口腔粘膜炎ppt课件
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口腔炎ppt课件
案例二：老年人口腔炎的护理
总结词
细心护理，预防感染
详细描述
老年人口腔炎的护理需要特别关注，由于老年人身体机能下降，口腔免疫力较弱，容易感染细菌和病毒。护理过 程中应注意口腔卫生，定期清洁口腔，避免刺激性饮食。同时，老年人应定期进行口腔检查，及时发现并治疗口 腔问题，预防口腔炎的发生。
案例三：口腔炎患者的康复历程
其他并发症
感染扩散
口腔炎可能导致感染扩散至其他 部位，如扁桃体、淋巴结等。
全身症状
口腔炎患者可能出现发热、头痛、 乏力等全身症状，严重时可导致败 血症。
咀嚼和吞咽困难
口腔炎可能导致咀嚼和吞咽困难， 影响患者进食和营养摄入。
04 口腔炎的预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟 ，以清除牙菌斑和食物残渣，预防口腔感染。
牙周脓肿
炎症加重时，牙周袋内出现脓液积聚 ，形成牙周脓肿。脓肿破溃后可形成 瘘管，长期不愈。
口腔癌
01
口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶 性肿瘤，与长期慢性炎症刺激有 关。口腔炎患者若不及时治疗， 有可能发展为口腔癌。
02
口腔癌的症状包括口腔黏膜白斑 、红斑、溃疡、肿块等，晚期可 能出现疼痛、出血、张口受限等 症状。
使用牙线
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以清除 牙菌斑和食物残渣。
漱口
饭后及时漱口，以冲洗掉口腔内的食物残渣和细 菌。
合理饮食
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于口腔的清洁和健康。
控制糖分摄入
减少糖分摄入，可以降低口腔感染的风险。
避免刺激性食物
避免食用过于辛辣、酸甜等刺激性食物，以免加重口腔炎症状。
实验室检查
口腔黏膜病学导论PPT课件
认识口腔黏膜病
让患者了解口腔黏膜病的种类、症状、治疗方法等信息， 提高自我保护意识。
调整饮食习惯
指导患者避免刺激性食物和饮料，养成健康的饮食习惯。
心理疏导
口腔黏膜病可能导致疼痛、不适等症状，给患者带来心理 压力。因此，对患者进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题也是必要的。
06 口腔黏膜病的研究进展与 展望
现代
现代口腔黏膜病学不仅关注疾病的诊断与治疗，还注重预防和病因研究， 为患者提供全面的诊疗服务。
口腔黏膜病学与其他学科的关系
口腔学
口腔黏膜病学是口腔学的一个重要分支， 与牙科学、颌Байду номын сангаас外科学等学科相互关联。
免疫学
许多口腔黏膜疾病与免疫系统的异常 有关，因此口腔黏膜病学与免疫学也
有着密切的联系。
皮肤病学
口腔癌
口腔癌表现为口腔黏膜出现结节、 溃疡或菜花样增生，可伴有疼痛、 出血等症状。鉴别诊断包括口腔 炎、口腔乳头状瘤等。
03 口腔黏膜病的病因与发病 机制
感染性因素
病毒感染
如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等， 可引起口腔黏膜的疱疹性病变。
细菌感染
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可引 起口腔黏膜的炎症反应。
01
02
03
04
药物治疗
使用消炎、止痛、促进愈合的 药物，加速口腔黏膜病的康复
。
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法 ，促进口腔黏膜的愈合。
手术治疗
对于严重的口腔黏膜病，可能 需要进行手术治疗。
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是 维生素和矿物质的补充，有助
于口腔黏膜的康复。
患者教育
提高口腔卫生意识
口腔粘膜病PPT课件
• 临床表现：男性多见，颊粘膜最好 发，临床分为均质型和非均质型
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
口腔黏膜炎的护理PPT课件
粘膜损伤。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
10
口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
3、生长 因子
4、激光
疗法
软激光作为黏膜炎的对症治
疗方法，对黏膜损害和疼痛
控制有效，有利于减轻口腔 黏膜炎精的选严20重21程最度新和课缩件短其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
选择合适的漱口液：
碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
放射性因素
1、放疗后口腔粘膜脆性增加，容易破溃， 同时唾液腺受到放射线损伤，特别是浆液性 腺泡组织为纤维组织所代替，导致唾液分泌 量明显减少，口腔自洁作用显著降低，从而 引起菌群的改变，导致口腔炎症的发生。2 、放射治疗抑制全身免疫系统，机体抵抗力 下降；③为防治放疗后感染而使用抗生素， 导致菌群失调。（3）
巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)是最早用于治疗口腔黏膜 炎的生长因子，它可以促进中 性粒细胞的产生，还可以促进 角质细胞、内皮细胞和成纤维
细胞的增殖分化。（7）
10
口腔粘膜炎的护理措施
除用漱口液含漱外，每 日做口腔护理两次，并 在感染部位吹敷锡类散， 霉菌感染者，予以碳酸 氢钠漱口后再用制霉菌 素涂抹患处。
3、生长 因子
4、激光
疗法
软激光作为黏膜炎的对症治
疗方法，对黏膜损害和疼痛
控制有效，有利于减轻口腔 黏膜炎精的选严20重21程最度新和课缩件短其
持续时间 。（8）
该药具有抑制局部血管渗透性， 抑制炎细胞、吞噬细胞和白细 胞在炎症部位聚集及溶酶体释 放等抗炎、抗免疫和抗过敏作 用，对非特异性黏膜充血糜烂、 溃疡有良好的消炎作用。（6）
放疗开始前，先请牙科医生会诊，检查患者口腔，清洗 牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。放、 化疗治疗期间应戒酒、戒烟，避免进食辛辣食物，鼓励 患者多饮水，以保持口腔细胞内的水分，并促进化疗药 物从肾脏排泄。在放疗前或治疗期间和治疗后6小时分别 含冰棒或冰水30分钟。
选择合适的漱口液：
碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。 朵贝尔液：轻微抑菌，清除口臭。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。
应。
➢ 常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。
口腔黏膜病ppt课件
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
口炎健康宣讲PPT课件
常见谣言与真相
谣言3：漱口水能治疗口炎。真相：漱 口水可暂时缓解不适，但不能治愈口炎 。
谢谢您的观赏聆听
日常护理和注 意事项
日常护理和注意事项
日常护理方法：正确刷牙、用温盐水漱 口、避免过度疲劳等。 注意事项：避免吸烟、限制刺激性食物 摄入、避免自行使用药物等。
口炎的并发症 和就医建议
口炎的并发症和就医建议
口炎的并发症：味觉改变、吞 咽困难、营养不良等。 就医建议：口炎症状严重或长 期不愈合时应及时就医，接受 专业治疗。
口炎的原因和 分类
口炎的原因和分类
口炎的常见原因：细菌感染、创伤、免 疫系统问题、口腔卫生不良等预防和 治疗
口炎的预防和治疗
口炎的预防措施：良好口腔卫 生习惯、均衡饮食、避免过热 辛辣食物、定期口腔检查等。 口炎的治疗方法：口腔清洁、 药物治疗、口腔保护等。
口炎健康宣讲 PPT课件
目录 口炎是什么？ 口炎的原因和分类 口炎的预防和治疗 日常护理和注意事项 口炎的并发症和就医建议 饮食和生活建议 常见谣言与真相
口炎是什么？
口炎是什么？
口炎概述：口炎是指口腔黏膜 出现炎症的疾病，常见于舌头 、唇内侧、颊粘膜等部位。 口炎的症状：口内疼痛、溃疡 、糜烂、灼热感等。
饮食和生活建 议
饮食和生活建议
饮食建议：避免过热油炸食物、碱性食 物，多摄入富含维生素、蛋白质的食物 等。 生活建议：保持良好心态，避免过度疲 劳和精神压力。
常见谣言与真 相
常见谣言与真相
谣言1：口炎是传染病。真相： 口炎一般不具有传染性。 谣言2：热性食物能治疗口炎。 真相：热性食物可能加重口炎 症状。
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理PPT课件
放化疗相关口腔黏膜炎预防及目录
• 口腔黏膜炎概述 • 预防措施 • 护理措施 • 并发症处理及注意事项 • 总结与展望
01
口腔黏膜炎概述
定义与发病原因
定义
口腔黏膜炎是指口腔黏膜发生的 炎症性病变，常表现为口腔黏膜 充血、水肿、溃疡、疼痛等症状 。
发病原因
积极心态
保持积极乐观的心态， 配合医生进行治疗和护
理。
05
总结与展望
本次汇报内容回顾
01
放化疗对口腔黏膜的损 伤机制及临床表现。
02
口腔黏膜炎的预防措施 ，包括口腔清洁、饮食 调整、使用口腔黏膜保 护剂等。
03
口腔黏膜炎的护理方法 ，如疼痛缓解、促进愈 合、防止感染等。
04
患者教育与心理支持在 口腔黏膜炎预防及护理 中的重要性。
临床表现及分型
临床表现
口腔黏膜炎的临床表现包括口腔黏膜 充血、水肿、溃疡、疼痛、口干、味 觉改变等。
分型
根据口腔黏膜炎的严重程度和临床表 现，可将其分为轻度、中度和重度三 种类型。其中，重度口腔黏膜炎可严 重影响患者的进食和言语功能。
诊断标准与评估方法
诊断标准
口腔黏膜炎的诊断主要依据患者的临床表现和体征，同时结合病史和相关检查 进行综合判断。
局部止血
对于口腔黏膜出血，可采用局部压迫、冷敷等方法进行止血。
药物治疗
根据患者病情，医生可开具具有消炎、止痛、促进愈合的药膏、 喷雾剂等进行治疗。
饮食调整
建议患者食用软烂、易消化的食物，避免刺激口腔黏膜，加重病 情。
定期复查与效果评价
定期复查
放化疗期间，患者应定期进行口腔检 查，以便及时发现并处理口腔黏膜炎 等并发症。
远程监测与智能护理技术在口腔黏膜 炎管理中的应用。
• 口腔黏膜炎概述 • 预防措施 • 护理措施 • 并发症处理及注意事项 • 总结与展望
01
口腔黏膜炎概述
定义与发病原因
定义
