无抗生素选择系统综述
我国青少年药物滥用危害、原因和对策研究进展：基于中文文献的系统综述
我国青少年药物滥用危害、原因和对策研究进展：基于中文文献的系统综述一、本文概述近年来，青少年药物滥用问题在我国愈发严重，不仅威胁到青少年的身心健康，也给社会带来了诸多负面影响。
为全面了解我国青少年药物滥用危害、原因和对策的研究进展，本文基于中文文献进行了系统综述。
本文首先介绍了青少年药物滥用的危害，包括身体健康受损、心理健康问题以及社会功能的下降等。
随后，文章分析了青少年药物滥用的原因，包括个人因素、家庭因素、学校因素和社会因素等。
在此基础上，文章综述了当前针对青少年药物滥用问题的对策研究，包括预防、干预和治疗等方面的措施。
本文旨在为我国青少年药物滥用防治工作提供全面、系统的理论支持和实践指导。
二、青少年药物滥用的危害青少年药物滥用是一个严重且日益增长的社会问题，它不仅对青少年的身心健康造成直接危害，而且可能导致长期的社会和经济后果。
药物滥用对青少年的身体健康构成严重威胁。
滥用药物，如兴奋剂、抑制剂、毒品等，可能引发一系列健康问题，包括心脏疾病、肝脏疾病、肺部感染等。
滥用药物还可能导致青少年出现严重的心理健康问题，如抑郁、焦虑、失眠、情绪波动等。
这些问题可能进一步导致青少年出现自残、自杀等极端行为。
青少年药物滥用会对他们的学习和生活产生负面影响。
滥用药物可能导致青少年注意力不集中，学习能力下降，进而影响到他们的学业成绩和未来发展。
同时，药物滥用还可能导致青少年社交能力下降，人际关系紧张，甚至引发犯罪行为。
青少年药物滥用对家庭和社会也带来了巨大负担。
家庭需要承担青少年的医疗费用、教育费用等，同时还可能面临青少年行为问题带来的心理压力。
社会则需要投入大量资源来应对青少年药物滥用带来的问题，如增加医疗设施、加强青少年教育等。
因此，青少年药物滥用的危害不容忽视。
为了有效预防和解决这一问题，我们需要深入研究其背后的原因，并制定相应的对策。
这包括加强青少年药物滥用的预防教育，提高青少年对药物滥用的认识和警惕性；加强家庭和社会对青少年的关爱和支持，帮助他们建立健康的生活方式和价值观；还需要完善相关法律法规，加大对青少年药物滥用行为的打击力度。
《2024年抗生素及其抗性基因在环境中的污染、降解和去除研究进展》范文
《抗生素及其抗性基因在环境中的污染、降解和去除研究进展》篇一一、引言随着现代医学的快速发展，抗生素在人类和动物疾病治疗、农业生产和食品加工等领域的应用日益广泛。
然而，抗生素的大量使用和排放已导致其在环境中广泛存在，引发了抗生素抗性基因（ARGs）的传播和扩散问题，对人类健康和生态环境构成了严重威胁。
本文将就抗生素及其抗性基因在环境中的污染、降解和去除等方面的研究进展进行综述。
二、抗生素在环境中的污染抗生素在环境中的污染主要来源于医疗废水、制药废水、农业活动和家庭垃圾等。
这些抗生素在环境中不易被降解，长期存在并积累，对水生生物和土壤微生物产生毒害作用。
此外，抗生素的残留还可能促进抗性基因的产生和传播，从而引发一系列生态问题。
三、抗性基因的传播与影响抗生素的滥用和排放促进了抗性基因的产生和传播。
抗性基因可以通过基因水平转移在细菌之间传播，使得细菌具有对抗生素的抗性。
这些抗性细菌和抗性基因可能通过食物链进入人体，对人体健康构成潜在威胁。
此外，抗性基因的传播还可能导致病原菌对现有抗生素产生耐药性，使治疗效果降低。
四、抗生素的降解与去除研究进展针对抗生素在环境中的污染问题，学者们开展了大量关于抗生素降解与去除的研究。
目前，主要的降解与去除方法包括物理法、化学法和生物法。
1. 物理法：主要包括吸附法、膜分离法和光催化法等。
其中，吸附法利用多孔材料如活性炭、生物炭等吸附抗生素，从而降低其在环境中的浓度。
膜分离法则通过膜的截留作用将抗生素从水中分离出来。
光催化法则利用光催化剂在光照条件下将抗生素分解为无害物质。
2. 化学法：主要包括高级氧化技术（AOPs）和还原技术等。
AOPs利用强氧化剂将抗生素分解为小分子物质，从而达到去除目的。
还原技术则通过还原剂将抗生素还原为无害或低毒的物质。
3. 生物法：主要包括微生物降解法和植物修复法等。
微生物降解法利用微生物将抗生素作为碳源进行降解。
植物修复法则利用植物及其根际微生物共同作用，将抗生素转化为无害物质或被植物吸收利用。
长期使用抗生素抑制细菌感染完整版
长期使用抗生素抑制细菌感染完整版当患者的感染被假定为无法通过确定的疗程或病源控制治愈时，医生就会开具抑制性抗生素治疗。
接受抑制性抗生素疗法的患者通常合并症较多，感染通常涉及残留的假体材料。
部分由于缺乏关于明确的抑制性抗生素使用指南，部分由于相关感染的复杂性，医生通常会给患者开具极长的、甚至无限期的抑制性抗生素治疗。
在这种情况下，长期抗生素暴露的风险尚未完全确定，但其中包括了从轻微到严重的药物不良反应、抗生素耐药菌的产生以及肠道微生物群的紊乱。
在这篇叙述性综述中，我们介绍了4种常见适应症中使用抑制性抗生素疗法的现有证据，审视了当前文献中的空白，并探讨了这种疗法已知和潜在的风险。
我们还就如何提高未来研究的证据质量提出了建议，特别是强调了需要一个标准化术语来描述使用长疗程抗生素来抑制难以治疗的感染。
抗生素是临床医生和许多患者熟悉的治疗药物。
2021年，美国开出了超过2.11亿张抗生素处方。
本综述侧重于抗生素使用的一个子部分：长期使用抗生素治疗被认为无法治愈的感染。
虽然这只占抗生素总使用量的一小部分，但就其性质而言，它可能代表着抗菌药物管理的重要机会。
我们小组之前的一项研究发现，在长期使用抗生素的3大适应症中，使用抗生素来抑制被认为无法治愈的感染的证据最不充分。
预防性和非感染性用途的其他广泛适应症不在本综述的讨论范围内。
长期或无限期使用抗生素已被认为是一种治疗策略，适用于不适合采用侵入性手术方法的患者。
这种方法通常不是为了治愈感染，而是为了改善症状，防止病情恶化或复发，从而达到具有临床意义的程度。
我们之前的研究发现，在澳大利亚一家大型医院网络中，最常采用抑制性抗生素疗法（SAT）治疗的感染有四类：即假体周围关节感染（PJI）、血管移植物感染（VGI）和其他血管感染，包括感染性心内膜炎和霉菌性动脉瘤、心脏植入式电子设备感染（CIEDI），以及骨髓炎和其他骨科硬件相关感染。
针对这些广泛感染的指南通常建议采用药物和手术相结合的治疗方法。
系统综述
常集中于某一问题
文献来源：不全面
明确，常为多渠道
检索方法：常未说明
有明确检索策略
文献选择：有潜在偏倚
有明确入选/排除标准
文献评价：方法不统一
有严格评价方法
结果合成：定性
定量/定性
结论推断：有时遵循研究依据 大多遵循研究依据
结果更新：不定期更新
