中医人工周期法治疗黄体功能不全性不孕体会

中医人工周期法治疗黄体功能不全性不孕体会

【摘要】目的：探讨中医治疗黄体功能不全性不孕的方法；方法：以中医人工周期法治疗黄体功能不全性不孕患者19例。结果：治愈8例（42.10%），显效9例（47.36%），无效2例（10.54%），总有效率89.46%。结论：中药“补肾调周”，针灸促排卵，治疗黄体功能不全性不孕效果满意。

【关键词】不孕；黄体功能不全；中医人工周期法

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0570—01

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患者19例，均符合世界卫生组织（who）对女性不孕的诊断标准[1]。年龄25-36岁，平均28.5岁，发病时间1-6年3个月，平均病程3.5年。

1.2 治疗方法：①经后期即卵泡期（月经第4-13天）用六味地黄汤合二至丸加减：熟地、山药、山萸肉、续断、覆盆子、枸杞子、女贞子、旱莲草、丹参、仙灵脾、菟丝子；②排卵期（月经周期第12-15天）用促排卵汤：当归、赤白芍、熟地、续断、菟丝子、紫河车、红花、桂枝、仙灵脾、巴戟天，此期可配合针灸促进排卵。穴位：三阴交、中极、大赫、气海、关元、血海、子宫，每日一次，平补平泻，留针30分钟。③黄体期即经前期（月经周期第16-28天），用助孕汤：菟丝子、紫河车、仙灵脾、柴胡、香附、鹿角片、巴戟天、紫石英、熟地、覆盆子、当归、白芍、续断。④行经期因

势利导，四物汤加减：川芎、当归、赤白芍、熟地、红花、桃仁，三个月为一个疗程，观察疗效，最长可治疗3-4个疗程。

2 疗效判断标准

治愈：成功妊娠。有效：月经恢复正常，基础体温测定有改善。无效：临床症状无改善。

3 结果

治愈8例（42.10%），显效9例（47.36%），无效2例（10.54%），总有效率89.46%

4 讨论

黄体功能不全（lpd）在临床上比较常见，其临床特点为不孕与反复早期流产，约有10%的不孕症和25%的习惯性流产是由lpd所引起。近年来，国外对lpd的研究较多但争议较大，国内研究开展尚不多。因此目前尚无诊断和治疗lpd的最合适方法。中医无本病记载，属“月经先期”、“经期延长”范畴，黄体功能不全性不孕属内分泌功能紊乱造成的不孕[2]。患者多有月经不调，中医认为“求子之法莫先调经”、“调经然后子嗣”。

中医人工周期法是以祖国医学的脏腑学说为依据，以肾-天癸-冲任之间的平衡为理论基础，以补肾为基本治疗法则，借鉴现代医学对生殖内分泌周期性调节及卵泡和子宫内膜等的形态和机能在神

经内分泌调控下周期性变化的了解，病证结合，根据月经的不同阶段分期论治的一种调治月经的方法。本法创建于60年代，其特点是既考虑月经周期中卵巢的周期性变化，顺应体内的阴阳消长分期

用药，又保持了中医固有的辨证论治及整体调整的特色，初步体现了现代医学和祖国医学理论的相互渗透[3]。

中药“补肾调周”疗法对改善黄体的功能状况疗效明显，把女性月经周期分为4个阶段，即经后期、排卵期、黄体期、行经期。经后期为阴长阶段，着重补养肾阴，用六味地黄汤合二至丸加减。服药后带下增多，阴道涂片检测雌激素水平达高峰者，提示进入排卵期，肾的阴精发展到一定程度即将转化为阳，用促排卵汤温阳通络，行气活血。同时配合针灸，大赫、中极、关元、子宫、血海、三阴交调补冲任肝脾肾经穴位，以促进排卵。当患者bbt曲线呈高温相状态，已进入黄体期，此期是阴充阳长，肾阳之气渐旺，宫暖待孕的阶段，对于黄体功能不全患者此期很重要，宜补肾阳而疏肝，用助孕汤。如本周期未怀孕，黄体退化，月经来潮，因势利导，用四物汤加减。

中医人工周期法治疗黄体功能不全性不孕症前景广阔，值得认真探讨，很有意义。

参考文献：

[1] 曹泽毅主编.中华妇产科学.北京：人民出版社，2010：445.

[2] 徐福松，莫蕙主编.不孕不育症治疗.上海：上海科学技术出版社.2006：38.

[3] 夏桂成.中医妇科理论与实践.北京：人民卫生出版社，2003.