口腔黏膜炎是指口腔黏膜发生的 炎症性病变，常表现为口腔黏膜 充血、水肿、溃疡、疼痛等症状 。
发病原因
积极心态
保持积极乐观的心态， 配合医生进行治疗和护
理。
05
总结与展望
本次汇报内容回顾
01
放化疗对口腔黏膜的损 伤机制及临床表现。
02
口腔黏膜炎的预防措施 ，包括口腔清洁、饮食 调整、使用口腔黏膜保 护剂等。
03
口腔黏膜炎的护理方法 ，如疼痛缓解、促进愈 合、防止感染等。
04
患者教育与心理支持在 口腔黏膜炎预防及护理 中的重要性。
临床表现及分型
临床表现
口腔黏膜炎的临床表现包括口腔黏膜 充血、水肿、溃疡、疼痛、口干、味 觉改变等。
分型
根据口腔黏膜炎的严重程度和临床表 现，可将其分为轻度、中度和重度三 种类型。其中，重度口腔黏膜炎可严 重影响患者的进食和言语功能。
诊断标准与评估方法
诊断标准
口腔黏膜炎的诊断主要依据患者的临床表现和体征，同时结合病史和相关检查 进行综合判断。
局部止血
对于口腔黏膜出血，可采用局部压迫、冷敷等方法进行止血。
药物治疗
根据患者病情，医生可开具具有消炎、止痛、促进愈合的药膏、 喷雾剂等进行治疗。
饮食调整
建议患者食用软烂、易消化的食物，避免刺激口腔黏膜，加重病 情。
定期复查与效果评价
定期复查
放化疗期间，患者应定期进行口腔检 查，以便及时发现并处理口腔黏膜炎 等并发症。
远程监测与智能护理技术在口腔黏膜 炎管理中的应用。
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理PPT课件
综合治疗模式的建立
未来口腔黏膜炎的治疗将更加注重综合治疗模式的建立，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等多方面的结合，以提高治疗效果和患者的生活 质量。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
腔黏膜表面形成一层保护膜，减少刺激和损伤。
局部涂抹消炎止痛药
02
如含有利多卡因等成分的口腔凝胶或喷雾，可以缓解口腔黏膜
炎症和疼痛。
使用中药制剂
03
一些中药制剂如口腔溃疡散、西瓜霜等具有清热解毒、生肌敛
疮的作用，可用于预防和治疗口腔黏膜炎。
全身性预防措施建议
保持良好的生活习惯
加强，及时调整预防和护理 措施，确保患者得到最佳护理效果。
对患者进行定期监测，包括口腔黏膜 颜色、完整性、疼痛程度等方面的观 察。
症状观察记录要点
对患者的口腔黏膜炎症状进行详 细观察和记录，包括疼痛、红肿
、溃疡等。
记录症状出现的时间、持续时间 、严重程度等信息，为后续治疗
提供参考。
对患者进行症状教育，使其能够 自我观察和记录症状变化，及时
口腔卫生保持策略
01
02
03
定期刷牙
使用软毛牙刷和温和的牙 膏，早晚刷牙，每次刷牙 时间至少两分钟，注意清 洁牙齿、牙龈和舌面。
使用漱口水
选择无刺激性的漱口水， 每次餐后和睡前使用，以 减少口腔内的细菌和炎症 。
避免刺激物
避免使用含有酒精、香料 、柠檬酸等刺激性成分的 口腔护理产品。
饮食调整与营养支持方案
加强健康宣教
通过开展健康讲座、提供宣 教资料等方式，加强患者对 放化疗相关口腔黏膜炎的认 识和自我管理能力。
06 总结与展望
关键知识点总结回顾
未来口腔黏膜炎的治疗将更加注重综合治疗模式的建立，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等多方面的结合，以提高治疗效果和患者的生活 质量。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
腔黏膜表面形成一层保护膜，减少刺激和损伤。
局部涂抹消炎止痛药
02
如含有利多卡因等成分的口腔凝胶或喷雾，可以缓解口腔黏膜
炎症和疼痛。
使用中药制剂
03
一些中药制剂如口腔溃疡散、西瓜霜等具有清热解毒、生肌敛
疮的作用，可用于预防和治疗口腔黏膜炎。
全身性预防措施建议
保持良好的生活习惯
加强，及时调整预防和护理 措施，确保患者得到最佳护理效果。
对患者进行定期监测，包括口腔黏膜 颜色、完整性、疼痛程度等方面的观 察。
症状观察记录要点
对患者的口腔黏膜炎症状进行详 细观察和记录，包括疼痛、红肿
、溃疡等。
记录症状出现的时间、持续时间 、严重程度等信息，为后续治疗
提供参考。
对患者进行症状教育，使其能够 自我观察和记录症状变化，及时
口腔卫生保持策略
01
02
03
定期刷牙
使用软毛牙刷和温和的牙 膏，早晚刷牙，每次刷牙 时间至少两分钟，注意清 洁牙齿、牙龈和舌面。
使用漱口水
选择无刺激性的漱口水， 每次餐后和睡前使用，以 减少口腔内的细菌和炎症 。
避免刺激物
避免使用含有酒精、香料 、柠檬酸等刺激性成分的 口腔护理产品。
饮食调整与营养支持方案
加强健康宣教
通过开展健康讲座、提供宣 教资料等方式，加强患者对 放化疗相关口腔黏膜炎的认 识和自我管理能力。
06 总结与展望
关键知识点总结回顾
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理PPT课件
应对方法
保持口腔卫生，使用漱口水、软毛牙 刷等工具；避免刺激性食物和饮料； 如有感染迹象，及时就医治疗。
出血情况处理建议
出血情况识别
放化疗可能导致口腔黏膜出血，表现为口腔内血疱、渗血等 。
处理建议
保持口腔清洁，避免刺激性食物和硬物刺激；轻微出血可使 用止血药棉压迫止血；如出血严重，及时就医治疗。
