腹部体检叩诊
胸腹叩诊知识点总结
胸腹叩诊知识点总结一、胸腹叩诊的基本原理1. 叩诊方法（1）直接叩诊：直接用手指或手掌直接敲击患者体表，通过振动传导到体内器官，观察和判断器官的情况。
（2）间接叩诊：用敲击器等工具，例如叩诊锤或听诊锤，通过工具的振动传导到体表和体内器官，观察和判断器官的情况。
2. 叩诊音（1）清音：当在正常肺组织上进行叩诊时，所打出的声音为清音。
（2）浊音：当在肉瘤、炎症、实质性肿瘤、液体积聚等病变部位叩诊时，所打出的声音为浊音。
（3）鼓音：当在肺大泡病变或腹腔积液时，所打出的声音为鼓音。
（4）实音：当在肝脾肿大等器官病变时，所打出的声音为实音。
3. 叩诊部位（1）胸部叩诊部位：包括胸骨、胸腔两侧、胸腔下部。
（2）腹部叩诊部位：包括上腹部、中腹部、下腹部。
二、胸腹叩诊的常见应用1. 肺部疾病的诊断（1）肺气肿：在肺气肿患者叩诊胸腔时，会产生鼓音。
（2）肺实质性病变：在肺部炎症、肺结核、肺癌等病变时，常会出现浊音。
2. 心脏疾病的诊断（1）心包积液：在心包积液时，常在胸部叩诊区域出现浊音。
（2）心肌病变：在心肌病变时，胸骨上方会出现心音过饱满的区域。
3. 肝脏疾病的诊断（1）肝脏肿大：在肝脏肿大时，腹部右上腹区域会出现实音。
（2）肝脏功能异常：在肝功能异常时，腹部右上腹区域会出现急性胆囊炎样叩击痛。
4. 脾脏疾病的诊断（1）脾脏肿大：在脾脏肿大时，腹部左上腹区域会出现实音。
（2）脾脏功能异常：在脾功能异常时，腹部左上腹区域会出现脾脏摩擦音。
5. 腹部疾病的诊断（1）腹部积液：在腹部积液时，会出现鼓音。
（2）腹部肿块：在腹部肿块时，会出现浊音。
三、胸腹叩诊的注意事项1. 技术要点：（1）叩诊的力度要适中，太轻则难以产生有效的振动，太重则容易造成误判断。
（2）叩诊的频率要均匀，避免频率不一造成判断困难。
2. 环境要求：（1）叩诊要在安静、无干扰的环境中进行。
（2）叩诊要在光线充足的环境中进行，便于观察。
3. 仪器要求：（1）使用合适的叩诊工具，保证敲击的力度和频率。
腹部查体(视、触、叩诊)详解
正常腹部 平坦
全腹膨隆 晚期肝硬化患者
局部膨隆
上腹中部膨隆→肝 右叶肿大、胃癌、 胃扩张、胰腺肿瘤
或囊肿。
全腹凹陷
舟状腹→恶病质 ，如结核病、恶 性肿瘤等慢性消
耗性疾病。
局部凹陷
多因手术后腹壁 瘢痕收缩所致。
（二）腹壁皮肤：
1、色素：
2、腹纹：白纹、紫纹
3、皮疹：麻疹、猩红热、伤寒、荨麻疹等
复习思考题
1、腹部四区分法和九区分法时各区的主要脏器有哪些？ 2、腹壁静脉曲张的临床意义？ 3、移动性浊音的检查方法？ 4、肠鸣音改变的临床意义？
结语
谢谢大家！
第四节 腹部叩诊
（一）目的
（1）明确某些脏器的大小、有无叩击痛； （2）胃肠积气情况； （3）腹腔内有无积气、积液、包块等； （4）证实触诊结果。
（二）方法
间接叩诊法
• （三）注意事项
• ①光源充足，检查床高低适宜； • ②检查者站位 ，手温暖，指甲； • ③动作轻柔，注意检查顺序； • ④患者排空膀胱，低枕平卧，屈膝，充分合理暴
子宫、女性右侧输卵管、男性右 左侧卵巢和输卵管、男性左侧精
侧精索、
索、左输尿管
九区法各区主要脏器
右上腹部（右季肋部） 上腹部
左上腹部（左季肋部）
肝右叶、胆囊、结肠 胃、肝左叶、十二指 脾、胃、结肠脾曲、
肝曲、右肾、右肾上腺
肠、大网膜、横结肠、 胰尾、左肾、左肾 胰头胰体、腹主动脉 上腺
右侧腹部（右腰部） 升结肠、空肠、右肾
• 异常情况下，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为 自上而下；下腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自 下而上。
上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自上而下 下腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自下而上
腹部叩诊法
姓名： 学校：
评分项
胃泡鼓音区（Traube区）：1、左前胸下部肋缘上鼓音 区方法正确，能叩出其大致范围（13分）。2、能说出 其如何形成（12分）。 移动性浊音叩诊方法正确：让被检查者仰卧，自腹中部 开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹 壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩 诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令 被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出 现的浊音区变动现象称移动性浊音。
学号：
Hale Waihona Puke 标准分 得分2535
肋脊角叩击痛检查方法正确：检查时，被检查者采取坐 位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右 手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
