处方书写规范29206
处方的规范书写
四、开具处方笔的选择
规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、 铅笔和易褪色的笔。
五、处方前记如何填写
姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年 龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 处方开具准确时间 门诊就诊号完整 住院病人住院号清楚 费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病 人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与 病历记载相一致( 除特殊情况外)。
R
处 方 式 样
（签章） 年 月 日
医 师
审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分
费别
自费 公费 保险 其他
麻 、 精 一
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
麻醉、第一类精神药品处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房
门诊号/住院号：
床号
诊断
患者身份证号
代办人姓名 代办人身份证号
R
处 方 式 样
医 师 审核 调配 核对
三、处方的样式及颜色举例
普通处方样式及颜色 急诊处方样式及颜色 儿科处方样式及颜色 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及 颜色 第二类精神药品处方样式及颜色
费别
自费 公费 保险 其他
急
诊
处方/ ID号：XXXXXX
机构名称
急诊处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
处方正文的规范书写
5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药 品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类 精神药品注射剂，每张处方不得超过3日 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过15日常用量；其他剂型，每张处方不 得超过7日常用量。
处方的书写规范.
处方书写应当符合下列规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与 病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处 签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中 文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名 称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规 范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵 医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
处方的开具
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照 诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药 理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注 意事项等开具处方。
处方的开具
处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的， 由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不 得超过3天。
处方的开具
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般 不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病 或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师 应当注明理由。
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的
根据《北京市医疗机构处方专项点评指南》（试行） 规定：新生儿、婴幼儿年龄表示方法为： 从出生到1个月用日龄表示，如：16天； 大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月； 大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月 表示为2岁5个月。 体质弱、体重轻的要求写明体重。 （根据《儿科学》第七版教材，新生儿期是指出生 到生后28天；婴儿期是指生后至1周岁，包括新生 儿期；幼儿期是指1岁至3岁。）
处方审核内容
（四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互 作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
处 方 书 写 规 范
处方书写规范处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
作为一名卫生技术人员，处方的书写是我们应当掌握的基本职业技能，也是我们作为医师必须遵守的法律法规。
下面我们一起来学习《处方管理办法》中关于处方书写的相关规定。
《处方管理办法》第六条规定，处方书写应当符合下列规则：(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
(2)每张处方限于一名患者的用药。
(3)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的，可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医瞩”、“自用”等含糊不清字句。
(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
(6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
(7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
(8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
(10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。
(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
以上是关于2020年卫生法规考试资料：处方的书写规定相关考点总结整理。
处方书写规范
处方书写规范第一篇：处方书写规范目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。
如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。
一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。
7.处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量Sig.单位剂量用法每日次数例1： Rp：Inj.青霉素钠80万U×6支Sig.80万Ui.m.bid（皮试）例2： Rp：头孢克洛干糖浆125mg×6袋Sig.125mgtid2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：Rp：Inj.青霉素钠80万Ui.m.bid×3（皮试）例2: Rp：头孢克洛干糖浆125mg tid×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、1）主药：系起主要作用的药物。