瘢痕形成预防策略
如口腔疼痛严重，可选择流质或半流 质食物，以减轻疼痛。
可适量增加蛋白质和维生素的摄入， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬 菜和水果等。
保持充足的水分摄入，以缓解口腔黏 膜干燥。
生活方式调整及禁忌事项
保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔黏膜的刺激。
避免使用硬毛牙刷和刺激性强的牙膏，以免损伤口腔黏 膜。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情 绪，进行心理疏导，帮助患者保持积 极乐观的心态。
疼痛管理
对于口腔黏膜炎引起的疼痛，可采用 非药物性疼痛管理方法，如深呼吸、 冥想等，以缓解疼痛。
家属参与
鼓励家属参与患者的口腔护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻患者 的心理压力。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，及 时解答疑问，提供有效的信息支持。
局部用药和湿敷技巧
局部用药
根据医生的建议，使用局部药物 ，如口腔消炎止痛药、促进口腔
黏膜修复的药膏等。
湿敷技巧
采用湿敷的方法，将浸过药液的纱 布敷于患处，以减轻疼痛和促进口 腔黏膜的修复。
注意事项
在用药和湿敷过程中，要注意药物 的副作用和过敏反应，以及湿敷的 时间和温度等。
口腔清洁和卫生保持措施
口腔清洁
使用软毛牙刷和温和的牙膏进行 口腔清洁，避免使用刺激性的口
保持口腔卫生，使用漱口水、软毛牙 刷等工具；避免刺激性食物和饮料； 如有感染迹象，及时就医治疗。
出血情况处理建议
出血情况识别
放化疗可能导致口腔黏膜出血，表现为口腔内血疱、渗血等 。
处理建议
保持口腔清洁，避免刺激性食物和硬物刺激；轻微出血可使 用止血药棉压迫止血；如出血严重，及时就医治疗。
瘢痕形成预防策略
如口腔疼痛严重，可选择流质或半流 质食物，以减轻疼痛。
可适量增加蛋白质和维生素的摄入， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬 菜和水果等。
保持充足的水分摄入，以缓解口腔黏 膜干燥。
生活方式调整及禁忌事项
保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔黏膜的刺激。
避免使用硬毛牙刷和刺激性强的牙膏，以免损伤口腔黏 膜。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情 绪，进行心理疏导，帮助患者保持积 极乐观的心态。
疼痛管理
对于口腔黏膜炎引起的疼痛，可采用 非药物性疼痛管理方法，如深呼吸、 冥想等，以缓解疼痛。
家属参与
鼓励家属参与患者的口腔护理工作， 提供情感支持和生活照顾，减轻患者 的心理压力。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，及 时解答疑问，提供有效的信息支持。
局部用药和湿敷技巧
局部用药
根据医生的建议，使用局部药物 ，如口腔消炎止痛药、促进口腔
黏膜修复的药膏等。
湿敷技巧
采用湿敷的方法，将浸过药液的纱 布敷于患处，以减轻疼痛和促进口 腔黏膜的修复。
注意事项
在用药和湿敷过程中，要注意药物 的副作用和过敏反应，以及湿敷的 时间和温度等。
口腔清洁和卫生保持措施
口腔清洁
使用软毛牙刷和温和的牙膏进行 口腔清洁，避免使用刺激性的口
放射性口腔黏膜炎ppt课件
26
放射性口腔黏膜炎
营养支持
鼓励其进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化 的流质或半流质饮食，可将食物煮烂，多喝汤
鼓励多饮水，每日至少2000ml
避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，多吃水 果蔬菜
严重影响进食或无法进食者，予肠外或肠内营养 支持，维持水电解质平衡
27
放射性口腔黏膜炎
激素的使用
该药具有抑制局部血管渗透性,抑制炎细胞、吞 噬细胞和白细胞在炎症部位聚集及溶酶体释放等 抗炎、抗免疫和抗过敏作用,对非特异性黏膜充血 糜烂、溃疡有良好的消炎作用
20
放射性口腔黏膜炎
常用漱口液-西帕依固龈液
用途
健齿固龈，清血止痛。用于 牙齿酸软，咀嚼无力，牙龈 出血以及口舌生疮、咽喉肿 痛及口腔异味
用法
打开瓶盖，将药液 挤至瓶颈处（约一 口，3-5cm），倾倒 瓶身，将其倒入口 腔含漱2-3分钟，吞 食无妨。每日3-5次
21
放射性口腔黏膜炎
促细胞生成、粘膜修复剂-维生素B12
5
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎的相关因素
化疗
放疗
放射性口腔黏膜炎
口腔微 生物Βιβλιοθήκη 一般情况血红蛋 白含量
6
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎的临床分级
7
放射性口腔黏膜炎
放射性口腔黏膜炎的发展
放疗累积剂量 与口腔黏膜炎 的关系
口腔黏膜炎的 症状及体征
放疗至总量2000-3000cCy（10-15 次）：口腔黏膜出现充血水肿，表 现为口干咽痛、吞咽不适