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提问：1、叩诊胃泡鼓音区（Traube区）缩小或消失说 明什么问题？答：可能由于左侧胸腔积液，大量心包积 液或管理方式脾肿大及肝左叶肿大等疾病，也可见于急 性胃扩张可溺水者。2、什么叫移动性浊音？代表什 么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性 浊音，提示有腹水。3、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？ 双侧肋脊角叩击痛考虑什么？答：考虑有肾炎、肾结石 、肾结核等。
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最后得分： 考核者： 考核时间：
心肺腹体格检查步骤
心肺腹体格检查步骤心肺腹体格检查是医生在诊断病情和评估患者身体健康状况时常用的一种方法。
本文将详细介绍心肺腹体格检查的步骤，包括观察、听诊、叩诊和触诊等内容。
1. 观察观察是心肺腹体格检查的第一步，通过观察患者的外貌和身体特征，可以初步判断患者的健康状况。
1.1 外貌观察外貌观察主要包括以下几个方面：•皮肤颜色：正常人的皮肤颜色应该是粉红色，苍白可能表示贫血，发绀可能表示缺氧。
•皮肤湿度：正常人的皮肤应该是干燥的，过度湿润可能表示出汗过多或者水肿。
•皮肤黏膜：正常人的口唇和舌黏膜应该是湿润的，苍白或干燥可能表示贫血或缺水。
•眼睛：注意眼球是否对称，眼睑是否肿胀。
•面容：观察面部是否有疼痛、疲劳、焦虑等不适表情。
1.2 呼吸观察呼吸观察主要包括以下几个方面：•呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
•呼吸节律：正常呼吸应该是平稳有规律的，不应该出现异常的鼾声、喘息或者咳嗽等。
•呼吸深度：深浅适中，过度深或者过度浅都可能是异常表现。
1.3 胸廓形态观察胸廓形态观察主要包括以下几个方面：•胸廓对称性：注意胸廓两侧是否对称，是否有突起或凹陷。
•胸廓活动度：正常人的胸廓在呼吸时应该有适度的上下运动。
•胸部畸形：注意是否有胸骨凹陷、漏斗胸等畸形。
2. 听诊听诊是心肺腹体格检查的重要步骤之一，通过听取心脏和肺部的声音，可以初步判断患者的心肺功能是否正常。
2.1 心脏听诊心脏听诊主要包括以下几个位置：•主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间。
•肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。
•三尖瓣区：位于胸骨左缘第四肋间。
•二尖瓣区：位于胸骨左缘第五肋间。
在每个位置，医生使用听诊器仔细听取心脏的两个音频：•第一心音（S1）：由心脏收缩引起的，是一个低沉而有力的声音。
•第二心音（S2）：由心脏舒张引起的，是一个高调而短暂的声音。
2.2 肺部听诊肺部听诊主要包括以下几个位置：•上叶前段：位于胸骨上方。
•上叶后段：位于背部上方。
腹部叩诊音实验报告
一、实验目的1. 掌握腹部叩诊的基本方法。
2. 了解正常腹部叩诊音的特征。
3. 通过实验，提高对腹部叩诊音临床意义的认识。
二、实验时间2023年10月26日三、实验对象1. 年龄：20-25岁2. 性别：男女各半3. 体质：健康四、实验器材1. 医用叩诊锤2. 医用听诊器3. 腹部叩诊板4. 医用记录纸五、实验方法1. 被检查者取仰卧位，充分暴露腹部。
2. 检查者用叩诊锤沿腹部不同区域进行叩诊。
3. 观察并记录叩诊音的变化，注意区分鼓音、浊音、实音等。
4. 对叩诊音进行临床分析。
六、实验结果1. 鼓音- 在正常腹部大部分区域，如胃泡区、小肠区域等，叩诊音为鼓音。
- 鼓音的音响清亮，持续时间较长。
2. 浊音- 在肝、脾所在区域，叩诊音为浊音。
- 浊音的音响较低沉，持续时间较短。
3. 实音- 在肝脏、脾脏极度肿大，或腹腔内存在肿瘤、大量腹水等病变时，叩诊音为实音。
- 实音的音响最低沉，持续时间最短。
4. 异常叩诊音- 当胃肠高度胀气、人工气腹、胃肠穿孔等病变时，叩诊音表现为高度鼓音。
- 当腹腔内存在积液、肿块等病变时，叩诊音表现为浊音或实音。
七、临床分析1. 鼓音：表示该区域胃肠道充气，如胃泡区鼓音提示胃内气体增多。
2. 浊音：表示该区域存在实质性脏器，如肝脏、脾脏等。
3. 实音：表示该区域存在肿瘤、大量腹水等病变。
4. 高度鼓音：提示胃肠高度胀气、人工气腹、胃肠穿孔等病变。
5. 浊音或实音：提示腹腔内存在积液、肿块等病变。
八、实验结论通过本次实验，我们掌握了腹部叩诊的基本方法，了解了正常腹部叩诊音的特征，提高了对腹部叩诊音临床意义的认识。
在今后的临床工作中，我们将更好地运用腹部叩诊技术，为患者提供准确的诊断依据。
九、注意事项1. 在进行腹部叩诊时，注意叩诊力度要适中，避免过轻或过重。
2. 在叩诊肝、脾区域时，应沿锁骨中线、腋中线、肩胛线进行。
