断层解剖腹部ppt课件

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背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的 弧形线，即尾状叶的周界
此裂将尾状叶（SⅠ）与右前叶和左内叶分开
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Couinaud 肝段划分法（8段分法）
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（三）肝门静脉及分支
1．肝门静脉 在第2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由 肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
2．肝门静脉分支 肝门静脉一般分为左、右支入肝， 在分支前口径稍膨大称肝门静脉窦。
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肝门静脉. 及分支
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3. 肝门静脉左支及其分支
左支根据行程分为： 横部、角部、 矢状部（又名脐部）、囊部
左外上段静脉
左支的主要分支
左外下段静脉 左内叶静脉
尾状叶左段静脉
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第一节 概述
二、分区
一、境界
上界：膈穹平面
下界：第5腰椎间盘平面
1. 4分法 2. 9分法
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三、腹部结构的配布特点
结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大
血管、神经干、淋 巴结等
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第二节 腹部的应用解剖 一、肝
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（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。
2. 肝的毗邻
（2）肝的脏面：
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（二）肝裂及肝叶、肝段
1．国内常用的肝段划分法:
（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。
左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与 下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。
此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。
左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与 肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。
此裂分左外叶为上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。
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（二） 肝外胆道
1. 肝总管
由肝左、右管汇合而成， 行于肝十二指肠韧带内， 其下端与胆囊管汇合成胆 总管。
肝总管
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2. 胆囊gallbladder
位于肝下面的胆囊窝内。 分为：
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
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3. 胆总管common bile duct
由肝总管与胆囊管锐角汇合 而成。
胆总管行向下与胰管合为肝 胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
肝胰壶腹括约肌
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三、肾、肾上腺和脾
（一） 肾
1. 肾kidney 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。
可分上、下两端，内、 外两缘，前、后两面。
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部 位。
卫生部规划教材 ，
第四章 腹 部
编者
黄文华 徐玉东 宋彬 王吉锡 朱勇杰
南方医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室 四川大学华西医院放射科 哈尔滨医科大学解剖教研室 哈尔滨医科大学解剖教研室
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第一节 概述 第二节 腹部的应用解剖 第三节 腹部断面的解剖特点 第四节 腹部结构的断层影像学表现 第五节 腹部的断面解剖及影像
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（三）肝门静脉右支及其分支
右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段
右支的主要分支
右前叶静脉 右后叶静脉 尾状叶右段静脉
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（四）肝静脉及其属支
肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注 入下腔静脉。
肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉 肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等
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2. 胰的分型
一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低 于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。
特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上 的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层 面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。
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肝裂及Couinaud 肝段划分法
正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊 切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟 入腔静脉沟。
此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接 分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。
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肝静脉及其属支
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二、胰和肝外胆道
（一）胰
1. 胰pancreas 的位置、形态及毗邻
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胰可分为头、颈、 体和尾4部。
胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横 过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。 分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。
出入肾门的结构合称肾蒂。
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2.肾的位置和毗邻
成年人的两肾位于腹膜后间隙、 脊柱两旁，呈“八”字形排列， 通常为左高右低。
左肾在第11胸椎体下缘至第 2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第 12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘 之间。
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右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆 囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。
此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和 SⅦ）
右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线， 转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。
此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和 右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）
（一）肝的外形及毗邻
肝呈楔形。有上、下两面， 和前、后、左、右四缘。
肝上面隆凸称膈面，被镰 状韧带分为左、右两叶—— 肝左叶、肝右叶。
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1. 肝肝的下外面形又称脏 面，
有H形沟，其横沟称肝 门，有肝固有动脉、 肝管和肝门静脉等进 出肝。横沟前方的部 分称方叶，后方的部 分称尾状叶。
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肝裂及肝叶、肝段
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2．Couinaud肝段划分法（8段分法）
Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝 分为两半肝、五叶和八段
八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名
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Couinaud 肝段划分法（8段分法）