降脂药的种类及合理选择
降血脂药物有哪些
降血脂药物有哪些降血脂药种类较多，分类也较困难。
就其主要功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。
主要降低胆固醇的药物包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。
他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。
胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。
主要降低甘油三脂的药物降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。
贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。
烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。
海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。
降低混合型高脂血症的药物可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。
例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症。
需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。
...患者如何选择降血脂药物市场上的降血脂药物繁多，患者无从选择。
我们的建议是在医生的指导下进行用药，如果是久病成医的，也可以自行选购。
下面我们给患者一些用药的建议，以供参考。
1、当患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症，可选用主要降低胆固醇的药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、考来稀胺、考来替泊等。
2、当患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症，可选用主要降低甘油三脂的药物，如吉非贝齐、阿西莫司、深海鱼油。
3、患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。
降血脂药
胆酸整合剂
降血脂药这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆 固醇的降解。这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想， 实际上已被淘汰。活性炭近曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。文献报道临床应用较多的有阴 离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型 的高甘油三酯血症无效。对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血 脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂有考来烯胺(ChoIestyramine）又名消胆胺；考来替泊（CoIestipol）又 名降胆宁；地维烯胺(Divistyramine），都是树脂类。
药物分类
（2）影响胆固醇 及胆酸吸收的药物
（1）影响脂质合 成、代谢和廓清的
药物
（3）多烯脂肪酸 类药物
按其化学结构及作用机制可分为： ①烟酸及其衍生物 （一）烟酸(NicotinicAcid，又名Niacin）属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显 的调节血脂的作用。 （二）阿西莫司(Acipimox) 又名氧甲吡请嗪、乐脂平(Olbetam）。是一种新的人工合成烟酸衍生物，它的适用范围与烟酸相似，但与 烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强等优点。 （三）烟酸肌醇酯(lnositolHexanicotinate) 是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。 ②氯贝丁酯类及苯氧乙酸类： 贝特类[Fibrates] （一）氯贝特(Clofibrate）近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石 等
怎样选择降脂药
龙源期刊网 怎样选择降脂药作者：徐文端来源：《家庭医学》2010年第01期所谓降脂药,是人们一般的称谓,严格地说应称为调脂药。
因为不是每种脂质都需要降低。
胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低,高密度脂蛋白低了反而需要提高。
这是因为高密度脂蛋白对心血管有保护作用,它过低也是引起冠心病发病的危险因素。
以胆固醇升高为主的患者,一般首选他汀类药物。
它能降低血中的胆固醇和甘油三酯含量,升高高密度脂蛋白,疗效可靠,副作用少。
他汀类药物种类很多,常用的有洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀等。
如果血胆固醇的水平很高,可以联合使用降脂药,如他汀类药加胆酸螫合剂。
使用他汀类药物时应避免联合使用另一种降脂药吉非罗齐,以免引起不良反应。
以甘油三酯升高为主的患者,可选用贝特类药物。
它能抑制甘油三酯的合成,加速极低密度脂蛋白的分解,提高高密度脂蛋白的水平,效果确切,安全性好。
常用有非诺贝特(力平脂)、吉非罗齐(诺衡)等。
此外,烟酸及烟酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦较好。
乐脂平为烟酸的衍生物,降甘油三酯作用明显,副作用较烟酸少。