促细胞生成、粘膜修复剂-巨和粒
巨和粒-注射用重组人白介素-11
A
B
C
选择性降 低促炎症 因子表达
口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
放射性口腔黏膜炎的护理PPT课件
定期复查和评估工作安排
定期复查
建议患者定期进行口腔检查，以及时发现并处理口腔黏膜炎的复 发或恶化情况。
评估病情
每次复查时，医生会评估患者的口腔黏膜炎病情，包括炎症范围 、疼痛程度等，以便调整治疗方案。
监测药物副作用
某些治疗放射性口腔黏膜炎的药物可能产生副作用，定期复查有 助于及时发现并处理这些问题。
放射性口腔黏膜炎的护理
汇报人：xxx
2024-05-12
CONTENTS
• 放射性口腔黏膜炎概述 • 放射性口腔黏膜炎护理措施 • 药物治疗在护理中的应用 • 并发症预防与处理方法论述 • 康复期管理与生活质量提升建议 • 总结回顾与未来展望
01
放射性口腔黏膜炎概述
定义与发病机制
放射性口腔黏膜炎是指放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，常见于头颈部恶性肿瘤放疗患者。
定期检查
01
定期进行口腔检查，及时发现并处理潜在问题，降低并发症发
生风险。
营养支持
02
建议患者保持均衡饮食，摄入足够的营养，有助于口腔黏膜的
修复和抵抗力的提升。
心理护理
03
放射性口腔黏膜炎可能给患者带来疼痛和不适，应进行适当的
心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，积极配合治疗。
05
康复期管理与生活质量提升建议
心理负担
由于病情反复和疼痛困扰，患者可能 产生焦虑、抑郁等心理问题。
02
放射性口腔黏膜炎护理措施
口腔清洁与卫生保持
定期口腔检查
每日进行口腔检查，及时 发现并处理口腔问题，如
口腔溃疡、感染等。
口腔清洁
使用软毛牙刷和温和的漱 口水进行口腔清洁，以去 除食物残渣和细菌，减少
感染风险。
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理PPT课件
1
放疗对口腔黏膜的影响
2
化疗对口腔黏膜的影响
3
目录
01
口腔黏膜炎的预防措施
02
口腔卫生的重要性
03
预防措施的具体内容
目录
口腔黏膜炎的护理方法 护理原则 护理方法的具体步骤
目录
口腔黏膜炎患者的饮食调整 饮食调整的重要性
适合口腔黏膜炎患者的食物
目录
总结与展望 对口腔黏膜炎预防及护理的总结 对未来研究方向的展望
放化疗药物会直接损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜炎的发生。
02
口腔黏膜炎的临床表现
口腔黏膜炎患者可出现口腔疼痛、溃疡、出血等症状，严重时影响进食
和说话。
03
口腔黏膜炎的预防措施
包括保持口腔卫生、使用口腔黏膜保护剂、调整放化疗方案等。
新型预防护理技术介绍
口腔黏膜冷冻疗法
利用冷冻技术降低口腔黏膜温度，减轻黏膜损伤 。
包括年龄、口腔卫生状况、放化疗药物种类及剂量、合并其他疾病等。
风险评估
根据患者的具体情况，如口腔黏膜状况、放化疗方案等，进行个体化的风险评估，以确定患者发生口 腔黏膜炎的危险程度。对于高危患者，应采取更加积极的预防措施，以降低口腔黏膜炎的发生率。
03 口腔黏膜炎预防措施
口腔卫生指导与教育
教授正确的刷牙方法和使用牙线技巧，保持口腔清洁。 强调定期更换牙刷，避免使用过硬或过软的刷毛。
指导家属如何提供情感 支持和生活照顾。
鼓励家属参与患者的康 复计划，共同应对口腔 黏膜炎带来的问题。
康复期生活指导
提供关于饮食、口腔卫生等方面的建议。 指导患者进行适当的锻炼和休息，增强身体免疫力。 鼓励患者保持乐观的心态，积极面对康复期的生活。
06 总结回顾与展望未来
放疗对口腔黏膜的影响
2
化疗对口腔黏膜的影响
3
目录
01
口腔黏膜炎的预防措施
02
口腔卫生的重要性
03
预防措施的具体内容
目录
口腔黏膜炎的护理方法 护理原则 护理方法的具体步骤
目录
口腔黏膜炎患者的饮食调整 饮食调整的重要性
适合口腔黏膜炎患者的食物
目录
总结与展望 对口腔黏膜炎预防及护理的总结 对未来研究方向的展望
放化疗药物会直接损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜炎的发生。
02
口腔黏膜炎的临床表现
口腔黏膜炎患者可出现口腔疼痛、溃疡、出血等症状，严重时影响进食
和说话。
03
口腔黏膜炎的预防措施
包括保持口腔卫生、使用口腔黏膜保护剂、调整放化疗方案等。
新型预防护理技术介绍
口腔黏膜冷冻疗法
利用冷冻技术降低口腔黏膜温度，减轻黏膜损伤 。
包括年龄、口腔卫生状况、放化疗药物种类及剂量、合并其他疾病等。
风险评估
根据患者的具体情况，如口腔黏膜状况、放化疗方案等，进行个体化的风险评估，以确定患者发生口 腔黏膜炎的危险程度。对于高危患者，应采取更加积极的预防措施，以降低口腔黏膜炎的发生率。
03 口腔黏膜炎预防措施
口腔卫生指导与教育
教授正确的刷牙方法和使用牙线技巧，保持口腔清洁。 强调定期更换牙刷，避免使用过硬或过软的刷毛。
指导家属如何提供情感 支持和生活照顾。
鼓励家属参与患者的康 复计划，共同应对口腔 黏膜炎带来的问题。
康复期生活指导
