膀胱痉挛原因分析及护理要点ppt课件
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影响膀胱痉挛的原因及护理对策
影响膀胱痉挛的原因及护理对策前列腺增生是老年男性常见病，而经尿道前列腺等离子电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)目前已成为治疗前列腺增生患者的主要治疗方式，已取代开放手术[1]。
但膀胱痉挛仍是经尿道前列腺等离子电切术常见并发症之一，不仅增加患者的痛苦，而且易发生泌尿系感染、出血，延长术后膀胱冲洗及留置尿管的时间，延长住院时间。
现通过我科2010年1月至2013年12月TURP术后出现膀胱痉挛的83例患者的观察及护理，从而对引起膀胱痉挛的相关因素进行临床分析与探讨，并对护理措施进行讨论。
1 临床资料1.1 一般资料选择我科2010年01月至2013年01月行TURP术且术后出现膀胱痉挛的患者83例，患者年龄在60-90岁之间，平均年龄75岁。
采用联合阻滞麻醉下行经尿道等离子电切术。
术后留置三腔两囊导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗。
1.2 主要症状膀胱痉挛是TURP手术后常见的并发症之一，其表现为术后2～6h出现下腹部阵发性或持续性胀痛，发作持续时间从数秒到几分钟不等，有急迫的排尿感。
膀胱内压升高，导致尿管周围血性尿液外溢，冲洗液血色明显加深，冲洗不畅，严重时可出现返流现象。
2 原因分析2.1 引流管阻塞由于TURP术后出血形成的血凝块，或者TURP术后残留的前列腺碎片组织阻塞引流管，使冲洗不畅通而造成膀胱过度充盈，刺激膀胱收缩导致痉挛的发生。
观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。
2.2 精神因素：前列腺增生患者，由于长期尿频、尿急、排尿困难等，其要求解除痛苦的愿望很强烈，而手术作为一种应激源，使其易产生较强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧等心理[2]。
经临床观察发现，病人由于烦躁、恐惧等精神因素也会诱发膀胱痉挛的发生。
主要是烦躁与紧张造成躯体的挛缩与强直，直接导致膀胱痉挛，如果病人越紧张膀胱痉挛的程度越严重。
膀胱痉挛原因分析及护理要点ppt课件
4
什胱痉挛的机制还不十分清楚，但已知膀胱黏膜 特别是膀胱三角区黏膜对温度、压力、机械刺激 非常敏感。
6
1、手术创伤 膀胱开放手术膀胱痉挛发生率高 达80%明显高于微创腔道手术的46%；
2、引流管堵塞 血凝块和膀胱内的前列腺组织 碎屑是术后引流管堵塞的主要原因，引流管堵塞 导致冲洗不畅以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致 痉挛 膀胱痉挛又会增加前列腺窝的出血出血产 生的血凝块又刺激膀胱三角区，从而加重膀胱痉 挛的发生这样形成恶性循环；
17
4、术后采取适当的体位 术后6～8h生命体征平稳后，协助患者翻身，但 切忌频繁翻身，以免引起出血，堵塞引流管，引 起膀胱痉挛。平卧位可使尿管水囊均匀压迫前列 腺窝达到止血目的；离床活动可减少膀胱痉挛的 发生，应鼓励患者常下床活动，作短暂的步行， 但不宜活动量过大，以免引起出血，造成膀胱痉 挛。
13
5、膀胱痉挛的处理 1）阿托品 50mg肌注，达到 解痉的目的；2）可采用哌替丁50-100mg加异 丙嗪25-50mg 肌注，起到止痛镇静的作用，缓 解膀胱痉挛；3）硝苯地平10mg含服可抑制逼 尿肌收缩；4）琥珀酸索利那新片5mg口服可以 抑制膀胱的过度活动 术后常规留置硬膜外自控 镇痛泵硬膜外持续给药，也可使膀胱痉挛的发生 率明显降低具有良好的预防控制作用。
14
护理要点：
1、心理护理 让患者了解疾病发生的原因、治疗、预防情况， 缓解紧张情绪。术后回病房后，向患者祝贺手术 顺利且效果良好，给患者精神鼓励，减轻恐惧心 理。介绍引流管的作用，注意事项，及时发现并 帮助解决心理上的问题。术后有效镇痛泵的使用 也可以缓解患者的紧张情绪，对防止术后膀胱痉 挛发作也有明显作用。
8
预防
5、冲洗液温度 冲洗液温度过低时可以刺激膀胱 发生膀胱痉挛冲洗速度越快 膀胱痉挛的发生率 也越高
什胱痉挛的机制还不十分清楚，但已知膀胱黏膜 特别是膀胱三角区黏膜对温度、压力、机械刺激 非常敏感。
6
1、手术创伤 膀胱开放手术膀胱痉挛发生率高 达80%明显高于微创腔道手术的46%；
2、引流管堵塞 血凝块和膀胱内的前列腺组织 碎屑是术后引流管堵塞的主要原因，引流管堵塞 导致冲洗不畅以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致 痉挛 膀胱痉挛又会增加前列腺窝的出血出血产 生的血凝块又刺激膀胱三角区，从而加重膀胱痉 挛的发生这样形成恶性循环；
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4、术后采取适当的体位 术后6～8h生命体征平稳后，协助患者翻身，但 切忌频繁翻身，以免引起出血，堵塞引流管，引 起膀胱痉挛。平卧位可使尿管水囊均匀压迫前列 腺窝达到止血目的；离床活动可减少膀胱痉挛的 发生，应鼓励患者常下床活动，作短暂的步行， 但不宜活动量过大，以免引起出血，造成膀胱痉 挛。
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5、膀胱痉挛的处理 1）阿托品 50mg肌注，达到 解痉的目的；2）可采用哌替丁50-100mg加异 丙嗪25-50mg 肌注，起到止痛镇静的作用，缓 解膀胱痉挛；3）硝苯地平10mg含服可抑制逼 尿肌收缩；4）琥珀酸索利那新片5mg口服可以 抑制膀胱的过度活动 术后常规留置硬膜外自控 镇痛泵硬膜外持续给药，也可使膀胱痉挛的发生 率明显降低具有良好的预防控制作用。
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护理要点：
1、心理护理 让患者了解疾病发生的原因、治疗、预防情况， 缓解紧张情绪。术后回病房后，向患者祝贺手术 顺利且效果良好，给患者精神鼓励，减轻恐惧心 理。介绍引流管的作用，注意事项，及时发现并 帮助解决心理上的问题。术后有效镇痛泵的使用 也可以缓解患者的紧张情绪，对防止术后膀胱痉 挛发作也有明显作用。
8
预防
5、冲洗液温度 冲洗液温度过低时可以刺激膀胱 发生膀胱痉挛冲洗速度越快 膀胱痉挛的发生率 也越高
TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