3. 注意观察叩诊音的变化，结合临床表现，综合分析，以提高诊断的准确性。
正常腹部叩诊实验报告
正常腹部叩诊实验报告实验概述本实验旨在通过对正常腹部进行叩诊，了解腹部各脏器的位置、大小以及特征音的产生。
实验器材- 医用听诊器- 橡皮榔头实验步骤及观察结果第一部分：鼓音区的确定1. 实验者让被试者平躺在床上，放松腹部肌肉。
2. 实验者使用橡皮榔头轻轻敲击被试者腹部不同区域，并用听诊器听取其声音。
3. 实验者观察被试者腹部敲击后的声音，并记录下鼓音区的位置。
观察结果：根据实验发现的鼓音区域，标记出腹部的胃部、空肠、乙状结肠等位置。
第二部分：浊音区、鼓音区的确定1. 实验者让被试者仰卧位，放松腹部肌肉。
2. 实验者使用橡皮榔头轻轻敲击被试者腹部不同区域，并用听诊器听取其声音。
3. 实验者观察被试者腹部敲击后的声音，并记录下浊音区和鼓音区的位置。
观察结果：根据敲击后腹部产生的不同声音，确定浊音区为肝脏和脾脏所在位置，而鼓音区为胃和肠道位置。
第三部分：叩击膀胱的声音1. 实验者让被试者平躺在床上，放松腹部肌肉。
2. 实验者使用橡皮榔头轻轻敲击被试者下腹部，并用听诊器听取其声音。
3. 实验者观察被试者下腹部敲击后的声音。
观察结果：根据实验发现的声音，确定下腹部为膀胱所在位置。
实验结论通过本实验，我们得出以下结论：1. 胃和肠道所在的位置会产生鼓音，而肝脏和脾脏所在的位置会产生浊音，帮助我们判断腹部器官的位置。
2. 下腹部的敲击声音不同于其他位置，可以帮助我们确定膀胱的位置。
这些结论对于医学诊断中对腹部疾病的判断和鉴别具有重要意义。
实验注意事项1. 实验过程中要保持被试者的舒适和尊重隐私。
2. 实验者要轻轻敲击腹部，避免过度用力。
3. 在实验过程中，实验者要耐心观察和记录所得结果。
参考文献。
《诊断学》 第四节 叩诊
第四节叩诊腹部叩诊的主要作用在于叩知某些脏器的大小和叩痛，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。
直接叩诊法和间接叩诊法均可应用于腹部，但一般多采用间接叩诊法，因其较为准确，可靠。
腹部叩诊内容如下。
一、腹部叩诊音正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。
当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，鼓音范围缩小，病变部位可出现浊音或实音。
当胃肠高度胀气和胃肠穿孔致气腹时，则鼓音范围明显增大或出现于不应有鼓音的部位（如肝浊音界内）。
叩诊可从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部，借此可获得腹部叩诊音的总体印象。
二、肝脏及胆囊叩诊用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。
叩指用力要适当，勿过轻或过重。
当由清音转为浊音时，即为肝上界。
此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。
再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，此处的肝脏不再被肺所遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。
确定肝下界时，最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。
因肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊或叩听法确定。
一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1～2cm，但若肝缘明显增厚，则两项结果较为接近。
在确定肝的上下界时要注意体型，匀称体型者的正常肝脏在右锁骨中线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘。
二者之间的距离为肝上下径，约为9～11cm；在右腋中线上，其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线上，其上界为第10肋间。
矮胖体型者肝上下界均可高一个肋间，瘦长体型者则可低一个肋间。
肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。
肝浊音界缩小见于急性重型肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。
肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，但也可见于腹部大手术后数日内，间位结肠（结肠位于肝与横膈之间）、全内脏转位。
腹部叩诊实训报告心得体会
一、实训背景腹部叩诊是临床医学中常用的一种检查方法，主要用于评估腹部脏器的大小、形态、位置和活动度等。