提供关于饮食、口腔卫生等方面的建议。 指导患者进行适当的锻炼和休息，增强身体免疫力。 鼓励患者保持乐观的心态，积极面对康复期的生活。
06 总结回顾与展望未来
口腔粘膜炎PPT课件
（１）直接损伤机制：口腔黏膜上皮细胞更新快，通常周期为７～１４ ｄ，细胞毒性 药物及放射线会引起细胞ＤＮＡ 链及染色体断裂等细胞损伤，进而导致细胞周期中断 及细胞凋亡 。
（２）间接损伤机制：放疗导致机体内的水分子被放射线产生活性氧如过氧化氢自由 基、超氧阴离子自由基、羟自由基等，引发机体的氧化应激，从而加重细胞、组织和 血管损伤 。放射线能激活抑癌基因ｐ５３、核转录因子⁃ｋＢ （ＮＦ⁃ｋＢ）等转录因 子，ＮＦ⁃ｋＢ 的激活能引发促炎细胞因子如ＴＮＦ、ＩＬ⁃１β 和ＩＬ⁃６ 的生成， 同时能减少抗炎因子ＴＧＦ⁃β 和ＩＬ⁃１０，而这些促炎细胞因子能引发间质细胞和 上皮细胞之间的信号传递，减少上皮细胞的氧合作用，最终导致上皮基底细胞的损伤 和死亡 。另一方面，放疗后口腔黏膜脆性增加，易破溃，同时唾液腺受到放射线损伤， 唾液分泌量减少，口腔自洁作用下降，促进了细菌、真菌和病毒在受损黏膜上增殖， 从而加重口腔黏膜炎。基于以上，Ｓｏｎｉｓ 等 提出口腔黏膜炎的病理生理过程， 共分为５ 个阶段：①初期：激活氧自由基等；②炎症前期：促炎症因子产生；③炎症 反应期：血管通透性改变、组织损伤等；④：溃疡期：溃疡形成、感染风险增加及进 一步激活抗炎反应；⑤愈合期：上皮细胞增殖、分化及修复。
姑息放疗，4.药物制剂和/或合并症使患者易患口腔干燥症，4.年幼及年老患者 干预：除上诉低风险干预措施外 1.高频次生理盐水漱口，2.冰片含服，3.漱口液漱口，4.粘膜保护 剂 高度风险：1.患者既往3-4级OM病史和/或难治性2级OM ，2.患者正在进行口腔或头颈部手术的患
6
7
危险因素
口腔黏膜炎的危险因素主要包括患者自身因素和治疗 相关因素。 （１）患者自身因素：年龄、性别、抽烟、营养状况、口腔卫生环境、假牙、肾
功能不全、维生素Ｂ１２ ／ 叶酸缺乏、唾液腺功能障碍、口腔微生物环境、糖 尿病等合并症、免疫功能紊乱、药物代谢酶缺乏及基因多态性等。 （２）治疗相关因素：骨髓移植、化疗药物的种类，尤其是氟尿嘧啶、氨甲喋呤、 依托泊苷类化疗药物及其剂量，同期放射治疗联合化疗、放疗剂量＞６０～７０ Ｇｙ 的头颈部肿瘤。靶向药物的应用，如ＥＧＦＲ 抗体、ＶＥＧＦＲ 抗体、ｍ ＴＯＲ 抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等。
（２）间接损伤机制：放疗导致机体内的水分子被放射线产生活性氧如过氧化氢自由 基、超氧阴离子自由基、羟自由基等，引发机体的氧化应激，从而加重细胞、组织和 血管损伤 。放射线能激活抑癌基因ｐ５３、核转录因子⁃ｋＢ （ＮＦ⁃ｋＢ）等转录因 子，ＮＦ⁃ｋＢ 的激活能引发促炎细胞因子如ＴＮＦ、ＩＬ⁃１β 和ＩＬ⁃６ 的生成， 同时能减少抗炎因子ＴＧＦ⁃β 和ＩＬ⁃１０，而这些促炎细胞因子能引发间质细胞和 上皮细胞之间的信号传递，减少上皮细胞的氧合作用，最终导致上皮基底细胞的损伤 和死亡 。另一方面，放疗后口腔黏膜脆性增加，易破溃，同时唾液腺受到放射线损伤， 唾液分泌量减少，口腔自洁作用下降，促进了细菌、真菌和病毒在受损黏膜上增殖， 从而加重口腔黏膜炎。基于以上，Ｓｏｎｉｓ 等 提出口腔黏膜炎的病理生理过程， 共分为５ 个阶段：①初期：激活氧自由基等；②炎症前期：促炎症因子产生；③炎症 反应期：血管通透性改变、组织损伤等；④：溃疡期：溃疡形成、感染风险增加及进 一步激活抗炎反应；⑤愈合期：上皮细胞增殖、分化及修复。
姑息放疗，4.药物制剂和/或合并症使患者易患口腔干燥症，4.年幼及年老患者 干预：除上诉低风险干预措施外 1.高频次生理盐水漱口，2.冰片含服，3.漱口液漱口，4.粘膜保护 剂 高度风险：1.患者既往3-4级OM病史和/或难治性2级OM ，2.患者正在进行口腔或头颈部手术的患
6
7
危险因素
口腔黏膜炎的危险因素主要包括患者自身因素和治疗 相关因素。 （１）患者自身因素：年龄、性别、抽烟、营养状况、口腔卫生环境、假牙、肾
功能不全、维生素Ｂ１２ ／ 叶酸缺乏、唾液腺功能障碍、口腔微生物环境、糖 尿病等合并症、免疫功能紊乱、药物代谢酶缺乏及基因多态性等。 （２）治疗相关因素：骨髓移植、化疗药物的种类，尤其是氟尿嘧啶、氨甲喋呤、 依托泊苷类化疗药物及其剂量，同期放射治疗联合化疗、放疗剂量＞６０～７０ Ｇｙ 的头颈部肿瘤。靶向药物的应用，如ＥＧＦＲ 抗体、ＶＥＧＦＲ 抗体、ｍ ＴＯＲ 抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂等。
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造血干细胞移植患者口腔 黏膜炎的护理
老年神经血液 张静
2017.04
1
近年来，随着造血干细胞移植的发展和老年血液科 发展的逐渐壮大，我们科收治的造血干细胞移植的患 者数量也逐渐增多，针对这类患者易发口腔粘膜炎的 问题，我们也在探索如何更好的进行预防和护理。
2
查阅数据库: 中国知网、万方、CNKI、维普、
14
口腔黏膜炎评估
OM分级标准（WHO分级标准 ）
0级
口腔粘膜 无异常
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的 溃疡和数个
小溃疡，能 进食
Ⅳ级
Ⅲ级
2个以上>1cm 的溃疡或 /和