血脂康是一种从红曲菌中提取的降脂药,含有天然他汀类药物的成分,能显著降低血胆固醇水平,脂必妥为同类药。
胆酸鳌合剂有消胆胺、降胆宁等,降胆固醇效果较好。
但口服剂量大,消化道副作用较多,因此不常用。
多烯康是一种浓缩鱼油制剂,新近研究认为,可显著降低血甘油三酯水平,最大下降幅度可达81%,平均下降幅度为52%,但对降低胆固醇和低密度脂蛋白作用不很明显。
月见草油是月见草籽中提取的植物性食用油,约含10%γ亚麻酸和75%亚油酸。
亚油酸在体内代谢成γ亚麻酸,有降胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白的作用。
此外,谷固醇能通过抑制胆固醇吸收而降低胆固醇。
脉通、银杏叶制剂以及首乌、山楂等,也有一定的降脂调脂作用。
降脂药物
胆酸螯 合剂 胆固醇 吸收抑 制剂
他汀类
贝特类
烟酸类
他 汀 类
1洛伐他汀，常见药物有美降之、罗华宁等 ，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。 2辛伐他汀常见药物为舒降之、理舒达等。 3普伐他汀，常用药有普拉固、美百乐镇。 4氟伐他汀，常见药有来适可。 5阿托伐他汀，常见药为立普妥、阿乐。
要坚持长期服药
不是吃了降脂药，血里的胆固醇马上就会减少。根据用 药种类和剂量的不同，见效时间可能是1—2周，也可能 是1—2个月。通常服药1—2个月时，降脂药物会产生最 大的降脂作用，继续服药血脂不会进一步降低。但如果 停用降脂药，血脂又会回到治疗前的水平。因此，降脂 治疗应该长期坚持，降脂时间越长，病人获益越大。
生活方式必须改 饮食治疗和改变生活方式是降脂治疗 的基础。改变饮食、适量运动、控制 体重等可使胆固醇下降4%—13%。
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
并非血脂不高就不需服药
有些冠心病病人的血脂在化验单的正常范围内，可医生还 是为病人开了降脂药。原因在于，血脂的正常范围因人而 异，化验单上的正常范围主要适用于健康人，而对于冠心 病患者，为降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水 平要低于化验单的正常范围。此外，急性心肌梗死、中风 急性期、感染及心力衰竭都可能影响血脂水平。在急性心 肌梗死发病后12—24小时，低密度胆固醇脂蛋白就开始下 降，一周内降低最多。只有病情稳定3个月后，血脂水平才 恢复到原来的状态。所以，心梗急性期血脂不高只是一种 假象，医生还得根据病人的病情应用他汀类降脂药。
降脂药的种类及作用原理
降脂药的种类及作用原理1.他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，常用的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等，是20世纪80年代后期崛起的一类降血脂药物。
作用原理：这些药物通过抑制胆固醇生物合成的限速酶，减少细胞内游离胆固醇，反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白受体的表达，加速了循环中极低密度脂蛋白残粒和低密度脂蛋白的清除，降低总胆固醇、低密度脂蛋白的血浆浓度。
同时也中度提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯血浆浓度。
主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有疗效。
2.贝特类药物又称氯贝丁酯类和苯氧乙酸类和纤维酸类，常用的有氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
作用原理：这类药物增加脂蛋白活力，使富含甘油三酯的脂蛋白分解代谢加速。
主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
3.烟酸及烟酸衍生物类药物属B族维生素，有烟酸、阿昔莫司等。
烟酸毒性和不良反应很大，原为二类药物已被降为三类药物。
而阿昔莫司，其结构和作用与烟酸类似，但无烟酸的不良反应，而降脂作用比烟酸强20倍。
作用原理：这类药物可能与抑制脂肪组织的分解和减少肝脏极低密度脂蛋白合成和分泌有关，可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。
烟酸还可以升高高密度脂蛋白水平，机制不清。
4.胆酸螯合树脂类药物又称胆酸隔置剂，有考来烯胺（消胆胺）、考来替泊、降胆灵、降胆葡胺等，为国外较早使用的降血脂药物，但是由于其较多的不良反应，在国内市场不多见。
作用原理：这类药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。
通过肝细胞自身调节机制加速血中低密度脂蛋白分解代谢降低胆固醇和低密度脂蛋白。
仅适用于单纯高胆固醇血症。
5.鱼油制剂Omeg a-3脂肪酸，有二十五碳五烯酸和二十二碳六烯酸。
作用原理：这类药物可能通过抑制肝合成极低密度脂蛋白起作用，有轻度降低甘油三酯和开高高密度脂蛋白作用，主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对胆固醇和低密度脂蛋白无影响。
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析高血脂作为循环系统病变、心肌疾病、血管病变的高危因素，而高血脂一般都会包括到胆固醇偏高、TG偏高、复合偏高型三种。
关于降低胆固醇的评定标准，在临床上一般为血浆中TC、TG、LDL-C水平，但降低胆固醇用药一般能够有效减少血浆中一个或多个指标，即TC、TG、LDL-C，以作用机制的不同为基础可把降低胆固醇用药分为很多种形式，如促进LDL分解药、复合调节剂、TC吸入剂/TC综合抑制药、促进TG水解药等[1]。
临床中，降胆甾醇药属于常规药剂一种，可以使血浆中的胆固醇和甘油三酯减少，对胆固醇转换有作用，而且对细胞膜上的LDL受体表现也有作用，因而可以使脂蛋白代谢酶活化，对甘油三酯产生水解过程，因而起到了减低高脂的目的[2]。