处方书写规范课件
处方书写规范课件**处方书写规范课件**一、引言处方书写是医生传递医疗信息、保障患者安全的一种重要方式。
为了提高处方书写的准确性和规范性，保障患者用药安全，特制定本处方书写规范课件。
二、处方书写格式规范1. 书写纸张处方应使用标准的A4纸张，保证处方书写的清晰可见。
纸张上方应标注医院名称、科室、医生姓名、医生资格证书号码等信息。
2. 处方要素（1）药品名称：应写明通用名称，必要时可注明商标名称。
（2）药品剂型：写明药品的制剂形式，如片剂、胶囊等。
（3）药品规格：写明药品的规格，如每片含有的有效成分含量。
（4）用法用量：详细写明用药方法和剂量。
（5）频次：写明用药的频次，如每日3次、每周1次等。
（6）疗程：根据需要写明疗程的持续时间。
（7）说明：必要时可在处方上写明特殊说明。
3. 书写要求（1）字迹清晰：医生书写处方时，应使用清晰的字迹，保证患者能够准确辨认。
（2）无涂改：医生书写处方时，应避免出现涂改，一旦出现错误，应使用划掉并正常填写的方式更正。
（3）避免简写：医生书写处方时，应避免使用过多简写，以避免产生歧义。
（4）注意单位：医生书写处方时，应注意单位的使用，以避免给患者带来困惑。
三、附件所涉及的附件如下：1. 处方书写规范示例图片2. 处方书写练习题四、法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 药品管理法：指中华人民共和国药品管理法。
2. 违法药品：指违反药品相关法律法规的药品。
五、执行困难及解决办法在实际执行过程中，可能会遇到以下困难及解决办法：1. 医生处方书写不规范：加强医生处方书写规范的培训与指导，提高医生的书写能力。
2. 患者对药品名称不熟悉：开展患者用药知识普及活动，提高患者对药品名称的了解程度。
3. 药房工作繁忙：提供更多的人力资源，增加药房工作人员数量。
六、结论本处方书写规范课件旨在规范医生的处方书写行为，保障患者用药安全。
希望医生能严格按照规范要求书写处方，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
处方书写规则及示例【范本模板】
处方书写规则及示例(一）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改.如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写.医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱"、“自用"等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄.必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方.6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行.每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名.9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断.10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动,否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载,可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写.剂量应当使用公制单位;重量以克（g ）、毫克(mg)、微克（μg）、纳克（ng)为单位;容量以升（l)、毫升（ml）为单位；国际单位（IU)、单位（U）计算.片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位,应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
处方的规范书写
定义： 一、定义：
处方是指由注册的执业医师和执业 助理医师在诊疗活动中为患者开具的、 由取得药学专业技术职务任职资格的药 学专业技术人员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗文书。
处方的书写要求： 二、处方的书写要求：
处方的规பைடு நூலகம்书写
（一） 处方书写的规则 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完 整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、自己清楚，不得涂改；如需修改，应当 3 在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写； 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩 写名称或者使用代码；书写药品名称、剂量、 规格、用法、用量要准确规范，药品用法
处方的规范书写
11、
处方的规范书写
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定 的常规用法用量使用，特殊情况需要剂量使用 时，应当注明原因并再次签名。 10、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、 g 毫克（mg）、微克（µg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单 位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为 单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏 及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为 单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
处方的规范书写
可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自 用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新 生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注 明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方，中药饮片应当单 独开具处方。
处方的规范书写
医院处方书写规范
医院处方书写规范
医院处方书写规范
1、处方原则上用中文，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。
3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。
4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。
医师处方书写规范
医师处方书写规范医师处方书写规范来源：时间：2002/08/01 13: 21: 00 7．儿童与老年人对药物的反应与成年人不同，故成人应写明实足年龄，婴幼儿应写明实足岁月，第一节医师处方的内容和结构根据卫生部 1992 年颁布的《全国医院工作条例》中的处方制度规定，处方内容应包括：1．医院全称、门诊或住院号、处方编号、年、月、日、科别、病人姓名、性别、年龄。
2．处方中药品名称、规格及数量。
3．要求剂型、用药方法。
4．医师签字，配药人签字，检查发药人签字，计药剂。
5．清楚写明病人的姓名，可以避免病人之间的错取或错服药品。
6．性别对药物的反应，原则上并无差异，但对于某些性激素和作用于性器官的药物，性别反应的差异是不言而喻的。
此外，妇女在月经、妊娠、哺乳期等特殊的生理状态，对某些药物的反应也与一般情况不同。