依据新试验定期更新
为什么进行系统综述
过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致，而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。
Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。
由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师 并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其 母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这 一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命 。
系统综述
问题提出？
Respiratory distress syndrome (RDS) is a serious complication of preterm birth and the primary cause of early neonatal mortality and disability.
能否预防复发?
组织问题（PICO)
P opulation ：人群
复发性皮肤感染的病人
I intervention ( test, etc)：干预
抗生素治疗
C omparator：对照
对照不治疗
O utcome：结果
降低复发率?
预防问题: ask
关于微生物的文献综述的选题思路
关于微生物的文献综述的选题思路选择一个关于微生物的文献综述的选题时，可以考虑以下思路：
1. 特定微生物领域的研究进展：选择一个具体的微生物领域，如细菌、真菌、病毒等，并综述该领域的最新研究进展。
可以探讨该微生物领域的新发现、技术进展、重要研究论文和研究方向等。
2. 微生物与人类健康关系：探讨微生物与人类健康之间的关系。
可以包括人体内微生物群落的组成和功能、微生物与免疫系统的相互作用、微生物与疾病的关联等方面的综述。
3. 微生物在环境和生态系统中的作用：研究微生物在环境和生态系统中的重要性。
可以包括微生物的生物地球化学循环、生态位和功能、微生物对环境污染物的降解能力等方面的综述。
4. 抗生素耐药性与微生物进化：探讨微生物抗生素耐药性的发展和演化机制。
可以包括抗生素的使用与耐药性形成的关系、耐药基因的传播和演化、抗生素耐药性的流行病学等方面的综述。
5. 新兴微生物学领域的研究进展：选择一个新兴的微生物学领域，如微生物组学、微生物生态学、微生物遗传学等，并综述该领域的最新研究进展和方法应用。
无论选择哪个选题思路，建议先进行文献搜索和资料收集，了解相关领域的研究热点和前沿进展，然后确定综述的范围和目标，整理和分析相关文献，撰写综述文章。
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大肠杆菌中非抗生素选择系统
——最佳设计和产量提高新方法
背景
• 在细菌发酵过程中抗生素被普遍使用，并且极大数表达载 体含抗生素抗性基因作为筛选标记，这些标记的耐药程度 是由抗生素和环境共同决定的：卡那霉素和少量的四环素 可以为人们所接受，然而β-内酰胺的使用，经常会引起过 敏反应。要求根据治疗产品的特性也是变化的，一个包含 抗生素耐受基因的载体表达的一种重组生物药物将是完全 不可取的。在日益增加的监管要求下生物制剂和在工业生 产领域中的蛋白表达将受到很大的影响。有一种期望，在 不久的将来，有可能出现对抗生素的选择和生产“零容忍” 的系统。除抗生素自身外，抗生素抗性基因也要纳入考虑 范围内。抗生素抗性基因的 完全缺失是确保在环境中抗 生素抗性基因不传播或转化到致病菌株中产生抗性的唯一 方法。不同的方法将会在下面列举：
含有ccdA基因的载体psp301,psp1,psp2及其衍生物 4、psp301包含卡那霉素抗性基因和ccdA基因的5`和 3`端（无功能活性）。pSP301质粒在PacI 和AscI双 酶切作用下，去除掉cer片段，粘性末端用绿豆核酸 外切酶酶切，质粒再自身连接即得到psp2. 5、从pM1816质粒上酶切得到的XbaI-EcoRI片段包含 有RBS序列和OmpA-rEPA片段用同样的限制性内切 酶克隆进入psp2和psp301中，这些新的质粒的卡那 抗性基因通过重组得到消除从而分别得到psp4和 psp6质粒。（为获得功能性的ccdA而进行同源重组 过程）
文献参考：1、Antibiotic-free selection in E. coli: newconsiderations for optimal design andimproved production （Isabelle Peubez1, Nicolas Chaudet2, Charlotte Mignon1, Géraldine Hild1, Stéphanie Husson1, Virginie Courtois1,Karelle De Luca1, Denis Speck2, Régis Sodoyer1；Peubez et al. Microbial Cell Factories 2010, 9:65） 2、Mechanism of post-segregational killing by the hok/sok system of plasmid R1. Sok antisense RNA regulates hok gene expression indirectly through the overlapping mok gene.by T Thisted, K Gerdes 3、hok/sok介导的质粒稳定性研究 康小燕
基于纳米颗粒递送系统治疗脓毒症的研究进展
- 185 -①中国医科大学研究生院 辽宁 沈阳 110000②徐州医科大学附属医院急诊科 江苏 徐州 221000通信作者：袁响基于纳米颗粒递送系统治疗脓毒症的研究进展茆健① 袁响② 【摘要】 脓毒症是当今全球治疗最棘手的危重症之一。
早期、足量使用敏感抗生素及升压、补液等对症治疗是当前指南推荐的主流治疗方式。
然而因脓毒症本身的复杂病理生理机制与日益增长的抗生素耐药性，脓毒症病死率仍高达30%~50%。
纳米药物递送技术的快速发展为脓毒症治疗带来新的曙光。
文章综述了当今研究的几类主要的纳米颗粒，以及这些纳米颗粒治疗脓毒症的最新进展。