2个 >1cm的 溃疡和数个
融合溃疡，
小溃疡，能
不能进食
进流质饮食
15
OM的干预时机
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
10
2、与甲氨蝶呤有关
直接损伤口腔黏膜上皮细胞 抑制口腔粘膜上皮细胞内DNA的复制和细胞增生
黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔溃疡
四氢叶酸钙
11
3、与病毒感染、菌群失调有关
病毒感染
菌群失调
单纯疱疹病毒 I 型（HSV) 68% ～90%[5]
患者长期应用广谱抗生 素和激素， 使敏感菌 株被抗生素杀死、 抑 制， 不敏感菌株不断 生长繁殖， 导致菌群 失调， 口内白色念珠 菌大量繁殖， 易引起 念株菌口炎、 念株菌 唇炎等[6]
人体环境净化
依靠层流洁净设备的 使用清除空气中９９．９７％以上 直径大于０．３ｕｍ 的尘粒和细菌
患者体表 的无菌化护理和肠道清理
17
2.口腔护理
漱口方法: （1）晨起、 餐后 30min 及睡前用软毛牙刷清洁
（2）口腔含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔搅动，让漱口液 充分接触黏膜皱襞部分，每次 3 ～ 5min。
晏佳楠《自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理》一文中26 例干细 胞移植患者均表现为不同程度的口腔黏膜炎[3]
[3] 晏佳楠.自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，8(26)：228-229.
7
OM 的相关危险因素
预处理有关
OM 的相关 危险因素
甲氨蝶呤 病毒感染
研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
13
口腔黏膜炎评估
OM评估内容
时间
部位
护士每次在口腔护理前，在充 足的光线下手电照明，用软纱 布包裹的压舌板协助检查。
大小
数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹 .造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132. 16
OM 的预防护理
1.全环境保护 (TEP)
空间环境净化
全环境保护 全 环境保护 (TEP)
5
口腔黏膜炎(OM)
•口腔黏膜上皮组织的一类炎症 和溃疡反应， 表现为口腔黏膜 的红斑和溃疡［ ２］
[2] 龙正美.造血干细胞移植患者的口腔护理体会[J].护士进修杂志，2014，1(29)：83-84.
6
现状分析
龙正美《造血干细胞移植患者的口腔护理体会》一文中观察171例造血干 细胞移植患者， 有117例发生口腔粘膜炎，发生率为68.42％[2]
ｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅ ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍ
ｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｒｕｐｐｏ Ｉｔａｌｉａｎｏ Ｔｒａｐｉａｎｔｏ ｄｉ Ｍｉｄｏｌｌｏ Ｏｓｓｅｏ ｎｕｒｓｅｓ ｇｒｏｕ
ｐ ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｍａｒｒｏｗ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，３９（６）：３４７ ～３５２．
[5]王瑞静．造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2012,29(14:73~274)
[6]王素平．施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施［Ｊ］．福建医药杂志，2010,32(3:171)
12
4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
菌群失调
移植物抗宿主病( GVHD)
8
1、与预处理有关：
移植前，患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、 化疗，这种治疗过程叫预处理[1]
大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，引起腺体分 泌减少，导致口腔黏膜干燥，阻碍了口腔黏膜组织的更新， 引起口腔黏 膜炎症或溃疡
化疗后， 患者的骨髓造血功能受到极度抑制， 白细胞显著降低， 极 期中性粒细胞绝对值为零， 此时患者全身状况差， 饮水进食减少，破 坏了口腔内环境， 容易引起口腔炎症和溃疡
4
造血干细胞移植(HSCT)
造 血 干 细 胞 移 植 是指对 患者进行全面照射、 化疗和免 疫抑制预处理后， 将正常供体 或自体的造血干细胞经血管输 注给患者， 使之重建正常的造 血和免疫功能［ 1］
[1] 蒋和玲.造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展[J].当代护士，2014(8)：5-7.
