急诊科品管圈-绿色生命链

能认真收集数据，积极反馈情况
现数据收集量偏小，进一步完善
能结合临床实际 制定规范科学可行的工作流程
实施后需做好质量追踪，不断完善
组织活动、积极参与 密切配合、集思广益
形式多元化，通过各种方式展现 品管圈如小品、视频等
定期检查标准化措施的落实情况，提高护士对标准化制度流程执行的慎独精神 定期核查救护车仪器的正确使用是否继续维持在预期的效果
PDCA
ACT CHECK DO PLAN
护士操作不熟练
1.在仪器旁设置操作流程卡 2.每月组织2次仪器操作培训 3.对所有仪器进行理论操作考 核，成绩与绩效挂钩
P-D-C-A
1
1.通过实施，低年资护士能正 确使用救护车仪器 2.护士能排除仪器常见的故障
1.救护车每台仪器旁规范放置操 作流程卡 2.每月对所有护士进行培训，采 取讲课-示教-考核的方式
效果确认
品管圈活动开展 以来，急诊科的 医生从原来对救 护车仪器管理的 漠不关心到积极 参与，形成了良 好的团队互动。
从要因上减少了护士在救护车仪器使用、保 养、交接班上存在的护理缺陷，将缺陷率由实施 前的68%降到了实施后的40%， 救护车仪器考核 的均分达99.5分，实践证明开展品管圈活动，能 够降低救护车仪器使用不规范的缺陷率。
效果确认 有形成果
缺陷例数
工作人员因素
仪器、物品因素
20
20 下降12例
下降7例
10
10
0
0
改善前添（加19标例题）目标值（11例） 改善后添（加7例标）题
改善添前加（标10题例）目标值添（加5例标）题改善后添（加3标例题）
工作方法因素
10
下降6例
5
0 改善添前加（标9例题）目标值添（加3例标）题改善添后加（标3例题）
1.随机抽查低年资护士对救 护车仪器正确使用情况 2.检查护士排除仪器常见故 障的能力
P-D-C-A 1
P-D-C-A 1
仪器维修保养不及时
1.设立专人、专班负责救护车 仪器的维护和保养 2.建立考核登记本，按工作质 量考核标准进行评分
P-D-C-A
2
通过实施，全员参与救护车仪 器管理，护士由被动为主动地 管理救护车
降低急诊病人漏分诊发生率
急诊科
我们的圈名
圈名：绿之链
成立日期：2019.01
圈名意义:生死一线，分秒必争，绿色生命链体现了时间 就是生命的理念，同时也代表急诊科集院前急救、院内抢 救，重症监护为一体，环环相扣，搭建绿色生命链。
我们的圈徽
圈徽的意义:这条链，起自受伤害病人的现场，终点于病人送 达的医院。这条链，是由一系列的抢救步骤组成。它错落有致， 紧密相连，前后衔接，环环相扣，让生命获得最佳的救治。
降低急诊病人漏分诊发生率
降低医疗纠纷， 符合三级医院
评审标准
提高急救工 作质量，增 加病人对急 诊护理工作 的满意度
使患者在最短时间内获得正确且迅速的医疗照顾和护理
2
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
目录
1.主题选定 2.计划拟定 3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进
目标三
工作方法因素造成缺陷例数 目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力)
=9-(9 × 88.38% × 85%) =3
鱼骨图
物品
考核工作质量 协作精 标准不健全 神不强
仪器的维护和 保养不及时
护士保养 意识不强 分工
不明确
培训落
方法 不到位
流程不清楚 仪器型号
不统一
仪器操作
不熟练
仪器易损耗 操作中的
活动主题拟定
分
析
问题点
护士 急 可 重视 迫 行 程度 性 性
圈员 能力
总分 顺序
提高急救药 品管理质量
33 19 17 9
78
3
降低急诊病人漏分 诊发生率
33
33 27
34
127
1
提高救护 静脉穿刺成功率
26 21 26
30
103
2
提高急救知 识的普及率
27 21 9 13
70
4
5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少 五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分
负责人 可行性 效果性 自主性
护士
救护车放置操作流程卡 陈晓芳 31
19
14
操作 不熟练
每月组织仪器操作培训
胡 蝶 21
23
15
每月仪器理论操作考核 胡 蝶 23
20