４２ 严格遵 守各 项规章制度 ．
院患者严格 检查危险物 品， 对重点 患者 严加 防范 ， 发现 问题 及 时妥善解决。严格执行 病房危险物品的管 理制度 ， 及时消除病
房的安全隐患 ， 定期进行安全大检查 。
４３ 要 有 充分 的预见 性 ． 密切 观察 冲动行 为 的早期 表 现， 精神病患者 出现攻击前 大多有辱骂性行为 ， 言增多 ； 语 坐立 不安 ， 徘徊 ； 激动 ， 不满 ， 气愤 ， 高声 叫喊 ， 不停 敲门或踢 门 ， 控制 能力 降低 ； 挑剔 ， 质问 ， 要求 多； 拒绝治疗护理和住院 ， 同程度 不 地违反 院规 ； 幻觉 妄想 等症状加重等 。此时工作人员应高度警 惕， 密切观察 ， 安排患者到安静 的场所 ； 允许患者在 限定 的范 围
就诊 Ｉ 青况。对非 自愿住 院、 强行被拉入 、 情绪不稳 、 缺乏 自知力 的患者者应重点观察。不要硬性 纠正 患者 的观 点 ， 必要时采取
保护措施 。
不能有效制止时 ， 应果断将患者隔离 ， 实施保护性约束 ， 专人 护 理 。对受到伤害的护理人员 给予积极治疗 ， 必要时住院治疗和
１ 资料与方法
塞、 引流管固定不妥当 ２ 例， ５ 发生率为 ３ ； ９ 引流管刺激 １ 例 ， ４ 发 生率为 ２ ． 冲洗液 的速度、 ２２ ％； 温度 １ ， 生率为 １． ２例 发 ９Ｏ ％；
腹压增 高 １ Ｏ例 ，发 生 率 为 １ ． ５９ ％；尿 路 感 染 ２例 ，发 生 率 为 ３２ ． ％。结 论 针 对 Ｔ 术后 发 生 膀 胱 痉 挛 的原 因 ， 取 针 对 Ｕｌ 采
３２１ 心理护理 ． ．
术前加强护患沟通 ， 建立相互信任 的关
系， 给患者 以安全感 。术前解 除尿频 、 排尿 困难等症状 ， 保证患 者有充 足的休息和睡眠 ， 消除病痛 带来 的精神 压力 ； 提高患者
先天性膀胱颈挛缩护理查房课件
先天性膀胱颈挛缩护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是先天性膀胱颈挛缩？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？
什么是先天性膀胱颈挛缩？
什么是先天性膀胱颈挛缩？
定义
先天性膀胱颈挛缩是一种膀胱颈部的先天性畸形 ，导致尿流受阻和排尿困难。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 提升生活质量
有效的护理可以显著提升患者的生活质量和自信 心。
关注患者的心理健康，帮助他们适应生活。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 预防并发症
通过科学的护理措施，预防尿路感染及其他并发 症的发生。
定期检查和随访是关键。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 促进全面康复
主要影响儿童和青少年，男性患者相对较多 。
早期发现和干预可改善患者的生活质量。
谁会受到影响？ 高风险因素
家族史、其他泌尿系统畸形等可能增加风险 。
应定期进行泌尿系统检查。
谁会受到影响？ 心理影响
患病儿童可能面临心理压力和社交障碍。
需要心理支持和适当的社会干预。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
全面评估患者的病史、症状及心理状态。
使用标准化工具评估生活质量。
如何进行护理？ 健康教育
教育患者和家属关于病症的知识和管理方法 。
提供排尿训练和饮食建议。
如何进行护理？ 多学科协作
与泌尿科、心理科等专业团队合作提供综合 护理。
确保患者得到全方位的支持和治疗。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩 的护理？
在急性期，需密切监测患者的排尿情况和生命体 征。
必要时进行导尿以缓解症状。
何时进行护理干预？ 术后护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性膀胱颈挛缩？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？
什么是先天性膀胱颈挛缩？
什么是先天性膀胱颈挛缩？
定义
先天性膀胱颈挛缩是一种膀胱颈部的先天性畸形 ，导致尿流受阻和排尿困难。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 提升生活质量
有效的护理可以显著提升患者的生活质量和自信 心。
关注患者的心理健康，帮助他们适应生活。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 预防并发症
通过科学的护理措施，预防尿路感染及其他并发 症的发生。
定期检查和随访是关键。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩的护理？ 促进全面康复
主要影响儿童和青少年，男性患者相对较多 。
早期发现和干预可改善患者的生活质量。
谁会受到影响？ 高风险因素
家族史、其他泌尿系统畸形等可能增加风险 。
应定期进行泌尿系统检查。
谁会受到影响？ 心理影响
患病儿童可能面临心理压力和社交障碍。
需要心理支持和适当的社会干预。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
全面评估患者的病史、症状及心理状态。
使用标准化工具评估生活质量。
如何进行护理？ 健康教育
教育患者和家属关于病症的知识和管理方法 。
提供排尿训练和饮食建议。
如何进行护理？ 多学科协作
与泌尿科、心理科等专业团队合作提供综合 护理。
确保患者得到全方位的支持和治疗。
为什么重视先天性膀胱颈挛缩 的护理？
在急性期，需密切监测患者的排尿情况和生命体 征。
必要时进行导尿以缓解症状。
何时进行护理干预？ 术后护理
结核性膀胱挛缩护理查房PPT课件
护理查房内容
预防并发症 - 尿路感染的预防和护理 - 皮肤炎症的预防和护理
护理查房内容
常见问题及处理 - 尿潴留的处理 - 引导患者进行锻炼和康复 - 心理护患者的沟通 - 建立信任关系 - 听取患者的意见和需求
护理查房技巧
观察技巧 - 细致观察患者的症状变化 - 注意观察患者的体征指标
结核性膀胱挛缩护理查房PPT 课件
目录 介绍 护理查房内容 护理查房技巧 护理查房注意事项
介绍
介绍
什么是结核性膀胱挛缩 挛缩的症状表现和影响
介绍
护理查房的目的和重要性
护理查房内容
