B族链球菌的检测意义ppt课件
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新生儿B链球菌感染科普宣传PPT课件
何时进行筛查和预防？ 分娩方式的考虑
对于携带感染的母亲，可能考虑剖宫产以减少传 播风险。
需与医生充分讨论，选择最佳分娩方式。
如何识别B链球菌感染的症状 ？
如何识别B链球菌感染的症状？ 常见症状
感染的新生儿可能表现出呼吸急促、体温不 稳定及嗜睡等症状。
家长应密切观察婴儿的状态。
如何识别B链球菌感染的症状？ 严重症状
为什么要关注新生儿B链球菌感染？ 临床后果
感染可能导致新生儿严重的健康问题，如肺 炎、败血症等。
这些并发症可能危及婴儿的生命。
为什么要关注新生儿B链球菌感染？ 发病率
新生儿B链球菌感染的发生率约为每千名活产 婴儿中有1-2例。
尽管发生率不高，但影响严重。
为什么要关注新生儿B链球菌感染？ 早期发现的重要性
根据医生的建议选择合适的药物及治疗方案。
如何治疗新生儿B链球菌感染？ 住院观察
感染的新生儿通常需要住院进行监测和支持治疗 。
医院提供的专业护理可有效降低风险。
如何治疗新生儿B链球菌感染？ 康复与随访
治疗后需进行定期随访，以确保婴儿健康恢复。
家长应关注婴儿的发育和健康状况。
谢谢观看
新生儿B链球菌感染科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿B链球菌感染？ 2. 为什么要关注新生儿B链球菌感染？ 3. 何时进行筛查和预防？ 4. 如何识别B链球菌感染的症状？ 5. 如何治疗新生儿B链球菌感染？
什么是新生儿B链球菌感染？
什么是新生儿B链球菌感染？
定义
新生儿B链球菌感染是指新生儿在出生过程中或 出生后不久感染了B组链球菌。
包括抽搐、皮肤出现斑点等，这些需要紧急 医疗干预。
发现异常应立即就医。
B链球菌群感染科普讲座PPT课件
如何诊断B链球菌群感染？ 影像学检查
在一些情况下，影像学检查如CT或MRI可能需要 进行。
影像学检查可以评估感染的范围和严重程度。
B链球菌群感染的治疗方法
B链球菌群感染的治疗方法 生素治疗
抗生素是治疗B链球菌群感染的主要手段。
医生会根据细菌的敏感性选择合适的抗生素 。
B链球菌群感染的治疗方法 支持治疗
如果不及时治疗，可能引发严重并发症，如 败血症、脑膜炎等。
及时就医可以降低并发症的风险。
如何诊断B链球菌群感染？
如何诊断B链球菌群感染？ 临床检查
医生会根据症状和体征进行初步判断。
详细病史和体检是重要的诊断依据。
如何诊断B链球菌群感染？ 实验室检测
可以通过血液培养、尿液检测等方法确诊感染。
实验室检测可以帮助识别细菌的种类和抗药性。
B链球菌群感染的症状有哪些 ？
B链球菌群感染的症状有哪些？ 新生儿感染症状
新生儿感染可能表现为发热、呼吸急促、喂 养困难等。
早期识别对新生儿的预后至关重要。
B链球菌群感染的症状有哪些？ 成人感染症状
成人感染可能出现发热、疼痛、红肿等局部 症状。
有些感染可能无明显症状，需定期体检。
B链球菌群感染的症状有哪些？ 并发症
对症支持治疗，如补液、退烧等，有助于缓 解症状。
支持治疗对提高患者的舒适度非常重要。
B链球菌群感染的治疗方法 预防措施
孕妇在分娩前的筛查及早期治疗可以减少新 生儿感染的风险。
定期体检和良好的卫生习惯也有助于预防感 染。
如何预防B链球菌群感染？
如何预防B链球菌群感染？ 孕妇筛查
孕妇应在分娩前进行B链球菌筛查，以确保新生 儿的安全。
这些细菌在正常情况下不会引起疾病，但在特定 条件下可能导致感染。
B群链球菌PPT课件
B群链球菌对新生儿的影响：早 期感染（80%）：典型的GBS感染发生 于出生24小时内，引起败血症、肺炎 或脑膜炎；晚期感染（20%）：发生 于出生后第一周至3个月（平均1个 月），表现为菌血症发热和脑膜炎。 通过抗生素预防能够有效降低GBS垂 直感染新生儿。
可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ， Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血平板上 可呈甲型、乙型或丙型溶血反应。按照 生化分类法，B链球菌群为无乳链球菌。 B群链球菌可寄殖于妊娠期妇女的生殖 道，新生儿可直接自母体，或分娩时由 母体生殖道寄殖菌上行感染。
成人中B群链球菌感染少见，以产 妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低 下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、 HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治 疗等病人也可感染B组链球菌病。B群链 球菌感染以抗生素治疗为主，目前已有 Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇 接种，所产生的特异性IgG抗体，可通 过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的 早期发病。
年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊 娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染 和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝 脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些 慢性病者，或长期接受抗生素或激素类及其 他免疫抑制剂者，不论男女均可被感染。病 死率较高，有人报告为29%～52%。