【关键词】 脓毒症 纳米颗粒 药物递送 Progress of Research on Nanoparticle-based Delivery System for the Treatment of Sepsis/MAO Jian, YUAN Xiang. //Medical Innovation of China, 2024, 21(11): 185-188 [Abstract] Sepsis is one of the most intractable critical illnesses worldwide. Early and adequate administration of sensitive antibiotics and symptomatic treatments such as vasopressors and fluid resuscitation are the prevalent treatments recommended by the current guidelines. However, due to the complex pathophysiological mechanism of sepsis and increasing antibiotic resistance, the mortality of sepsis reaches up to 30%-50%. The rapid development of nano-drug delivery technology has shed light on promising effectiveness on treatment of sepsis. In this review, several main types of nanoparticles researched today and the latest progress of these nanoparticles in the treatment of sepsis are reviewed. [Key words] Sepsis Nanoparticles Drug delivery First-author's address: Graduate School of China Medical University, Shenyang 110000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.11.040 脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），是世界上死亡率最高的疾病之一[1]，脓毒症每年发病率高达25%~30%[2]，每年新增脓毒症患者约2 000万人，病死率高达26%[3]。
我国水体中抗生素的污染现状、危害及防治建议(综述)
我国水体中抗生素的污染现状、危害及防治建议(综述)我国水体中抗生素的污染现状、危害及防治建议(综述)导言：抗生素是一类重要的药物，对于人类和动物的健康起到至关重要的作用。
然而，近年来发现我国水体中存在抗生素的污染问题，对人类健康和环境产生了严重影响。
为了更好地了解我国水体中抗生素的污染现状、危害以及应对措施，本文将对相关问题进行综述。
一、我国水体中抗生素的污染现状随着抗生素在人类和动物医疗中的广泛使用，抗生素污染问题逐渐凸显。
据统计，在我国水体中，包括江河、湖泊和地下水等多个环境样品中，普遍存在抗生素残留。
这主要是由于抗生素在人体和动物体内不完全代谢，排泄至水体中与废水排放中的抗生素残留以及养殖业的大量抗生素使用等多种因素引起的。
二、我国水体中抗生素污染的危害抗生素在水体中的大量存在会对水生生物和人体健康产生重大危害。
首先，抗生素的残留会破坏水体生态平衡，影响水生生物的繁衍和生长，破坏水体生态系统的稳定性。
其次，抗生素在水体中的存在会导致微生物耐药性的增加，进而影响抗生素在临床医学中的疗效。
此外，抗生素对人体健康也存在危害，高浓度的抗生素在饮水中摄入可能引发食品中毒，抗生素的长期摄入还可能导致免疫力下降和细菌抗药性的传播等问题。
三、防治建议针对我国水体中抗生素污染问题，应立即采取措施进行防治。
以下是一些建议：1. 完善法律法规：加强抗生素污染的立法和监管力度，明确责任单位和个人的责任和义务。
2. 加强监测与评估：建立抗生素污染的监测体系，对水体中抗生素的种类、浓度和分布进行全面评估，为制定针对性的防治措施提供依据。
3. 推广先进技术：通过引进先进的抗生素污染处理技术，如活性炭吸附技术、高级氧化技术等，对污染的水体进行有效处理和净化。
4. 限制抗生素使用：加强抗生素的合理使用和管理，鼓励开展抗生素替代研究，减少抗生素的农业、养殖和医疗应用，降低抗生素进入水体的源头。
5. 多方合作：政府部门、科研机构、企业和公众应加强合作，共同努力解决抗生素污染问题。
重症肺炎诊治进展-非抗生素策略
重症肺炎诊治进展-非抗生素策略双肺弥漫性病变可由感染性或非感染性疾病引起，感染性疾病有：新冠、PJP（肺孢子菌肺炎）、CMV（巨细胞病毒）、EBV（EB病毒）、甲流、H1N1等；非感染性疾病有：肺出血、肺水肿、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）血管炎、AEIPF（特发性肺纤维化）、GVHD（移植物抗宿主病)、NISP抗磷脂酶抗体综合症等。
一、危险因素及mNGS（宏基因组二代测序）临床研究，通过血液NGS检测的患者，平均存活率高于未进行NGS检测的一组，原因是进行NGS检测的患者，有30%改变了抗生素使用策略，这个可能是提高存活率的主要原因。
目前NGS主要用于1.感染性疾病常规检测阴性；2.重症肺炎；3.免疫抑制宿主肺炎；4、可以作为排除性诊断后，使用皮质激素的依据。
二、重症肺炎的抗凝治疗重症肺炎时，一方面肺泡里出现透明膜，血管内出现微小血栓，加之重症患者卧床，肢体缺乏运动，容易形成下肢静脉的血栓，血栓脱落以后导致肺栓塞；另一方面炎症因子的大量释放，激活组织因子引起一系列反应，导致肺内微血管里出现微小血栓。
非重症感染时，微血管里面是有微小血栓变化，出现低氧血症，感染的时候有病原微生物毒素引起的炎症反应，但同时还有高凝的倾向，凝血酶原抑制剂增高、愈后不好，死亡率高，APC（活化蛋白C）降低患者愈后也都不好。
轻中度新冠肺炎使用低分子肝素可以降低病死率。
重症患者或脓毒症发展成DIC后，再去抗凝治疗，病死率得不到明显的改善，原因可能有，一是病情严重，单靠一个抗凝治疗不可能完全逆转整个病理生理变化；二是感染早期的高凝，有利于限制感染的播散，积极抗凝治疗反而会导致病情的加重。
抗凝对感染与非感染性疾病，轻度与重度的效果都不一样。