护理查房内容
患者基本信息 护理观察重点
- 排尿情况观察 - 疼痛评估 - 尿液特征分析
护理查房内容
常规护理措施 - 保持患者舒适 - 注重个人卫生
护理查房技巧
记录和报告 - 及时准确地记录护理观察结果 - 向医疗团队及时报告重要信息
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
尊重患者隐私权 文明礼貌与患者交流
护理查房注意事项
遵循感染控制原则 持续学习和提高专业技能
谢谢您的观赏聆听
结核性膀胱挛缩健康教育PPT
通常与肺结核或其他结核感染相关联。
什么是结核性膀胱挛缩？
病因
主要由结核分枝杆菌感染膀胱引起，可能是由于 尿路感染或血液传播。
结核性膀胱挛缩可以影响膀胱的神经和肌肉功能 。
什么是结核性膀胱挛缩？ 症状
症状包括频繁排尿、急迫感、尿痛和尿失禁等。
患者可能会感到下腹部不适或疼痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
对症状或疾病有疑问时，应咨询泌尿科或感染科 医生。
专业医师能提供针对性的治疗方案。
如何预防结核性膀胱挛缩？
如何预防结核性膀胱挛缩？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动 ，以增强身体免疫力。
良好的免疫力有助于抵御结核感染。
如何预防结核性膀胱挛缩？避免接触感染源
尽量避免接触已知结核患者，尤其是在感染 高发地区。
佩戴口罩和保持环境通风能减少感染风险。
如何预防结核性膀胱挛缩？ 疫苗接种
及时接种卡介苗（BCG），以预防结核病。
疫苗接种尤其对儿童和青少年具有重要意义 。
如何治疗结核性膀胱挛缩？
如何治疗结核性膀胱挛缩？ 药物治疗
使用抗结核药物进行系统性治疗，以控制感染。
治疗通常需要几个月，遵循医嘱尤为重要。
如何治疗结核性膀胱挛缩？ 手术干预
早期诊断和治疗结核病是预防的关键。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现频繁排尿、尿痛等症状，应及时就医。
及早诊断有助于减少并发症。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
高风险人群应定期进行体检，监测结核病及相关 并发症。
医生会根据病史和症状进行必要的检查。
何时寻求医疗帮助？ 咨询专业医生
在严重病例中，可能需要手术来恢复膀胱功能。
什么是结核性膀胱挛缩？
病因
主要由结核分枝杆菌感染膀胱引起，可能是由于 尿路感染或血液传播。
结核性膀胱挛缩可以影响膀胱的神经和肌肉功能 。
什么是结核性膀胱挛缩？ 症状
症状包括频繁排尿、急迫感、尿痛和尿失禁等。
患者可能会感到下腹部不适或疼痛。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
对症状或疾病有疑问时，应咨询泌尿科或感染科 医生。
专业医师能提供针对性的治疗方案。
如何预防结核性膀胱挛缩？
如何预防结核性膀胱挛缩？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动 ，以增强身体免疫力。
良好的免疫力有助于抵御结核感染。
如何预防结核性膀胱挛缩？避免接触感染源
尽量避免接触已知结核患者，尤其是在感染 高发地区。
佩戴口罩和保持环境通风能减少感染风险。
如何预防结核性膀胱挛缩？ 疫苗接种
及时接种卡介苗（BCG），以预防结核病。
疫苗接种尤其对儿童和青少年具有重要意义 。
如何治疗结核性膀胱挛缩？
如何治疗结核性膀胱挛缩？ 药物治疗
使用抗结核药物进行系统性治疗，以控制感染。
治疗通常需要几个月，遵循医嘱尤为重要。
如何治疗结核性膀胱挛缩？ 手术干预
早期诊断和治疗结核病是预防的关键。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现频繁排尿、尿痛等症状，应及时就医。
及早诊断有助于减少并发症。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
高风险人群应定期进行体检，监测结核病及相关 并发症。
医生会根据病史和症状进行必要的检查。
何时寻求医疗帮助？ 咨询专业医生
在严重病例中，可能需要手术来恢复膀胱功能。
先天性膀胱颈挛缩护理查房PPT
录。
患者满意度：调 查患者对护理服 务的满意度，包 括护士的态度、 技能、沟通等方
面的评价。
并发症发生率及处理效果评价
并发症发生率：统计并分析先天性膀胱颈挛缩手术后并发症的发生率 处理效果评价：对先天性膀胱颈挛缩手术后并发症的处理效果进行评价 护理措施：详细介绍针对先天性膀胱颈挛缩手术后并发症的护理措施
患者满意度：评估患者对先天性膀胱颈挛缩手术后并发症处理效果的满意度
讨论与建议
针对患者个体情况的讨论与建议
讨论患者的临 床表现、诊断 依据和治疗方
案
针对患者的个 体情况，提出 具体的护理措
施和建议
讨论患者可能 出现的并发症
及预防措施
针对患者的心 理状况，提出 相应的心理护
理建议
针对护理措施的讨论与建议
感谢观看
汇报人：
● 处理措施：对于已经发生的并发症，如尿路感染、尿潴留等，应及时采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、导尿等；对于严重的并 发症，如膀胱颈挛缩复发，可能需要再次手术治疗。 我正在写一份主题为“先天性膀胱颈挛缩护理查房”的PPT,现在准备介绍 “护理措施”,请帮我生成“一般护理”为标题内容 一般护理 ● 我正在写一份主题为“先天性膀胱颈挛缩护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施”,请帮我生成“一般护理”为标题的内容 ● 一般护理
定期评估患者 的病情，及时 调整护理措施
鼓励患者多饮 水，保持尿路
通畅
指导患者进行 膀胱功能锻炼， 预防并发症的
发生
针对患者的具 体情况，制定 个性化的护理
方案
针对护理效果评价的讨论与建议
护理效果评价标准：制定明确的评价标准，包括患者症状缓解程度、生活质量改善情况等方 面。
护理措施有效性分析：对采取的护理措施进行效果分析，总结有效的方法和需要改进的方面。
患者满意度：调 查患者对护理服 务的满意度，包 括护士的态度、 技能、沟通等方
面的评价。
并发症发生率及处理效果评价
并发症发生率：统计并分析先天性膀胱颈挛缩手术后并发症的发生率 处理效果评价：对先天性膀胱颈挛缩手术后并发症的处理效果进行评价 护理措施：详细介绍针对先天性膀胱颈挛缩手术后并发症的护理措施
患者满意度：评估患者对先天性膀胱颈挛缩手术后并发症处理效果的满意度