在本次实训中，我们通过实际操作，掌握了腹部叩诊的基本技巧和注意事项，对腹部叩诊有了更深入的了解。
二、实训目的1. 熟悉腹部叩诊的操作步骤和方法。
2. 掌握腹部叩诊的技巧，提高叩诊准确性。
3. 了解腹部叩诊在临床诊断中的应用价值。
三、实训过程1. 教师讲解腹部叩诊的基本原理和操作方法。
2. 学生分组进行腹部叩诊练习，教师巡回指导。
3. 学生相互交换体位，进行互叩，教师点评。
4. 学生进行模拟临床病例叩诊，教师点评并总结。
四、实训心得1. 操作技巧（1）患者体位：患者取仰卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松，便于叩诊。
（2）叩诊手法：以掌指关节为着力点，用腕力进行叩诊，力量适中，避免用力过猛。
（3）叩诊顺序：先从右下腹部开始，依次向上、向左、向下进行叩诊，最后叩诊左下腹部。
（4）叩诊力度：根据需要调整叩诊力度，如确定脏器位置时，可适当加大力度。
2. 注意事项（1）患者腹部有伤口或皮肤破损时，避免在该区域进行叩诊。
（2）孕妇腹部叩诊时，注意避开子宫位置。
（3）叩诊过程中，注意观察患者反应，如有不适，应立即停止操作。
（4）叩诊过程中，注意保持耐心，避免对患者造成心理压力。
3. 临床应用（1）确定脏器位置：通过叩诊，可以判断脏器的大小、形态和位置，为临床诊断提供依据。
（2）鉴别疾病：如肠鸣音增强、振水音、鼓音等，有助于鉴别不同疾病。
（3）评估病情：通过叩诊，可以了解病情变化，如肝脾肿大、腹水等。
五、实训总结通过本次腹部叩诊实训，我深刻体会到以下几点：1. 腹部叩诊是临床医学中一项基本技能，对于诊断疾病具有重要意义。
2. 腹部叩诊的操作技巧和注意事项需要反复练习和总结，以提高叩诊准确性。
3. 在实际操作过程中，要注重与患者的沟通，关心患者感受，确保操作顺利进行。
4. 腹部叩诊实训不仅锻炼了我们的操作技能，还提高了我们的临床思维能力和责任心。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、任务描述本文旨在提供腹部检查的评分标准，以帮助医务人员进行体格检查时对腹部进行准确评估。
以下是详细的评分标准和相关数据。
二、评分标准1. 外观：- 0分：腹部无明显异常。
- 1分：腹部轻度肿胀或略凹陷。
- 2分：腹部明显肿胀或凹陷。
2. 皮肤：- 0分：皮肤正常，无红斑、瘀斑或疹子。
- 1分：轻度红斑、瘀斑或疹子。
- 2分：明显红斑、瘀斑或疹子。
3. 肌肉张力：- 0分：腹部肌肉松弛，无明显抵抗感。
- 1分：轻度肌肉紧张，有轻微抵抗感。
- 2分：明显肌肉紧张，有明显抵抗感。
4. 压痛：- 0分：腹部无压痛。
- 1分：轻度压痛，但患者可以耐受。
- 2分：明显压痛，患者难以忍受。
5. 包块：- 0分：腹部无包块。
- 1分：可触及轻微包块。
- 2分：明显可触及包块。
6. 肝脾触及：- 0分：肝脾不可触及。
- 1分：肝脾可触及，但无明显异常。
- 2分：肝脾可触及，有明显异常。
7. 肠鸣音：- 0分：正常肠鸣音。
- 1分：肠鸣音减弱。
- 2分：肠鸣音消失。
8. 腹部触诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可触及轻微压痛。
- 2分：明显压痛或异常。
9. 腹部叩诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：呈现轻微浊音。
- 2分：呈现明显浊音。
10. 腹部听诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可听到轻微异常声音。
- 2分：可听到明显异常声音。
三、数据示例以下是一组腹部检查的评分数据示例：患者A：外观：1分皮肤：0分肌肉张力：2分压痛：1分包块：0分肝脾触及：1分肠鸣音：0分腹部触诊：1分腹部叩诊：1分腹部听诊：0分患者B：外观：0分皮肤：1分肌肉张力：1分压痛：2分包块：1分肝脾触及：2分肠鸣音：1分腹部触诊：2分腹部叩诊：2分腹部听诊：1分根据以上评分标准和示例数据，医务人员可以根据患者的腹部检查结果进行评分，以便更准确地评估患者的腹部健康状况。
四、总结通过本文提供的腹部检查评分标准，医务人员可以对患者的腹部进行全面准确的评估。
身体评估 腹部叩诊(健康评估课件)
正常肝上界于第５肋间隙， 肝下界于右季肋下缘。
正常约9-11CM。
3.移动性浊音
嘱患者仰卧，自腹中部脐平 面向一侧叩诊，叩由鼓音为浊 音时，扳指不动， 令患者卧转 向另一侧，再叩如该处由浊音 变为鼓音，即称为移动性浊音。
腹部评估
叩诊
叩诊内容
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腹部叩诊音 肝界叩诊 移动性浊音
1.腹膜叩诊音
正常情况下，腹部叩诊大部分 区域均为鼓音பைடு நூலகம் 明显的鼓音：胃肠胀气、人工 气腹和胃肠穿孔。 明显的浊音或实音： 腹腔肿瘤、 肿大脏器、大量腹水等。
2.肝界叩诊
在右锁骨中线上，从肺部 清音区开始向下叩诊由清音转 为浊音时，即为肝上界。
腹部叩诊技能操作方法
腹部叩诊技能操作方法