降血脂药分为许多类型，但怎样选用合理且安全的药品成为人们关心的重点。
虽然临床上存在许多降血脂药物，但由于个体差异，也有很多患者由高脂血症引发的疾病并没有得到非常好的治疗与控制[3]。
在此背景下，本文将对降低胆固醇药物药物的临床使用状况和合理用药情况加以分析，并试图通过剖析降低胆固醇药物临床使用状况，以促进降低胆固醇药物的合理应用，为当前临床应用的药物和防止不良反应发生率提供了依据。
血脂蛋白血症，俗称为高血脂症(Hyperlipoidemia，HLP)是指因脂类新陈代谢或运作反常致使血清脂蛋白(下列俗称"血脂")水准偏高，从而引起一连串的如冠心病，脑中风以至心肌梗塞等的重大结果[4]。
同样，高血脂症还会引起高血糖、脂肪肝和肝硬化等慢性病。
降血脂药物指能明显降低人体血浆中TC、TG水平的药品，其多以树脂工艺类药物、烟酸类、贝特类药物、他汀类等西药和中药的复方居多[11]。
现代科学研究已经表明从药用植物中提取的生物活性化合物，在人体慢性病预防与治疗上具有很大意义。
文献资料中指出，在近些年，人们通过大量动物实验和临床试验已经证实了天然药物提取物的保健品和功能性食物，在调节血脂方面所具有的潜在功效。
你认为最好的降血脂中成药有哪些？
你认为最好的降血脂中成药有哪些？降低血脂是现代人常常面临的健康问题之一，而中成药是一类广泛使用的治疗方法。
下面将介绍一些被认为是最好的降低血脂的中成药。
1. 降脂通胶囊：降脂通胶囊是一种针对高脂血症的中成药。
它主要通过改善脂肪代谢，降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平，起到降血脂的作用。
该药物安全有效，并且使用方便。
2. 双黄连口服液：双黄连口服液是一种中成药，被广泛用于降低血脂的治疗。
它主要由黄连、黄芩、黄柏等中草药组成，具有清热解毒、降血脂、抗炎等功效。
通过调节血脂代谢，控制血脂水平，促进炎症的消退，从而达到降血脂的效果。
3. 复方丹参片：复方丹参片是一种能够降低血脂的中成药。
它主要含有丹参、水蛇草等中草药成分，通过改善血液循环，减少血管内脂质的堆积，降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量，从而起到降低血脂的作用。
它还具有抗凝血、抗氧化等作用。
4. 降脂宁胶囊：降脂宁胶囊是一种中成药，旨在帮助降低血脂。
它由山楂、茯苓、苦瓜、决明子等中草药组成，具有降脂、抗氧化、降压等多种功效。
通过调节脂质代谢、促进脂肪的分解与排出，从而达到降血脂的效果。
5. 降脂宝胶囊：降脂宝胶囊是一种中成药，被广泛应用于降低血脂的治疗。
该药物主要由红曲米、山楂、薏苡仁、陈皮等中草药成分组成。
它通过调节血脂代谢，减少脂质的吸收与合成，增加脂质的消耗，从而降低血脂浓度。
综上所述，降低血脂的中成药有很多种类，如降脂通胶囊、双黄连口服液、复方丹参片、降脂宁胶囊和降脂宝胶囊等。
这些药物通过不同的机制作用于降低血脂的效果。
然而，使用中成药前应咨询医生并遵循医嘱，同时结合健康的生活方式来改善血脂水平。
他汀类或贝特类降脂药的选择
他汀类或贝特类降脂药的选择血脂异常患者的饮食疗法虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其降脂的作用也只有10％左右。
所以，服用药物调整血脂代谢，就成了必须采取也更乐于为患者接受的治疗方法了。
但饮食治疗毕竟是控制血脂异常的基本防治对策，千万不可误认为服用了调脂剂，便可无节制地享用高脂肪和高热量的美味佳了，否则势必得不偿失。
近20年来血脂调整药物种类繁多，各有特点，但应从中选择既能明显降低血总胆固醇）TC）和甘油三酯）TG），又可升高具有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白）HDL-C）既全面调整血脂代谢的药物。
根据主要治疗作用的不同，血脂调整分为两大类：以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首推他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；降低甘油三酯为主者以贝特类为代表，如非诺贝特和诺衡等。
它们是防治血脂异常的一线药物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我国已广泛应用，深得专家的好评。
他汀类可使血总胆固醇降低25％至35％，低密度脂蛋白减少30％至40％，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的疗效略差，所以主要用于高胆固醇血症的防治。
这类药物一般只需每天服药一次，以晚餐后服用效果最好。
如辛伐他汀）舒降元）每晚口服5毫克，约4周后疗效便很明显。
普伐他汀）普拉固）和氟伐他汀）来适可）每晚服用10至20毫克。
上述各药如服用一个月后效果不佳，可适当增量。
国产的血脂康也含他汀类降脂成份，疗效亦佳，可每天服用两次，每次0.6克。
近年已有很多大规模长期的临床研究充分证明这类药物可防治动脉粥样硬化，使冠心病人的心肌梗塞发生率或复发率大为降低，脑卒中）中风）和死亡人数都明显减少，因而受到广泛好评。
凡已患冠心病者，最好长期服用本类药物，使血总胆固醇控制在4.7毫摩尔／升以下。
贝特类可降低甘油三酯30％至40％，高密度脂蛋白上升20％至30％,是高甘油三酯血症的首选药物，其中以非诺贝特）立平脂）和诺衡）去非诺齐）为常用。
《降血脂药物》课件
02
国内降血脂药物研发情况
国内降血脂药物研发取得一定进展，但仍需加强创新和研发力度。
1
2
3
包括他汀类、贝特类、烟酸类等新型降血脂药物。
新型降血脂药物的种类
新型降血脂药物通过抑制胆固醇合成、调节脂肪代谢等机制发挥降血脂作用。
新型降血脂药物的作用机制
新型降血脂药物在临床试验中表现出良好的疗效和安全性，但仍需长期临床观察和验证。
心血管疾病患者
糖尿病患者应选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物，以减少糖尿病相关的心血管并发症。
