内科学_各论_症状：肥达反应阳性_课件模板

内科学症状部分：肥达反应阳性>>>
病因：
杆菌毒力的重要因素。但抗原性不强所产 生的“Vi”抗体的凝集效价一般较低且为 时甚短;当病原菌从人体中清除后，“Vi” 抗体滴度迅速下降。“Vi”抗体的检出虽 对本病的诊断无多大帮助但却有助于发现 带菌者。含有“Vi”抗原的伤寒杆菌可被 特异的噬菌体裂解。利用“Vi”Ⅱ型噬菌 体可将伤寒杆菌分
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病因：
为约100个噬菌体型对追踪传染源有帮助。 伤寒杆菌随污染Leabharlann Baidu水或食物进入消化
道后一般可被胃酸杀灭，若入侵病菌数量 较多，或胃酸缺乏时致病菌可进入小肠， 依靠鞭毛侵入肠粘膜，此时部分病菌即被 巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖部分则经 淋巴管进入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤 泡及肠系膜淋巴结中生长
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简介：
疹和相对缓脉。本病又称为肠热病 (enteric fever)但本病的临床表现主要 系病原经血播散至全身全器官，而并非肠 道局部病变所引起。
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病因：
本病的病原是伤寒杆菌属沙门菌属D 族(组)，革兰染色阴性，呈短杆状长1～ 3.5μm，宽0.5～0.8μm，周有鞭毛能活 动，不产生芽胞，无荚膜。在普通培养基 上能生长。因胆汁中的色氨酸及类脂可作 为伤寒杆菌的营养成分，故在含有胆汁的 培养基中生长较好。
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病因：
病程第4周开始人体产生的免疫力渐 次加强，表现为体液免疫和细胞免疫功能 增强，吞噬细胞作用加强等伤寒杆菌从血 流与脏器中逐渐消失，肠壁溃疡渐趋愈合， 疾病最终获得痊愈。少数病例可能由于免 疫功能不足等原因，潜伏在体内的伤寒杆 菌可再度繁殖并侵入血流引起复发。
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身体部位： 全身。
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科室： 传染科。
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简介：
肥达氏试验，即伤寒血清凝集试验即肥达 反应阳性者对伤寒副伤寒有辅助诊断价值。 伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起 的急性传染病以持续菌血症，网状内皮系 统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为 基本病理特征典型的临床表现包括持续高 热，腹部不适，肝脾肿大白细胞低下，部 分病人有玫瑰
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诊断：
伤寒病早期(第1周以内)特征性表现 尚未显露，应与病毒感染，疟疾钩端螺旋 体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。
伤寒的极期(第2周以后)多数病例无 典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结 核布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性 脑膜炎恶组等相鉴别。
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病因：
细胞摄取伤寒杆菌最多，持续时间也较长， 故培养阳性率最高。此时相当于疾病的第 一周。
随后，伤寒杆菌随血流散布至全身生 长繁殖。由于网状内皮组织丰富的器官如 肝、脾、骨髓、淋巴结等摄取菌较多，因 而引起更严重的全身中毒现象及各脏器的 病变。引起第二次严重菌血症并释放强烈 的内毒素，产生发热
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病因：
小肠粘膜再度侵入肠壁淋巴组织，在原已 致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反 应和单核细胞浸润(即ⅳ型超敏反应)引起 坏死，脱落而形成溃疡，若波及病变部位 血管可引起出血若侵及肌层与浆膜层则可 引起肠穿孔，此外，伤寒杆菌也可在其他 组织引起化脓性炎症如骨髓炎肾脓肿、胆 囊炎、脑膜炎 、心包炎等。
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病因：
“H”)抗原和表面(“Vi”)抗原均能产生 相应的抗体，但这些并非保护性抗体。由 于“O”及“H”抗原性较强故常用于血清 凝集试验(肥达反应)以辅助临床诊断，亦 可用以制做伤寒菌苗供预防接种。“Vi” 抗原见于新分离(特别是从病人血液分离) 的菌株能干扰血清中的杀菌效能和吞噬功 能，是决定伤寒
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病因：
全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和 肝，脾肿大等。此时相当于病程的第2—3 周，毒血症状逐渐加重，血培养常为阳性， 骨髓中伤寒杆菌最多，持续时间较长，故 培养阳性率最高病程第2～3周。经胆管进 入肠道随粪便排出经肾脏随尿液排出，此 时粪便，尿液培养可获阳性经胆管进入肠 道的伤寒杆菌，部分穿过
伤寒杆菌在自然界中的生活力较
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病因：
强在水中一般可存活2～3周，在粪便中能 维持1～2月，在牛奶中不仅能生存且可繁 殖，能耐低温，在冰冻环境中可持续数月 但对光、热，干燥及消毒剂的抵抗力较弱 日光直射数小时即死，加热至60℃经30分 钟或煮沸后立即死亡，在3%石炭酸中5分 钟即被杀死消毒饮水余氯达0.2～0.4mg/L 可迅速致
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病因：
死。 伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下
不感染动物。此菌本身不产生外毒素，在 菌体裂解时可释放强烈的内毒素，对本病 的发生和发展起着较重要的作用。以少量 内毒素注射于人或家兔静脉内，可引起寒 战，发热不适和白细胞减少，这些现象和 伤寒病人的表现极相类似。伤寒杆菌的菌 体(“O”)抗原鞭毛(
谢谢！
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病因：
繁殖。此阶段病人并无症状，相当于临床 上的潜伏期。
伤寒杆菌不断在淋巴组织内(以肠系 膜淋巴结为主)增殖并且死亡，释放出内 毒素，使淋巴组织肿胀。同时伤寒杆菌可 经淋巴管一过性地侵入血流引起菌血症。 毒素入血则引发毒血症，引起发热等症状。 此时若进行血培养，则易为阳性。由于骨 髓中网状内皮
检查项目： 血常规、肥达氏反、伤寒、副、伤寒胶乳、 斑疹伤寒。
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相关症状： 反应迟钝 伤寒面容。
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相关疾病：
斑疹伤寒立克次体肺炎 肠伤寒穿孔 地方性斑疹伤寒 伤寒与副伤寒 伤寒 小儿其他沙门菌感染 恙虫病 沙门氏菌属食物中毒 夹阴伤寒 夹色伤寒。