神经电生理监测的临床应用
临床分析中的神经电生理监测方法
临床分析中的神经电生理监测方法神经电生理监测是一种非侵入性的临床分析方法，广泛应用于神经学、麻醉学和重症监护等领域。
通过测量和记录神经系统的电活动，该技术可提供有关神经传导功能和疾病状态的重要信息。
本文将介绍几种常用的神经电生理监测方法。
一、脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是记录脑部活动的电位变化的一种方法。
通过在头皮上放置电极，可以检测到大脑皮层的电活动并记录下来。
脑电图在诊断和监测癫痫、脑血管病、睡眠障碍等方面具有重要作用。
同时，脑电图还可以用于评估麻醉深度和意识状态，对手术过程中的脑功能监测也具有重要价值。
二、神经肌肉电图（Electromyography，EMG）神经肌肉电图用于检测和评估肌肉和神经系统的功能状态。
通过将电极插入到肌肉中，可以记录下神经肌肉的电活动，了解神经肌肉的传导速度和肌肉收缩情况。
神经肌肉电图在神经肌肉疾病的诊断和治疗中起到重要的辅助作用，例如肌萎缩侧索硬化症、周围神经疾病等。
三、脑干听觉诱发电位（Auditory Brainstem Responses，ABR）脑干听觉诱发电位是一种用于评估听觉通路功能的方法。
在该测试中，通过给受试者播放一系列声音刺激，测量其脑电图反应。
脑干听觉诱发电位广泛应用于新生儿听力筛查、听力损伤定位、听觉神经病变诊断等方面。
该方法非常快速、简便且无创伤性，对患者的耐受性较好。
四、脑诱发电位（Visual Evoked Potentials，VEP）脑诱发电位是一种通过视觉刺激触发脑电图反应的方法。
在该测试中，受试者通常需要盯着屏幕上的图像或者闪烁的光点。
通过分析受试者的脑电图反应，可以评估视觉通路和视觉皮层功能。
脑诱发电位在眼科和神经科的临床中广泛应用，对视力损害和神经疾病的诊断和康复具有重要意义。
五、神经磁图（Magnetoencephalography，MEG）神经磁图是一种测量脑磁场变化的方法。
通过在头皮上放置超导磁传感器，可以记录下脑部神经活动产生的微弱磁场。
临床分析中的神经电生理检查方法对神经系统疾病的诊断意义
临床分析中的神经电生理检查方法对神经系统疾病的诊断意义神经电生理检查方法在临床分析中对神经系统疾病的诊断具有重要意义。
通过这些检查方法，医生可以获取神经系统功能状态的详细信息，从而辅助诊断和治疗。
本文将探讨常见的神经电生理检查方法及其在神经系统疾病诊断中的应用。
一、脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是一种监测和记录脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动。
临床上，脑电图常用于诊断癫痫、昏迷、脑死亡等脑功能异常。
脑电图可以检测到脑电波的频率、幅度和形态等指标，进而揭示出脑电异常的存在与程度。
二、肌电图（Electromyography，EMG）肌电图是一种监测和记录肌肉电活动的方法，通过在肌肉或神经上放置电极，记录肌肉电位的变化。
临床上，肌电图可以用于诊断肌肉病变、神经根损伤、周围神经疾病等。
通过分析肌电图的波形、幅度、频率等特征，医生可以评估肌肉或神经的功能状态和病变程度。
三、脑诱发电位（Evoked Potentials，EP）脑诱发电位是通过刺激感觉器官，观察大脑对刺激的电生理反应。
常见的脑诱发电位包括视觉诱发电位、听觉诱发电位和体感诱发电位等。
脑诱发电位可以用于检测感觉传导通路是否正常，评估感觉系统的功能状态以及神经系统疾病的诊断和疗效监测。
四、脊髓诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials，SEP）脊髓诱发电位是通过电刺激神经根、脊髓等部位，观察特定神经通路的电生理反应。
临床上常用的脊髓诱发电位包括体感诱发电位和运动诱发电位。
脊髓诱发电位可以用于评估脊髓传导通路的功能状态、检测脊髓病变、诊断神经根受压等。