检索关键词 造血干细胞移植 、口腔黏膜炎、粘膜
:
炎、护理
3
文献筛选的结果：
初始检索（N=42）
初筛（浏览题目和摘要） （N=39）
全文阅读（N=18）
纳入文献（N=13）
排除：N=3 • 重复文献
排除：N=21
• 与造血干细胞移植不相关的文献 • 与口腔粘膜炎不相关的文献
排除：N=5
• 不全为造血干细胞移植的文献 • 文献数据不合要求的文献
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，每天测口腔
9
1、与预处理有关：
[4]
口腔黏膜炎最主要的 影响因素是预处理
方案
[4] Ｇｏｒｉ Ｅ，Ａｒｐｉｎａｔｉ Ｍ，Ｂｏｎｉｆａｚｉ Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｉｏｎ ｏｆ
ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｌｏｗｄｏｓｅ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍｙ
老年神经血液 张静
2017.04
1
近年来，随着造血干细胞移植的发展和老年血液科 发展的逐渐壮大，我们科收治的造血干细胞移植的患 者数量也逐渐增多，针对这类患者易发口腔粘膜炎的 问题，我们也在探索如何更好的进行预防和护理。
2
查阅数据库: 中国知网、万方、CNKI、维普、
14
口腔黏膜炎评估
OM分级标准（WHO分级标准 ）
0级
口腔粘膜 无异常
Ⅰ级
溃疡<1cm 1～2个，红 斑疼痛
Ⅱ级
1个 >1cm的 溃疡和数个
小溃疡，能 进食
Ⅳ级
Ⅲ级
2个以上>1cm 的溃疡或 /和
2个 >1cm的 溃疡和数个
融合溃疡，
小溃疡，能
不能进食
进流质饮食
15
OM的干预时机
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
10
2、与甲氨蝶呤有关
直接损伤口腔黏膜上皮细胞 抑制口腔粘膜上皮细胞内DNA的复制和细胞增生
黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔溃疡
四氢叶酸钙
11
3、与病毒感染、菌群失调有关
病毒感染
菌群失调
单纯疱疹病毒 I 型（HSV) 68% ～90%[5]
患者长期应用广谱抗生 素和激素， 使敏感菌 株被抗生素杀死、 抑 制， 不敏感菌株不断 生长繁殖， 导致菌群 失调， 口内白色念珠 菌大量繁殖， 易引起 念株菌口炎、 念株菌 唇炎等[6]
人体环境净化
依靠层流洁净设备的 使用清除空气中９９．９７％以上 直径大于０．３ｕｍ 的尘粒和细菌
患者体表 的无菌化护理和肠道清理
17
2.口腔护理
漱口方法: （1）晨起、 餐后 30min 及睡前用软毛牙刷清洁
（2）口腔含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔搅动，让漱口液 充分接触黏膜皱襞部分，每次 3 ～ 5min。
晏佳楠《自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理》一文中26 例干细 胞移植患者均表现为不同程度的口腔黏膜炎[3]
[3] 晏佳楠.自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，8(26)：228-229.
7
OM 的相关危险因素
预处理有关
OM 的相关 危险因素
甲氨蝶呤 病毒感染
研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
13
口腔黏膜炎评估
OM评估内容
时间
部位
护士每次在口腔护理前，在充 足的光线下手电照明，用软纱 布包裹的压舌板协助检查。
大小
数目
微生物检测、局部用药情况， 白、粒细胞数，每次观察逐项记录。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹 .造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132. 16
OM 的预防护理
1.全环境保护 (TEP)
空间环境净化
全环境保护 全 环境保护 (TEP)
5
口腔黏膜炎(OM)
•口腔黏膜上皮组织的一类炎症 和溃疡反应， 表现为口腔黏膜 的红斑和溃疡［ ２］
[2] 龙正美.造血干细胞移植患者的口腔护理体会[J].护士进修杂志，2014，1(29)：83-84.
6
现状分析
龙正美《造血干细胞移植患者的口腔护理体会》一文中观察171例造血干 细胞移植患者， 有117例发生口腔粘膜炎，发生率为68.42％[2]
ｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅ ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍ
ｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｒｕｐｐｏ Ｉｔａｌｉａｎｏ Ｔｒａｐｉａｎｔｏ ｄｉ Ｍｉｄｏｌｌｏ Ｏｓｓｅｏ ｎｕｒｓｅｓ ｇｒｏｕ
ｐ ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｍａｒｒｏｗ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，３９（６）：３４７ ～３５２．
[5]王瑞静．造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2012,29(14:73~274)
[6]王素平．施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施［Ｊ］．福建医药杂志，2010,32(3:171)
12
4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
菌群失调
移植物抗宿主病( GVHD)
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1、与预处理有关：
移植前，患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、 化疗，这种治疗过程叫预处理[1]
大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，引起腺体分 泌减少，导致口腔黏膜干燥，阻碍了口腔黏膜组织的更新， 引起口腔黏 膜炎症或溃疡
化疗后， 患者的骨髓造血功能受到极度抑制， 白细胞显著降低， 极 期中性粒细胞绝对值为零， 此时患者全身状况差， 饮水进食减少，破 坏了口腔内环境， 容易引起口腔炎症和溃疡
4
造血干细胞移植(HSCT)
造 血 干 细 胞 移 植 是指对 患者进行全面照射、 化疗和免 疫抑制预处理后， 将正常供体 或自体的造血干细胞经血管输 注给患者， 使之重建正常的造 血和免疫功能［ 1］
[1] 蒋和玲.造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展[J].当代护士，2014(8)：5-7.
检索关键词 造血干细胞移植 、口腔黏膜炎、粘膜
:
炎、护理
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文献筛选的结果：
初始检索（N=42）
初筛（浏览题目和摘要） （N=39）
全文阅读（N=18）
纳入文献（N=13）
排除：N=3 • 重复文献
排除：N=21
• 与造血干细胞移植不相关的文献 • 与口腔粘膜炎不相关的文献
排除：N=5
• 不全为造血干细胞移植的文献 • 文献数据不合要求的文献
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，每天测口腔
9
1、与预处理有关：
[4]
口腔黏膜炎最主要的 影响因素是预处理
方案
[4] Ｇｏｒｉ Ｅ，Ａｒｐｉｎａｔｉ Ｍ，Ｂｏｎｉｆａｚｉ Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｉｏｎ ｏｆ
ｏｒａｌ ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｌｏｗｄｏｓｅ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍｙ