新生儿抢救复苏PPT课件
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第二个循环
• 评估： 呼吸 心率 肤色 （对刺激的反应） （肌张力）
完成Apgar 1分钟评分
11
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第二个循环
决策：
呼吸困难或持续紫 绀
呼吸暂停或心率 <100次/分
措施：
清理气道 常规给氧或CPAP 氧饱和度监测
正压人工通气 氧饱和度监测
12
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第三个循环
• 评估： 持续30s，症状不缓解（重复第二个循环，清理呼吸道，评估正压通气
的效果） 持续30s，症状加重：心率<60次/分。
新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天 性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所 有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。
13
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第三个循环
• 决策：（心率<60次/分）
• 措施：
抢救措施能够实施下去的
气管插管+正压通气
关键
胸外按压
1.氧气浓度？ 2.胸外按压和正压通气的比例？
7
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新生儿复苏抢救的基本程序
最基本的三角形
评估
措施
决策
8
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第一个循环
• 评估： 足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
重要性
为什么与出生 后Apgar评分
不一致？
出生前+出生时的初步评估
9
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第一个循环
• 决策：（是与否） • 措施：
保暖（出生前辐射台预热） 清理呼吸道（体位的选择） 擦干 刺激
5
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前言
以我科每年1500左右的新生儿出生率，每年 总会有10例以上的新生儿需要新生儿抢救复苏。
不怕一万，就怕万一！
常在河边走，哪有不湿鞋！ 万一新生儿抢救在你的班上？
技多不压身！
万一抢救失败！
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新生儿复苏原则
• 在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： (1)快速评估和初步复苏 (2)正压通气和氧饱和度监测 (3)气管插管正压通气和胸外按压 (4)药物和（或）扩容
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问题四：气管插管的选择
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问题五：胸外按压的手法
问题三：胸外按压的手法
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问题六：肺表面活性物质给予的选择
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问题七：肾上腺素给药方法的选择
静脉给药的最好途径
脐静脉VS脐动脉
动脉血VS静脉血
回心血流VS离心血流
要点：抢救未完成之前，严禁断脐； 插入导管2-4cm； 抽吸有回血； 早产儿 插入导管要浅，插入过深可损害肝。；
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评估 心率<100次/分 <60次/分
<60次/分
30秒
30秒
30秒
30秒
第一 第二 第三 第四 循环 循环 循环 循环
措施
正
胸
肾
压 通
+
外 按
+
上 腺
气
压
素
31
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整个操作过程做得最多的事情：
评估
32
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复苏成功的关键
呼吸道清理
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整个操作中最大的难点：
气管插管
34
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21
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新生儿复苏的特殊情况
22
xBaidu Nhomakorabeax
新生儿抢救复苏过程中的需要重点 关注的问题
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问题一：人员的配置
妇产科医师+儿科医师+助产士（师）+麻师 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员 在场
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问题二：复苏气囊的选择
问题二：复苏气囊的选择
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问题三：氧流量的选择
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肾上腺素的用法用量
用法：
用量：
（1）脐静脉穿刺注射 （2）气管插管内注入
（1） 0.1—0.3 ml／kg
（2） 0.5—1.0 ml／ kg
浓度选择：1:10000溶液 （肾上腺素1：1 000的会增加早产儿颅内出血的危险）
脐静脉注射0.5ml；气管插管注入2ml
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5分钟Apgar评分
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新生儿抢救复苏
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▶
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目
录
▲
▲
为什么要学习新生儿的抢救复苏？ 怎么做新生儿的抢救复苏？
新生儿抢救复苏成功之后的监护 新生儿抢救复苏过程中的需要重点关注的问题
▲
▲
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前言
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智 力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年的统 计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死 于新生儿窒息，占1/4。
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评估： 呼吸 心率 肤色 （对刺激的反应） （肌张力）
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终止复苏
在10分钟连续和足够的复苏努力后，患 儿仍无生命体征（无心跳和呼吸），可终止 复苏（再次10分钟Apgar评分）
初步死亡及后遗 症沟通，签字！
继续抢救 至30分钟
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复苏成功后的监护
高级生命支持： 1.持续低流量吸氧（鼻导管0.5-1L/min） 2.辐射台或暖箱持续保暖 3.持续血氧饱和度检测和心电监护 4.检测血糖、血气分析及血电解质等 5.早期发现并发症 （颅高压、抽搐、少尿等）
1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会 （AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）并向全世界 推广，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。
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前言
为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤 率，2004年由我国卫生部主导，建立了新生 儿窒息复苏项目。取得了很大成绩，降低了 我国新生儿窒息的发生率和死亡率。在2010 年9月在上海召开的“新生儿窒息复苏项目 总结大会”上，决定我们的项目再继续进行 5年。
3.胸外按压的方法？
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第三个循环
频率： 胸外按压90次/分 正压通气30次/分 胸外按压：正压通气=3:1
15个循环=45次胸外按压+15次正压通气=30秒
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第四个循环
• 评估： 心率<60次/分持续时间超过30秒