腹部叩诊是通过轻拍或敲击腹部来观察和听取声音，以评估腹部的器官位置、大小和密度。
下面是腹部叩诊的技能操作方法：
1. 准备工作：让患者保持舒适的姿势，腹部暴露并放松，保持腹部肌肉松弛。
保持你的叩诊手法轻柔且均匀。
2. 位置选择：选择合适的位置进行叩诊，一般选择在四个腹肌的交点处，即脐周。
3. 手势准备：将你的手掌轻轻搭在腹部上，手指并拢、放松。
使用中指或拇指进行叩击。
4. 叩击力度：叩击力度要轻柔且均匀，不可过于用力。
可以尝试用指关节轻轻弯曲，让指尖轻轻敲击。
5. 叩击顺序：可以按照“九宫格”或“六宫格”进行叩击。
九宫格是将腹部划分为三行三列的九个小方格，从上至下、从左至右按顺序进行叩击。
六宫格是将腹部划分为两行三列的六个小方格，同样从上至下、从左至右按顺序进行叩击。
6. 观察和听取声音：叩击时，注意观察腹部的反应，包括听取声音以及观察有无压痛或其他异常感觉。
7. 结果判断：根据叩击的声音、腹部反应以及其他检查结果，判断腹部器官的位置、大小和密度。
需要注意的是，腹部叩诊是一项高度专业的技能操作，需要在医疗专业人员的指导下进行。
正确的叩诊手法和经验是准确判断腹部病变的重要因素。
腹部叩诊有直接叩诊和间接叩诊
第四节叩诊腹部叩诊有直接叩诊和间接叩诊，一般多采用间接叩诊法，因其较为可靠，检查震水音及叩击痛时，也用直接叩诊法，腹部叩诊内容：（一）腹部叩诊音：正常腹部叩诊除肝、脾区呈浊音或实音外，其余部位均为鼓音。
鼓音的程度与胃肠道的气体有直接关系，与液体和固体含量多少有一定影响。
胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔时，腹部呈高度鼓音。
实质脏器极度肿大、腹腔内肿物或大量腹水时，病变部可出现浊音或实音，鼓音范围缩小，借叩诊可协助鉴别腹部病变的性质。
（二）肝脏叩诊：肝脏是不含气体的实质性脏器，叩诊呈实音。
叩诊肝脏上、下界时，一般沿右侧锁骨中线自上而下，叩指用力要适当，勿过轻或过重，当由清音转为浊音时，即为肝上界，相当于肺遮盖的肝顶部，故又称为肝脏相对浊音界；继续向下叩诊由浊音转为实音处，即为肝脏绝对浊音界，相当肺下缘的位置，继续向下叩，由实音转变鼓音处，即为肝下界。
定肝下界时，也可由腹部鼓音区沿锁骨中线向上叩诊。
由鼓音转为浊音处即是，肝下界因与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊确定。
一般叩得的肝下界比触得的肝下缘约高2～3cm；若肝缘明显增厚，则叩诊与触诊结果较为接近。
正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间（肝绝对浊音界比相对浊音界位置低一肋骨），下界位于右肋缘下，肝上至肝下界之间称肝浊音区，正常成人在9～11cm。
瘦长体型者肝上、下界均可低一个肋间，矮胖体型者则可高一个肋间。
肝浊音界扩大见于肝脓肿、肝癌、肝包虫、肝瘀血等；肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、肝硬化及胃肠胀气等；肝浊音界消失代之以鼓音，主要见于急性胃肠穿孔。
人工气腹；肝浊音界向上移位，见于右肺纤维化、右肺不张、腹水、鼓肠等；肝浊音界向下移位，见于慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
膈下脓肿时，由于肝脏下移和膈升高，所以肝浊音区也扩大，但肝脏本身并无增大。
（三）移动性浊音：是检查腹腔主要体征。
腹腔内有游离液体超过1000ml 以上时，当病人仰卧位因重力关系液体积于腹部两侧，故该处叩诊呈浊音，腹部中间因肠管内有气体而浮在液面上，故叩诊呈鼓音。
腹部评估实验报告叩诊(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过叩诊的方法对腹部进行评估，了解腹部脏器的位置、大小、形态和活动度等生理和病理状态，为临床诊断提供依据。
二、实验原理叩诊是体格检查中常用的方法之一，通过敲击腹部，根据产生的音响和手感，判断腹部脏器的情况。
叩诊分为直接叩诊和间接叩诊两种，直接叩诊是用手直接敲击腹部，间接叩诊是利用叩诊锤敲击腹部。
三、实验对象实验对象为20名健康受试者，其中男性10名，女性10名，年龄在20-30岁之间。
四、实验方法1. 视诊：观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤等。
2. 听诊：听诊肠鸣音，判断肠鸣音的频率、强度和性质。
3. 叩诊：采用间接叩诊法，依次叩诊腹部各区域。
（1）肝脏叩诊：首先确定肝脏下界，然后沿肝脏下界向上叩诊，直至肝脏浊音界。
记录肝脏浊音界的位置、大小和形态。
（2）胆囊叩诊：在胆囊区进行直接叩诊，观察Murphy征。
（3）脾脏叩诊：取右侧卧位，在脾脏区域进行直接叩诊，观察脾脏浊音界。
（4）肾脏叩诊：取直立位，上身稍前倾，在肾脏区域进行直接叩诊，观察肾脏浊音界。
4. 触诊：检查腹壁紧张度、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等。