可检测尿中的B链球菌群抗原， 阳性率较高。但目前B群链球菌感 染的诊断主要依靠细菌培养。另外 有报告可用乳胶凝集试验，检测患 者早期B群链球菌感染。
五、鉴别诊断：主要与A群链球菌 感染相鉴别。
六、B链球菌群的治疗：B链球菌群
对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素 等均敏感，但其敏感程度比A群链球 菌较差。已有人提出应将青霉素剂量 加大到20万～25万U/（kg·d），且 可适当延长疗程。
也有人主张将青霉素与氨基糖 苷类抗生素联合应用，效果良好。已
可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ， Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血平板上 可呈甲型、乙型或丙型溶血反应。按照 生化分类法，B链球菌群为无乳链球菌。 B群链球菌可寄殖于妊娠期妇女的生殖 道，新生儿可直接自母体，或分娩时由 母体生殖道寄殖菌上行感染。
成人中B群链球菌感染少见，以产 妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低 下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、 HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治 疗等病人也可感染B组链球菌病。B群链 球菌感染以抗生素治疗为主，目前已有 Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇 接种，所产生的特异性IgG抗体，可通 过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的 早期发病。
年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊 娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染 和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝 脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些 慢性病者，或长期接受抗生素或激素类及其 他免疫抑制剂者，不论男女均可被感染。病 死率较高，有人报告为29%～52%。
可检测尿中的B链球菌群抗原， 阳性率较高。但目前B群链球菌感 染的诊断主要依靠细菌培养。另外 有报告可用乳胶凝集试验，检测患 者早期B群链球菌感染。
五、鉴别诊断：主要与A群链球菌 感染相鉴别。
六、B链球菌群的治疗：B链球菌群
对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素 等均敏感，但其敏感程度比A群链球 菌较差。已有人提出应将青霉素剂量 加大到20万～25万U/（kg·d），且 可适当延长疗程。
也有人主张将青霉素与氨基糖 苷类抗生素联合应用，效果良好。已
【正式版】B族链球菌的检测意义PPT资料
据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
GBS为革兰氏阳性链状球菌, 大多为 B溶血。 链球菌细胞壁有C物质和S物质, 前者有族特异性, 后者为型特异性。
40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
（1）按 C 物质不同链球菌分为 18 个族,GBS只是其 中一族。
（2）按S物质不同GBS又分为7个血清型:
I（Ia、Ib、Ic）
Ⅱ型
Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神 经氨酸酶毒力因子等有关, 或有抗吞噬作用,或增强细菌 对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。Ⅲ型含脂磷壁酸和神 经氨酸酶多, 毒力最强。
新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡
GBS阳性的孕妇中新生G儿的B感染S率传播的主要途径为 垂直传播，且与分娩有关， 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的
如果孕妇感染GBS，新生儿 直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。
有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。
就可能在出生时吸入感染的 但长期以来, 人们一致认为它只是牛乳腺炎的主要病原。
一些新兴技术,如免疫学检测、核酸探针、杂交技术、PCR 等, 可快速做出诊断, 但价格相对昂贵。 GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率
GBS为革兰氏阳性链状球菌, 大多为 B溶血。 链球菌细胞壁有C物质和S物质, 前者有族特异性, 后者为型特异性。
40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
（1）按 C 物质不同链球菌分为 18 个族,GBS只是其 中一族。
（2）按S物质不同GBS又分为7个血清型:
I（Ia、Ib、Ic）
Ⅱ型
Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神 经氨酸酶毒力因子等有关, 或有抗吞噬作用,或增强细菌 对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。Ⅲ型含脂磷壁酸和神 经氨酸酶多, 毒力最强。
新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡
GBS阳性的孕妇中新生G儿的B感染S率传播的主要途径为 垂直传播，且与分娩有关， 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。
GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的
如果孕妇感染GBS，新生儿 直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。
有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。
就可能在出生时吸入感染的 但长期以来, 人们一致认为它只是牛乳腺炎的主要病原。
一些新兴技术,如免疫学检测、核酸探针、杂交技术、PCR 等, 可快速做出诊断, 但价格相对昂贵。 GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率
B族链球菌课件模板
什么是B族链球菌
B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，定植于女性阴道及直肠内中，但是定植并不等于感染，GBS 是一种条件致病菌，是人体内正常的菌群之一，正常情况下不会致病。
什么是B族链球菌B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，定植于女
GBS的影响
GBS的影响
GBS对孕妇的影响
常见有早产、羊膜囊炎、子宫内膜炎、伤口感染等临床后果。根据现有数据，对于孕期中 GBS 定植的时间与早产发生危险性是否存在相关关系，目前仍难以得出结论。但对于发生羊膜囊炎及产后子宫内膜炎是十分明确的。当中发生的机制可能是通过羊水传播。
GBS对孕妇的影响常见有早产、羊膜囊炎、子宫内膜炎、伤口感染
GBS对产妇的影响
常见临床后果包括（有症状或无症状型）尿路感染、肾盂肾炎、菌血症及其他。产妇中确诊为 GBS 感染所致菌血症的比例在逐渐降低。有数据支持，菌血症孕妇经过抗生素治疗后，能够有效地降低早产率及低出生体重儿的概率。
GBS对产妇的影响常见临床后果包括（有症状或无症状型）尿路感
GBS对新生儿的影响
GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时 感染GBS。剖宫 产不能避免新生 儿感染GBS。
GBS对新生儿的影响GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩
GBS对新生儿的影响
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。
GBS预防性抗生素治疗1、先前的孩子有侵袭性 GBS 疾病者
预防GBS抗生素的选择
预防GBS抗生素的选择
生活中如何预防GBS
共同抵抗细菌，为女性朋友制造一个完美的保护伞。
生活中如何预防GBS共同抵抗细菌，为女性朋友制造一个完美的保
B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，定植于女性阴道及直肠内中，但是定植并不等于感染，GBS 是一种条件致病菌，是人体内正常的菌群之一，正常情况下不会致病。
什么是B族链球菌B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，定植于女
GBS的影响
GBS的影响
GBS对孕妇的影响
常见有早产、羊膜囊炎、子宫内膜炎、伤口感染等临床后果。根据现有数据，对于孕期中 GBS 定植的时间与早产发生危险性是否存在相关关系，目前仍难以得出结论。但对于发生羊膜囊炎及产后子宫内膜炎是十分明确的。当中发生的机制可能是通过羊水传播。
GBS对孕妇的影响常见有早产、羊膜囊炎、子宫内膜炎、伤口感染
GBS对产妇的影响
常见临床后果包括（有症状或无症状型）尿路感染、肾盂肾炎、菌血症及其他。产妇中确诊为 GBS 感染所致菌血症的比例在逐渐降低。有数据支持，菌血症孕妇经过抗生素治疗后，能够有效地降低早产率及低出生体重儿的概率。
GBS对产妇的影响常见临床后果包括（有症状或无症状型）尿路感
GBS对新生儿的影响
GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时 感染GBS。剖宫 产不能避免新生 儿感染GBS。
GBS对新生儿的影响GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩
GBS对新生儿的影响
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。
GBS预防性抗生素治疗1、先前的孩子有侵袭性 GBS 疾病者
预防GBS抗生素的选择
预防GBS抗生素的选择
生活中如何预防GBS
共同抵抗细菌，为女性朋友制造一个完美的保护伞。
生活中如何预防GBS共同抵抗细菌，为女性朋友制造一个完美的保
孕期B族溶血性链球菌的临床管理PPT课件
20
耗 时 长 ,48h 以 上 ,GBS培养难度高,灵 敏度差. 阳性率与细菌数有关， 多需培养后进行 , 时 间长,灵敏度差。 时间长，成本高，设 备昂贵 需有PCR实验室
在羊血培养
基上培养48h 后的GBS菌 落：
形成灰白、
光滑、圆形
突起小菌落
有明显的溶
血圈
21
阴性
荧光PCR仪给出客观S疾病较常见的形式； 20世纪70年代病死率高达50％，近年来，为4-
6％；
常常通过无症状带菌母亲分娩传播
8