糖尿病患者
老年患者应选择副作用较小的降脂药物，如普罗布考、依折麦布等，以避免药物相互作用和不良反应。
老年患者
患者耐受性
不同患者对不同药物的耐受性不同，应个体化选择药物，避免出现严重不良反应。
药物相互作用
详细描述
患者应定期进行体检和相关指标的检测，以确保降血脂药物的疗效和安全性。如有任何疑问或不适，及时与医生沟通。
总结词
05
CHAPTER
降血脂药物的研发进展
03
国内外研发差距
国内降血脂药物研发与国际先进水平存在一定差距，需加强国际合作和交流。
01
全球降血脂药物市场现状
全球降血脂药物市场规模持续增长，市场前景广阔。
总结词
他汀类药物是临床上最常用的降血脂药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。该类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也有一定提升作用。
详细描述
用于降低甘油三酯水平，同时也能升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
总结词
贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）来降低甘油三酯水平，同时也能升高高密度脂蛋白胆固醇水平。该类药物对于患有高甘油三酯血症的患者有较好的疗效。
临床降脂一般用药原则、起始首选药物、特殊人群用药及不良反应处理
临床降脂一般用药原则、起始首选药物、特殊人群用药及不良反应处理血脂异常是指血浆胆固醵及（或）甘油三酯水平增高或是HDL胆固醇水平降低，促使动脉粥样硬化的形成。
治疗包括饮食改变、运动和降脂药物。
一般用药原则1）首选用药：首选他汀类药物，起始治疗宜采用中等强度（使LDL-C降低30-50%）,根据调脂疗效和患者的耐受情况，适当调整剂量；对于严重高脂血症或超高危患者，常需他汀类与其他调脂药物合用。
2）调整用药：调脂药物疗效不佳或出现明显不良反应，可加用或换用不同机制的调脂药物。
3）联合用药：单药治疗血脂不达标的患者需要联合应用机制不同的药物。
不同血脂谱起始首选药物1）LDL-C升高为主：首选他汀类药物±选择性胆固醇吸收抑制剂（依折麦布），和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂，或加用普罗布考。
2）TG重度升高为主：首选主要降低TG和VLDL-C的贝特类、烟酸类药物，也可考虑加用高纯度鱼油制剂（3-3脂肪酸）。
3）混合型高脂血症：首选他汀类药物+贝特类药物（首选非诺贝特），也可使用他汀类药物+烟酸类，也可考虑加用ω-3脂肪酸。
4）家族性高胆固醇血症（FH）：长期给予大剂量他汀类药物治疗，若LDL-C仍不能达标或不能耐受大剂量他汀类药物，可使用或加用PCSK9抑制剂。
特殊人群的血脂异常用药1）高龄患者：血脂不必严格达标；要注意药物间的相互作用和不良反应；药物剂量需要个体化，从小剂量起始用药，并严密监测肝、肾功能和肌酸激酶。
2）糖尿病患者：对于LDL-CNL8mmol∕L的40-75岁患者,可以直接启动中等强度他汀类药物降脂；有多种ASCVD危险因素或50-75岁的糖尿病患者，可采用高强度降脂。
单用他汀类药物治疗后TG仍>2.3InnIoI/L,可采用他汀类+贝特类或高纯度鱼油；依折麦布和PCSK9抑制剂可作为出现他汀类药物明显副作用，或单药治疗后LDL-C仍超标患者的联合用药。
降血脂药简介演示
汇报人： 日期:
目 录
• 降血脂药物概述 • 他汀类药物 • 贝特类药物 • 烟酸类药物 • 其他降血脂药物 • 降血脂药物的选择和使用
01
降血脂药物概述
血脂与高血脂
血脂
血脂是血液中脂质成分的总称， 包括甘油三酯、胆固醇、磷脂等 。
高血脂
高血脂是指血液中脂质水平高于 正常范围，可能引发心血管疾病 、脑血管疾病等健康问题。
阿托伐他汀
强效降脂药物，可显著降低血脂水平，但长期使 用可能导致肝损伤和肌肉疼痛等副作用。
瑞舒伐他汀
强效降脂药物，可显著降低血脂水平，但长期使用可能 导致肝损伤和肌肉疼痛等副作用。
06
降血脂药物的选择和使用
根据病情选择合适的降血脂药物
对于轻度高血脂患者，可首先 采用非药物治疗，控制饮食， 适当运动等。
烟酸类药物的安全性较高，不良反应较少，但少数患者可能会出现皮肤潮红、胃肠 不适等症状。
需要注意的是，烟酸类药物不适用于患有溃疡病、痛风等疾病的患者，因为可能会 加重病情。
05
其他降血脂药物
其他降血脂药物的种类和特点
01
02
03
04
非诺贝特
降低血浆甘油三酯和胆固醇， 适用于高甘油三酯血症患者。
洛伐他汀
非诺贝特
降低甘油三酯和胆固醇，但长期使用可能导 致肝损伤和肌肉疼痛等副作用。
洛伐他汀
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但长期 使用可能导致肝损伤和肌肉疼痛等副作用。
辛伐他汀
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但长期使 用可能导致肝损伤和肌肉疼痛等副作用。
普伐他汀
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但长期使用 可能导致肝损伤和肌肉疼痛等副作用。
《降血脂药物》课件
联合用药的注意事项
联合用药的原则
当单一降血脂药物无法控制血脂水平 时，可考虑联合使用不同种类的降血 脂药物。联合用药时应遵循安全、有 效、经济、合理的原则。
药物相互作用
监测与调整
联合用药期间应定期监测患者的血脂 水平、肝肾功能、肌酶等指标，根据 监测结果及时调整用药方案。
联合用药时需注意药物之间的相互作 用，特别是与他汀类药物的联合使用 ，可能会增加肌病和肝毒性的风险。
03
降血脂药物的合理使用与注意 事项
降血脂药物的合理使用
降血脂药物的分类
根据作用机制和作用强度，降血 脂药物可分为他汀类、贝特类、
烟酸类等。
适应症与禁忌症
使用降血脂药物前应评估患者的血 脂水平及心血管疾病风险，同时注 意药物的禁忌症，如肝肾功能不全 、妊娠期妇女等。
剂量与疗程