五、神经肌电图（Nerve Conduction Study，NCS）神经肌电图是通过电刺激神经，观察神经传导速度和神经兴奋性等指标。
临床上，神经肌电图常用于诊断周围神经损伤、神经根受压、神经肌肉病变等。
神经电生理学技术在神经科学研究中的应用
神经电生理学技术在神经科学研究中的应用神经科学是一门研究神经系统的结构、功能、发育、进化以及神经疾病的学科。
在神经科学的研究中，神经电生理学技术发挥着至关重要的作用。
这些技术能够帮助科学家们直接测量和分析神经细胞的电活动，从而深入了解神经系统的工作机制。
神经电生理学技术的种类繁多，其中脑电图（EEG）是最为常见的一种。
脑电图通过在头皮上放置电极，可以记录大脑皮质的电活动。
尽管它的空间分辨率相对较低，但在监测大脑的整体活动状态，如睡眠阶段的划分、癫痫的诊断等方面具有重要价值。
例如，在睡眠研究中，脑电图能够清晰地显示出不同睡眠阶段的特征性电波模式，帮助我们了解睡眠的形成和调节机制。
另一种重要的技术是脑磁图（MEG）。
与脑电图不同，脑磁图测量的是神经细胞电活动产生的磁场。
由于磁场在传播过程中不受颅骨等组织的干扰，脑磁图具有更高的空间分辨率。
它在定位大脑中的神经源，如研究感觉、认知等过程中大脑特定区域的激活，以及在神经外科手术前的功能定位等方面具有独特的优势。
膜片钳技术则是在细胞水平上研究神经电生理的“金标准”。
它能够直接测量单个离子通道的电流，为深入理解神经细胞的电信号产生和传递机制提供了关键信息。
通过膜片钳技术，科学家们发现了多种离子通道的特性和功能，如钠离子通道、钾离子通道等，这些发现对于解释神经细胞的兴奋性和动作电位的产生具有重要意义。
此外，还有一种常用的技术是诱发电位（EP）。
诱发电位是指对神经系统施加特定的刺激，然后测量由此产生的电反应。
例如，视觉诱发电位可以通过给眼睛呈现特定的视觉刺激来记录大脑视觉皮层的电活动，从而评估视觉通路的功能完整性。
听觉诱发电位则用于评估听觉系统的功能。
神经电生理学技术在神经科学研究中的应用非常广泛。
在基础研究方面，它们帮助我们揭示了神经信号传递的基本机制。
例如，通过对动作电位的研究，我们了解到神经细胞如何通过膜电位的变化来传递信息。
同时，这些技术也有助于我们理解神经元之间的突触传递过程，包括神经递质的释放和突触后受体的作用。
神经电生理检查的临床应用PPT课件
第11页/共38页
视觉诱发电位
•
P100
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视觉诱发电位
• 两侧VEP差超过6毫秒可以作为视神经 损伤的敏感证据
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脑干听觉诱发电位
II I
III
V
IV
III-V波间差
• 评价脑干功能的主要指标是 III-V波间差 延长和V波消失；
第9页/共38页
诱发电位的诊断价值
• 中枢神经系统的神经传导功能 • 定位和定性 （运动、感觉、智能）
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诱发电位常用检查方法和意义
• 脑干听觉诱发电位 （BAEP，I~V波） • 体感诱发电位（SEP，P40和N20） • 视觉诱发电位（VEP，P100） • 运动诱发电位（MEP，电刺激和磁刺激）
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TMSEEG技术
一种经颅刺 激皮层后再 经颅记录到 脑电活动的 技术
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TMS-EEG诱发电位
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3D高精度定位 TMS
红点：颅内皮层刺激 三角：TMS刺激 定位精度4.16 mm
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神经电生理检查在神经疾病中的应用
神经电生理检查在神经疾病中的应用引言：神经疾病是一类常见且具有挑战性的疾病，涉及神经系统的结构和功能异常。
为了准确诊断和确定适当的治疗方案，医生们依靠各种方法进行评估和监测。
神经电生理检查是一项非侵入性的技术，通过记录和分析患者大脑和肌肉活动的电信号，为医生提供了宝贵的信息。
本文将探讨神经电生理检查在神经疾病中的应用。
一、什么是神经电生理检查？1.1 神经电生理检查的定义神经电生理检查（Neurophysiological Testing）是一种通过记录和分析大脑、脊髓和周围神经系统活动的非侵入性测试方法。
它可以帮助医生评估患者是否存在异常或变化，并提供诊断和治疗决策所需的数据。
1.2 神经电生理检查的类型常见的神经电生理检查包括脑电图（Electroencephalography, EEG）、肌电图（Electromyography, EMG）和神经传导速度检查（Nerve Conduction Velocity, NCV）。
每种检查方法在评估特定神经系统的功能和异常方面都有其独特优势。
二、神经电生理检查在神经病学中的应用2.1 脑电图（EEG）脑电图是一种记录和分析大脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极来检测大脑的电信号。
它可以用于诊断癫痫、睡眠障碍、脑损伤以及其他与大脑活动相关的异常。
例如，在癫痫发作期间，脑电图可以显示异常的放电模式，这对于确诊患者的癫痫类型和选择适当的抗癫痫药物至关重要。
2.2 肌电图（EMG）肌电图是一种记录和分析肌肉活动的方法，通过将细针或表面电极插入到特定肌肉中来测量肌肉收缩时产生的电信号。
它可用来评估神经-肌肉接触异常、周围神经损伤以及某些运动障碍性疾病。
例如，在多发性硬化症患者中，肌电图可以检测到异常的神经冲动传导，帮助医生确定病情严重程度并制定相应的治疗计划。
2.3 神经传导速度检查（NCV）神经传导速度检查是一种评估周围神经功能和损伤程度的方法。
它通过记录患者皮肤上的电信号来测量神经冲动在神经纤维中传播的速度。
电生理检测在上肢神经损伤中的应用进展
电生理检测在上肢神经损伤中的应用进展电生理检测是一种通过测量肌肉电活动来评估神经功能的方法。
它广泛应用于上肢神经损伤的诊断、定位和评估治疗效果。
上肢神经损伤是指影响上肢神经的损伤，如肱二头肌、桡侧肌和尺侧肌。
电生理检测可用于确定损伤的类型和程度，以指导治疗方案。
一般包括神经传导速度(nerve conduction velocity, NCV)和肌电图电图(electromyography, EMG)两个部分。
神经传导速度测量通过测量神经的传导速度和较大刺激感受器的神经刺激潜伏期来评估神经传导功能。
对于上肢神经损伤，应用神经电生理检测可以确定损伤神经的位置、程度和可能的原因。
NCV检测常用于评估桡侧肌和尺侧肌的损伤，结果可用于指导治疗和判断预后。
肌电图检测主要通过测量肌肉的电活动来评估肌肉的功能和神经与肌肉之间的联系。
该检测常用于评估肱二头肌和桡侧肌的损伤情况，以确定神经损伤的程度和是否存在肌肉萎缩。
1. 提高诊断准确性：电生理检测可以帮助医生确定上肢神经损伤的类型和程度，辅助诊断和治疗决策。
它可以提供客观的数据，辅助临床判断，避免误诊和漏诊。
2. 指导治疗：电生理检测结果可用于制定治疗方案，如选择适当的手术方法和术后康复计划。
它可以帮助医生评估治疗效果，调整治疗方案，并预测患者的预后。
3. 预测康复效果：电生理检测可以帮助预测患者的康复效果。
通过评估神经损伤的程度和肌肉功能，可以对患者的康复潜力进行初步估计，指导康复计划的制定。
4. 评估手术风险：电生理检测可以评估手术风险，选择适合的手术方法。
通过评估神经的传导功能和肌肉的活动情况，可以预测手术后的恢复情况和可能的并发症。