照片由卡罗尔贝克博士提供 休斯敦，得克萨斯州贝勒医学院
9
发病年龄1周~3月，平均4周 呼吸道症状不多见，多伴败
血症
病死率约15%，但存活者可
稳定及时、检测时间短
操作方便 在检测过程中进行全程监控
25
2013年5月-2013年8月我科对常规产前保健的312例
妊娠34-37周妇女，平均年龄为27.2±3.1岁。应用 细菌培养和实时PCR两种方法对阴道/直肠拭子进 行B族溶血性链球菌检测
妊娠晚期GBS的定植率为8%(25/312)。单纯培养法
解放军总医院妇产科
游艳琴
1
GBS及相关疾病 美国CDC的GBS疾病预防情况 GBS检测方法 目前我科开展情况 孕期GBS筛查及管理
2
1938年首次报道了B族溶血性链球菌(group B streptococcal)
是人类病原体
B族溶血性链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，为革兰氏
体温>38度
目前围产期的GBS疾病筛查和预防已经成功地使新生儿 GBS疾病下降了50-80%
19
方法
耗 时 长 ,48h 以 上 ,GBS培养难度高,灵 敏度差. 阳性率与细菌数有关， 多需培养后进行 , 时 间长,灵敏度差。 时间长，成本高，设 备昂贵 需有PCR实验室
在羊血培养
基上培养48h 后的GBS菌 落：
形成灰白、
光滑、圆形
突起小菌落
有明显的溶
血圈
21
阴性
荧光PCR仪给出客观S疾病较常见的形式； 20世纪70年代病死率高达50％，近年来，为4-
6％；
常常通过无症状带菌母亲分娩传播
8
照片由卡罗尔贝克博士提供 休斯敦，得克萨斯州贝勒医学院
9
发病年龄1周~3月，平均4周 呼吸道症状不多见，多伴败
血症
病死率约15%，但存活者可
稳定及时、检测时间短
操作方便 在检测过程中进行全程监控
25
2013年5月-2013年8月我科对常规产前保健的312例
妊娠34-37周妇女，平均年龄为27.2±3.1岁。应用 细菌培养和实时PCR两种方法对阴道/直肠拭子进 行B族溶血性链球菌检测
妊娠晚期GBS的定植率为8%(25/312)。单纯培养法
解放军总医院妇产科
游艳琴
1
GBS及相关疾病 美国CDC的GBS疾病预防情况 GBS检测方法 目前我科开展情况 孕期GBS筛查及管理
2
1938年首次报道了B族溶血性链球菌(group B streptococcal)
是人类病原体
B族溶血性链球菌学名无乳链球菌(S.agalactiae)，为革兰氏
体温>38度
目前围产期的GBS疾病筛查和预防已经成功地使新生儿 GBS疾病下降了50-80%
19
方法
B族链球菌 ppt课件
ppt课件
12
预防GBS抗生素的选择
ppt课件
13
生活中如何预防GBS
共同抵抗细菌，为女性朋友 制造一个完美的保护伞。
生活用品
• 内裤勤 洗勤换
阴道清洁
• 方式 • 方法
ppt课件
生活习惯 • 性生活 卫生
14
ppt课件
15
子宫内膜炎 伤口感染
• 尿路感染 产妇 • 肾盂肾炎
菌血症
• 菌血症 / 败血症肺炎
新生儿 • 脑膜炎
肺炎
ppt课件
3
GBS对孕妇的影响
常见有早产、羊膜囊炎、子宫内膜炎、伤 口感染等临床后果。根据现有数据，对于 孕期中 GBS 定植的时间与早产发生危险 性是否存在相关关系，目前仍难以得出结 论。但对于发生羊膜囊炎及产后子宫内膜 炎是十分明确的。当中发生的机制可能是 通过羊水传播。
感染GBS。剖宫 产不能避免新生 儿感染GBS。
ppt课件
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GBS对新生儿的影响
新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入 性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7 天以后）。
ppt课件
7
GBS对新生儿的影响
表现为菌血症 / 败血 症（80%-83%）、 肺炎（10%）、脑膜 炎（7%），或是以 上疾病的产前筛查
最佳的检查时间 为孕 35-37 周。
PCR +血培养 联合法，需 24 小 时才能得到结果， 但其敏感度达到 98.6%，特异度达 93.2%。
ppt课件
9
泰普GBS筛查方案
ppt课件
10
泰普GBS筛查方案
取样部位：阴道和直肠阴道口1 / 3 肛门括约肌2~125px
ppt课件
B群链球菌临床ppt课件(1)
发病时间： 早产儿-：6-12h
足月儿：24h <6h发病率50%
肺炎、败血症
母婴垂直感染 产后水平感染
脑膜炎--60%
发病时间： 足月儿—7d-3months
临床症状：呼吸窘迫、 体温不稳、紫绀、 低血压、嗜睡
临床症状：发热、昏睡、 呕吐、卤门张力大
精选ppt2021最新
6
早发GBS疾病是引起新生儿败血
孕妇GBS携带率：
美国华盛顿地区 10.8%
英国地区
14%
新生儿感染GBS的发病率：
美国
61%
英国
28%
芬兰
30%
新生儿GBS感染病死率：
瑞典 5.6% 芬兰 13%
英国 22% 赞比亚 42%
Renee DS, Jeremy MK, Laura EE, et al. Risk factors for group B streptococcal genitourinary tract colonization in pregnant women[J]. Obstet Gynecol, 2005, 106(6): 1246-1252.
Miura E, Martin MC. Group B streptococcal neonatal infections in Rio Grande do Sul, Brazil [J]. Rev Inst Med Trop Sao Paulo, 2001, 43(5): 243-246.