其他抗凝治疗1. APC，脓毒症合并DIC的时候可能有效；2. 抗凝血酶（AT），DIC早期和AT水平低于70%的时候使用；3. 血栓调节素（TM），脓毒症引起的DIC时候可以降低病死率；4. 组织因子通路抑制剂（TFPI）动物实验效果，临床没有发现可以降低病死率；5. 肝素：包括普通肝素、低分子肝素、雾化肝素等，系统综述提示肝素可以降低脓毒症导致的病死率，最近的综述说还未确定，低分子肝素在系统综述中治疗新冠的地位是已经确定了；6. 未来NETs（中性粒细胞胞外诱捕网）也可能是潜在治疗脓毒症的耙点。
水体中抗生素的检测及去除方法研究综述
水体中抗生素的检测及去除方法研究综述水体中抗生素的检测及去除方法研究综述1. 引言随着人口的增加和工业化的加剧，水源的污染日益严重，其中包括了抗生素的排放和释放。
抗生素在人类医疗保健和农业生产中发挥了重要的作用，但其过度使用和滥用导致了许多负面影响。
抗生素残留物在水体中的存在对环境和人类健康构成了潜在的风险。
因此，研究水体中抗生素的检测和去除方法变得至关重要。
2. 抗生素的检测方法2.1 色谱技术色谱技术被广泛用于水体中抗生素的分析。
包括气相色谱（GC）、高效液相色谱（HPLC）和毛细管电泳（CE）。
这些方法可以对不同类型和浓度的抗生素进行准确测定。
2.2 免疫分析技术免疫分析技术是一种简便、快速且敏感的方法，被广泛应用于水体中抗生素的检测。
常用的免疫分析方法包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）和放射免疫测定法（RIA）。
2.3 生物传感器技术生物传感器技术是一种新兴的检测方法，通过利用生物体的生物特性来检测抗生素的存在。
以微生物电化学传感器为例，通过微生物的生物电活性来测定抗生素的浓度，具有高灵敏度和高选择性的优势。
3. 水体中抗生素的去除方法3.1 生物降解方法生物降解方法利用微生物的代谢活性来分解和降解抗生素。
包括好氧降解、厌氧降解和酶解三种方式。
生物降解方法具有环境友好、经济实用的特点，但对水质环境条件要求较高。
3.2 物理化学方法物理化学方法是指通过吸附、氧化还原、超滤和紫外光降解等手段来去除水体中的抗生素。
这些方法可以高效地去除抗生素，同时也适用于多种污染物的去除。
3.3 高级氧化技术高级氧化技术是指利用氢氧自由基、羟基自由基和超声波等高级氧化剂来降解抗生素。
该技术具有高效、无副产物和无毒性的特点，在水体中抗生素的去除中具有潜力。
4. 抗生素污染的环境风险评估抗生素污染的环境风险评估是对水体中抗生素污染程度和对环境的影响进行综合评估的过程。
包括了污染浓度的测定、生物毒性测试和生态学评估等环节。
植物基因遗传转化的非抗生素筛选：甘露糖阳性选择系统
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蔡 平钟 阎 文 昭 向跃 武 宁素 华
四 川 省农 业科 学 院生 物技 术 育种 中心 ， 成都 ６ ０ ６ ； 四川省 林 业 干部管 理学 校 ， 都 ６ ０ ６ ＞ １０ ６ 成 １０６
摘 要 ：本 文 综述 了非 抗 生 素选 择 系统 ： 露 耱 阳性 选 择 系统 在 植 ｌ 遗 传 转 化 中 的应 用 ， 类 和 启 动 甘 物 耱 子在 甘 露 糖选 择 系统 中的功 能。 甘 露 糖 正 向选择 法 不 使 用 抗 生素 和 睬 草剂 基 固， 为环 境友 好 的 选 作 择 系统 ， 可 能在 转 基 因植 物 研 究中具 有 潜 在 的 、 泛 的应 用前 景 ＝ 它 广 关键 词 ：植 物 遗 传 转 化 ； 露 糖 阳 性 选 择 系统 甘
临床指南的评价和应用PPT
循证临床实践的后效评价的意义
进行循证实践的后效评价（治疗或随访 结果，发布新的结论与实践结果，进一 步指导临床实践 ）
后效评价循证实践的意义
后效评价是循证医学中的重要部分，通 过对提出问题、寻找证据、评价证据和 具体应用证据4个步骤，医生应对诊治的 成功经验和失败教训进行具体分析，以 提高下一次诊治经过循证方案治疗后， 疗效如何，有何不良反应？病人和家属 对治疗有何评价
出发点好，但分析方法复杂，操作难度 大，目前很少使用
循证制定指南的方法 evidence-based guideline
development
确定指南拟解决问题的重要性及制定指南的必 要性和适用范围
成立专门小组，确立制定指南的规范程序 全面收集资料，系统分析，对证据分级 依据对证据客观评价结果提出推荐意见，对推
临床指南的制定方法和过程
非正式的共识性方法 正式的共识性方法 明晰指南制定法 循证制定指南的方法
非正式的共识性方法 informal consensus development
多建立在专家意见的基础上，20世纪90 年代以前多用
只包括推荐意见，但缺乏证据基础及制 定指南的背景及方法介绍
影响临床指南出现和发展的因素
医疗措施的不当使用
研究发现在所有的医疗保健行为中， 大约1/4至1/3的医疗措施没有必要使用， 同时还存在误用或使用不足等问题
临床指南的意义
提高医疗质量，提供最佳治疗 改变医疗行为，减少水平差异 经过成本-效果分析，减少医疗费用 内容不断更新，有助继续教育 为政府对医疗机构进行质量检查提供依据 作为医疗 机构掌握医疗 的凭据
作为关键词检索，
循证医学证据分级
EBM的临床证据分为5级（级别越低结论越科学可
抗生素滥用研究综述
抗生素滥用研究综述抗生素滥用是指在临床上过度使用或滥用抗生素的现象，这种现象严重威胁着公众的健康，并增加了抗生素耐药性的发展。
近年来，学术界对于抗生素滥用的研究也越来越多。
本篇综述旨在综合近年来的研究成果，系统地回顾和总结抗生素滥用的现状、原因以及其对公众健康的影响。
总体情况：抗生素是一类可以杀灭或抑制细菌生长的药物。
但是，过度或滥用抗生素会导致抗生素耐药性的增加，这是指细菌对抗生素产生抵抗的能力增强。
据统计，全球超过一半的抗生素处方并没有按照规定使用，其中包括不必要的使用、剂量不合理、使用时长不足等情况。
此外，抗生素在医疗环境以外的滥用情况也很普遍。
滥用原因：1.临床医生缺乏抗生素使用的准确判断：由于许多临床医生对细菌感染的准确判断不足，容易过度使用抗生素。
2.医疗体系的问题：有些地区医疗资源匮乏，导致抗生素滥用的情况更加突出，这是由于医生需要尽快控制病情，并缺乏足够详细的病原菌检测设备。
3.患者和公众对抗生素使用的误解：患者或公众普遍对感染抗生素的疗效产生错误认识，常常要求医生开具抗生素处方，甚至自行购买和使用抗生素。
健康影响：1.抗生素耐药性的增加：抗生素滥用使得细菌的耐药性增加，从而导致细菌感染难以治疗，甚至出现多药耐药情况，给临床治疗带来巨大困扰。
