第九篇 低血糖识别和预防及血糖监测

知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
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如何预防低血糖？
5.频发低血糖时应及时就医
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安全达标是您和我们共同的目标！
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低血糖可分为几类？
低血糖
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意识障碍
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页
低血糖纠正后还应做什么？

低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，
并记录低血糖数值 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整

治疗方案
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严重低血糖或昏迷时该怎么办？

如有可能应立即测血糖
尚有意识，可饮糖水或饮料 已昏迷，亲友可以在患者的口腔 粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等， 同时拨打120，送医院急救
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什么样的低血糖更可怕？

低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷！不及时抢救，会导致生命危险！
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哪些因素可以引起低血糖发生？
升糖激素
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引起低血糖的常见原因有哪些？
1. 药物
降糖药物过量
用药与进餐时间不匹配
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引起低血糖的常见原因有哪些？
血
糖
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”的规则处理
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清， 应即刻送医院救治
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
低血糖纠正后还应注意什么？

如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋
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低血糖有哪些典型表现？
饥饿
发抖
出汗
心慌
焦虑
不友好
急躁易怒
头痛
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
还有哪些表现容易被忽视？
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊


平时举止端庄，忽然衣冠不整
无缘无故打架 行为与习惯发生改变
李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3.
2. 饮食
进食太少、漏餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
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引起低血糖的常见原因有哪些？
3. 运动
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动
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低血糖发生时如何治疗？
记住两个“15”
有条件 测血糖
进食15克 含糖食物
等待
15分钟
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
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哪些人容易发生低血糖？

大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
低血糖识别和预防
本次课程可以学到哪些知识？

什么是低血糖
低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖


发生低血糖时该怎么办
如何预防低血糖
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什么是低血糖？
正常血糖
3.9mmol/L
低血糖
2.8mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.


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如何预防低血糖？
1.养成良好生活习惯
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
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如何预防低血糖？
2.制定合理血糖控制目标
11.1
45678强化治疗者
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.88-89
7891011老年人
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如何预防低血糖？
3.加强血糖监测
加强血糖监测
睡前血糖＜5.6mmol/L建议进食， 如1杯牛奶，预防夜间低血糖
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孙子林主编.糖尿病自我管理技巧
如何预防低血糖？
4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡 糖尿病急救卡
糖果
我的姓名: 紧急联系人姓名: 地址: 我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常， 可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、 果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未 恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能 吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通 电话:
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶（250毫升）
3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血 糖
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转， 按正常时间进餐或加餐
白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页.
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常见15克含糖类食物举例
4片苏打饼干
一片面包(30克）
小碗燕麦粥(150克)
一个小苹果(120克)
12-15颗葡萄(85克)
一个橙子(165百度文库)
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中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.