美国
Yossuck P, Preedisripipat K. Neonatal group B streptocococcal infection:incidence and clinical manifestation in Siriraj Hospital [J]. J Med Assoc Thai, 2002, 85: 479-487
B族链球菌孕期筛查演稿PPT课件
对B族链球菌孕期筛查的总结
筛查的必要性
B族链球菌是一种常见的细菌， 可引起严重的感染，如肺炎和脑 膜炎。孕期筛查有助于早期发现 和治疗，降低对母婴健康的风险。
筛查方法
目前常用的筛查方法包括细菌培 养和核酸检测。这些方法具有较 高的敏感性和特异性，能够准确
检测B族链球菌的存在。
筛查结果解读
阳性结果表示孕妇感染了B族链 球菌，需要及时治疗。阴性结果 则表示孕妇未感染，但仍需定期
05 B族链球菌孕期筛查的挑 战与展望
当前筛查面临的挑战
检测方法的局限性
目前B族链球菌的检测方法仍存在 一定的假阳性率和假阴性率，影 响检测结果的准确性。
孕妇的依从性问题
部分孕妇对B族链球菌筛查的重要 性认识不足，缺乏筛查的积极性， 导致筛查率较低。
医疗资源分布不均
B族链球菌筛查需要一定的医疗资源 支持，但目前医疗资源分布不均， 部分地区医疗资源匮乏，影响筛查 工作的开展。
实验室检测
样本将被送到实验室进行培养和检测，以确定是否存在 GBS。
报告结果
一旦检测结果出来，医生会及时通知孕妇和家庭成员结果 ，并根据情况采取相应的预防措施。
预防措施
如果孕妇检测出携带GBS，医生会建议使用抗生素预防新生 儿感染。同时，孕妇在分娩时也需要采取预防措施，以降低 新生儿感染的风险。
04 B族链球菌孕期筛查的实 践与案例
B族链球菌感染可能增加新生儿脑膜炎的发病率，影响新生儿的神经发育和智力水平。
03 B族链球菌孕期筛查的重 要性
筛查的目的和意义
预防新生儿感染
B族链球菌（GBS）是一种常见的细菌，可引起新生儿感染，如脑膜炎和肺炎。通过孕期筛查， 可以及时发现孕妇携带的GBS，从而采取措施预防新生儿感染。
B族链球菌感染对母儿的影响ppt课件
感染GBS产妇
未传染给新生儿
30~60%
传染给新生儿
40%~70%
无症状
97%
早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎
1%~3%
5%会导致死亡
早发疾病(early - onset disease , EOD) :指生后1 周内发生的GBS 感染,占新生儿GBS 疾病的80 % ,出生后6 h发病者占到50％。 母婴垂直传播是其主要传播途径。 最早的症状包括肤色、肌张力、活力、吃奶等变化，可以有体温调节差。如果不严密观察有时难以发现，诊治不及时可以发生新生儿突然死亡。
GBS感染的诊断
GBS感染临床表现： 临床羊膜腔内感染，有明显的临床症状； GBS带菌者，并不引起显性的临床感染。 GBS引起的羊膜腔内感染主要表现为：产时母亲发热，体温一般≥38℃，并且在短时间内体温迅速升高，产母脉搏增快>100次/min、末梢血白细胞计数>20 X 109/L，中性粒细胞明显升高。子宫压痛和羊水有臭味可不明显。胎儿心动过速，胎心率持续>160次/min，严重者胎死宫内，患者一般有胎膜早破或人工破膜的病史。
近几年来，有关于B族链球菌导致严重母婴感染的病例报道，提示B族链球菌导致的严重危害不容忽视， 国内关于新生儿的研究则提示，B族链球菌是新生儿细菌感染中的重要致病菌。 北京儿童医院234例死亡新生儿的肺组织石蜡标本进行了B族链球菌检测，其检出率为65％，结论：B族链球菌是新生儿肺炎死亡的主要病原菌，尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重。 目前B族链球菌的感染问题已引起我国围产医学界的高度重视
GBS的取样部位和方法
1、取样部位：阴道和直肠 阴道下1 / 3 肛门括约肌2~5cm
GBS的取样部位和方法
2、取样方法： 方法一：使用一个女性拭子，按先后顺序分别在阴道及直肠处同时采集标本； 方法二：使用两个女性拭子，每个拭子只在一个部位采集标本，两个拭子同时送检； 阴道下1/3及肛周细菌培养GBS有20%阳性率。同一个棉拭子可同时擦拭2个部位，（首先阴道），但有人反对，认为有传播阴道肛门疱疹的可能性，阴道拭子应插入而不借助于窥器，较低的阴道壁（1/3）取样（不应该子宫颈）。肛门拭子超过肛门括约肌，插入和飞旋几圈（总深度不超过2.5cm），不论一个或两个棉拭子，均应接种于培养基中。
未传染给新生儿
30~60%
传染给新生儿
40%~70%
无症状
97%
早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎
1%~3%
5%会导致死亡
早发疾病(early - onset disease , EOD) :指生后1 周内发生的GBS 感染,占新生儿GBS 疾病的80 % ,出生后6 h发病者占到50％。 母婴垂直传播是其主要传播途径。 最早的症状包括肤色、肌张力、活力、吃奶等变化，可以有体温调节差。如果不严密观察有时难以发现，诊治不及时可以发生新生儿突然死亡。
GBS感染的诊断