五、实验结果1. 视诊：20名受试者腹部外形正常，呼吸运动均匀，腹壁静脉曲张不明显，胃肠型及蠕动波未见异常，腹壁皮肤未见明显异常。
2. 听诊：20名受试者肠鸣音正常，频率约为4-5次/分，强度适中。
3. 叩诊：（1）肝脏叩诊：20名受试者肝脏浊音界位于右锁骨中线第5肋间，大小约为10cm×8cm，形态规则。
（2）胆囊叩诊：Murphy征阴性。
（3）脾脏叩诊：20名受试者脾脏浊音界位于左锁骨中线第9肋间，大小约为5cm×3cm，形态规则。
（4）肾脏叩诊：20名受试者肾脏浊音界位于背部第12肋间，大小约为8cm×5cm，形态规则。
4. 触诊：20名受试者腹壁紧张度正常，肝脏、胆囊、脾脏触诊未发现异常。
六、实验讨论本次实验结果表明，20名受试者腹部叩诊和触诊均未发现明显异常，提示受试者腹部脏器位置、大小、形态和活动度等生理状态正常。
腹部叩诊内容
轻松学会腹部叩诊
腹部叩诊是一种常用的体格检查技巧，能够快速、简便地评估患者的腹部状况。
在医学工作中，它常用于发现肠鸣、肝脾肿大、腹水等症状。
本篇文章将为大家介绍腹部叩诊的内容及其应用方法。
一、腹部叩诊的内容
腹部叩诊是指医师在患者腹部用手指、敲击者或听诊器等工具进行叩诊的操作。
具体包括以下四个步骤：
1.确定患者的体位：患者平躺在床上，肢体自然伸直放松。
2.确定叩诊区域：叩诊的区域分为右上腹、左上腹、左下腹、右下腹及脐周五个部位。
3.敲击法：按照固定的敲击顺序，从左上腹开始，向右下腹方向一次敲击。
4.观察体征：根据听到的声音，观察患者腹部情况，判断是否存在异常情况。
二、腹部叩诊的应用方法
1.判断腹水：在腹水的检查过程中，患者需要平躺着，医师要先在五个区域分别行叩诊，以确认叩诊区域的声音是否相同。
如果在右下腹出现浊音，而在其他区域为清音或鼓音，则可能是腹水引起的。
2.观察肝脾肿大：在肝脾肿大检查过程中，医师需在右上腹及左上腹位置叩击，观察叩击时声音是否有异常。
肝脾肿大多为浊音，而正常情况下则为鼓音。
3.观察胃肠排气情况：在腹部叩诊时，如果听到了响亮而有节奏的肠鸣音，则通常意味着胃肠道排气良好。
总之，腹部叩诊是一种安全、简单的体格检查技术，经常用于临床检查中。
通过合理的使用和结合其他检查手段，可以帮助医师正确诊断患者的疾病状况。
腹部叩诊检查
演讲人
目录
01. 腹部叩诊检查的意义 02. 腹部叩诊检查的方法 03. 腹部叩诊检查的注意事项
1
腹部叩诊检查 的意义
诊断疾病
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹部叩诊检查可以 帮助医生诊断腹部 疾病，如胃肠道疾 病、肝胆疾病、泌 尿系统疾病等。
腹部叩诊检查可以 了解腹部器官的位 置、大小、形状和 活动度，从而判断 疾病的性质和程度。
03
深部叩诊法：用手指或叩诊 锤叩击腹部，同时将另一只 手放在被检查者的胸部
04
浅部叩诊法：用手指或叩诊 锤叩击腹部，同时将另一只 手放在被检查者的腹部
叩诊音分类
清音：正常腹部叩诊 音，表示腹腔内无积
液或气体
浊音：表示腹腔内有 积液或气体，如腹水、
气腹等
鼓音：表示腹腔内有 大量气体，如胃肠道
胀气
实音：表示腹腔内有 实质性病变，如肿瘤、
肿块等
过清音：表示腹腔内 空腔器官缩小，如胃
部萎缩
摩擦音：表示腹腔内 有炎症或粘连，如腹
膜炎、肠粘连等
3
腹部叩诊检查 的注意事项
患者体位
患者应采取仰卧位，双腿屈 曲，双手放在身体两侧
检查者应站在患者右侧，便 于操作
患者应保持放松，避免紧张 和屏气
检查者应确保患者衣物宽松， 便于检查
检查环境
安静、整洁的环 境，避免干扰
腹部叩诊检查可以 及时发现腹部异常， 如腹部肿块、积液、 气腹等，为医生提 供诊断依据。
腹部叩诊检查可以 辅助诊断一些全身 性疾病，如心脏病、 肺病等，因为这些 疾病可能会引起腹 部症状。
评估病情
1
判断腹部是 否有病变
腹部叩诊内容
腹部叩诊内容腹部叩诊是一种常用的体格检查方法，通过敲击腹部并听取声音来判断腹部脏器的位置、大小和形态，从而帮助医生诊断疾病。
腹部叩诊可以提供丰富的信息，对于检查腹部脏器是否异常具有重要意义。
腹部叩诊的操作方法相对简单，医生会用手指或敲击器轻轻敲击腹部，观察和听取敲击声音。
根据声音的不同，可以初步判断腹部脏器的位置和形态。
正常情况下，腹部叩诊可以听到清晰的鼓音，表示腹部内脏正常。
而如果听到浊音或其他异常声音，可能意味着腹部脏器出现异常。
腹部叩诊可以反映出腹部脏器的位置。
例如，如果在右上腹部听到浊音，可能是肝脏扩大导致的。
如果在左上腹部听到浊音，可能是脾脏扩大引起的。
此外，腹部叩诊还可以判断腹部脏器的大小和形态。
比如，如果在右下腹部听到浊音，并伴随着压痛，可能是阑尾炎引起的。
腹部叩诊还可以检查腹部脏器的移动性。
在正常情况下，腹部脏器是固定的，不应该有明显的移动。
但如果在叩诊时发现腹部某个区域的声音变化明显，可能意味着腹部脏器发生了位置上的变动，如腹水或肿块的存在。
腹部叩诊是一种非侵入性的检查方法，不需要任何特殊的设备，所以被广泛应用于临床。
它可以帮助医生初步了解患者的腹部情况，进而指导后续的检查和诊断。
