岁，上腹部不适
肝海绵状血管瘤的CT诊断
陕西中医学院第二附属医院 郭长义
?概述 ?病理 ?临床 ?CT表现 ?诊断要点
主要内容
概述
?肝血管瘤是肝脏 最常见的良性肿瘤，占肝脏良 性肿瘤的84%，好发于女性，多见于 30岁～
60岁。
病理
1、大体病理： 外观呈紫红色、质软无包膜、切面为 囊筛状似海绵而得名
2、镜下： 由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤 壁的厚薄分为
? 薄壁型（壁薄腔大） ? 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
Leabharlann Baidu
临床
? 临床一般无临床症状，多在体检中发现 ? 个别有发热、贫血、腹痛等症状 ? 巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适 ? 破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克
CT表现
平扫
1、境界清楚的圆形或类圆形 低密度肿块、CT值
30Hu
2 、较
病例 5，女性， 46岁，腹部隐痛一 年余．
病例6，男性， 28岁，体检发现肝占位
病例7，男,58岁,上腹疼痛半月,无黄疸,无发热.
CT诊断及病理均 为海绵状血管瘤.
病例 8，女性， 42岁，常规体检
诊断要点
?平扫：低密度 30HU，边界清楚 ? 增强扫描：快进慢出
具有典型CT表现的小血管瘤， B超作为首选方法 可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包 膜者，可以手术治疗，以防止卒中。
肝小血管瘤与小肝癌的鉴别：
动态CT扫描是主要手段 1 虽然都是早期均出现显著强化，但 SHCC是整个病
灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多 见。 2 峰值持续时间： SHCC短，小血管瘤长 3 延迟扫描： SHCC呈低密度，小血管瘤呈等密度充 填。
谢 谢！
大的血管瘤中央有 裂隙状、星状或不规则形的更低
密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、
陈旧性出血等所致）
CT表现
平扫 3、瘤灶内偶见 钙化，呈圆形或不定形。 4、当肝实质发生脂肪浸润时，血管瘤就呈比肝实质 密度高的肿块影，或与肝实质密度相近。
CT表现
增强扫描 （特征为早出晚归/快进慢出） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵
状明显强化 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描（一般为 3min，通常为7-15min ，
有的需要20-60min ），整个病灶变成均匀等密 度。
4、较大的病灶，中央区域始终不能填平，与 平扫时的更低密度影一致。
关于肝脏海绵状血管瘤的增强扫描，关键是 “两 快一长”的扫描技术，既 快速注射、快速扫描 和 延迟扫描 。