GBS感染临床表现： 临床羊膜腔内感染，有明显的临床症状； GBS带菌者，并不引起显性的临床感染。 GBS引起的羊膜腔内感染主要表现为：产时母亲发热，体温一般≥38℃，并且在短时间内体温迅速升高，产母脉搏增快>100次/min、末梢血白细胞计数>20 X 109/L，中性粒细胞明显升高。子宫压痛和羊水有臭味可不明显。胎儿心动过速，胎心率持续>160次/min，严重者胎死宫内，患者一般有胎膜早破或人工破膜的病史。
近几年来，有关于B族链球菌导致严重母婴感染的病例报道，提示B族链球菌导致的严重危害不容忽视， 国内关于新生儿的研究则提示，B族链球菌是新生儿细菌感染中的重要致病菌。 北京儿童医院234例死亡新生儿的肺组织石蜡标本进行了B族链球菌检测，其检出率为65％，结论：B族链球菌是新生儿肺炎死亡的主要病原菌，尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重。 目前B族链球菌的感染问题已引起我国围产医学界的高度重视
GBS的取样部位和方法
1、取样部位：阴道和直肠 阴道下1 / 3 肛门括约肌2~5cm
GBS的取样部位和方法
2、取样方法： 方法一：使用一个女性拭子，按先后顺序分别在阴道及直肠处同时采集标本； 方法二：使用两个女性拭子，每个拭子只在一个部位采集标本，两个拭子同时送检； 阴道下1/3及肛周细菌培养GBS有20%阳性率。同一个棉拭子可同时擦拭2个部位，（首先阴道），但有人反对，认为有传播阴道肛门疱疹的可能性，阴道拭子应插入而不借助于窥器，较低的阴道壁（1/3）取样（不应该子宫颈）。肛门拭子超过肛门括约肌，插入和飞旋几圈（总深度不超过2.5cm），不论一个或两个棉拭子，均应接种于培养基中。
新生儿B链球菌感染诊断与治疗PPT
保持体温稳定，避免发 热
保持营养均衡，避免营 养不良
保持情绪稳定，避免焦 虑和恐惧
定期进行康复训练，促 进身体恢复
康复指导
保持良好的卫生 习惯，勤洗手， 避免接触感染源
保持室内空气流 通，避免过度拥 挤和闷热
保持饮食均衡， 多吃蔬菜水果， 补充维生素和矿 物质
适当进行户外活 动，增强体质， 提高免疫力
分类：根据感染部位 和临床表现，可以分 为肺炎型、脑膜炎型、 败血症型等。
病因：B链球菌是一 种常见的细菌，主要 通过母婴传播、接触 传播等方式感染新生 儿。
症状：新生儿B链球 菌感染可表现为发热 、呼吸急促、黄疸、 抽搐等。
流行病学
新生儿B链球菌感染是一种常见的新生儿感染性疾病 主要通过母婴传播，也可通过接触传播 发病率较高，但死亡率较低 主要症状包括发热、呼吸困难、黄疸等
支持性治疗
维持生命体征：保持呼吸、循环稳定，维持水电解质平衡 抗感染治疗：使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等 营养支持：提供足够的营养，如静脉营养、肠内营养等 呼吸支持：必要时使用呼吸机辅助呼吸 监测病情：密切观察病情变化，及时调整治疗方案
并发症处理
肾功能衰竭：及时进行血液 透析或腹膜透析等治疗
心力衰竭：及时进行药物治 疗，如使用利尿剂、强心药 等
临床表现
发热：体温升高，持续不退 呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难 皮肤症状：皮肤红肿，皮疹 神经系统症状：嗜睡，抽搐，昏迷
诊断方法
临床症状：观察新生儿是否有发热、呼吸急促、黄疸等症状 实验室检查：进行血常规、尿常规、肝功能等检查 细菌培养：采集新生儿血液、尿液、脑脊液等样本进行细菌培养 影像学检查：进行X光、B超等检查，观察新生儿肺部、心脏等器官是否有异常
B组链球菌感染ppt课件
19
• （二）抗生素应用
• 新生儿B组溶链菌感染预后差，临床可
疑病例即应早治疗。国内报道在大城市
B组溶链菌对青霉素、氨苄西林、红霉 素、头孢三嗪、SMZco的耐药率分别为 92.4%、79.2%、66.0%、56.6%、 77.4%。在B组溶链菌耐药率低的地区，
首选治疗药物亦是青霉素，因最低抑菌
浓度（MI C）较A群溶链菌为高，剂量
8
临床表现
• （一）围生期婴儿感染 • 有两种类型： • 1﹒早发感染 生后5～7天内发病，以
败血症、肺炎多见。 • （1）B组溶链菌肺炎：多在生后24小时
内发病，早产儿在生后6小时发病。
9
• （2）败血症：本病占B组链球菌感染的 27%～30%，多无局部感染灶，病情重， 可并发呼吸窘迫、脑水肿，合并脑膜炎。
妊娠晚期胎膜早破的感染 ——B组链球菌
1
概述
• B组溶链菌原是牛乳腺炎的常见致病菌， 故生化分类法称之为无乳链球菌 （Strep‐tococcus agalactiae）。
• 1973年后发现它是围生期婴儿和产妇感 染的常见病原菌。
2
（一）传染源
• 是带菌者和病人，30%的正常人直肠中 可检出该菌。美国妊娠妇女生殖道带菌 率为2%～29%，在我国为8%。
• 此外，分娩时用洗必泰液浸湿的敷料擦 拭阴道也有一定预防作用。
25
• （二）免疫预防
• 对无特异性免疫力的孕妇在妊娠早期应 用B组溶链菌Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型荚膜多糖菌 苗，或应用B组溶链菌荚膜多糖与破伤 风类毒素联合疫苗，可诱生B组溶链菌 抗体，可经胎盘传给胎儿，预防婴儿B 组溶链菌感染。
• B组溶链菌带菌产妇分娩时静脉滴注丙 种球蛋白可预防母婴发病，但不能阻止 早产及胎膜早破发生。