2.不良反应的增加：抗生素过量使用可能增加患者的不良反应风险，例如肠道紊乱、过敏反应等。
3.经济负担的加重：抗生素耐药性的发展使得治疗难度加大，同时也增加了经济负担，因为患者需要开高价抗菌药物来治疗。
对策建议：针对抗生素滥用，我们需要采取一系列的对策来应对这一问题：1.加强医生的培训和教育，提高临床医生判断和准确处方的能力。
2.加强公众对抗生素的教育宣传，提高其对抗生素滥用的认识，避免自行滥用。
3.建立更加完善的临床诊断体系，提高感染的准确诊断水平，避免不必要的抗生素使用。
4.完善医疗体系设施，提供更好的感染识别和检测设备，以便准确判断是否需要抗生素治疗。
我国合理用药现状综述
我国合理用药现状综述第一篇：我国合理用药现状综述我国合理用药现状综述【摘要】：改革开放是个具有历史意义起点，在很多领域都产生了巨大的冲击，药品领域也无可例外，额外需要掌握的用药准则也越来越多。
进入21世纪，我国的老百姓在健康方面加强了空前的重视，这就要求相应的额外基本药物知识需要传播给大众。
而基本药物常识的缺乏在我国是个普遍现象，本文就我国部分地区用药状况及合理用药的举措展开综述。
【关键词】：合理用药医院用药医患【正文】：WHO定义合理用药为：患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。
而九七年WHO又提出了合理用药生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效，安全性，使用，价格，对病人适宜；剂量，用法，疗程妥当；无禁忌症，用药对象适宜，不良反应小；调配无误；病人顺应性良好①。
看完定义和生物医学标准，我们可以发现周围人群违反该定义的现象比比皆是，现代社会的普通民众，除了没病滥用药物预防疾病外，他们用药时还易犯下列八个错误：轻信朋友熟人推荐购买药；滥用抗生素；迷信中药无毒无副作用；几种药同时吃，中西药混吃；儿童服用成人药；搞混药名，看错包装；保健品当糖吃；洋货一定好过国货（来自新浪微博）。
这就让我们这些医药相关行业的人非常心寒，新药研制是个艰难的任务，各种数据经过成千上万的反复验算，几百次的临床试验，十多年的漫长路程才成就了一款新药的出世，而普通民众却视严格的数据为草芥，形同儿戏，实在令人发指，让我们一起看看部分地区医患用药情况。
有研究者对南京六合区的城市、城镇、乡村的用药状况作了细致的调查① 抽取了六家医院，对960个处方，通过文献法、访谈、问卷调查、对所得的数据进行严格的分析，对药物费用、注射剂、抗生素等使用情况作了统计，发现医生、药师、患者三者都有原因导致不合理用药，医生会受利益驱使、专业水平不够等影响，药师因为不能直接参与临床，患者缺乏相关知识，地区性的政策原因，由此该研究者对百姓提出建议：病人应该根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。
抗生素综述——精选推荐
抗生素编辑词条发表评论0 由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类代谢物以及甚至用化学方法合成或半合成的化合物。
目前已知天然抗生素不下万种。
抗生素作用由微生物包括细菌、真菌、放线菌属产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。
抗生素分为天然品和人工合成品前者由微生物产生后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
1981年我国第四次全国抗生素学术会议指出近些年来在抗生素的作用对象方面除了抗菌以外在抗肿瘤抗病毒抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。
有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。
鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展也不符合实际情况了。
因此会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。
抗生素的发现很早以前人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用把这种现象称为抗生。
随着科学的发展人们终于揭示出抗生现象的本质从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质并把这种物质称为抗生素如青霉菌产生的青霉素灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。
所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。
由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用所以一度将抗生素称为抗菌素。
但是随着抗生素的不断发展陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床显然称为抗菌素就不妥还是称为抗生素更符合实际了。
抗肿瘤抗生素的出现说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用因此现代抗生素的定义应当为由某些微生物产生的化学物质能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
抗生素的杀菌作用抗生素杀菌作用主要有4种机制抑制细菌细胞壁的合成抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类哺乳动物的赴 挥邢赴 诓皇苷庑┮┪锏挠跋臁?与细胞膜相互作用一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性这对细胞具有致命的作用。
抗生素体外及体内抑菌效应检测的实验综述报告
抗生素体外及体内抑菌效应检测的实验综述报告
抗生素体外及体内抑菌效应检测是抗生素研究中最常用的实验技术，它可以用来评估抗生素抑制菌的程度。
主要包括体外试验和体内试验两部分。
体外实验主要有浓度效应曲线法、磷酸盐抗性测定法、Minimal Inhibitory Concentration（MIC）分析法和Mueller-Hinton法。
这些方法可以确定抗生素对待测菌的最小抑制浓度。
体内抑菌效应实验主要有咪唑类菌的试验室动物模型、抑菌作用的动物试验室模型和免疫功能障碍实验室模型。
这些实验都可以评估抗生素对各种病原微生物的抑制作用。
总而言之，抗生素体外及体内抑菌效应检测是衡量抗生素作用的重要方法，为临床药物的使用提供依据。
新型给药系统进展综述
新型给药系统(DDS)的发展综述摘要本文概述了缓控释给药系统、靶向给药系统、纳米给药系统、透皮给药系统、粘附给药系统、无针粉末喷射给药系统，和其他给新型给药系统的研究现状。
关键词新型给药系统缓控释给药系统靶向给药系统纳米给药系统透皮给药系统粘附给药系统无针粉末喷射给药系统其他给药系统给药系统系指人们在防治疾病的过程中所采用的各种治疗药物的不同给药形式。
新型药物传递系统（DDS）的研发具有周期短、成本低的特点，已经成为研发机构进行药物创新的重要选择。
可分为缓控释给药系统、靶向给药系统、纳米给药系统、透皮给药系统、粘附给药系统，和其他给药系统。
一、缓控释给药系统(sustained and controlled drug delivery system)近年来，随着高分子科学和现代医学、药学、生物学以及工程学的迅速发展，一个研究药物传递系统的理论和技术的新领域一药物控制释放系统逐渐成为技术研究的热门。
目前，缓控释给药系统按其给药途径可分为注射剂、口服固体、液体制剂。
1．口服缓、控释制剂发展状态口服缓控释固体制剂的品种国内以涉及到抗生素、抗心律失常药、降高血压药、抗组胺药、解热镇痛药、抗炎抗风湿药、糖尿病药、止痛药、抗哮喘药、抗癫痫药、全身用抗病毒药、抗贫血制剂、维生素类。
国外涉及的新的品种有激素类药物，如FDA批准麦考酚酸缓释片；喹若酮类抗生素，环丙沙星控释片；干扰素，澳大利亚生产的干扰素口含片等。
口服液体控释系统(简称OLCRS)是一种通过液体混悬或乳剂形式供口服给药的控释制剂，这种制剂可直接以液体形式服用，也可以f 临时调配成液体形式服用，分散的微粒可以是微囊、微球、或乳滴，分散介质可以是水、糖浆或其他可供药用的油性液体。
OLCRS是针对幼儿、老人和吞咽困难患者用药的一类新型口服控释系统。
它具有流动性好，可以分剂量，很少受胃排空速率影响，掩盖味道，减少给药次数，降低毒副反应及便于服用等优点。
目前，已有美沙芬、可待因一扑尔敏、苯丙胺茶碱、伪麻黄碱等药物的OLCRS。
无抗生素选择系统综述
无抗生素选择系统的发展现状摘要在我国，滥用抗生素的现象十分普遍，导致抗生素耐受基因基因的泛滥。
其实，不止抗生素的滥用，在一些食品菌的生产、质粒DNA的生产、DNA疫苗的生产等多方面都会使用含抗生素的选择系统，这些都会导致抗生素耐受基因的传播。
尤其是在生物药品领域，一种含有抗生素耐受基因载体的重组生物药物是完全不可取的，因此，无抗生素选择系统的发展是势在必行的。
本文简介了无抗生素选择系统的发展现状。
关键词：无抗生素选择；耐受基因；DNA疫苗；质粒DNA；重组The development of Antibiotic-free selection systemAbstractIn China, the widespread abuse of antibiotics leads to the spread of antibiotic resistance genes. In fact,not only the abuse of antibiotics, some bacteria in food production, the production of plasmid DNA and DNA vaccine,all of them will use the antibiotic selection system which can lead to the spread of antibiotic resistance genes. Especially, in the field of bio-medicine, an recombinant biological drug containing antibiotic resistance gene vector is unacceptable totally, and therefore, the development of antibiotic-free selection system is imperative. This article introduced the development of the antibiotic-free selection systems.Keywords：antibiotic-free selection;Tolerance gene; DNA Vaccine; Plasmid DNA; Restructuring前言细菌的每一种耐药机制都由不同的耐药基因所控制，这些耐药基因可由突变产生，也可以通过增殖过程垂直传播，或者通过质粒、噬菌体、转座子等可移动的遗传物质在相同或不同种属细菌间水平传播。
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无抗生素选择系统的发展现状摘要在我国，滥用抗生素的现象十分普遍，导致抗生素耐受基因基因的泛滥。
其实，不止抗生素的滥用，在一些食品菌的生产、质粒DNA的生产、DNA疫苗的生产等多方面都会使用含抗生素的选择系统，这些都会导致抗生素耐受基因的传播。
尤其是在生物药品领域，一种含有抗生素耐受基因载体的重组生物药物是完全不可取的，因此，无抗生素选择系统的发展是势在必行的。
本文简介了无抗生素选择系统的发展现状。
关键词：无抗生素选择；耐受基因；DNA疫苗；质粒DNA；重组The development of Antibiotic-free selection systemAbstractIn China, the widespread abuse of antibiotics leads to the spread of antibiotic resistance genes. In fact,not only the abuse of antibiotics, some bacteria in food production, the production of plasmid DNA and DNA vaccine,all of them will use the antibiotic selection system which can lead to the spread of antibiotic resistance genes. Especially, in the field of bio-medicine, an recombinant