电生理检测在上肢神经损伤中具有重要的应用价值，可以帮助提高诊断准确性、指导治疗、预测康复效果和评估手术风险。
随着技术的进步和研究的深入，电生理检测在上肢神经损伤中的应用将会得到进一步拓展和完善。
神经电生理监测的临床应用
临床神经生理学家
常规 EEG、EP 和 IOM 的理论基础学习
IOM技师
接受临床实践培训
未参加 1～2 年的 IOM 专科医生培 训，仍有意愿从事 IOM 临床工作， 初期应有 IOM 专家帮助确定方案， 招聘技术人员，并随时给予协助
通过注册考试进行测试
维持继续教育学分登记， 以保持证书的有效性
中国NM人才培训现状
监测项目分类
体感诱发电位 （SEP）
运动诱发电位 （MEP）
视觉诱发电位 （VEP）
脑干听觉诱发电 位（BAEP）
监测上行感觉、下行运动神 经传导系统功能，检测视、
听觉通路完整性
诱发电位（EP）
精确定位靶点核团
NM 分类
微电极记录脑 深部核团放电
显示大脑半球皮质 功能
脑电图ห้องสมุดไป่ตู้EEG）
监测支配肌肉活动的颅 神经、脊髓神经根丝及
（ EEG 表现为爆发–抑制波型或全面性 癫痫样放电提示预后不良）
两侧皮层诱发电位 N20 缺失
（心肺复苏后 1～3 d 或之后刺激正中神经不能
记录到两侧 N20 波形可以准确预测预后不良）
中枢传导时间(CCT)
一、预测预后
心脏骤 停所致 缺氧性 昏迷的 预后
缺血– 缺氧性 昏迷早 期预后
SEP（为单一最 好指标）
我国涉及神经电生理专业的学术组织有中华医学会神经病学分会、中 华医学会神经外科学分会、中国医师协会神经外科学分会及中国抗癫痫协 会。这些学术组织多局限于各自所在的学科领域，不利于其他学科如骨科、 心血管外科、耳鼻喉科、普通外科、妇产科和重症医学专业等领域的神经 电生理专业人才培养和技术应用。所以，成立神经电生理专业学会是一个 发展方向，这样可以加强学科交叉和融合，增加专业化人才培养，促进学 科发展，提高学术创新能力。
神经电生理临床应用及护理配合要点
运动神经诱发电位(MEPs) 监测下行运动神经传导系统的功能
脑干听觉诱发电位(BAEPs) 通过听觉传导通路监测脑干功能状态及听 神经功能 自由肌电图(Free EMG) 及神经一肌肉激发电位(Triggered EMG) 监测 支配肌肉活动的颅神经、脊髓神经根丝以及外周神经的功能 经颅脑血管多普勒超声波(TCD) 直接显示大脑基底动脉环各大血管血 流及压力状态，了解大脑供血状态 脑电图(EEG) 显示大脑半球皮质功能 脑局部血氧饱和度测定(rSO2) 了解大脑皮质血氧代谢状态
脑干和听觉功能监测
BAEP
波峰I 在手术结束时仍存在，则听力可能部 分保留，如波峰I消失，则听力几乎不可能保 留
CPA动作电位——适用 于后颅窝微血管减压术 中听力保护
颅神经监测
动眼神经
滑车神经 外展神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经
颅神经监测
Free EMG——牵拉、肿瘤分离、电烧、生理盐水冲洗等
脑室内肿瘤
小脑肿瘤 四脑室肿瘤
鞍区肿瘤 枕大孔区肿瘤
幕上肿瘤神经监测
侧重保护中央区皮质功能和丘脑-皮质放射神经纤维传导功能 监测手段： 大脑皮质功能区定位 SSEPs
术中鉴别大脑皮质感觉运动区——中央沟定位（位相倒置）
直接刺激大脑皮质辨别功能区
A
B
中央沟定位（位相倒置）
两种同时并用
直接刺激大脑皮质辨别功能区
脊髓神经粘连松解术
监测目的：腰骶部神经根功能，下肢活动和排便功能
监测手段： Free EMG
Triggered EMG
鉴别神经组织和纤维组织
面肌痉挛微血管减压术
侧方扩散效应
工作中的不足之处还望大家多提宝贵意见，以 便我及时总结经验、更好地配合大家完成手术！谢 谢！
神经电生理的临床应用(百度版)
距离
mm:
240
运动单位（MU）
概念：一个运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤 维，是肌肉收缩的最小功能单位。
25
针极肌电图
1
肌肉安静状态下：
2 肌肉轻度自主 收缩：运动单
3 肌肉大力收缩： 募集电位
自发电位（终板电
位 和终板噪音）
位电位
26
针极肌电图
纤颤电位 正锐波 束颤等
复合重复放电：见于 神经源性和肌源性损害
问题
1、肌电图为什么选择了这么多肌肉，并且选择了椎旁肌和胸锁乳突 肌？ 3、神经电生理诊断是什么？ 4、该病诊断是什么？
内容介绍
• 相关神经系统解剖内容 • 神经电生理检查分类 脑电图 诱发电位 神经传导速度 神经反射 针极肌电图 • 我们目前开展的项目
相关神经解剖内容
脑：大脑、间脑、小脑、脑干
29
针极肌电图
1. 神经源性损害：见于前角细胞、神经根、神经从和单神经病变。 2. 肌源性损害：见于肌肉病变
30
小结
脑电图： 评定皮层功能 诱发电位：脑干听觉诱发点位：脑干 体感诱发电位：脊髓、脑干、皮层 视觉诱发电位：视神经，皮层下白质脱髓鞘改变 事件相关电位 神经反射：F波、H反射：神经根 瞬目反射：面神经、三叉神经、延髓、脑桥 交感神经皮肤反应：交感神经 神经传导：评估周围感觉、运动神经的功能状态 针极肌电图：判断是神经源性损害、肌源性损害
昏迷、脑干病变、 脑死亡评定
脊髓相关解剖知识
体感诱发电位
周围神经损伤、脊髓病变、脑干 病变、脑损伤
视觉诱发电位
（N75、P100、N145）
视觉诱发电位 检查视神经通路是否正常
神经系统解剖
神经电生理学神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用
神经电生理学神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用神经电生理学是研究神经系统电活动的一门学科，通过测量和分析神经信号的产生、传导和调控等过程，可以帮助医生对神经系统疾病进行准确的诊断和治疗。
神经电生理学技术的应用范围广泛，涵盖了许多常见的神经系统疾病，包括癫痫、帕金森病、多发性硬化症等。
本文将以这些疾病为例，介绍神经电生理学技术在疾病诊断与治疗中的应用。
一、癫痫病的诊断与脑电图癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的、突然出现的、过度兴奋性的大脑电放电，这些放电会导致意识障碍、肢体抽搐等症状。
神经电生理学技术中最常用的方法之一是脑电图（Electroencephalogram，简称EEG），通过记录患者的脑电活动，可以为癫痫的诊断提供重要的依据。
医生通常会在患者发作期间或者长时间监测下进行脑电图检查，观察脑电波形的变化，以确定是否存在癫痫发作。
二、帕金森病的诊断与脑功能电刺激帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其主要特征是运动功能障碍，包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等。
神经电生理学技术中，脑功能电刺激（Deep Brain Stimulation，简称DBS）被广泛应用于帕金森病的治疗。
DBS通过在患者脑部植入电极，并通过外部装置对其进行电刺激，可以有效缓解帕金森病的运动功能障碍，提高患者的生活质量。
三、多发性硬化症的诊断与脑磁图多发性硬化症是一种以中枢神经系统脱髓鞘为主要病理基础的自身免疫性疾病，具有多样性症状。
神经电生理学技术中，脑磁图（Magnetoencephalography，简称MEG）是常用于多发性硬化症诊断的技术之一。
MEG通过检测患者脑部产生的磁场，可以提供神经活动的时空信息，帮助医生了解病变区域的分布和病理生理的变化，从而准确诊断多发性硬化症。
四、其他神经系统疾病的诊断与治疗除了上述提到的几种疾病，神经电生理学技术还可应用于其他神经系统疾病的诊断与治疗。
神经电生理学及其在人类健康中的应用
神经电生理学及其在人类健康中的应用神经电生理学是一个研究神经系统电化学活动的学科。
神经电生理学通过测量神经系统各部分电位来了解神经活动的过程和机制，以及诊断神经系统疾病。