讨论与建议
针对患者个体情况的讨论与建议
讨论患者的临 床表现、诊断 依据和治疗方
案
针对患者的个 体情况，提出 具体的护理措
施和建议
讨论患者可能 出现的并发症
及预防措施
针对患者的心 理状况，提出 相应的心理护
理建议
针对护理措施的讨论与建议
感谢观看
汇报人：
● 处理措施：对于已经发生的并发症，如尿路感染、尿潴留等，应及时采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、导尿等；对于严重的并 发症，如膀胱颈挛缩复发，可能需要再次手术治疗。 我正在写一份主题为“先天性膀胱颈挛缩护理查房”的PPT,现在准备介绍 “护理措施”,请帮我生成“一般护理”为标题内容 一般护理 ● 我正在写一份主题为“先天性膀胱颈挛缩护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施”,请帮我生成“一般护理”为标题的内容 ● 一般护理
定期评估患者 的病情，及时 调整护理措施
鼓励患者多饮 水，保持尿路
通畅
指导患者进行 膀胱功能锻炼， 预防并发症的
发生
针对患者的具 体情况，制定 个性化的护理
方案
针对护理效果评价的讨论与建议
护理效果评价标准：制定明确的评价标准，包括患者症状缓解程度、生活质量改善情况等方 面。
护理措施有效性分析：对采取的护理措施进行效果分析，总结有效的方法和需要改进的方面。
膀胱痉挛处理课件
03 膀胱痉挛的治疗方法包括药物治疗、手术治 疗、物理治疗等。
04 膀胱痉挛的预防措施包括保持良好的生活习 惯、避免尿道感染、避免尿道损伤等。
膀胱痉挛原因
1
3
神经源性：中枢神 经系统病变或损伤， 导致膀胱功能异常
尿液刺激：尿液中 某些成分刺激膀胱， 导致膀胱功能异常
肌肉源性：膀胱肌 肉过度紧张或痉挛， 导致膀胱功能异常
4
影像学检查：进 行B超、CT等检 查，观察膀胱、 尿道等部位的形 态和结构，判断 是否存在病变
诊断标准
01
尿急、尿频、 尿痛等症状
02
尿液检查： 尿液浑浊、 尿液中有血 丝
03
膀胱镜检查： 膀胱壁充血、 水肿、粘膜 粗糙
04
尿动力学检 查：膀胱压 力升高，尿 流率降低
诊断注意事项
询问病史：了解 患者是否有尿路
子通道阻滞剂等
04 止痛药物：如非甾
体抗炎药等
物理治疗
热敷：用热毛 巾或热水袋热
敷膀胱部位， 1
缓解痉挛
针灸：使用针 4
灸疗法，刺激 膀胱穴位，缓
解痉挛
按摩：轻柔按 摩膀胱部位，
2 促进血液循环，
缓解痉挛
3 电刺激：使用
电刺激设备， 刺激膀胱肌肉， 缓解痉挛
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
度等变化
02
定期进行膀胱B 超检查，了解膀 胱的形态、位置、
大小等变化
03
定期进行尿动力 学检查进行尿液培 养，了解尿液中 的细菌、真菌等
微生物情况
谢谢
01
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等 不良生活习惯
03
02
04
04 膀胱痉挛的预防措施包括保持良好的生活习 惯、避免尿道感染、避免尿道损伤等。
膀胱痉挛原因
1
3
神经源性：中枢神 经系统病变或损伤， 导致膀胱功能异常
尿液刺激：尿液中 某些成分刺激膀胱， 导致膀胱功能异常
肌肉源性：膀胱肌 肉过度紧张或痉挛， 导致膀胱功能异常
4
影像学检查：进 行B超、CT等检 查，观察膀胱、 尿道等部位的形 态和结构，判断 是否存在病变
诊断标准
01
尿急、尿频、 尿痛等症状
02
尿液检查： 尿液浑浊、 尿液中有血 丝
03
膀胱镜检查： 膀胱壁充血、 水肿、粘膜 粗糙
04
尿动力学检 查：膀胱压 力升高，尿 流率降低
诊断注意事项
询问病史：了解 患者是否有尿路
子通道阻滞剂等
04 止痛药物：如非甾
体抗炎药等
物理治疗
热敷：用热毛 巾或热水袋热
敷膀胱部位， 1
缓解痉挛
针灸：使用针 4
灸疗法，刺激 膀胱穴位，缓
解痉挛
按摩：轻柔按 摩膀胱部位，
2 促进血液循环，
缓解痉挛
3 电刺激：使用
电刺激设备， 刺激膀胱肌肉， 缓解痉挛
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜和 过度劳累
度等变化
02
定期进行膀胱B 超检查，了解膀 胱的形态、位置、
大小等变化
03
定期进行尿动力 学检查进行尿液培 养，了解尿液中 的细菌、真菌等
微生物情况
谢谢
01
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等 不良生活习惯
03
02
04
膀胱颈挛缩护理查房PPT
护理查房目的
第三章
了解患者病情
评估患者的一般情况， 包括年龄、性别、职 业等
了解患者的病史和家 族史
观察患者的症状和体 征，包括疼痛、肿胀、 发热等
询问患者的用药史和 过敏史
评估患者的心理和社 会支持情况
评估护理效果
了解患者病情及护 理需求
ห้องสมุดไป่ตู้
评估护理措施的有 效性和可行性
发现并解决护理过 程中存在的问题
促进患者康复，减 少并发症的发生
护理措施及效果
第四章
术前准备
心理护理：向患者解释手术目 的、方法和注意事项，消除患 者紧张情绪
术前检查：完善相关检查，如 血常规、尿常规、心电图等
术前准备：术前12小时禁食， 4小时禁饮，保持肠道清洁
备皮：清洁手术部位皮肤，预 防感染
术后护理
疼痛护理：观察患者疼痛情况，给予适当的止痛措施 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 心理护理：关注患者心理状态，给予心理疏导和支持 并发症预防：预防感染、出血等并发症的发生
护理质量提升：总 结本次护理查房的 经验和教训，提出 改进措施和建议， 提高护理质量。
针对潜在问题的讨论
针对膀胱颈挛缩的病因和病理机制的讨论 针对患者症状和体征的讨论 针对治疗方案和护理措施的讨论 针对患者心理和社会支持的讨论
针对调整护理方案的讨论
讨论患者病情及护理问题
提出调整护理方案建议
添加标题
心理护理
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和情绪状态
给予心理支持和安慰：通过语言、肢体接触等方式给予患者心理上的支持和安慰，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪
解释治疗过程和效果：向患者解释治疗的过程和效果，让其了解治疗的重要性和必要性，增 强其信心
膀胱痉挛ppt课件
8
症状 自觉症状
可观察到症状
