女性常患妇科疾病之——宫颈炎,常见种类、病因及治疗

女性常患妇科疾病之——宫颈炎，常见种类、病因及治疗

宫颈炎（cervicitis）是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。宫颈是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈管单层柱状上皮本身抗感染能力较差，若受到性交、分娩、流产、手术等机械性刺激而受损，就更易发生感染。

临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，常伴急性阴道炎或急性子宫内膜炎。慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等多种表现。慢性宫颈炎

与宫颈癌有一定关系，故应积极防治。30岁以上有宫颈炎的妇女应定期做宫颈刮片检查癌细胞。

1、主要病因：

1.急性子宫颈炎

急性宫颈炎是由性交、流产、分娩、诊断性刮宫等引起宫颈损伤，病原体侵入损伤部位所致。常见病原体有以下几种：

（1）性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。

（2）内源性病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、念珠菌、阿米巴原虫等。

2.慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染，也可不引起急性症状，而直接发生慢性宫颈炎。

2、主要临床表现：

1.急性宫颈炎

主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。常于阴道炎和子宫内膜炎同时发生。葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染可向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。

沙眼衣原体感染所致的急性宫颈炎症状常不明显，甚至无症状。白带增多、点滴状出血或尿路刺激征是其常见症状。

2.慢性宫颈炎

（1）白带增多慢性宫颈炎患者可无症状，有时白带增多可为惟一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血。偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。

（2）下腹或腰骶部疼痛为常见症状，月经期、排便时加重，可有性交痛。当炎症蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎时疼痛更甚。

（3）尿路刺激征当炎症蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，可出现尿路刺激症状，尿频或排尿困难。

（4）其他症状部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

3、常见治疗方法

1.急性子宫颈炎

主要为抗生素治疗，以全身治疗为主，力求彻底，以免转变为慢性宫颈炎。（1）经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交），在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗或采用妇可馨医用抗菌凝胶植物制剂阴道给药治疗。

（2）针对病原体的治疗对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。日常常见治疗的药物包括：重组人干扰素α2a、妇可馨医用抗菌凝胶、甲硝唑呋喃唑酮栓。

（3）性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。

2.慢性子宫颈炎

以局部治疗为主，不同病变采用不同的治疗方法。

（1）慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者，可考虑宫颈锥切。

（2）子宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

（3）子宫颈肥大一般无需治疗。

宫颈炎是否存在，实际上是有很大的争议，因为宫颈糜烂容易被当成宫颈炎来诊断、治疗。但实际上宫颈糜烂，是正常的雌激素发生变化，引起柱状上皮外移表现。柱状上皮外移，使宫颈不十分光滑而已，实际上与炎症毫无关系。

宫颈炎的诊断要非常小心，是否出现炎症，取决于是否能找到炎症的根源，这是在诊断当中一定要注意的事情。

要注意的是，判断是否是宫颈炎，要非常非常小心，不要把宫颈糜烂，即柱状上皮外移，作为宫颈炎去进行治疗。实际，上宫颈糜烂不需要进行任何治疗，只有真正找到宫颈炎的病原体以后，才应该进行相应治疗。

4、日常预防很重要

1.养成良好的卫生习惯：包括：勤洗、换内衣裤，使用合格卫生的卫生巾，每日清洗外阴，减少盆浴而尽量多采用淋浴形式，以免不洁异物进入阴道，防止致病菌繁衍并上行进入子宫，引起感染。注意性生活卫生，避免经期和产褥期性交。

2.积极避孕，避免流产：据调查，流产3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈管或宫腔粘连，导致继发性不孕。

3.定期妇检：育龄期女性一般建议每半年到一年到正规医院进行妇科检查。若有任何不适，应及时就诊，做到早诊断、早治疗，避免讳疾忌医。