当然，腹部叩诊也有一定的局限性，它只能提供一些初步的信息，对于一些疑难病例可能需要进一步的检查。
腹部叩诊作为一种常见的体格检查方法，对于检查腹部脏器是否异常具有重要意义。
它可以通过观察和听取腹部敲击声音来判断腹部脏器的位置、大小和形态，从而帮助医生进行初步的诊断。
腹部叩诊简单、快捷、无创伤，是一种非常有价值的临床检查方法。
各种叩诊音的记忆方法及口诀
各种叩诊音的记忆方法及口诀叩诊音是医生在体检时常用的一种方法，通过敲击患者身体的某个部位，医生能够根据听到的声音来判断器官或组织的状况。
不同的叩诊音代表着不同的病变情况，因此对医生而言，熟悉各种叩诊音的记忆方法是非常重要的。
以下是一些常见的叩诊音及其记忆方法和口诀。
1. 清音（正常叩诊音）：敲击胸部或腹部时，听到的声音是响亮而清脆的。
这种声音常见于肺部、肝脏和胃部等正常情况下。
记忆方法：清音的声音象征着健康，所以可以用“清脆悦耳”的词语来记忆。
2. 鼓音：敲击胸部或腹部时，听到的声音是低沉而持续的。
这种声音常见于肺部的空气潴留、胃肠道积气等情况。
记忆方法：鼓音的声音象征着气体的积聚，所以可以用“低沉持久”的词语来记忆。
3. 实音：敲击胸部或腹部时，听到的声音是低沉而浊响的。
这种声音常见于心脏、肝脏、脾脏等器官肿大或肿瘤等情况。
记忆方法：实音的声音象征着器官的异常增大，所以可以用“低沉浊响”的词语来记忆。
4. 激音：敲击胸部或腹部时，听到的声音是响亮而清脆的，但持续时间较短。
这种声音常见于肺部的肺气肿、坏死组织等情况。
记忆方法：激音的声音短暂而尖锐，所以可以用“响亮短促”的词语来记忆。
5. 弦音：敲击胸部或腹部时，听到的声音是高亢而持续的。
这种声音常见于胸腔积液、心包炎等情况。
记忆方法：弦音的声音高亢而持续，所以可以用“高亢持久”的词语来记忆。
除了记忆方法，一些医学生还编制了一些口诀来帮助记忆各种叩诊音，例如：“清脆悦耳，鼓起心情；低沉浊响，器官肿胀；响亮短促，气体积聚；高亢持久，积液不停。
”这样的口诀能够帮助医生在实际操作中快速准确地判断叩诊音。
总之，熟悉各种叩诊音的记忆方法和口诀对于医生来说是非常重要的。
通过合理的记忆和口诀，医生能够在体检过程中更加准确地判断患者的病情，从而做出正确的诊断和治疗计划。
腹部叩诊实验报告
一、实验目的1. 熟悉腹部叩诊的基本方法和技巧。
2. 掌握正常腹部叩诊音及其特征。
3. 学会通过叩诊音判断腹部脏器、组织病变的性质。
二、实验时间2022年10月25日三、实验地点XX医学院临床技能培训中心四、实验对象临床医学专业学生10名五、实验材料1. 人体模型1具2. 腹部叩诊槌1把3. 记录本1本4. 麻醉药品1套（如酒精、碘伏等）六、实验方法1. 观察正常腹部叩诊音及其特征。
2. 观察并记录肝脏叩诊音。
3. 观察并记录脾脏叩诊音。
4. 观察并记录腹部叩诊音在腹部病变时的变化。
七、实验步骤1. 观察正常腹部叩诊音（1）观察正常腹部叩诊音的特点：清音、均匀、无杂音。
（2）叩诊方法：患者取仰卧位，检查者站在患者右侧，将叩诊槌柄部紧握在手中，用腕部力量轻叩腹部。
2. 观察肝脏叩诊音（1）叩诊部位：肝脏上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于右肋缘下2～3cm。
（2）叩诊方法：患者取仰卧位，检查者站在患者右侧，用叩诊槌沿右锁骨中线向下叩诊，当由清音转为浊音时，即为肝脏相对浊音界；继续向下叩诊，当由浊音转为实音时，即为肝脏绝对浊音界。
3. 观察脾脏叩诊音（1）叩诊部位：脾脏位于左上腹部，其上界位于左锁骨中线第9～10肋间，下界位于左肋缘下。
（2）叩诊方法：患者取仰卧位，检查者站在患者左侧，用叩诊槌沿左锁骨中线向下叩诊，当由清音转为浊音时，即为脾脏相对浊音界；继续向下叩诊，当由浊音转为实音时，即为脾脏绝对浊音界。
4. 观察腹部叩诊音在腹部病变时的变化（1）肝脏病变：如肝脓肿、肝囊肿等，叩诊音可变为浊音或实音。
（2）脾脏病变：如脾肿大、脾囊肿等，叩诊音可变为浊音或实音。
（3）腹部其他病变：如胃肠穿孔、腹水等，叩诊音可变为浊音或实音。
八、实验结果1. 正常腹部叩诊音：清音、均匀、无杂音。
2. 肝脏叩诊音：相对浊音界位于右锁骨中线第5肋间，绝对浊音界位于右肋缘下2～3cm。
3. 脾脏叩诊音：相对浊音界位于左锁骨中线第9～10肋间，绝对浊音界位于左肋缘下。
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腹部叩诊音临床意义：
由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。
(一)清音是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。
为叩击富弹性含气的器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。
(二)浊音是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。
