老年高血压患者的家庭护理

传统 洗 胃在 留置 胃管 时 由于不 能 直 视 ， 能 凭 只 借 医护人员专 业 技术 水 平 和经 验 进 行 ， 插 胃管 时 在 容 易误入气 道或 胃管盘 在 口腔 ， 且 在 反 复 插 管 中 并 偶 尔会导致 鼻 腔 、 咽部 黏 膜 出血 等 。而 应 用 喉 镜 鼻 插 胃管 ， 能清楚 暴露患 者喉部 ， 使操 作者 便 于分辨 食 道与气 管 ， 胃管成 功 率 高 ， 预 防误 人 气 管 ， 而 插 可 从 １２ １ 用物准备 成人喉镜 １ 弯型镜片）弯血 缩短抢 救时 间、 高抢 救 成 活 率 。喉 镜 直视 下 插 胃 ．． 套（ ， 提 管钳 １ ， 把 １次性 洗 胃管 １ ，％利 多卡 因 ５ｌ ， 根 ２ １喉 管方法实用、 ｌ ｌ 创伤小、 并发症少 ， 改变了 以往传统洗 头 喷雾器 １ 。 个 胃的方 法 ， 救 患 者赢 得 了宝 贵 时 间 。在 应 用 喉 为抢 １２． 操作 方 法 ① 患 者 取 平 卧位 ， 尽 量 后 仰 镜留置胃管抢救急性 中毒患者时应 注意 以下几方 ． ２ 头 使 颈 部伸 展 ， 部 取 嗅位 ［ 头 。② 对 浅 昏迷 患者 操作 面。①胃管要充分润滑 ， 插管时动作正确 、 轻柔 、 缓 前 须经 鼻 、 口喷雾 ２ ％利 多卡 因溶液 ２ ｌ 行表 速 置入 。② 留置 胃管前 要 了解 患者 有无颞 颌关 节病 ４ｍ 进 面 麻 醉 。③ 选择 型号合 适 的 胃管 ， 量好 长度 （ 测 一般 变 、 颔面 疤痕挛 缩 、 颈椎 骨折 等不 宜采用 本法 的禁 忌 ４ ～５ ｒ） 用石 蜡油润 滑导 管前 端 ， 吸引器 吸尽 证 。③操作 者应 经 过专 门培 训 ， 要 时请 医生 实 施 ５ ５ｅ ， ａ 用 必 口鼻分泌物 ， 术者站在患者的头顶端 ， 左手持喉镜 ， 操作 。护 理人员 在 实 际操 作 中 ， 须熟 练掌 握 喉 镜 必 右 手拇 指与 食指 经 右侧 口角 插 入患 者 齿 间 ， 量 使 直视 下 留置 胃管 洗 胃技 术 ， 能确 保 插 管 快 速 、 尽 才 准 患 者 口齿 张开 ， 沿舌 面右侧插 入 喉镜 ， 将舌体 向左 确 ， 少并发 症 的发 生 。另外 ， 在 以减 护理人 员 还应 掌握 上 推 挤 的同时 ， 将镜 片沿正 中线插 至能 看清会厌 处 ， 相应 的心理知识 以及 与 患者 或 家 属 的沟 通 技 巧 ， 减 再 将舌 头与 咽部 软 组 织 向上 提 起显 露 声 门 ， 清 食 少患 者对 留置 胃管 的恐惧 ， 看 减轻 患者 不适 ， 取得 患者 管入 口后 ， 用血 管钳 夹住 胃管前 端 ， 轻柔 地将 胃管插 的信 任 ， 自觉 与工作 人员 配合 ， 以保证 抢救 工作 的顺 入４ ５～５ ｍ， ５ｅ 回抽 有 胃内容 物 表示 插 胃管成 功 ， 插 利开 展 。 胃管 成功 后喉 镜退 出 ， 胃管 与牙垫 固定在一起 ， 将 接 ［ 参考文献 ］ 洗 胃机进行 洗 胃。在 插 管过 程 中 ， 遇 喉头 痉 挛插 ［］ 程浩 ， 如 １ 屈关敏 ， 马丙 强 ， ． 等 可视 喉镜用 于非 麻醉专 业 入 困难 ， 向 喉 部 喷 少 许 利 多 卡 因解 除 喉 头 痉 挛 。 可 人员气管插管术培训 （］ 临床 急诊杂 志 ，０９ １ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ５ ： ３ ６— ３ ｒ． ０ ０７ 如遇 食 管下段 痉挛 ， 可用 ５ ｇ利多 卡因加 ０９ 也 ０ｍ ．％ ２ 临床麻醉实施程序［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版 人 氯化 钠溶 液 至 ｌ １ 经 胃管缓缓 推入 ， ０Ｉ ， ｌ ｌ 以解 除痉挛 ， ［］ 刘先义 ． 社 。０ １２ １ ２ ０ ．９ ． 使 胃管 能顺 利插 入 。
３ 讨论
１ １ 一般 资料 ． ２１ ００年 １ 一２ １ 年 １ ， 院急诊科 应用喉 月 ０１ ２月 本 镜 留置 胃管 抢救 急性 中毒患者 ４ ５例 ， 中男 ２ ， 其 ０例 女２ ５例 ， 龄 ｌ 年 ８～７ ０岁 。患者 急 诊 入 院后 行 必 要 的抢救 措施 ， 规 留置 胃管 ， 常 多次插 管失败后 改用 在 喉镜 目视下 经 口腔插 胃管进 行抢救 。 １ ２ 方 法 ．
１ 对 象与 方法
２ 结 果
４ 例 急性 中 毒 患 者应 用 喉镜 均 顺 利 留 置 胃管 ５ 并给予成功洗 胃， 中未发生误入气管及 胃管在 口 术 腔盘旋 ， 均 插 管 时 间为 ４ 平 ６±１ ， 胃管 后 ２ｍｉ ２Ｓ插 ｎ 血氧 饱和度无 明显改 变 ， 见与使 用 喉镜 、 末 胃管插 入 有关 的并发症 ， 均抢 救成 功 。
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常州实用 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ４期 ０２ ８
中图分类 号 ：４３５ 文献标 识wenku.baidu.com ： 文章 编号 ：６８—５８ （０２４— ６ —２ Ｒ７． Ｂ ３０ ６５２１） ２３
临床上对各种急性 中毒患者均要进行洗 胃， 但 由于各 种原 因 常导 致 常 规 的 留置 胃管 方 法失 败 … 。 １ ２１ ００年 １ ２ １ 年 １ 月 ， 院对 急性 中毒难插 性 月 ０１ ２ 本 胃管 患者应 用喉 镜 留置 胃管 进 行抢 救 ， 得 了较 好 取 效果 ， 导如下 。 报
老年 高血 压 患者 的家庭 护理
巢玲
（ 常州福利院 ， 江苏 ２３１） １０８
中 图分 类 号 ：４３２ 文 献标识 码 ： 文章编 号 ：６８— ６５２ｌ） —２４ Ｒ７ ． Ｂ ３０ ５８（０２４ ６ —３ 老年高 血 压 是 指 年 龄 ＞６ 的 老 年人 血 压 持 ０岁 续 或 ３次 以上非 同 日坐位 收缩压 （Ｂ ） ４ ｍ ｇ Ｓ Ｐ ≥１０ｍ Ｈ