• （二）抗生素应用
• 新生儿B组溶链菌感染预后差，临床可
疑病例即应早治疗。国内报道在大城市
B组溶链菌对青霉素、氨苄西林、红霉 素、头孢三嗪、SMZco的耐药率分别为 92.4%、79.2%、66.0%、56.6%、 77.4%。在B组溶链菌耐药率低的地区，
首选治疗药物亦是青霉素，因最低抑菌
浓度（MI C）较A群溶链菌为高，剂量
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临床表现
• （一）围生期婴儿感染 • 有两种类型： • 1﹒早发感染 生后5～7天内发病，以
败血症、肺炎多见。 • （1）B组溶链菌肺炎：多在生后24小时
内发病，早产儿在生后6小时发病。
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• （2）败血症：本病占B组链球菌感染的 27%～30%，多无局部感染灶，病情重， 可并发呼吸窘迫、脑水肿，合并脑膜炎。
妊娠晚期胎膜早破的感染 ——B组链球菌
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概述
• B组溶链菌原是牛乳腺炎的常见致病菌， 故生化分类法称之为无乳链球菌 （Strep‐tococcus agalactiae）。
• 1973年后发现它是围生期婴儿和产妇感 染的常见病原菌。
2
（一）传染源
• 是带菌者和病人，30%的正常人直肠中 可检出该菌。美国妊娠妇女生殖道带菌 率为2%～29%，在我国为8%。
• 此外，分娩时用洗必泰液浸湿的敷料擦 拭阴道也有一定预防作用。
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• （二）免疫预防
• 对无特异性免疫力的孕妇在妊娠早期应 用B组溶链菌Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型荚膜多糖菌 苗，或应用B组溶链菌荚膜多糖与破伤 风类毒素联合疫苗，可诱生B组溶链菌 抗体，可经胎盘传给胎儿，预防婴儿B 组溶链菌感染。
• B组溶链菌带菌产妇分娩时静脉滴注丙 种球蛋白可预防母婴发病，但不能阻止 早产及胎膜早破发生。
B链球菌群感染讲课PPT课件
传播途径：空气传播、接触传播等
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难、 尿频、尿急等
治疗方法：抗生素治疗，如青霉素、 头孢菌素等
B链球菌群感染的分类
化脓性链球菌感染：包括咽炎、扁桃体炎、肺炎等 非化脓性链球菌感染：包括猩红热、风湿热等 链球菌性心内膜炎：包括急性和亚急性两种类型 链球菌性肾小球肾炎：包括急性和慢性两种类型 链球菌性关节炎：包括急性和慢性两种类型 链球菌性脑膜炎：包括急性和慢性两种类型
母婴传播是B链 球菌群感染的 主要途径之一
孕妇在分娩过 程中，B链球菌 群可以通过产 道传播给新生
儿
新生儿在出生 后，B链球菌群 可以通过母乳
喂养传播
孕妇在孕期感 染B链球菌群， 可能会导致胎 儿在子宫内感
染
接吻和口交
接吻：通过唾液传播，可能导致B链球菌群感染 口交：通过口腔分泌物传播，可能导致B链球菌群感染 性行为：通过性接触传播，可能导致B链球菌群感染 母婴传播：通过母婴垂直传播，可能导致B链球菌群感染
B链球菌群感染 的预防和控制
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤 洗手，保持室内空气流通
避免接触感染源，如避免接触 病人、动物等
加强体育锻炼，提高免疫力
定期进行健康检查，及时发现 并治疗感染
控制策略
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接 触感染源
加强食品卫生管理，避免食物污染
加强环境卫生管理，保持室内空气流通
B链球菌群感染的流行病学
感染人群：新生儿、老年人、免疫 力低下者
感染症状：发热、呕吐、腹泻、皮 疹等
感染途径：皮肤破损、呼吸道、消 化道
感染后果：严重者可导致败血症、 脑膜炎等并发症
B链球菌群感染的症状和体征
B族链球菌孕期筛查ppt课件
5
1：胎膜早破(PROM)
• GBS感染是胎膜早破的主要发病因素。GBS对绒毛膜有较 强吸附能力，且穿透能力最强，接种2小时内即可吸附于母体 组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生 的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎 膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘 以及胎膜感染。 据Grable等研究：在60例孕周≤35周伴有胎膜早破的孕妇中， 培养确诊GBS阳性者有15例，占25%，国内文献也有报道： 186例宫颈分泌物检出GBS58例，占31.2%，尓GBS阳性组胎 膜早破的发生率为29.3%，明显高于GBS阴性组11.7%的胎膜 早破发生率
3
GBS临床意义（2）
• 引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的常见菌，死 亡率高