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第四个循环
• 决策：（心率<60次/分） • 措施：
使用肾上腺素
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第二个循环
• 评估： 呼吸 心率 肤色 （对刺激的反应） （肌张力）
完成Apgar 1分钟评分
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第二个循环
决策：
呼吸困难或持续紫 绀
呼吸暂停或心率 <100次/分
措施：
清理气道 常规给氧或CPAP 氧饱和度监测
正压人工通气 氧饱和度监测
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第三个循环
• 评估： 持续30s，症状不缓解（重复第二个循环，清理呼吸道，评估正压通气
的效果） 持续30s，症状加重：心率<60次/分。
新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天 性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所 有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。
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第三个循环
• 决策：（心率<60次/分）
• 措施：
抢救措施能够实施下去的
气管插管+正压通气
关键
胸外按压
1.氧气浓度？ 2.胸外按压和正压通气的比例？
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新生儿复苏抢救的基本程序
最基本的三角形
评估
措施
决策
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第一个循环
• 评估： 足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
重要性
为什么与出生 后Apgar评分
不一致？
出生前+出生时的初步评估
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第一个循环
• 决策：（是与否） • 措施：
保暖（出生前辐射台预热） 清理呼吸道（体位的选择） 擦干 刺激
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前言
以我科每年1500左右的新生儿出生率，每年 总会有10例以上的新生儿需要新生儿抢救复苏。
不怕一万，就怕万一！
常在河边走，哪有不湿鞋！ 万一新生儿抢救在你的班上？
技多不压身！
万一抢救失败！
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新生儿复苏原则
• 在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： (1)快速评估和初步复苏 (2)正压通气和氧饱和度监测 (3)气管插管正压通气和胸外按压 (4)药物和（或）扩容
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xxx
问题四：气管插管的选择
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问题五：胸外按压的手法
问题三：胸外按压的手法
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问题六：肺表面活性物质给予的选择
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问题七：肾上腺素给药方法的选择
静脉给药的最好途径
脐静脉VS脐动脉
动脉血VS静脉血
回心血流VS离心血流
要点：抢救未完成之前，严禁断脐； 插入导管2-4cm； 抽吸有回血； 早产儿 插入导管要浅，插入过深可损害肝。；
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评估 心率<100次/分 <60次/分
<60次/分
30秒
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30秒
30秒
第一 第二 第三 第四 循环 循环 循环 循环
措施
正
胸
肾
压 通
+
外 按
+
上 腺
气
压
素
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整个操作过程做得最多的事情：
评估
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复苏成功的关键
呼吸道清理
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整个操作中最大的难点：
气管插管
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新生儿复苏的特殊情况
22
xBaidu Nhomakorabeax
新生儿抢救复苏过程中的需要重点 关注的问题
23
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问题一：人员的配置
妇产科医师+儿科医师+助产士（师）+麻师 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员 在场
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问题二：复苏气囊的选择
问题二：复苏气囊的选择
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问题三：氧流量的选择
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肾上腺素的用法用量
用法：
用量：
（1）脐静脉穿刺注射 （2）气管插管内注入
（1） 0.1—0.3 ml／kg
（2） 0.5—1.0 ml／ kg
浓度选择：1:10000溶液 （肾上腺素1：1 000的会增加早产儿颅内出血的危险）
脐静脉注射0.5ml；气管插管注入2ml
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5分钟Apgar评分
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新生儿抢救复苏
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为什么要学习新生儿的抢救复苏？ 怎么做新生儿的抢救复苏？
新生儿抢救复苏成功之后的监护 新生儿抢救复苏过程中的需要重点关注的问题
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前言
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智 力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年的统 计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死 于新生儿窒息，占1/4。
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评估： 呼吸 心率 肤色 （对刺激的反应） （肌张力）
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终止复苏
在10分钟连续和足够的复苏努力后，患 儿仍无生命体征（无心跳和呼吸），可终止 复苏（再次10分钟Apgar评分）
初步死亡及后遗 症沟通，签字！
继续抢救 至30分钟
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复苏成功后的监护
高级生命支持： 1.持续低流量吸氧（鼻导管0.5-1L/min） 2.辐射台或暖箱持续保暖 3.持续血氧饱和度检测和心电监护 4.检测血糖、血气分析及血电解质等 5.早期发现并发症 （颅高压、抽搐、少尿等）
1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会 （AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）并向全世界 推广，大大降低了新生儿窒息的死亡率和伤残率。
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前言
为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤 率，2004年由我国卫生部主导，建立了新生 儿窒息复苏项目。取得了很大成绩，降低了 我国新生儿窒息的发生率和死亡率。在2010 年9月在上海召开的“新生儿窒息复苏项目 总结大会”上，决定我们的项目再继续进行 5年。
3.胸外按压的方法？
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第三个循环
频率： 胸外按压90次/分 正压通气30次/分 胸外按压：正压通气=3:1
15个循环=45次胸外按压+15次正压通气=30秒
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第四个循环
• 评估： 心率<60次/分持续时间超过30秒
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• 决策：（心率<60次/分） • 措施：
使用肾上腺素