还应注意某些药物可能通过胎盘进人胎儿或经乳腺分泌进入乳婴体内，从而有引起畸胎或影响胎儿发育和引起中毒的危险。
儿科处方上，最好在年龄后边有体重一项，这对于按体重计1/ 11量给药和遇有重姓名或相似的患者时，便于鉴别。
8．科别应书写清楚、准确，如果处方存在问题时便于同该科医师联系。
9．为避免病情变化，处方原则上在当日有效，故处方上应写明确切的日期。
一、处方书写规则 1．处方必须用蓝色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。
2．药品及制剂名称，通常应以新版《中国药典》及其它药品标准规定的中文名，拉丁名。
外文名书写，目前提倡使用国际非专利名门（INN, Intwrnational Nonproprieary Names 火药名不得用化学元素符号代替。
3．药品剂量一律以公制表示，如克（g）、毫克（mg）、微克（ug），毫升（ml）。
药品的数量用阿拉伯数字书写。
若因治疗需要，药品一日剂量或一次剂量超过极量时，医师要在用量旁重加签字，以示负责。
中西药品应分别处方。
4．片剂、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、丸、粒为单位；冲剂、颗粒剂以最小剂量袋为单位；口服液、眼药、注射剂等以支或瓶为单位，并要注明含量。
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
2.处方开具与审核
（1）开具处方时，医务人员应认真询问患者病史、过敏史，确保用药安全。
（2）处方审核人员应严格审查处方，对不符合规定的处方，有权拒绝调配、销售。
（3）处方审核内容包括：处方格式、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
3.处方保存与销毁
（1）医疗机构应建立健全处方保存制度，确保处方真实、完整。
3.医务人员应积极参加处方相关培训，提高自身业务水平，确保处方质量和患者用药安全。
六、处方质量控制与改进
1.医疗机构应设立处方质量控制小组，负责处方质量监督、检查和评价。
2.处方质量控制小组应定期开展处方质量评价，分析存在的问题，制定改进措施。
3.医疗机构应将处方质量纳入医务人员绩效考核，激励医务人员提高处方质量。
1.处方错误处理
（1）医务人员在开具处方过程中如发现错误，应立即更正，并在更正处签名确认。
（2）如患者已取药，医务人员应及时通知患者或家属，并指导正确用药。
（3）医疗机构应建立处方错误登记和报告制度，对处方错误进行汇总、分析，提出预防措施。
2.纠纷解决
（1）患者对处方有异议时，有权向医疗机构提出咨询，医疗机构应给予解释。
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
一、处方书写规范
1.处方格式
（1）处方分为两部分：处方头和处方正文。
（2）处方头包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊日期等信息。
（3）处方正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
2.处方书写要求
（1）使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，不得涂改。
（2）如发生用药纠纷，医疗机构应积极调查，及时处理，并告知患者处理结果。
处方书写规范
[示例处方9] R 10%Ung.Lchthyoli 30g Sig us.ext b.i.d R 10%鱼石脂软膏30g 用法：涂红肿处 2次/日
处方的调剂
取得药学专业技术职务任职资格的人员方可 从事处方调剂工作。 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。 药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备 查。 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药 指导；药士从事处方调配工作。
四、处方书写规则及书写示例：
（一）处方书写规则 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记 载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修 改处签名及注明修改日期。 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、 保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不 得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（二）书写示例 【示例处方1】总量法形式 R Mist.Pepsini 100ml Sig 10ml t.i.d a.c R 胃蛋白酶合剂 100ml 用法 10ml 3次/日 饭前 【示例处方2】单量法形式 R Tab.vit.c100mg×40 S. 100mg t.i.d 维生素C片100mg×40 用法： 100mg 3次/日
二、处方权的获得与取消
（一）处方权的获取：
医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方 可开具处方。
1、医师处方权的授予：
（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别 与执业范围（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预 防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。（5）取得处方权的医 师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。 2、执业助理医师处方权的授与： 在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根 据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有 处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用 签章式样。
处方书写要求规范及格式
处方书写规及格式1）处方容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
完整规范的处方书写格式
完整规范的处方书写格式一，处方内容应包括以下几项：1，一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2，处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3，配方人、发药、核对人签字；二，处方书写规范：1，字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记必须醒目；2，一般用拉丁文或中文书写；3，中西药品不能混用一张处方；单张处方不得超过5种药品。
4，一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5，处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6，医师不得为本人及家属开处方。
三,处方书写格式：1，药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2，处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
3，药品应书写全称正名或通用的商品名。
4，药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、门诊号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。
（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。