于凯江-人才培养与学科建设

目前的现状
集中管理与分散管理——管理理念
集中管理——在重症医学平台上
分散管理——在专科平台上
多数是分散管理 --真理往往掌握在少数人手里
分散管理优点
分散管理存在的一些优点：
☆ 易于管理 ☆ 短期技术水平提高快 ☆ 病种集中、病员稳定
☆ 专科支持力度大，专业性强、更深入
☆ ICU与专科之间的临床矛盾少
在重症医学科的平台上集中管理
是学科发展、组织和管理建设上的统一
是学科质控、管理的统一
是个体发展和整体前进的统一
可以“一国两制”，也可以“一国多制”
目前的现状
存在不同的管理形式的原因：
我国ICU发展处于初级阶段 发展不平衡 各个医院的水平参差不齐 各个医院管理理念不同 临床需要
不能安于现状，要正确对待 分散管理ICU的发展是今后统一的基础
人才培养与学科建设
统一管理是人才培养梯队建设的基础！
成立重症医学系才能增强学科竞争力！
人才培养和学科建设的可持续性发展！
学科建设与发展的需要
院、校、市、省（年）国家重点学科评比
人才培养：既广且精
梯队建设
各ICU在医院的认可度不同
医院管理者及各学科对重症医学的认识需要过程
传统科室实力太强
“闹独立”——大逆不道
目前现状的原因：
小集体利益，个人利益导致……
敌众我寡（局部利益上的联盟）
目前现状的原因：
缺乏远见（各ICU内部反对统一）
宁当鸡头，不当凤尾的陈旧思想
唇亡齿寒
大河无水小河干
德、才不被认可
《ICU病人镇痛镇静治疗指南》
《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》 《危重病人营养支持指导意见 》
《低血容量Fra Baidu bibliotek克复苏指南 》
《机械通气临床应用指南》 《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南》
《重症医学临床技术操作规范》
……
内
重症医学科的特殊性
容
ICU如何进行人才培养
收入标准
消毒隔离
医疗设备合理使用
社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费 效率和节约是文明社会的内涵和要素
在重症医学科的平台上统一管理
是学科发展、组织和建设上的统一
是学科质控、管理的统一
是个体发展和整体前进的统一
是学科层面的统一
而非权力、经济利益的统一
可以“一国两制”，也可以“一国多制”
ICU的人才培养和学科建设
哈医大二院 ICU 于凯江
内
重症医学科的特殊性
容
ICU如何进行人才培养
学科建设——
各医院ICU应在重症医学平台下统一管理
重症医学科的特殊性
起步晚
与国外相比
与其他学科相比
需求大
经济社会发展迅速 医保覆盖面越来越广
医疗水平不断提高（新技术、复杂手术、手术年龄……）
与其他专科协调能力水平 专科知识技术能力水平
解决方法
自身努力，加强团结，提高认识
积极争取院方支持，不要消极等待 卫生行政部门的政策规章制度 ——擅于利用机会窗口
一分为二
分散管理的优点：
☆ 大树底下好乘凉
☆ 短期技术水平提高快
☆ 病种集中、病员稳定
☆ 专科支持力度大，专业性强 ☆ ICU与专科之间的临床矛盾少
内
重症医学科的特殊性
容
ICU如何进行人才培养
学科建设——
各医院ICU应在重症医学平台下统一管理
ICU如何进行人才培养——探索
国家、学会层面
重症医学专科资质培训班 晋级
学科层面
从学生来源上——重症医学系（教材） 重症医学科 轮转：内、外、神、麻醉、影像……
总住院医生值班制度
重症医学专科资质培训班
Chinese Critical Care Certified Course，5C
借鉴美国重症医学会（SCCM）的FCCS课程的 培训模式 厦门 西安 长沙 石家庄 ……
重症医学规范化、系统化发展的新阶段
卫生部及全国学会陆续发布了重症医学的相关 诊疗指南和技术操作规范：
《重症医学科建设与管理指南（试行）》
分散管理缺点
分散管理：
1、各ICU归专科管理
☆ 寄人篱下，受制于人
☆ 知识面太窄
☆ 地位不平等
☆ 资源浪费
2、各ICU归医院管理——各过各的
分散管理缺点
分散管理：
1、各ICU归专科管理
2、各ICU归医院管理——各过各的
☆ 不统一——“对手”
鹬蚌相争 相互拆台
恶性竞争
内耗
☆ 与其他科室相比缺乏竞争力
学科建设——
各医院ICU应在重症医学平台下统一管理
学科建设 各医院ICU应在重症医学平台下统一管理
为什么要进行统一管理？
学科建设与发展的需要
美国—约翰霍普金斯大学、匹兹堡大学
他们的今天，是我们的明天
“以史为鉴可以知兴衰”
重症医学科
SICU
MICU
PICU
RICU
……
学科建设与发展的需要
分散管理缺点
分散管理：
1、各ICU归专科管理
☆ 寄人篱下，受制于人 ☆ 知识面太窄 ☆ 地位不平等 ☆ 资源分配难以合理
分散管理缺点
分散管理：
2、各ICU归医院管理——各过各的
☆ 不统一——“对手” 鹬蚌相争 相互拆台 恶性竞争 内耗
目前现状的原因： 历史的原因
我国ICU发展处于初级阶段
☆ 资源设备浪费 ☆ 不利于科室人员调动 ☆ 不利于消毒隔离
病症根源
小集体利益，个人利益导致……
传统科室实力太强
敌众我寡（局部利益上的联盟）
缺乏远见
解决方法
自身努力，加强团结
——利用窗口机会
积极争取院方支持，不要消极等待
卫生行政部门的政策规章制度
统一管理
主权国家 技术实力是保证 你无我有，你有我强 医院节省财力和人力 ——小投入，大回报
人才培养与学科建设是医院发展永恒的主题 目前现状：
形式杂（专科、综合……）
管理乱（专科管理、各自为政、统一管理）
真理往往掌握在少数人手里！
学科建设与发展的需要
目前现状：各单位缺乏重症医学人才
为优秀的人才提供更多的平台和机会
便于人才的的院内调动
节省人力资源培养成本和周期
可持续发展
便于医院统一管理、质控 医院管理和质控的统一及规范
突发事件、灾难 卫生行政要求：二甲以上医院设立ICU，卫生部检查
重症医学科的特殊性
医生杂 教学少 病情重
人才培养尤为重要！
学科代码
2008年7月重症医学被列为国家学科分类标准中 的临床医学二级学科
代码为320.58
国家卫生部要求在医疗机构中增加“重症医学科” 为一级诊疗科目，代码28
课题申请
职称晋升
资金投入……
重症医学人才自身发展的需要
国内现状：各单位缺乏重症医学人才
积极性及发展的动力
稳定队伍，相互支持，便于培训
是人才发展的内在需求
以人为本
可持续发展
医院管理的内在要求
医疗设备合理使用
节省人力资源培养成本和周期
医院管理的协调性及规范性 社会主义初级阶段，避免低使用率和浪费