1、强烈的膀胱憋胀感，急迫的尿意或便意
2、尿道及耻骨上区阵发痉挛性疼痛，盆腔及下 肢肌肉出现痉挛（持续时间为数分钟到数十分 钟，共持续1天到数天）
1、表情痛苦大汗淋漓
2、心率增快血压升高呼吸急促
3、冲洗液一过性的受阻，尿道口或造瘘管周 围有尿液或血液渗出，冲洗液的血色加深或冲 洗液顺冲洗管道逆流。
7
❖ 7 患者的体位 频繁的翻身、变动体位可以牵动尿管刺激尿道及膀胱，诱发出血及膀胱痉挛。 ❖ 8 腹压的增高 术前长期、大量吸烟及术后长期卧床后出现便秘及肺部感染的患者，术后用
力排便或用力咳嗽时可引起腹压升高，刺激膀胱或引起膀胱出血增多进而堵塞尿管，导致 膀胱痉挛。 ❖ 9 尿路感染 前列腺术前患者存在尿路感染或术后长时间保留导尿管，均可以使膀胱及尿道 处于感染状态，从而增强膀胱黏膜的敏感性，引起膀胱痉挛。
17
❖ 7 预防尿路感染 术前、术中及术后的各种操作均需要严格遵循无菌原则，留置导尿管应 采取闭式引流方式，引流袋内尿液不应超过总容量的2/3，引流袋不能高于床平面，减少逆 行感染的机会。术后保持会阴部、尿道口的清洁，保持肛门处皮肤的清洁，患者开始进食 后，鼓励多饮水，增加尿量。
18
❖ 8 不稳定性膀胱术后处理 术前用钙离子通道阻滞剂维拉帕米、胆碱能受体阻滞剂普鲁本 辛及镇静剂地西泮等，可降低膀胱三角区及后尿道的敏感性，减少膀胱痉挛的发作次数
6
❖ 5、膀胱冲洗液的速度和温度 冲洗液的温度过低，容易刺激膀胱平滑肌从而引起膀胱痉挛; 冲洗液的温度过高可以加快局部的血液循环，使切口渗血量增多，加重膀胱出血也可以使 导尿管堵塞引起膀胱痉挛。冲洗的速度不当，不能及时地把膀胱内的积血冲出，形成的凝 血块引起导尿管堵塞，也可引起膀胱痉挛
症状 自觉症状
可观察到症状
1、强烈的膀胱憋胀感，急迫的尿意或便意
2、尿道及耻骨上区阵发痉挛性疼痛，盆腔及下 肢肌肉出现痉挛（持续时间为数分钟到数十分 钟，共持续1天到数天）
1、表情痛苦大汗淋漓
2、心率增快血压升高呼吸急促
3、冲洗液一过性的受阻，尿道口或造瘘管周 围有尿液或血液渗出，冲洗液的血色加深或冲 洗液顺冲洗管道逆流。
7
❖ 7 患者的体位 频繁的翻身、变动体位可以牵动尿管刺激尿道及膀胱，诱发出血及膀胱痉挛。 ❖ 8 腹压的增高 术前长期、大量吸烟及术后长期卧床后出现便秘及肺部感染的患者，术后用
力排便或用力咳嗽时可引起腹压升高，刺激膀胱或引起膀胱出血增多进而堵塞尿管，导致 膀胱痉挛。 ❖ 9 尿路感染 前列腺术前患者存在尿路感染或术后长时间保留导尿管，均可以使膀胱及尿道 处于感染状态，从而增强膀胱黏膜的敏感性，引起膀胱痉挛。
17
❖ 7 预防尿路感染 术前、术中及术后的各种操作均需要严格遵循无菌原则，留置导尿管应 采取闭式引流方式，引流袋内尿液不应超过总容量的2/3，引流袋不能高于床平面，减少逆 行感染的机会。术后保持会阴部、尿道口的清洁，保持肛门处皮肤的清洁，患者开始进食 后，鼓励多饮水，增加尿量。
18
❖ 8 不稳定性膀胱术后处理 术前用钙离子通道阻滞剂维拉帕米、胆碱能受体阻滞剂普鲁本 辛及镇静剂地西泮等，可降低膀胱三角区及后尿道的敏感性，减少膀胱痉挛的发作次数
6
❖ 5、膀胱冲洗液的速度和温度 冲洗液的温度过低，容易刺激膀胱平滑肌从而引起膀胱痉挛; 冲洗液的温度过高可以加快局部的血液循环，使切口渗血量增多，加重膀胱出血也可以使 导尿管堵塞引起膀胱痉挛。冲洗的速度不当，不能及时地把膀胱内的积血冲出，形成的凝 血块引起导尿管堵塞，也可引起膀胱痉挛
膀胱颈挛缩诊断与治疗PPT
摄入
增加纤维素摄入： 多吃蔬菜、水果 等富含纤维素的 食物，有助于预
防膀胱颈挛缩
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻 等刺激性食物， 减少对膀胱颈的 刺激，降低挛缩
风险
定期检查与随访
定期进行膀胱镜检查，了解膀 胱颈的形态、大小、位置等指 标
定期进行尿液检查，了解尿液 的颜色、气味、酸碱度等指标
定期进行尿动力学检查，了 解膀胱颈的收缩和舒张功能
膀胱颈挛缩诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
膀胱颈挛缩的诊断
02
膀胱颈挛缩的治疗
03
膀胱颈挛缩的预防
04
膀胱颈挛缩的并发症 及处理
05
膀胱颈挛缩的康复与 护理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
膀胱颈挛缩的诊 断
临床表现
尿频、尿急、尿痛 排尿困难 尿潴留 尿失禁 肾功能不全 膀胱结石
诊断方法
心理治疗：通过心理疗法，帮助患 者调整心态，增强信心
社会支持：提供社会资源，帮助患 者适应社会，提高生活质量
膀胱颈挛缩的预 后与随访
预后评估方法
尿动力学检查：评估膀胱颈挛缩对尿流速度、压力、容量的影响 影像学检查：如超声、CT、MRI等，评估膀胱颈挛缩的程度和范围 临床症状评估：如排尿困难、尿潴留、尿失禁等，评估膀胱颈挛缩对患者生活质量的影响 治疗效果评估：如手术治疗、药物治疗等，评估治疗后膀胱颈挛缩的改善程度和预后情况
前列腺增生：前列腺增生可能导致排尿困难， 但膀胱颈挛缩通常不会引起前列腺增生。
尿道结石：尿道结石可能导致排尿困难，但膀胱 颈挛缩通常不会引起尿道结石。
尿道感染：尿道感染可能导致排尿困难，但膀胱 颈挛缩通常不会引起尿道感染。
增加纤维素摄入： 多吃蔬菜、水果 等富含纤维素的 食物，有助于预
防膀胱颈挛缩
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻 等刺激性食物， 减少对膀胱颈的 刺激，降低挛缩
风险
定期检查与随访
定期进行膀胱镜检查，了解膀 胱颈的形态、大小、位置等指 标
定期进行尿液检查，了解尿液 的颜色、气味、酸碱度等指标
定期进行尿动力学检查，了 解膀胱颈的收缩和舒张功能
膀胱颈挛缩诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
01
膀胱颈挛缩的诊断
02
膀胱颈挛缩的治疗
03
膀胱颈挛缩的预防
04
膀胱颈挛缩的并发症 及处理
05
膀胱颈挛缩的康复与 护理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
膀胱颈挛缩的诊 断
临床表现
尿频、尿急、尿痛 排尿困难 尿潴留 尿失禁 肾功能不全 膀胱结石
诊断方法
心理治疗：通过心理疗法，帮助患 者调整心态，增强信心
社会支持：提供社会资源，帮助患 者适应社会，提高生活质量
膀胱颈挛缩的预 后与随访
预后评估方法
