外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT

期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事
的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以
手术室护士更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故
发生，确保手术顺利完成。
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1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
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1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修 剪指甲，长度应不超过指尖。
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⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
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(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
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（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓 ，直至消毒液干燥。
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（8）、双手悬空置胸前。
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1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部 位。
2.手指不得涂抹指甲油。 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无 遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多， 以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方 式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。
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清毒范围
手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围 15cm的区域，如手术时有延长切口的可能， 则应适当扩大消毒范围。
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不同部位的消毒范围
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注意事项
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3 ～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经 接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部 位。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消 毒完后，再用棉球擦拭脐窝。
消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口 或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
外科洗手、手术区消毒和铺巾
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外 科 手 消 毒 的 定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。
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手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。
常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不 易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短
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以“腹部手术”为例
先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾
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切口上下各铺一块中单
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铺剖腹单（大单）
开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托 盘，再向下展开至会阴部。
。
4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
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洗手的最终目的是 预防手术感染
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洗手完毕保持拱手姿势 进入手术间
下一步进行 手术区域消毒铺巾
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手术区消毒和铺巾的目的：
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新 进行外科洗手和外科手消毒。
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外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
不少于2分钟。
消毒双手及前臂过程不少于3分钟。
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1、着装整洁、规范 。
2、指甲平短、清洁 ，不涂指甲油。
3、不戴耳环、手镯 和戒指。
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7、消毒双手。
步骤一：
⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。
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⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
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⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
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⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
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消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮 盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一 个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手 术中的污染。
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物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
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操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的 消毒碗及消毒钳。
第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的 消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。
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铺巾的方法
手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单 ，最后铺剖腹单。
铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递 时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、 下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的 一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。 在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准 切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住 麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指 蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
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步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
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（1）、掌心相对，进行搓揉。
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(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
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⑶、双手沿指缝进行搓揉。
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⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
4、口罩、帽子佩戴 规范。
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指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸 巾。
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1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部 饰物，挽起衣袖。
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2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
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⑴、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。
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(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
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（3）、掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。
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（4）、双手指相扣，洗净指背。
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（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
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(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
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内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕）
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6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三 角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向 上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另 一侧。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的 褶皱处。
3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流 向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。
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4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁 来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手 朝上举在胸前。禁止双手下垂。