表7 高危儿童专案管理记录表
高危儿管理
心理行为发育异常儿童
转诊
双向转诊单
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -患者姓名 家庭住址 于 年 双向转诊单（存根） 性别 年龄 月 档案编号 : 联系电话 : 日因病情需要，转入 科室 接诊医生。 转诊医生（签字）： 年 月 日 ----------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单 （机构名称）： 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。 初步印象： 主要现病史（转出原因）： 主要既往史： 治疗经过： 转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 -----------------------------------------------------------------------------------------------填表说明 1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 . . 单位
（开始服用VitD年龄：
儿童既往患病情况：
体征： 方颅□
血液检查： X线检查： 检查日期 年龄
肋骨串珠□
肋软骨沟□
血磷：
鸡胸□
手(足)镯□
X型腿□
O型腿□
： 。
血钙：
血AKP：
血25-(OH)D：
户外活动时间 （小时/日）
存在问题
高危儿专案管理表
高危儿专案管理表
家长姓名住址患儿姓名性别编号
出生时间年月日实足年龄出生体重克身长厘米第胎顺、难产（臀抽术、胎吸、产钳、剖宫产）足月、早产（周）单、双胎喂养史
既往史诊断
立案时间年月日立案时患儿主要症状体征
高危儿范围：凡在体检、访视、门诊或新生儿疾病筛查中发现的早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺机能低下、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。
高危儿、特殊儿童管理登记表(表3)
广州市托育机构高危儿、特殊儿童管理登记表（表3） 2020.9
2.特殊儿童管理登记是各种特殊情况需要进行保健管理追踪的记录，有过敏病史、哮喘、癫痫、听力异常、心理发育偏离等。
广州市托育机构高危儿、特殊儿童管理登记表（表3） 2021.2
2.特殊儿童管理登记是各种特殊情况需要进行保健管理追踪的记录，有过敏病史、哮喘、癫痫、听力异常、心理发育偏离等。
广州市托育机构高危儿、特殊儿童管理登记表（表3） 2021.9
2.特殊儿童管理登记是各种特殊情况需要进行保健管理追踪的记录，有过敏病史、哮喘、癫痫、听力异常、心理发育偏离等。
高危儿童专案管理
护理指导——早产儿
注意更换婴儿的体位，定时翻身、侧卧。吃奶 后应将婴儿头部侧向右边，以免吐奶或吐奶后 吸入呼吸道中。
注意观察脐部情况。 新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注
意保暖。对满月体重增长不足600克者应分析 原因，进行指导，必要时转诊。
喂养指导——早产儿
必须强调母乳喂养； 对吸吮力弱的孩子，可将母亲的奶汁挤在杯中，
用滴管喂养。逐步增加喂奶次数；观察体重的 增长； 对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前，母亲 可将小手指（洗净后）放入早产儿口中，刺激 和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头； 注意食具和手的卫生。
保温指导——早产儿
次。
➢
缺铁性贫血婴幼儿的管理
➢ 治疗方法 ➢ 儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂
进行治疗； ➢ 血红蛋白在11克/分升以下的贫血患儿，需连
续服用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁 储备，同时进行饮食调整。
缺铁性贫血婴幼儿的管理
➢ 复诊
➢
对贫血患儿，应在补充铁剂和
叶酸后1周和4周复诊。复诊的目的是
干预措施
对营养缺乏者，要分析营养不足的原因（可从 辅食添加、饮食习惯、食欲状况及疾病等方面 进行分析），指导家长合理喂养及纠正不良饮 食习惯，有条件者可根据孩子的年龄计算出应 有的入量，进行膳食评估及营养计算，解决入 量不足或有关营养素不足等问题。
对由于感染所致营养不良的儿童，针对感染的 病因给予及时治疗，对反复感染的儿童，可选 用调节机体免疫力的药物，以达到减少和控制 感染的目的。
观察疗效，调整治疗方案。
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
高危儿管理表格
表1儿童营养性疾病管理登记表
表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生日期：年月曰开始管理日期：年月曰出生史：早产低体重多胎
6个月内喂养史: :纯母乳部分母乳配方奶开始食物转换年龄：月既往患病情况:
结案日期：年
表3 月日转归：痊愈好转
营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
转院失访
儿童姓名：性别：出生年月：年月曰开始管理日期：年月日
母孕期贫血情况: 孕周周Hb g/dl 铁剂治疗：无有（药物：计量: 疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳部分母乳配方奶儿童开始添加含铁食物年龄月
儿童既往患病情况:
结案日期：年月日转归：痊愈好转转院失访
表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
儿童姓名：性别：出生年月：年月曰开始管理日期：年月曰母孕期和哺乳期：未补充VitD 日照不足下肢痉挛
儿童服用VitD:无有（开始服用VitD年龄：月天品名：计量：IU/d
儿童既往患病情况：
体征：方颅肋骨串珠肋软骨沟鸡胸手（足）镯X型腿0型腿
血液检查：血钙：血磷：血AKP : 血25-（OH）D:
X线检查:
结案日期：年月日转归：痊愈好转转院失访
高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表
地址：市区（县）街道（乡）居委会（村）
高危儿童专案管理记录编号: 儿童姓名：性别：出生日期：年月曰开始管理日期：年月日
转诊单位：高危因素：既往患病情况：
转归：正常转诊拒转诊失访死亡结案日期：年月曰
精品资料
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高危儿童随风管理记录表
附件2：
***高危儿转诊存根联
***高危儿转诊通知单
***高危儿专案管理记录表
镇乡（社区）村（街道）组（门牌号）母亲姓名：父亲姓名：联系电话：
首诊记录
体格发育测定：体重公斤身长厘米坐高厘米头围厘米胸围厘米
主要症状及体征：
实验室检查：
高危儿分类：
指导及防治意见：
医生签名：
年月日
***高危儿童管理记录表（装入档案内）
高危儿分类：1、早产儿；2、低出生体重儿；3、消瘦、严重慢性营养不良；
4、生长发育监测曲线连续两次平坦或向下倾斜；
5、中度以上肥胖；
6、中度以上贫血；
7、活动期佝偻病；
8、先天性心脏病；
9、先天性甲状腺功能低下症；
10、苯丙酮尿症；11、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。
12、HIV阳性孕妇所生儿童；13、梅毒孕妇所生儿童。
高危儿体弱儿登记表示范
西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-1
姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址电话
西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-2
姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址电话
西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-3
姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址电话
西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-4
姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址电话
西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-5
姓名XXX性别女出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址电话
西安市体弱儿专案管理登记册（佝偻病）-6
姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址联系电话
西安市体弱儿专案管理登记册（中贫）-7
姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名家庭住址联系电话。
高危儿体弱儿管理及随访登记册
检查 儿童 性 出生 日期 姓名 别 日期
家长 姓名
高危儿体弱儿管理及随访登记册
家庭住址 联系电话
诊断
随访情况
治疗及保健建议内容 随访 日期
症状、体征及辅助检查
本次随访指导 建议
1.注意喂养，少量多 餐，每日服钙剂直至1 周岁。注意护理，每日 做抚触婴儿操，拉坐俯 卧抬头被翻身训练， 晒太阳，母乳喂养.定 期进行体检。 2.适当练习扶坐靠坐独 坐，锻炼下肢支撑。 3.合理辅食添加（营养 包、米粉、蛋黄、菜泥 、果泥）。 4.加强营养（蛋奶肉） 保证每日铁锌钙碘等各 种营养素摄入量，保证 优质蛋白供给量，多运 动，注意睡眠。 5.注意护理，避免感 冒，加强营养，鼓励动 动，注意服药，培养健 康心理。 6.加强体格锻炼，多晒 太阳，多做户外活动， 增强体质。避免接触呼 吸道感染的病人，做计 划免疫。 7.其它：
转归情况（√）
痊好流其 愈转失它