在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。
见于肝脏、心脏部位的胸部叩诊时，在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。
(三)实音为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。
为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。
(四)鼓音是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
检查时鼓音范围的改变均属异常情况
(1)鼓音范围缩小当肝、脾或其他脏器极度肿大，腹腔内肿瘤或大量腹水时，病变部位可出现浊音或实音，导致鼓音范围缩小。
(2)鼓音范围增大或异常鼓音当胃肠高度胀气，人工气腹和胃肠穿孔时，鼓音范围增大或出现于不应有鼓音的部位(如肝浊界内)。
(五)过清音是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，可见于肺组织
弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。
1.全腹叩诊腹部叩诊以鼓音为主。
鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水；鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。
2.肝脏叩诊肝上界叩诊：由右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。
正常人位于第5肋间，正常肝浊音区（右锁骨中线）为9-11cm。
当触及肝下缘时，应叩肝上界明确肝脏是否真正肿大。
肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘，肝下界与结肠、胃等空腔脏器重叠，下界不如触诊准确。
一般叩得的肝下界比触得的肝下缘约高2～3cm；若肝缘明显增厚，则叩诊与触诊结果较为接近。
正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间（肝绝对浊音界比相对浊音界位置低一肋骨），下界位于右肋缘下，肝上至肝下界之间称肝浊音区，正常成人在9～11cm。
瘦长体型者肝上、下界均可低一个肋间，矮胖体型者则可高一个肋间。
a.肝浊音界扩大见于肝脓肿、肝癌、肝包虫、肝瘀血等；
b.肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、肝硬化及胃肠胀气；
c.肝浊音界消失代之以鼓音，主要见于急性胃肠穿孔，人工气腹；全内脏转位等。
d.肝浊音界向上移位，见于右肺纤维化、右肺不张、腹水。
e.肝浊音界向下移位，见于慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
膈下脓肿时，由于肝脏下移和膈升高，所以肝浊音区也扩大，但肝脏本身并无增大。
肝区叩痛，可见于肝脓肿、肝炎或者肝脏急剧增大。
3.脾脏叩诊，采用轻叩法。
病人取仰卧或右侧卧位，沿左腋中线上进行叩诊。
正常脾浊音区在左第9～11肋间之间，宽度约为4～7cm，前方不超过腋前线。
脾浊音区缩小或消失见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等；脾肿大时，脾浊音区明显扩大。
有时在左季肋下触不到脾，而叩诊脾浊音界增大，有助于临床诊断。
4.移动性浊音检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直到出现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。
为避免腹腔内脏器或包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况下，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再次叩诊该部位转为鼓音，向右侧继续叩诊均呈鼓音，则确定为移动性浊音阳性。
临床意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过l000ml.
5、膀胱叩诊用来判断膀胱的膨胀程度，在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。
膀胱空虚时该部位叩诊呈鼓音，膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区
6、胃泡鼓音区叩诊：位于左前胸下部，呈半圆形的鼓音区，为胃内含气所致；此区缩小或消失见于脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大及急性胃扩张或溺水患者
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