根据患者的血脂水平、心血管疾病 风险等因素，制定合理的用药剂量 和疗程，以达到最佳的治疗效果。
疾病等慢性病的风险。
降血脂药物的作用机制
总结词
降血脂药物通过抑制胆固醇和甘油三酯的合成、促进其代谢和排泄等机制，发 挥降低血脂的作用。
详细描述
降血脂药物主要通过抑制胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇的合成；抑制甘油 三酯的合成，促进其代谢和排泄；以及促进脂蛋白的代谢等机制，降低血液中 胆固醇和甘油三酯的水平。
贝特类药物
总结词
贝特类药物主要适用于甘油三酯水平较高的患者，通过激活过氧化物酶体增殖物 激活受体（PPAR），促进脂肪酸氧化和代谢。
详细描述
贝特类药物包括非诺贝特、苯扎贝特等，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 （PPAR），促进脂肪酸氧化和代谢，从而降低甘油三酯水平。贝特类药物对于 降低甘油三酯效果显著，同时也能降低低密度脂蛋白（LDL）的水平。
悦思立普非诺贝酸：降血脂药物种类多,该怎么选？
非诺贝酸：降血脂药物种类多，该怎么选？一文说清！近年来，随着生活水平的不断提升以及习惯变化，我国血脂异常患病率在逐年递增，高血脂已经成为困扰大多数人的健康烦恼之一，要知道如果不能及时有效控制血脂水平，是会大大增加心血管疾病发作风险。
那么降血脂药物种类这么多，你们知道该怎么选吗？人体血脂代谢途径复杂，有诸多酶、受体和转运蛋白参与。
临床上可供选用的调脂药物有许多种类，大体上可分为两大类，（1）主要降低胆固醇的药物，（2）主要降低TG的药物，一、主要降低胆固醇的药物1、他汀类主要用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD患者。
降血脂效果比较明显，当然也会出现不同程度的不良反应，例如肌肉酸痛、头痛、失眠等等，同时在服药期间时刻监测肝功能，如有不适，马上联系医生处理。
2、胆固醇吸收抑制剂依折麦布能有效一直肠道内胆固醇的吸收。
并且对于改善慢性肾脏疾病患者的心血管疾病预后具有良好作用。
其不良反应微且多为一过性，主要表现为头痛、消化道症状。
3、普罗布考主要用于胆固醇血症、家族性的高血脂症、以及皮肤有黄色瘤的患者，常见不良反应为胃肠道反应、头晕、头痛、失眠、皮疹等等。
对于确诊窦性心律失常、QT间期延长、血钾过低者禁用。
4、胆酸螯合剂可阻断肠道内胆汁中胆固醇的重吸收，与他汀类连用，可明显提高调脂疗效。
常见不良反应有胃肠道不适、便秘、以及影响某些药物的吸收。
此药物的绝对禁忌症为异常β脂蛋白血症和血清TG＞4.5mmol/L.5、其他调脂药脂必泰是一种红曲与中药的复合制剂，具有轻度降低胆固醇的作用。
多廿烷醇是从甘蔗蜡中提纯的一种含有8 种高级脂肪伯醇的混合物，调脂作用起效慢。
不良反应少见。
二、主要降低TG 的药物1、贝特类主要用于调节高甘油三酯血症，常见的药物有：非诺贝特、非诺贝酸片（非诺贝特升级换代品）、吉非贝齐、苯扎贝特。
常见不良反应与他汀类药物类似，包括肝脏、肌肉和肾毒性等，2、烟酸类烟酸就是维生素B3，是人体必须维生素，大剂量时具有降低TC 、LDL-C和TD 以及升高HDL-C的作用，常见不良反应有面部潮红、肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、消化不良等等。
降脂药的分类与合理选择
学者 生畏。李 氏撰 《 内经 知要》 下二卷 ， 上 共分 八类。简 明扼 要， 条理清楚 由博返 约 ， 及《 普 内经》 功莫 大焉 。该书成为 明
证的范围。其著成 《 问玄机原病式》 素问病 机气宜保命 素 、《 集》 ，可 以说刘河间是 专题研究 《 问》的第 一人 。这种 专 素 题研究是对 《 内经》研究的深入和发展 。
要 临床意义 ，车文对ｉ床常用降脂药物进行分类评价 ．供合 Ｉ 缶
理选择用药参考 １ 降脂 药的种类与临床 评价 １１ 烟酸衍 生物及 其类 倒物 ： 此类药 物临床应用 早 ， 效确 疗
切 主要有烟酸 、 烟酸肌醇酯 、 戊四烯酯 、 维生索 Ｅ、 酸脂素 烟 （ 氏克） ， 用于各类高脂血 症 ， 毒副作用较 多 ， 皮肤 威 等 适 但 如 潮红 、 皮疹 、 瘙痒及恶心 、 胃部烧灼 、 腹胀 、 腹泻等 胃肠道反应 ， 并可加重消化道溃疡症状 ， 不能长期服 用。烟酸为 Ｂ族维 多 生素和扩血 管药 ， 日用量 ２ ｇ时具有调血脂作用 ， ～６ 该药 困用
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨａ ｄ ｎ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｄ ｃ Ｃｏ ｌ ｅ，Ａｏ ｉ ２ ０ ＶＯ１ ５， ｏ ａ１ ｅ ｒ ０ ２， Ｎｏ ２ １ １
“ 病机 十九条” 。把十九条的 ３ ８种充实为 ９ ７种 ，扩大了火热
将《 内经》 的中医学理论分 类注 释外 ， 还兼 栗西 医的解剖 生理
加 以发挥 ， 可谓引人现代 医学研 究《 内经》 的第一人
《 灵枢》全 书注 释。故马莳的 《 灵枢》注本成 为历史上第 一 部 《 灵枢》全注 本 ，同时马莳 也是 第一 个通 注 《 内经 》的
人。
１ 首编 《 ７ 内经》教材——恽 铁憔
血脂高吃什么药
血脂高吃什么药血脂高吃什么药以下是妈妈网百科整理的五种血脂高病人可以使用的药物，大家可以了解一下。
以下只是介绍，仅作参考。
患有高血脂的朋友应该在医生的指导下正确的使用药物，不要盲目用药。
一：他汀类他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。
英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。
常规的他丁类降脂药物有：洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。