尿动力学检查：评估膀胱颈挛缩对尿流速度、压力、容量的影响 影像学检查：如超声、CT、MRI等，评估膀胱颈挛缩的程度和范围 临床症状评估：如排尿困难、尿潴留、尿失禁等，评估膀胱颈挛缩对患者生活质量的影响 治疗效果评估：如手术治疗、药物治疗等，评估治疗后膀胱颈挛缩的改善程度和预后情况
前列腺增生：前列腺增生可能导致排尿困难， 但膀胱颈挛缩通常不会引起前列腺增生。
尿道结石：尿道结石可能导致排尿困难，但膀胱 颈挛缩通常不会引起尿道结石。
尿道感染：尿道感染可能导致排尿困难，但膀胱 颈挛缩通常不会引起尿道感染。
内科学_各论_症状：膀胱痉挛_课件模板
内科学症状部分：膀胱痉挛>>>
简介：
男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易 侵人。急性细菌性膀胱炎最典型的症状是 即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁， 可以有血尿和脓尿，少数病人可有腰痛、 发热(通常不超过38℃)。查血象，白细胞 数通常无明显增加。膀胱炎易发生于性交 后、月经期后及尿道、妇科器械检查后。 男性很少罹患该病。但也
内科学各论症状部分 膀胱痉挛
内容课件模板
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内科学症状部分：膀胱痉挛>>>
身体部位： 盆腔。
内科学症状部分：膀胱痉挛>>>
科室： 泌尿外科。
内科学症状部分：膀胱痉挛>>>
简介：
患急性细菌性膀胱炎的病人临床常出现膀 胱痉挛等症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱 性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛， 黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿 路刺激症状。急性细菌性膀胱炎是一种常 见的尿路感染性疾病，因细菌感染而引起。 其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于 女性，因为女性的尿道比
内科学症状部分：膀胱痉挛>>>
诊断：
侧性 ;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛，少 数有附睾部位压痛，提示感染来源于附睾 和前列腺。
第四，急性肾盂肾炎需要住院精心治 疗，卧床休息1～ 2周，给予支持及对症 治疗，必须选择合适的抗菌药物以达到有 效的组织和血清浓度，即早期、联合、有 效和全程使用抗菌药物，以防因治疗不当 而转为慢性肾
内科学症状部分：膀胱痉挛>>>
诊断：
石梗阻病史或呈现膀胱--输尿管反流时好 发;而急性膀胱炎男女均可发病，诱因多 与妇科炎症关系密切，而男性则常在前列 腺炎基础上以饮酒或性交为主要诱因。
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理
行 分 析 并做 出护 理 对 策 。 结 果 ： 组 ２ ７ 本 ６
例 中， 后发 生 膀胱 痉 挛 ５ 术 ６例 ． 生 率 发
施转移患者 注意力 ， 消除其 紧张 情绪 ， 减
少膀胱痉挛的发生 ， 要时为有效控制膀 必 胱 痉 挛 ， 适 当应 用镇 静 剂 ， 安 定 、 丙 可 如 异 嗪等 。 尿 管 护 理 ： 关 的 文 献 均 肯 定 了导 尿 相 管气 囊 的 刺 激 和 引 流 不 畅 均 可 诱 发 膀 胱
痉 挛 的 原 因 及 护 理 对 策 。 方 法 ：选 取
２０ ２１ ０９— ０ ０年 行 经耻 骨 上 前 列腺 摘 除 术 患者 １ ６例 ， 尿 道 前 列 腺 电 切 术 ２ １例 经 ５ 手 术 情 况 ． 术 后 出现 膀 胱 痉 挛 的 原 因进 对
关 系 ， 患 者 有 心 理 准 备 。术 后 应 采 取 措 使
刘 婷 等 通 过 实 验 研 究 认 为 ３ ３ ℃ 的 膀 １～ ５ 胱 冲 洗 温 度 可 有 效 抑 制 膀 胱 痉 挛 的 发 生 ； 杏 勤 等 通 过 观 察 认 为 冲 洗 液 温 何 度 控 制 在 ２ ～３ ￣ 适 宜 。 目前 一 些 １ ０Ｃ最 临床护理体会大 多认为 ２ １～３ ￣ 温 度 ０Ｃ的 即 可 。 结合 自身 临 床 工 作 经 验 ， 考 虑 到 并 室 温及 季 节 的影 响 ， 们 将 冲洗 液 的 温 度 我 设定为 夏季 保２ ３ ℃ 。适 宜 的 冲 洗 速 度 既 可 达 到 ５～ ０
剂等 ， 以缓解患者 紧张情绪 。必要 时可 用 遵 医 嘱 给 予 曲 马 多 ， 至 杜 冷 丁肌 肉 注 射 甚
镇 痛 。另 外 经 硬 膜 外 导 管 给 予 镇 痛 药 物
膀胱痉挛处理ppt课件
膀胱痉挛处理
一、膀胱痉挛的发生率及临床症状
• 前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的发生率约为40 ％～100％，以术后48h发生者居多。 • 前列腺增生患者由于长期膀胱出口梗阻，逼尿肌 不稳定高达52％～80％ • 在临床上主要表现为下腹部膀胱区痉挛性疼痛、 阵发性加重,伴尿意频发及盆底肌、下肢肌阵四、膀胱痉挛的护理措施
• 防止术后腹压增高。术前禁止患者吸烟, 防止感冒着凉, 以 免术后剧烈咳嗽, 造成腹压增高。术后保持大便通畅, 待肠 蠕动恢复后, 进高蛋白富有营养易消化饮食的同时, 增加粗 纤维食物, 多食新鲜蔬菜和水果, 避免便秘造成腹压增高, 而引起膀胱内压增高, 导致膀胱痉挛的发生。
三、膀胱痉挛处理
• TURP 手术当日起口服酒石酸托特罗定片2 mg,2 次/ d , 吲哚美辛直肠栓剂25 mg,连用3天 • 口服异搏停40 mg ,泌尿灵0. 2 ,普鲁苯辛15 mg ,每日3 次,联合治疗3～7 d。
三、膀胱痉挛处理
• 保持引流通畅,维持有效引流,降低冲洗液速度。 • 引流管堵塞、不畅均可诱发膀胱痉挛,故对每例膀胱痉挛患 者均要将管道引流作为首要观察指标。 • 手术止血彻底,冲洗干净,避免血块及残留前列腺碎屑阻塞 尿管;观察引流管位置是否不当或折叠,应根据情况做好调 整,直到引流通畅。 • 观察管腔内有无堵塞,对管腔内堵塞者行间断或持续冲洗膀 胱,保持引流通畅。冲洗液多为外用盐水,冲洗速度可以根 据冲洗液颜色调整。 • 术后冲洗液温度过低是膀胱痉挛的一个因素,31～35℃的 膀胱冲洗液温度可有效抑制膀胱痉挛的发生
三、膀胱痉挛处理