神经电位是指神经细胞在电生理过程中所产生的电位变化，它反应的是神经元之间的信息传递和处理。
神经电生理学可通过各种手段来测量神经电位，如脑电图（EEG）、神经肌肉电图（EMG）和神经传导速度（NCV）等。
这些手段可以帮助医生了解神经系统疾病的类型、位置和全身影响程度，为疾病的诊断和治疗提供重要的信息。
在临床上，神经电生理学适用于许多神经系统疾病的诊断和治疗，如癫痫、帕金森病、脑卒中、多发性硬化症等。
在诊断上，脑电图是一种常见的检查方法。
它通过将多个电极贴在头皮上来测量脑部神经细胞的电位变化。
EEG检查可以诊断癫痫、脑炎、脑瘤等疾病。
在治疗上，EMG可以帮助医生确定神经和肌肉之间的障碍，进而帮助患者通过物理治疗来缓解症状。
NCV被用来评估神经传导速度和神经肌肉功能，它可以提供对神经和肌肉的全面评估，对于诊断周围神经损伤、神经肌肉退化和自身免疫病等疾病非常有用。
除了诊断和治疗外，神经电生理学还可以用于研究神经系统的发育和功能。
它可以帮助我们了解更多神经系统的生理功能和疾病的发病机制，为疾病的治疗提供更多可靠的依据。
近年来，随着神经科学知识的不断突破，越来越多的神经系统疾病得以治疗和控制，神经电生理学显得越来越重要和不可缺少。
总之，神经电生理学不仅是神经科学领域的重要学科，同时也是临床医学领域不可或缺的一部分。
它可以帮助医生更准确地诊断和治疗神经系统疾病，同时也为疾病的发病机制研究提供了科学的依据。
相信在未来，神经电生理学将会越来越广泛地应用于人类健康管理中，帮助更多人远离神经系统疾病的困扰。
神经电生理监测的临床应用PPT参考幻灯片
2020/2/6
15
ICU 监测团队工作
EEG 监测单元 人员配置方案
2020/2/6
EEG 实时监测技师负责制，ICU 配备技师，信 息技术工程师随叫随到，神经电生理医生随时 阅读 EEG，并对 ICU 医生及时给予指导，EEG 技师 24 h 值班
日间 EEG 实时监测技师负责制，夜间 ICU 护士 协助技师从事一些简单性的工作，技师随叫随 到，并可随时得到信息技术工程师的协助
2020/2/6 在 ICU 中的应用。
13
04 NM团队工作内容
2020/2/6
14
IOM团队工作内容
对于 IOM 已经成熟的常规手术病例，并不需要神经生理监测医生 在手术室内亲自监管。监测需 要一支具有足够专业技术和良好沟通的 团队。负责监测的主管医生通常在远离手术室的地方实行实时监测， 而且在需要时能够及时给予指导与处置。医生与手术室内技师之间的 交流可通过电话、呼叫系统或实时信息传递进行。必要时，监测医生 进入手术室直接交流与监督测试决定，解决具体疑难问题。
连续性脑电图(CEEG)监测
诊断非惊厥性癫痫发作(NCS)、 非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)
EEG频谱分析
2020/2/6
评估 ICU 患者镇静程度
12
我国ICU中NM应用现状
我国于 1991 年已经将 NM 在 ICU 中用于预测预后，
但对其在诊断与鉴别诊断中的作用认识还不足。
关于 ICU 中 EEG 记录电极放置建议采用 10–20 系统常
维持继续教育学分登记， 以保持证书的有效性
19
中国NM人才培训现状
我国涉及神经电生理专业的学术组织有中华医学会神经病学分会、中 华医学会神经外科学分会、中国医师协会神经外科学分会及中国抗癫痫协 会。这些学术组织多局限于各自所在的学科领域，不利于其他学科如骨科、 心血管外科、耳鼻喉科、普通外科、妇产科和重症医学专业等领域的神经 电生理专业人才培养和技术应用。所以，成立神经电生理专业学会是一个 发展方向，这样可以加强学科交叉和融合，增加专业化人才培养，促进学 科发展，提高学术创新能力。
临床分析中的神经电生理检查方法对神经精神疾病的诊断意义
临床分析中的神经电生理检查方法对神经精神疾病的诊断意义神经精神疾病是一类涉及神经系统和心理状态的疾病，其诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
在临床实践中，神经电生理检查方法被广泛运用于神经精神疾病的诊断，并且取得了显著的成效。
本文将探讨神经电生理检查方法在神经精神疾病诊断中的意义。
一、脑电图（EEG）检查脑电图是一种无创的神经电生理检查方法，通过记录和分析头部脑电信号，可以反映神经元的电活动，从而帮助诊断各种神经精神疾病。
在癫痫发作的诊断中，脑电图能够捕捉到癫痫性放电的特征波形和频率，有助于确定癫痫发作的类型和部位。
同时，脑电图还可用于评估睡眠障碍、脑炎和脑瘤等疾病。
二、脑诱发电位（EP）检查脑诱发电位检查通过对特定刺激下神经系统产生的电活动进行测量和分析，可以评估大脑和各个部位神经传导功能的损害情况。
在多发性硬化症的诊断中，脑诱发电位检查可以揭示中枢神经系统损害的程度和类型。
此外，脑诱发电位还可用于评估听力障碍、视觉障碍和感觉障碍等疾病。
三、肌电图（EMG）检查肌电图检查是一种通过记录肌肉电活动来评估肌肉和神经系统功能的方法。
在神经肌肉疾病的诊断中，肌电图可以检测肌电图波形和肌电波幅异常，帮助确定疾病的类型和部位。
此外，肌电图还可用于评估神经根损伤、运动神经元疾病和周围神经病变等。
四、脑磁图（MEG）检查脑磁图是一种记录和分析脑磁场的神经电生理检查方法，它提供了比脑电图更高空间分辨率的信息。
在神经精神疾病的诊断中，脑磁图可以显示大脑神经元活动的时空分布，帮助确定癫痫发作的来源和病灶位置。
此外，脑磁图还可用于研究认知功能、语言障碍和情绪障碍等疾病。
综上所述，神经电生理检查方法在神经精神疾病的诊断中具有重要的意义。
它们能够提供有关脑和神经系统功能的客观信息，辅助医生进行准确的病情评估和诊断。
然而，应该注意到，单一的神经电生理检查方法并不能完全确定某种神经精神疾病的存在或程度，临床医生需要综合各种检查结果和患者的临床表现进行综合分析。
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市场部
目录/Contents
01 02 03 04 05
神经电生理监测(NM)概述 IOM的发展、现状及问题 NM 在 ICU 中的应用 NM团队工作内容
NM人才培训执照制度
01
神经电生理监测(NM)概述
神经电生理检查是用电生理仪器、微电极、电压钳及膜 片钳技术等记录或测定整体动物或离体器官组织、神经和细 胞离子通道等的膜电位改变、传导速度和离子通道活动的方 法。
何种 QEEG 分析方法最具有代表性尚无定论。此外，应加 强 EP 在 ICU 中的应用。
04
NM团队工作内容
IOM团队工作内容
对于 IOM 已经成熟的常规手术病例，并不需要神经生理监测医 生在手术室内亲自监管。监测需 要一支具有足够专业技术和良好沟通 的团队。负责监测的主管医生通常在远离手术室的地方实行实时监测， 而且在需要时能够及时给予指导与处置。医生与手术室内技师之间的
SEP（为单一最 好指标）
中枢传导时间(CCT)
Synek分级标准
评估急性脑血管疾病后脑功 能损害和预后
EEG
Young分级标准
反映缺氧性脑病的脑功能损伤 程度及预后
EEG 预测重症脑梗死预后的最佳评估时机显示，梗死后 6～7 d 最为准确，1～3 d 准确性较 差
NM在ICU应用的临床意义
二、 ICU 患者的诊断与鉴别诊断
Ⅰ
1937年IOM 首次用于癫痫病
灶切除术（直接皮层电刺激）
直接脊髓刺激、硬膜外电极记录脊髓电位 及持续监测SEP技术监测脊髓功能
EEG 监测颈动脉内膜剥脱术(CEA)
IOM现状及问题
发达国家应用领域：大脑、 头部和颈部手术；脊椎手术； 周围神经手术；血管性手术； 介入放射手术
手术科室缺乏IOM专业人员
EEG 和 EP 联合应用
诊断昏迷原因、 评估大脑皮层、脑干和脊髓功能 诊断非惊厥性癫痫发作(NCS)、 非惊厥性癫痫持续状态(NCSE) 评估 ICU 患者镇静程度
连续性脑电图(CEEG)监测
EEG频谱分析
我国ICU中NM应用现状