二：贝特类：贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药，它降甘油三酯作用强而明显，常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%，对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。
本类药物短期服用副作用轻微，主要为恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血等。
但长期服用有一过性转氨酶升高的病例，且可使胆结石的发生率增高。
有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本类药物。
常见的贝特类药物有：氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
三、烟酸类调脂药： ...血脂高吃中药好还是西药好以下分别是妈妈网百科收集的中药治疗和西药治疗的方法。
大家看完本文就能知道到底血脂高吃中药好还是西药好了。
1、中药治疗因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收，70%是通过肝脏合成，所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼，也无法控制高血脂。
因此，这类患者在非药物治疗1年后，仍不见效就宜服用中药治疗。
降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效，还有调节机体、标本兼治的效果，而且不良反应少。
据统计，目前中成药占医院药房降血脂药物的7.4%，还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用，例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。
这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收，纠正脂质的代谢紊乱，促进脂质的清除，同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗，改善血小板的聚集等。
贝特类降脂药有哪些
贝特类降脂药有哪些引言随着生活方式的改变和人们对健康的关注增加，心血管疾病的发病率也在逐渐上升。
高胆固醇是导致心血管疾病的主要风险因素之一。
为了降低胆固醇水平和保护心血管健康，许多人开始使用降脂药物。
贝特类降脂药是一类常见的降脂药物，本文将介绍贝特类降脂药的种类和作用。
一、贝特类降脂药的定义贝特类降脂药，又称贝塔阻滞剂，是一类通过抑制贝塔受体的药物来降低血液中的胆固醇和脂肪的药物。
它们主要通过阻断体内的β-肾上腺素受体，减少脂肪的合成和促进脂肪的分解，从而达到降低血脂的作用。
二、常见的贝特类降脂药1. 拉贝洛尔（Labetalol）拉贝洛尔是一种广泛用于治疗高血压的贝特类降脂药。
它不仅可降低高血压，还能通过减少脂肪合成和促进脂肪分解来降低血脂水平。
2. 阿替洛尔（Atenolol）阿替洛尔是贝特类降脂药中常用的一种。
它主要用于治疗高血压和冠心病。
阿替洛尔通过阻断贝塔受体，减少体内的脂肪合成，降低血脂水平，减轻心脏负荷，改善心功能。
3. 乙洛尔（Esmolol）乙洛尔是一种短效贝特类降脂药。
它主要用于急性心肌梗死、室性心律失常等心血管疾病的治疗。
乙洛尔可以选择性地抑制贝塔1受体，降低心脏的负荷和心肌耗氧量，达到降低血脂水平和保护心脏功能的效果。
4. 卡维地洛（Carvedilol）卡维地洛是一种非选择性贝塔受体阻滞剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭等心血管疾病。
它可以降低血脂水平，减轻心脏负荷，增强心脏收缩力，改善心功能。
5. 酒石酸美托洛尔（Metoprolol tartrate）酒石酸美托洛尔是一种经典的贝特阻滞剂，广泛应用于心血管疾病的治疗。
它通过阻断贝塔受体，减少心脏经过兴奋性，降低心脏的耗氧量，达到降脂的效果。
三、注意事项和副作用1. 使用贝特类降脂药需在医生的指导下进行，不能随意增减剂量或停药。
2. 部分患者可能会出现头晕、乏力、心悸等不适症状，如果症状严重或持续，应及时就医。
3. 贝特类降脂药可能与其他药物发生相互作用，需告知医生当前正在使用的药物。
高血脂的用药
首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。
1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。
2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。
3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。
了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。
高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。
高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。
高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。
高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。
他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。
必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。
以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。
应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。