biological drug containing antibiotic resistance gene vector is unacceptable totally, and therefore, the development of antibiotic-free selection system is imperative. This article introduced the development of the antibiotic-free selection systems.Keywords：antibiotic-free selection;Tolerance gene; DNA Vaccine; Plasmid DNA; Restructuring前言细菌的每一种耐药机制都由不同的耐药基因所控制，这些耐药基因可由突变产生，也可以通过增殖过程垂直传播，或者通过质粒、噬菌体、转座子等可移动的遗传物质在相同或不同种属细菌间水平传播。
环境中细菌耐药基因的存在和抗菌药物的使用是影响细菌耐药性形成和发展的两个主要因素。
抗生素耐药性基因的完全缺失是确保在环境中抗生素抗性基因不传播或转化到致病菌株中产生抗性的唯一方法[1]。
目前已经试验成功的无抗生素选择系统主要在DNA疫苗和基因药物、食品菌和转基因植物的生产研究等方面。
技术方法1.DNA疫苗和基因药物DNA疫苗和基因药物正在成为一种重要的药品类，然而，这种从细菌质粒衍生出来的药物在质粒DNA的分离纯化方面一直是工业化生产的难题，而且由于各种理论安全问题，监管机构一直不建议使用抗生素抗性标记的DNA疫苗。
因此，新的无抗生素选择系统的研发已经势在必行。
1.1自溶系统分离质粒DNA为了解决DNA疫苗在下游纯化方面的难题，Aaron E. Carnes等人研发了一种新颖的宿主菌株在细胞质中表达噬菌体內溶素的自溶大肠杆菌系统。
这种系统在发酵过程中通过热诱导启动子诱导表达內溶素。
內溶素保留在细胞质中，在细胞壁中肽聚糖基板上分离；因此细胞保持完好，可用通常的方法收获。
然后回收的质粒DNA在微酸性环境下自溶提取，低盐缓冲液条件下用低浓度的无离子型去垢剂处理。
在这些条件下，大肠杆菌的基因组DNA与不溶性的细胞碎片仍连在一起，然后由固液分离法分理出质粒DNA[2]。
1.2 利用RNA-OUT的系统为了解决DNA疫苗的抗生素安全问题，Luke等人[3]提出了一种新方法，此方法设计并合成抗原基因克隆到RNA-OUT上编码无抗生素DNA疫苗载体，同时优化提高蛋白的表达和免疫原性，以替代其他卡那霉素抗性的载体。
其简要过程为，首先在抗原免疫反应背景下考虑抗原靶向问题，其方法为通过主要组织相容性复合体（MHC）I类或II类基因指导抗原表达；例如ntc868系列RNA-OUT载体系统允许同时克隆到多个载体细胞内的不同的转基因目的地上。
然后设计密码子优化和基因合成的详细流程图。
最后就是克隆转基因到NTC868系列RNA-OUT载体系统上。
最后得到的无抗生素DNA疫苗载体是更有效的卡那霉素抗性标记编码载体的安全替代品。
1.3基于营养缺陷型的新型无抗生素选择系统1.3.1NAD合成缺陷系统针对抗生素选择系统的安全问题，不同类型的无抗生素选择系统被不断突出，其中，Dong, WR等人[4]提出了一种新型营养缺陷型互补系统,可以在无抗生素使用的情况下有效地选择宿主细胞和质粒。
其基本流程为，在一个大肠杆菌菌株中的染色体上移除喹啉酸尿嘧啶磷酸核糖转移酶(QAPRTase)基因，这样大肠杆菌就携带了NAD合成缺陷基因。
质粒中的抗性基因被大肠杆菌的QAPRTase基因取代。
结果,只有表达了QAPRTase基因的大肠杆菌宿主细胞可以在基本培养基上生长繁殖。
这是第一次一个脊椎动物基因被用于构造无抗生素选择系统,并且它可以广泛应用于DNA疫苗和基因治疗。
QAPRTase基因广泛存在于从细菌到哺乳动物的不同物种当中，因此基因的水平转移引起的潜在的环境生物安全问题可以被消除。
1.3.2甘氨酸营养缺陷型互补选择系统Vidal, L 等人[5]在2008年提出了一种基于甘氨酸营养缺陷型互补原理在大肠杆菌中构建重组质粒来替代抗生素选择标记的方法。
利用PCR方法构建一个大肠杆菌M15衍化物的甘氨酸营养缺陷型菌株。
这个菌株包含了一个缺失的甘氨酸基因，该基因编码丝氨酸羟甲基转移酶，这是一种在大肠杆菌甘氨酸主生物合成途径中的酶。
同时构建一个在弱启动子P3控制下的含有甘氨酸同源基因的pQEαβrham质粒，这样就成功构建了一个互补系统，该系统允许转话体生长在基本培养基中而不需要补充甘氨酸，成功的替代了抗生素选择标记系统。
2.食品菌在目前形形色色的食品菌当中，乳酸菌是一类生产应用非常广泛的食品菌。
作为一种安全型(GRAS)微生物，乳酸菌已经被应用于大量表达一些有价值的酶、抑菌素、次级代谢产物。
但是应用于乳酸菌的质粒载体常带有一些氯霉素、红霉素等抗生素抗性基因，带来较大的生物安全隐患，美国FDA等权威机构禁止对GRAS微生物使用抗生素类抗性标记，因此，乳酸菌非抗生素抗性选择标记已成为该领域研究的热点。
目前已经研究出了多种不同类型的无抗生素选择系统，根据筛选时质粒和受体菌之间的表型关系及特征，可分为显性选择标记、互补性选择标记、显性/互补型选择标记和双质粒选择标记[6]。
显性选择标记是通过转入带有选择标记基因的质粒，赋予受体菌新的特性，使其能够在相应的选择压力下生长繁殖，从而达到筛选转化子的目的。
在乳酸菌分子技术的非抗生素抗性标记的相关研究中主要涉及了细菌素类、重金属抗性、热激蛋白三大类显性选择标记[7]。
互补型非抗生素抗性质粒选择标记的受体菌株通常带有代谢途径相关基因的突变，导致突变株在基本培养基上不能生长，只有补充相应的外源营养物质或是转入含有特定选择标记基因的质粒，菌株才能生存。
研发成功的主要有糖类营养缺陷互补型选择标记、胸甘酸营养缺陷互补型选择标记和嘌呤、嘧啶营养缺陷互补型选择标记[8]。
显性/互补型选择标记，就是既可以作为显性也可以作为互补型的选择标记.，主要有α-半乳糖苷酶选择标记和D-丙氨酸消旋酶选择标记[9]。
双质粒选择标记系统含有两种质粒，一种是带有所要表达基因的独立复制型质粒，另一种是带有抗生素选择标记的非独立复制型质粒，它必须在抗生素选择压力下才能复制并稳定存在。
因此，先在抗生素选择压力下筛选出转化子，再去掉抗生素选择压力，使带有抗生素抗性标记基因的质粒从菌株中消失，保证了菌株中所有的基因元件无抗生素抗性基因[10]。
3..转基因植物的生产和研究3.1甘露糖选择系统转基因植物在遗传转化的时候转化率比较低，所以必须使用选择标记来确保转化细胞的存活并防止非转化细胞的再生。