我国于 1991 年已经将 NM 在 ICU 中用于预测预后，
但对其在诊断与鉴别诊断中的作用认识还不足。
关于 ICU 中 EEG 记录电极放置建议采用 10–20 系统 常规放置 19 导，而不应采用发际线下电极放置模型或单 通道记录。如 ICU 患者疑有 NCS 或 NCSE 时，应持续行 EEG 监测 48h，以避免漏诊 NCSE。由于 CEEG 数据庞大，
可以采用原始 EEG 与 QEEG 相结合的方式进行阅读，但
通过注册考试进行测试
维持继续教育学分登记， 以保持证书的有效性
中国NM人才培训现状
我国涉及神经电生理专业的学术组织有中华医学会神经病学分会、中
华医学会神经外科学分会、中国医师协会神经外科学分会及中国抗癫痫协 会。这些学术组织多局限于各自所在的学科领域，不利于其他学科如骨科、 心血管外科、耳鼻喉科、普通外科、妇产科和重症医学专业等领域的神经 电生理专业人才培养和技术应用。所以，成立神经电生理专业学会是一个
现 状
欧美国家已对 IOM 实现网络 化管理及远程监测和监管
问 题
NM专业人员多隶属于 神经内科，不了解IOM 意义，致普及程度较低
我国 IOM 技术从最初用于 神经外科，之后逐步扩展到 骨科、耳鼻喉科、手外科、 普通外科等学科
操作不规范，降低了对外科 手术的指导作用
03
NM 在 ICU 中的应用
日间 EEG 实时监测技师负责制，夜间 ICU 护 士协助技师从事一些简单性的工作，技师随叫 随到，并可随时得到信息技术工程师的协助
日间没有 EEG 技师实时监测，而是由 ICU 护 士监测 QEEG 趋势图，神经电生理医生定期阅
读 EEG，并给予指导
05
NM人才培训和执照制度
临床神经电生理专业设置
NM在ICU应用的临床意义
一、预测预后
EEG 异常波型分级
（ EEG 表现为爆发–抑制波型或全面性 癫痫样放电提示预后不良）
两侧皮层诱发电位 N20 缺失
（心肺复苏后 1～3 d 或之后刺激正中神经不能
记录到两侧 N20 波形可以准确预测预后不良）
心脏骤 停所致 缺氧性 昏迷的 预后
缺血– 缺氧性 昏迷早 期预后
监测项目分类
体感诱发电位 （SEP） 运动诱发电位 （MEP） 监测上行感觉、下行运动神 经传导系统功能，检测视、 听觉通路完整性
显示大脑半球皮质 功能
脑电图（EEG）
诱发电位（EP）
视觉诱发电位 （VEP） 精确定位靶点核团 脑干听觉诱发电 位（BAEP）
NM 分类
微电极记录脑 深部核团放电
监测支配肌肉活动的颅 神经、脊髓神经根丝及 外周神经功能
EEG
EMG、EP
多通道睡眠 脑电图(PSG)
IOM
美国NM人才培训
临床神经生理学家
完成神经病学或儿童神经病学住院医生培训计划 常规 EEG、EP 和 IOM 的理论基础学习
进行临床神经生理培训达 1～2 年
IOM技 师
接受临床实践培训
未参加 1～2 年的 IOM 专科医生培 训，仍有意愿从事 IOM 临床工作， 初期应有 IOM 专家帮助确定方案， 招聘技术人员，并随时给予协助
交流可通过电话、呼叫系统或实时信息传递进行。必要时，监测医生
进入手术室直接交流与监督测试决定，解决具体疑难问题。
ICU 监测团队工作
EEG 实时监测技师负责制，ICU 配备技师， 信息技术工程师随叫随到，神经电生理医生随
时阅读 EEG，并对 ICU 医生及时给予指导，
EEG 技师 24 h 值班
EEG 监测单元 人员配置方案
发展方向，这样可以加强学科交叉和融合，增加专业化人才培养，促进学
科发展，提高学术创新能力。
谢谢您的聆听！Байду номын сангаас
肌电图（EMG）
临床意义
01
监测术中麻醉深度、 保证外科手术安全
02
与神经影像学检查同为临床
查体的补充
03
对ICU患者的诊断、鉴别诊 断及预后预测有重要意义
02
IOM的发展现状及问题
术中NM（IOM）发展史
经颅电刺激运动诱发电位(TcMEP) 监测皮质脊髓束运动功能
BAEP和 EMG 技术在微血管减压(MVD) 和听神经瘤切除术等后颅窝手术进行监测