• 异博定的应用:异博定为钙离子拮抗剂,可阻滞心肌及平滑 肌细胞上的慢通道,抑制钙离子内流,膀胱逼尿肌为平滑肌 其舒缩活动与细胞内外离子的移动关系密切。但BPH患者 都是老年人,心功能大都不理想,有心跳骤停的危险应慎用 • 654 - 2能解除平滑肌的痉挛,起到止痛的目的,临床上大多 应用,但654 -2不建议过多应用,术后会加重肠胀气亦增加 病人的痛苦
一、膀胱痉挛的发生率及临床症状
• 前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的发生率约为40 ％～100％，以术后48h发生者居多。 • 前列腺增生患者由于长期膀胱出口梗阻，逼尿肌 不稳定高达52％～80％ • 在临床上主要表现为下腹部膀胱区痉挛性疼痛、 阵发性加重,伴尿意频发及盆底肌、下肢肌阵四、膀胱痉挛的护理措施
• 防止术后腹压增高。术前禁止患者吸烟, 防止感冒着凉, 以 免术后剧烈咳嗽, 造成腹压增高。术后保持大便通畅, 待肠 蠕动恢复后, 进高蛋白富有营养易消化饮食的同时, 增加粗 纤维食物, 多食新鲜蔬菜和水果, 避免便秘造成腹压增高, 而引起膀胱内压增高, 导致膀胱痉挛的发生。
三、膀胱痉挛处理
• TURP 手术当日起口服酒石酸托特罗定片2 mg,2 次/ d , 吲哚美辛直肠栓剂25 mg,连用3天 • 口服异搏停40 mg ,泌尿灵0. 2 ,普鲁苯辛15 mg ,每日3 次,联合治疗3～7 d。
三、膀胱痉挛处理
• 保持引流通畅,维持有效引流,降低冲洗液速度。 • 引流管堵塞、不畅均可诱发膀胱痉挛,故对每例膀胱痉挛患 者均要将管道引流作为首要观察指标。 • 手术止血彻底,冲洗干净,避免血块及残留前列腺碎屑阻塞 尿管;观察引流管位置是否不当或折叠,应根据情况做好调 整,直到引流通畅。 • 观察管腔内有无堵塞,对管腔内堵塞者行间断或持续冲洗膀 胱,保持引流通畅。冲洗液多为外用盐水,冲洗速度可以根 据冲洗液颜色调整。 • 术后冲洗液温度过低是膀胱痉挛的一个因素,31～35℃的 膀胱冲洗液温度可有效抑制膀胱痉挛的发生
三、膀胱痉挛处理
• 异博定的应用:异博定为钙离子拮抗剂,可阻滞心肌及平滑 肌细胞上的慢通道,抑制钙离子内流,膀胱逼尿肌为平滑肌 其舒缩活动与细胞内外离子的移动关系密切。但BPH患者 都是老年人,心功能大都不理想,有心跳骤停的危险应慎用 • 654 - 2能解除平滑肌的痉挛,起到止痛的目的,临床上大多 应用,但654 -2不建议过多应用,术后会加重肠胀气亦增加 病人的痛苦
结核性膀胱挛缩病人的护理PPT
心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 。
可通过团体支持或个别谈话来实现。
如何进行护理？
教育培训
向患者和家属提供关于病情、治疗及自我管理的 知识。
提高患者的自我管理能力和对病情的认识。
何为护理效果评估？
何为护理效果评估？
症状缓解
定期评估患者的症状改善情况，包括尿频、尿急 等。
通过问卷或评估量表进行测量。
何时进行护理？
门诊随访
出院后定期随访，评估病情恢复及复发风险。 患者需了解复诊的重要性。
何时进行护理？
急性发作时
在出现急性症状时，应及时进行护理干预。 包括疼痛管理及心理支持。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供舒适的环境，定期监测生命体征，记录排尿 情况。
确保患者有足够的水分摄入。
如何进行护理？
结核性膀胱挛缩病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结核性膀胱挛缩？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何为护理效果评估？
什么是结核性膀胱挛缩？
什么是结核性膀胱挛缩？
定义
结核性膀胱挛缩是由结核杆菌引起的膀胱病变， 导致膀胱功能受损并产生疼痛和排尿困难。
常见于结核感染扩散到泌尿系统的患者。
包括青少年和老年患者，尤其是免疫力低下者。
谁需要护理？
家属支持
家属应参与护理，理解病情及护理要求，提供心 理支持。
家属的积极参与可提高患者的依从性。
谁需要护理？
护理团队
由医生、护士及药师组成的多学科护理团队负责 患者的综合护理。
团队ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作能提高护理效果。
何时进行护理？
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 。
可通过团体支持或个别谈话来实现。
如何进行护理？
教育培训
向患者和家属提供关于病情、治疗及自我管理的 知识。
提高患者的自我管理能力和对病情的认识。
何为护理效果评估？
何为护理效果评估？
症状缓解
定期评估患者的症状改善情况，包括尿频、尿急 等。
通过问卷或评估量表进行测量。
何时进行护理？
门诊随访
出院后定期随访，评估病情恢复及复发风险。 患者需了解复诊的重要性。
何时进行护理？
急性发作时
在出现急性症状时，应及时进行护理干预。 包括疼痛管理及心理支持。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供舒适的环境，定期监测生命体征，记录排尿 情况。
确保患者有足够的水分摄入。
如何进行护理？
结核性膀胱挛缩病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是结核性膀胱挛缩？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 何为护理效果评估？
什么是结核性膀胱挛缩？
什么是结核性膀胱挛缩？
定义
结核性膀胱挛缩是由结核杆菌引起的膀胱病变， 导致膀胱功能受损并产生疼痛和排尿困难。
常见于结核感染扩散到泌尿系统的患者。
包括青少年和老年患者，尤其是免疫力低下者。
谁需要护理？
家属支持
家属应参与护理，理解病情及护理要求，提供心 理支持。
家属的积极参与可提高患者的依从性。
谁需要护理？
护理团队
由医生、护士及药师组成的多学科护理团队负责 患者的综合护理。
团队ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作能提高护理效果。
何时进行护理？
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膀胱痉挛原因分析及护理要点
15
• 2 、引流管的护理
患者术后常规留置三腔气囊导尿管，注意保持引流 的通畅，避免扭曲、受压；经常挤压引流管，避免 引流管堵塞。减少尿管的刺激牵拉，避免了膀胱痉 挛的发生。膀胱痉挛时，尿道外口可有血性尿液排 出，要向患者解释原因，消除恐惧心理。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