20
专班负责救护车 仪器的维护和保养
文 雯 23
20
19
救护车 仪器维 护保养
设立救护车仪器消毒保养 工作质量考核评分表
王秀丽
21
20
活动时间：2014年4月1日---2014年9月30日
定义及衡量指标 急诊病人漏分诊：急诊护士根据病人的症状和体征，区分病情的
轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断并安排救 治的过程中出现漏登漏记的现象。
漏登例数：改善前后漏登例数差 急诊病人漏分诊率：：急诊分诊漏登人数/急诊分诊人数×100﹪
主题选定理由
仪器使 用频繁
不良习惯 违反操作规程
考核制度
不严格
5年以下低 年资护士多
主动学习性差
不能准时 参加培训
出诊次 数频繁
救护车使用 比较艰苦
救护车 日晒夜露
救护车内空间小
环境
工作繁忙 护士遇事 相互推诿
专业知识 交接班 缺乏 流程不熟悉
各班职责未 严格落实
缺乏临床经验
仪器交接班不规范
护士责任心不强
人员
因果关联图
数据收集整理资料
陈玲 女 30 圈员 苏洁 女 32 圈员
护士 护师
本科 本科
数据分析指导
采集照片 幻灯片制作
1
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
目录
1.主题选定 2.计划拟定 3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进
无形成果
圈员投票
规范流程及标准制定
预防再度发生的管理措施 救护车管理制度
线路收纳管的推广应用
线路收纳管的推广应用
妇科病房
普外一、二病区
普胸外病区
救护车
抢救室
检讨与改进
活动项目
主题选定
优点
降低救护车仪器使用的缺陷率 保障患者的护理安全，提高院前急救水平
缺点或今后努力方向
面对环境对救护车的自然损 坏寻找相对应的管理措施
原因
导诊工作繁杂 患者集中就诊 患者自助挂号 老患者依从性低 夜班漏登 个别患者拒绝登记 小专科急于就诊未登记
人数
301 117 79 47 25 21 17
比例
49.9% 18.9% 12.8% 8.2% 4.1% 3.4% 2.7%
累积百分比
49.9% 68.8% 81.6% 89.8% 93.9% 97.3% 100%
明确主题
经过数据收集， 并于2014年5月进行统计
1.诊导工作繁杂（49.9﹪） 2、患者集中就诊（18.9﹪ ） 3、患者自助挂号（12.8﹪ ）
以上3个问题为改善重点
目标值
全体圈员安 全目标值定在 100 ﹪
救护车仪器 操作考核合格
分≥90分
仪器培训合格 率100﹪
仪器完好率为 100 ﹪
目标一
我们的团队
圈长 辅导员
我们的团队
姓名 性别 年龄 职务
职称 学历
分工
孙丽娟 女 许美艳 女
43 辅导员 副主任护师 本科 辅导员 副主任护师 本科
36
策划、督导 策划、督导
徐慧 女 36 圈长 主管护师 本科 分配任务、计划、培训
李仕敏 女 36 圈员 主管护师 本科
组织圈员活动
王青 女 34 圈员 主管护师 本科
项目 原因
要因
人次
累计 百分百
流程不清楚 8
仪
器 操
操作中 不良习惯
4
作 培训不到位 3 不
熟 练
违反操 作规程
2
42.11% 63.16% 78.90% 89.47%
记忆错误 2 100.00%
合计
19
真因确认分析表
流程不清楚
操作中 不良习惯
培训不到位
违反操 作规程
记忆错误
真因确认柏拉图
例数 累计百分百
地点
64 是 2014.6 急诊科
59 是 2014.6 急诊科
63 是 2014.6 急诊科
62 是 2014.6 急诊科
56 是 2014.6 急诊科
62 是 2014.6 急诊科
79 是 2014.6 急诊科 67 是 2014.6 急诊科 62 是 2014.6 急诊科 56 是 2014.6 急诊科
仪器维修 保养不及时
0，-3
仪器操作 不熟练
0，-3
各班职责 不能落实
+3，1
仪器损耗
+5，0
主动学习 性差
+2，-1
仪器交接 班不规范
+1，-3
冰山图
仪器损耗 主动学习性差 各班职责不能落实
治标问题 过渡问题
仪器操作 不熟练
仪器维修 保养不及时
仪器交接班 不规范
根本问题
真因确认
活动时间：2014年5月20日
P-D-C-A
3
1. 双班检查仪器，及时发现问题 并解决，责任到人，责任到班 2.改进效果良好