现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012~2013学年期末论文降脂药的种类及合理选择系部药学系专业药学班级279学生姓名黄超学号12指导教师成亮二〇一二年十二月降脂药的种类及合理选择黄超摘要：脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。
高脂血症是动脉粥硬化和冠心病的主要危险因素，而冠状动脉粥硬化引起的冠心病，由于心肌局部供血不足，常可并发心绞痛及心肌梗死。
（1）如何合理应用降脂药物,防治高脂血症,是人们关注的问题,以下就临床常用降脂药分类与合理应用逐一简介。
关键字：降脂药种类合理选择1降脂药的种类降脂药是能降低血浆甘油三酯或降低血浆胆固醇的药物。
降血脂药种类较多，分类也较困难。
就其主要降血脂功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。
概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。
激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。
阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。
1.1 胆酸整合剂这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。
这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。
新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。
活性炭近年来曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。
文献报道临床应用较多的有阴离子碱性树脂。
本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。
对任何类型的高甘油三酯血症无效。
对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。
（2）主要的胆酸整合剂有考来烯胺(ChoIestyramine）又名消胆胺，该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂，通常用其氯化物，分子量超过100万，不溶于水。
；考来替泊（CoIestipol）又名降胆宁，该药是一种阴离子交换树脂；地维烯胺(Divistyramine），这是一种具有药理作用的阴离子交换树脂，都是树脂类。
1.2 HMG—CoA还原酶抑制剂胆酸整合剂降TC作用是公认的，但因副作用较多，患者难以长期坚持服用。
近年来，胆酸整合剂的味道虽有改善，某些副作用也可设法克服，但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，而大部分高胆固醇血症患者，血中TC主要来自体内合成。
由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到理想疗效。
近年来发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA）还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。
单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。
HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。
他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。
1.3 烟酸及其衍生物1.3.1烟酸(NicotinicAcid，又名Niacin）属B族维生素。
当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。
1.3.2烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，血脂水平异常较明显，服药剂量宜大，疗效也更明显。
1.3.3阿西莫司(Acipimox) 又名氧甲吡请嗪、乐脂平(Olbetam）。
是一种新的人工合成的烟酸衍生物，它的适用范围与烟酸相似，但与烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强等优点。
1.3.4烟酸肌醇酯(lnositolHexanicotinate) 是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。
该药从肠道吸收后在体内缓慢代谢，逐渐水解成烟酸和肌醇，然后发挥作用。
它能缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。
其降血脂的适应证与烟酸相同。
1.4 贝特类氯贝特(Clofibrate）又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid—S。
是这类药中应用最早的一种。
它主要是通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少。
同时它可使脂蛋白脂酶的活性增强，加速VLDL及TG的分解代谢。
这些，终使血中VLDL、TG、LDL-C 及TC的含量减少。
另外，它还可通过抑制肝细胞对胆固醇的合成及增加胆固醇从肠道的排泄，使血中TC含量减少。
近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石等副作用显减少。
这些衍生物调节血脂的能力和剂量差别较大。