现在的选择方法大都含有卡那霉素、新霉素等抗生素，但由于这些抗生素对人类和环境的影响还未知，所以这些抗生素的使用备受关注。
而无抗生素选择系统的一般方法大都为:将植物组织培养在含营养元素复合物、维生素和生长激素的丰富培养基上，以维持供试外植体的生长，使非转化组织在缺乏选择剂的情况下与转化组织一样生长;在使用选择试剂时，转化组织能正常生长，非转化组织则不能生长。
根据这种思路研究出了甘露糖选择系统：露糖不能维持各种外植体的生长。
当培养植物细胞添加甘露糖时，它只被转化为6-磷酸甘露糖，不能进一步参与代谢而积累至毒性水平，克隆编码6-磷酸甘露糖异构酶的基因作为选择基因构建表达载体，用甘露糖作选择剂，选择基因编码的6-磷酸甘露糖异构酶则可将6-磷酸甘露糖转化为易于糖酵解的6-磷酸果糖[11]。
这种甘露糖选择系统在甜菜、玉米中得到成功。
而马铃薯、番茄和烟草可以用木糖作为选择剂。
3.2烟草根部的外源基因表达系统抗生素抗性标记的需要、转基因识别困难及其高水平表达是植物快速生产重组蛋白的主要障碍。
一种替代的方法生产无抗生素抗性选择标记的转基因植物是依靠农杆菌的根增值基因(rol 基因)的表型选择的。
用农杆菌携带着连接了rol基因集群的pRYG转化载体，侵染宿主，最后用毛状根作为选择标记的表型。
用此种方法可以解决抗生素抗性标记的需要和转基因的高水平表达问题[12]。
总结展望抗生素选择系统由于其生物安全隐患问题，正在逐渐被其他无抗生素选择系统取代，无抗生素选择系统的研发正在蓬勃发展，各种新颖巧妙的的新方法途径在不断被提出来，改变了现在使用抗生素进行选择的格局，是今后生物制药及生物制品的一大趋势。
参考文献[1]Peubez I, Chaudet N, Mignon C, et al.Antibiotic-free selection in E. coli: newconsiderations for optimal design and improved production[J]. Microbial Cell Factories，2010,9:65-74[2] Carnes AE, Hodgson CP, Luke JM,et al.Plasmid DNA Production CombiningAntibiotic-Free Selection, Inducible High Yield Fermentation, and Novel AutolyticPurification[J]. Biotechnology and Bioengineering，2009,3:505-515[3] Luke JM,Carnes AE, Williams JA, et al. Development of Antibiotic-Free SelectionSystem for Safer DNA Vaccination[J]. DNA Vaccines Methods in Molecular BiologyV olume，2014,1143:91-111[4] Dong WR,Xiang LX,Shao JZ. Novel Antibiotic-Free Plasmid Selection System Based onComplementation of Host Auxotrophy in the NAD De Novo Synthesis Pathway[J]. Applied and Environmental Microbiology 2010,76(7):2295-2303[5] Vidal L,Pinsach J,Striedner G, et al. Development of an antibiotic-free plasmid selectionsystem based on glycine auxotrophy for recombinant protein overproduction in Escherichia coli[J]. Journal of Biotechnology 2008,134(1-2):127-136[6] 相丽，刘伟，范丽平等，应用于乳酸菌的非抗生素抗性选择标记系统[J].中国生物化学与分子生物学报，2007,23(7):1-7[7] Takala TM, Saris PE. A food-grade cloning vector for lactic acid bacteria based on the nisinimmunity gene nisI[J]. Appl Microbiol Biotechnol, 59(4-5):467-471[8] MacConnick CA,Griffin HG, Gasson MJ. Construckion of a food-grade host/vecxor systemfor Lackococcus lackis based on the lackose operon[J]. FEMS Microbiol Lett, 1995,127(1-2):105-109[9] Labrie S,Bart C,Vadeboncoeur C, et al. Cse of an alphzr galackosidase gene as afood-grade seleckion marker for Streptococcus thennophilus[J]. Dairy Sci, 2005, 88(7)：2341-2347[10] Emond E, Lavallee R，Drolet G, et al. Molecular characxerization of atheta replicationplasmid and its use for development of a two-component food-grade cloning system for Lackococcus lackis[J]. Appl Environ Microbiol, 2001, 67( 4):1700-1709[11] 蔡平钟,阎文昭,向跃武等，植物基因遗传转化的非抗生素筛选:甘露糖阳性选择系统[J]，生命的化学，2002,22(2)：174-176[12] Komarnytsky S, Gaume A, Garvey A. A quick and efficient system for antibiotic-freeexpression of heterologous genes in tobacco roots[J]. Plant Cell Reports,2004,22(10):765-773。