膀胱痉挛原因分析及护理要点
5
原因分析
膀胱痉挛的机制还不十分清楚，但已知膀胱黏膜特别 是膀胱三角区黏膜对温度、压力、机械刺激非常敏 感。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
6
• 1、手术创伤 膀胱开放手术膀胱痉挛发生率高达 80%明显高于微创腔道手术的46%；
• 2、引流管堵塞 血凝块和膀胱内的前列腺组织碎屑 是术后引流管堵塞的主要原因，引流管堵塞导致冲 洗不畅以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛 膀胱 痉挛又会增加前列腺窝的出血出血产生的血凝块又 刺激膀胱三角区，从而加重膀胱痉挛的发生这样形 成恶性循环；
膀胱痉挛原因分析及护理 要点
膀胱痉挛原因分析及护理要点
1
痛！痛！痛！ 膀胱痉挛了怎么办？
膀胱痉挛原因分析及护理要点
2
膀胱痉挛是指逼尿肌对膀胱容量的阈 值降低，感觉冲动增加临床表现为频 繁发作的强烈的尿意感膀胱区阵发性 或持续性胀痛并伴有导尿管周围尿液 外溢膀胱内压升高冲洗不畅甚至出现 反流现象。
术后肠蠕动恢复后即给予流质饮食，并鼓励患者多 食蔬菜、水果，预防便秘的发生；预防肺部感染， 勤拍背，多饮水，必要时给予雾化吸入，预防咳嗽 的发生，避免腹压增高。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
19
通过有效的综合性的分析相关因素及护理对策，降 低了膀胱痉挛的发生率，减轻了患者的痛苦，减少 了术后并发症的发生，减少了患者费用，缩短了住 院时间，促进了病人的早日康复。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
14
护理要点：
• 1、心理护理
让患者了解疾病发生的原因、治疗、预防情况，缓 解紧张情绪。术后回病房后，向患者祝贺手术顺利 且效果良好，给患者精神鼓励，减轻恐惧心理。介 绍引流管的作用，注意事项，及时发现并帮助解决 心理上的问题。术后有效镇痛泵的使用也可以缓解 患者的紧张情绪，对防止术后膀胱痉挛发作也有明 显作用。
12
4、保持膀胱冲洗的通畅 根据引流液的颜色及时调整 冲洗速度当引流不畅或引流液呈鲜红色 应加压冲洗 或负压抽吸血凝块阻断堵管与膀胱痉挛之间的恶性 循环；
膀胱痉挛原因分析及护理要点
13
5、膀胱痉挛的处理 1）阿托品 50mg肌注，达到解痉 的目的；2）可采用哌替丁50-100mg加异丙嗪2550mg 肌注，起到止痛镇静的作用，缓解膀胱痉挛； 3）硝苯地平10mg含服可抑制逼尿肌收缩；4）琥珀 酸索利那新片5mg口服可以抑制膀胱的过度活动 术 后常规留置硬膜外自控镇痛泵硬膜外持续给药，也 可使膀胱痉挛的发生率明显降低具有良好的预防控 制作用。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
20
16
• 3、适当控制冲洗液的温度和速度 冲洗液的温度不易 过冷过热，宜保持在20～30℃，速度要根据出血量 的多少而定。如出血较多，应加快冲洗，出血少应 减慢冲洗速度，必要时可热敷膀胱区，温度为50～ 60℃，可以使逼尿肌紧张度降低，从而缓解膀胱痉 挛。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
17
• 4、术后采取适当的体位
膀胱痉挛原因分析及护理要点
8
预防
• 5、冲洗液温度 冲洗液温度过低时可以刺激膀胱发生 膀胱痉挛冲洗速度越快 膀胱痉挛的发生率也越高
• 6、精神因素 患者精神紧张 烦躁恐惧常是诱发膀胱 痉挛的因素，患者越紧张膀胱痉挛就越严重。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
9
预防：各种操作均需严格无菌操作，对于术前合并下 尿路感染者，可选择敏感抗生素预防感染后再实施 手术，以减少感染灶对膀胱的不良刺激，降低膀胱 黏膜的敏感性。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
10
处理措施
• 1、镇静 消除紧张情绪 减轻其心理负担 从而减少膀 胱痉挛的发生，可以用安定10mg 肌注
• 2、冲洗液的温度与速度 膀胱冲洗的速度与温度可以 直接或间接引起膀胱痉挛收缩 前列腺切除术后 根据 冲洗液的颜色而定一般颜色呈淡粉色时平均每分钟 40-60滴/分的速度冲洗用生理盐水温度在 26-30℃ 左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的 痛苦
膀胱痉挛原因分析及护理要点
11
3、减轻对膀胱尿道的刺激 术后尿道内留置合适型号 的硅胶三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激 气囊内注水量一般25-30ml。导尿管应不牵引或适度 固定于一侧大腿的内侧以减少对膀胱尿道的刺激 以 后视病情适当减小气囊，放松牵引，减轻刺激，可 缓解膀胱痉挛。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
术后6～8h生命体征平稳后，协助患者翻身，但切忌 频繁翻身，以免引起出血，堵塞引流管，引起膀胱 痉挛。平卧位可使尿管水囊均匀压迫前列腺窝达到 止血目的；离床活动可减少膀胱痉挛的发生，应鼓 励患者常下床活动，作短暂的步行，但不宜活动量 过大，以免引起出血，造成膀胱痉挛。
Hale Waihona Puke 膀胱痉挛原因分析及护理要点
18
• 5、给予正确的饮食指导
膀胱痉挛原因分析及护理要点
3
膀胱痉挛引起的疼痛是一种恶性刺激，可使机 体应激性增高、心率增快、心肌耗氧量增加、 分解代谢加强，对患者术后恢复十分不利。是 泌尿外科手术后常见并发症，是造成患者术后 疼痛和出血的主要原因之一，患者十分痛苦， 严重影响休息和伤口愈合。
膀胱痉挛原因分析及护理要点
4
什么原因引起呢？
膀胱痉挛原因分析及护理要点
7
• 3、引流管刺激 因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角 区颈部后尿道前列腺及精囊腺等位置 因此当膀胱造瘘管 位置过低气囊尿管水囊内注水过多以及过度牵拉尿管均 容易刺激膀胱三角区 发生膀胱痉挛；
• 4、不稳定膀胱 前列腺增生患者由于长期膀胱出口部梗 阻膀胱逼尿肌代偿性肥厚增生膀胱内压增高，以致出现 膀胱高敏性不稳定膀胱及顺应性降低术后易出现逼尿肌 无抑制性收缩出现膀胱过度活动