如：利贝特(Lifibrate）又名新安妥明；氯（Alufibrate）及双贝特（Simfibrate）；益多酯(EtofyllineClofibrate）又名特调脂（Doulip）、洛尼特；苯扎贝特（Bezafibrate）又名必降脂；还有两种长效苯扎贝特，商品名为必降脂缓释片（BezalipRetard）及脂康平；非诺贝特(Fenofibrate）又名力平脂（Lipanthyl）；另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐(Gemfibrozil），又名诺衡（Lopid）、湘江诺衔、康利脂、洁脂（Gemnpid）。
1.5 普罗布考普罗布考又名丙丁酚，本药有高度脂溶性，能在脂肪组织中蓄积，停药后逐渐从脂肪组织中释出。
作用可维持数周。
停药6个月，尚可在脂肪组织和血中测出药物。
该药主要随胆汁从粪便中排出。
在动物与人体都证明普罗布考有降TC及LDL—C的作用，但同时可使血清HDL-C水平降低。
对TG无影响。
其调节血脂的机制，至今未能阐明。
1.6 泛硫乙胺泛硫乙胺又名潘特生，其调节血脂的能力是中等度的，与阿西莫司（乐脂平）及益多酯（特调脂）调节血脂的幅度相近似。
泛硫乙胺突出优点是副作用少而轻，对肝肾功能未见有害作用，且停药后1个月，仍能保持明显的调节血脂的效果。
1.7 弹性酶它是由胰脏提取或由微生物发酵产生的一种易溶解的弹性蛋白酶。
它是由240个氨基酸组成的多肤，分子量为25900。
它能阻止胆固醇的合成及促进胆固醇转化成胆酸、从而使血清TC水平下降。
另外，它还有抗动脉粥样硬化及抗脂肪肝的作用。
该药主要用于除纯合子家族性高胆固醇血症以外的高胆固醇血症1.8 Omega—3脂肪酸以海鱼油中含量最为丰富，其中包括海鱼肉中的油，含大量EPA及DHA。
海鱼油调节血脂的机制尚不十分明了。
它可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。
另外，它还能扩张冠状动脉，减少血栓形成，延缓动脉粥样硬化的进程，减低冠心病的发病率。
这很可能是通过影响前列腺素代谢、改善血小板及白细胞功能而起作用的。
大量食鱼的爱斯基摩人及北极居民，冠心病发病率很低。
国内已生产出售多种浓缩鱼油制剂，但正式能作为药品用于临床的，主要有如下3种：1.多烯康胶丸；2.脉乐康；3.鱼油烯康。
除降血脂作用外，海鱼油制剂还有抑制血小板聚集及延缓血栓形成的作用。
近年来有资料提omega-3脂肪酸有助于PTCA术后防止冠状动脉再狭窄，但其可靠性尚待进一步验证。
1.9 其他教科书或各种杂志以及电视广告中，还可见到其他多种多样的降血脂药，如燕麦片、山擅丸、亚油酸、橡胶种子油、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠和绞股兰片等，这些降血脂药的基础及临床研究资料所见甚少，结果也不一致，且难以重复。
其安全性及实际疗效，尚待进一步验证。
祖国医学这个伟大宝库，还有待进一步努力挖掘。
2 降脂药的合理选择在临床进行实际治疗时，一般不过多强调高脂血症的病因与类别，而是按高脂血症简易分类型中所分的不同类型进行选药。
2.1高胆固醇患者：可根据患者血清胆固醇水平，选用不同的降胆固醇药物。
轻、中度高胆固醇血症，可选用小剂量他汀类药物，包括血脂康，也可试用弹性酶、泛硫乙胺、烟酸、非诺贝特及吉非贝齐。
严重的或难治的高胆固醇血症，如杂合子家族型高胆固醇血症及继发于肾病综合征的严重的高胆固醇血症，应选胆酸螯合剂、他汀类药物（包括血脂康）或这两类药物联用；非继发于糖尿病者，也可用血脂康、烟酸，或烟酸与胆酸螯合剂联用。
纯合子家族性高胆固醇血症患者，可首选普罗布考。
2.2 高甘油三酯患者：可根据血清甘油三酯水平，选服非诺贝特、吉非贝齐、益多脂、阿西莫司、苯扎贝特、烟酸或海鱼油制剂；继发于糖尿病的患者，可选用阿西莫司、苯扎贝特及非诺贝特。
伴有血凝倾向增高、不稳定心绞痛及曾进行冠状动脉支架植入手术的高甘油三酯血症患者，可悬着非诺贝特及苯扎贝特等同时具有能减低血中纤维蛋白原含量及能增强机体抗凝血作用的药物。
2.3 混合型高脂血症患者：可选一些对胆固醇与甘油三酯都有作用的药剂，并应针对不同的病情，选用与之相应的药物。
如以甘油三酯增高为主者，可按其增高的程度，轻者选用烟酸类药物，重者选用他汀类药物；如以胆固醇增高为主者，可选非诺贝特、吉非贝齐、益多酯和苯扎贝特等贝特类药物，也可选用血脂康、烟酸及阿西莫司等制剂。
继发于糖尿病的混合型高脂血患者，一般以血清甘油三酯水平升高为多见，可选兼有降低空腹血糖水平的阿西莫司和苯扎贝特等药物。
难治的严重高胆固醇血症以胆固醇高为主的混合型高脂血症患者，可将胆酸螯合剂与烟酸，或胆酸螯合剂与他汀类药物，包括血脂康等药联用。
以上这三类是高血脂症患者常用的降血脂药物，患者要根据自己的实际情况选择适合自己的降脂药物这样才能达到良好的降血脂效果；另外除了以上这些药物之外，高血脂患者还可以选择君山第四代降脂宁颗粒来治疗，纯中药降血脂疗效平稳，安全性高且不易复发。
（3）3 降血脂的食物萝卜：味辛甘性凉。
可消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、降血脂、软化血管，常吃能预防冠心病和动脉硬化。
主要吃法是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美。
玉米：味甘性微寒。
能清胃热、利小便，降血脂。
主要吃法是肉片蛋花玉米、海参瘦肉玉米。
冬菇（或鲜菇）：味甘性平。
可益胃气，降血脂，治佝偻病，治贫血。
主要吃法是冬菇瘦猪肉汤、鲜菇鲩鱼汤、冬菇鸡脚汤等。
黄豆：味甘性寒。
可健脾宽中，润燥消火，降胆固醇。
主要吃法是番茄黄豆煲瘦猪肉、黄豆马铃薯兔肉汤等。
大枣（黑枣）：味甘性温。
可补脾和胃，养血安神，益气生津，滋补肝肾，降胆固醇。
主要吃法是黄豆大枣火腿汤、大枣花生排骨汤、大枣花生八宝粥等。
豆腐：性味甘凉。
可益气和中，生津润燥，清热降火，降胆固醇。
主要吃法是豆腐鱼头汤、豆腐白菜汤等。
海带：味甘性寒。
可软坚、行水。
可降胆固醇，冠心病者常吃海带有益。
主要吃法是煲海带绿豆瘦猪肉汤、蒜蓉海带丝等。
山楂：味酸甘性微温。
可消食积、散淤血、驱绦虫、止痢疾，并可强心、扩张血管和降血压、降低胆固醇等。
主要吃法是山楂麦芽鱼片汤、山楂银耳汤等。
牛奶：味甘性平。
可补虚补钙，益肺胃，生津润肠，并降胆固醇。