1.制定救护车交接班流程 2.标识管理责任到人 3.设置一览表式仪器、物品药品 交接，仪器旁双人核查交接班
1.交接班仪器完好情况 2.跟踪交接班过程，是否做 到仪器旁双人核查交接班
P-D-C-A 3
P-D-C-A 3
15
不及时
Байду номын сангаас
建立救护车仪器 维护保养登记本
王小玲 23
19
20
对救护车仪器管道规范管理 文 雯 29
27
23
规范救护车交接班制度 陈晓娟 27
21
19
救护车 交接班
加强标识管理 责任到人
刘 璟 23
20
19
不规范
采取一览表式 物品、仪器、药品交接
陈晓娟 21
20
15
判 when where
总分 定
实施 日期
圈能力=自评圈能力得分 （34）/圈满分（5 ×8）
× 100﹪ = 85﹪
工作人员因素造成缺陷例数
目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力) =19-(19× 44.19% × 85%) =12
目标二
仪器、物品因素造成缺陷例数 目标值=现况值- (现况值×累计百分比×圈员能力)
=10-（10× 67.45% × 85%） =5
活动计划拟定 圈员从实际工作中详细、明确的提出问题 根据圈员特点、能力合理安排工作
现状把握
真实、客观
进一步扩大核查范围
目标设定 解析 对策拟定 效果确认 标准化
圈会运作情形
遗留问题
科学、可行性强
提高圈能力
善用QCC各种手法详尽地进行分析
QCC手法应用还需熟练
从多方面分析问题拟定对策
对策拟定还需更细致
拟定活动计划
项 月份 目 周期 确定圈名圈徽
主题拟定 计划拟定 现状把握 目标设定 P 原因分析 对策拟定 D 对策实施
C 效果确认 标准化
A 检讨改进 发表整理
1月
2月
3月
4月
5月
6月
1234 1 2 3 4 12 3 4 1 23 4 1 2 34 1 2 3 4
P
D C A
现状调查
根据2019年1月份的数据，急诊总挂号人数为3200人，未登记的有616人，故漏登率为616/3200=19.25%。
器
熟悉
交
接 责任心
班
不强
不
规 专业知
范
识缺乏
人次 4 3 2
累计 百分比 44.44%
77.77
100.00%
合计
9
真因确认分析表
流程不熟悉
责任心不强
专业知识缺乏
真因确认柏拉图
例数 累计百分百
对策拟定
what
主题
降 低 救 护 车 仪 器 使 用 的 缺 陷 率
why
how
who
决策
重要 原因
对策拟定
效果确认 有形成果 改善后柏拉图
效果确认
品管圈实施前后仪器使用缺陷率比较
组别 实施前 实施后
护理质量缺陷例数 63 42
仪器缺陷例数 43 17
百分比 68% 40%
进步率 =（改善后-改善前）／改善前×100% =（17-43）／43×100% =60.47%
目标达标率 =（改善后-改善前）／（目标值-改善前）×100% =（17-43）／（18-43） ×100% =104%
效果确认 有形成果
改善后2014年救护车仪器使用缺陷
存在问题
六月
七 月
八月
总 计
百分比
救 护
工作人员 因素
32
2
7 41.18%
车 仪器物品
仪
因素
1
1
1
3 17.65%
器 工作方法
使
因素
0
2
1
3 17.65%
用
不 环境因素 1
1
0
2 11.76%
规
范 其它
01
1
2 11.76%
经收集统计，2014年6月-8月急诊科发生护理质量缺陷42例，出 现在救护车仪器使用不规范的有17例，占百分之四十。
真因确认
项目 原因
要因
仪
保养维修
器
意识不强
保
养 维
质量标准 未执行
修
分工
不
不明确
及
时
协作精神 不强
人次 4 3 2 1
合计
10
累计 百分比
40%
70%
90% 100%
真因确认分析表
保养维修 意识不强
质量标准 未执行
分工 不明确
真因确认柏拉图
协作精神 不强
例数 累计百分百
真因确认
项目 要因 原因
仪 流程不
1.救护车仪器管理责任到人 2.每班、每周、每月对救护车仪 器进行检查、清洁、消毒保养并 作好记录。
1.救护车做到每班查、每周查、 每月查并有考核记录 2.采取多种形式抽查救护车仪 器的使用情况
P-D-C-A 2
P-D-C-A 2
P-D-C-A 2
仪器交接班执行不规范
1.设置一览表式仪器、物品、药品 交接 2.仪器旁双人核查交接班 3. 救护车仪器、物品、药品标识 管理责任到人