• 感染途径为：分娩时经产道感染和院内感染 • 对成人，侵袭力较弱，主要为肾盂肾炎、心内膜
炎、皮肤软组织感染、子宫内膜炎等 • 危险因素：糖尿病、免疫功能低下 • 1970年，美国曾爆发新生儿（小于3月）菌血症
和脑膜炎
4
B族链球菌的影响及危害
1
B族链球菌（GBS）
• 又名，无乳链
beta-溶血环窄小 11%的GBS不溶血，少数可形成较宽的溶血圈
2
GBS临床意义（1）
• GBS是女性生殖道，人体肠道常见的定值菌 • -10~30%女性存在定值 • -非洲、美国女性定值率更高
• 定值菌临床难检出 • -无临床症状 • -动态变化 • -无法通过查体或病史（需培养）
当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、 低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染GBS。
9
GBS 对新生儿的影响与危害
• 母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生 在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和 吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。
1：胎膜早破(PROM)
• GBS感染是胎膜早破的主要发病因素。GBS对绒毛膜有较 强吸附能力，且穿透能力最强，接种2小时内即可吸附于母体 组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生 的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎 膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘 以及胎膜感染。 据Grable等研究：在60例孕周≤35周伴有胎膜早破的孕妇中， 培养确诊GBS阳性者有15例，占25%，国内文献也有报道： 186例宫颈分泌物检出GBS58例，占31.2%，尓GBS阳性组胎 膜早破的发生率为29.3%，明显高于GBS阴性组11.7%的胎膜 早破发生率
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GBS临床意义（2）
• 引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的常见菌，死 亡率高
• 感染途径为：分娩时经产道感染和院内感染 • 对成人，侵袭力较弱，主要为肾盂肾炎、心内膜
炎、皮肤软组织感染、子宫内膜炎等 • 危险因素：糖尿病、免疫功能低下 • 1970年，美国曾爆发新生儿（小于3月）菌血症
和脑膜炎
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B族链球菌的影响及危害
1
B族链球菌（GBS）
• 又名，无乳链
beta-溶血环窄小 11%的GBS不溶血，少数可形成较宽的溶血圈
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GBS临床意义（1）
• GBS是女性生殖道，人体肠道常见的定值菌 • -10~30%女性存在定值 • -非洲、美国女性定值率更高
• 定值菌临床难检出 • -无临床症状 • -动态变化 • -无法通过查体或病史（需培养）
当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、多次妊娠、 低龄或高龄等危险因素时，则更容易感染GBS。
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GBS 对新生儿的影响与危害
• 母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生 在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和 吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。
B族链球菌筛查ppt课件(1)
平均每年1600万新生儿（二胎政策开放以后， 新生儿数量会增加），目前约一半剖腹产，
随着剖腹产手术的管理加强，顺产儿会超过
半数
除 中3会5做-37筛围查产，期以筛保查证之孕外妇，和有胎部儿分的医健院康在情产况， 避免因为GBS引起的胎膜早破，羊膜腔感染 和产褥感染等
定位
综合性三级医院
地区性有影响力的妇幼保健医院
外资医院（GBS筛查指南要求比较严格）
收费情况
GBS筛查/检测（100-200不等）
B族链球菌检测案例（临床标本）
孕妇：X某 孕期：36周 症状：发烧 标本：阴道拭子/肛拭子 检测方法：产色培养基 检测试剂：chromID StreptoB
郭健飞—市场部·生物梅里埃 ramon.guo@
管-扩增-分析结 洗板-底物反应
果
-读数
所需设 备
无
离心机、荧光
PCR仪、漩涡 混合器、恒温
震荡器
E洗 胶L板 体IS机 金A:； ：酶无标仪、显 设色备培，养节基省检成测本毋需
显色培养基除可做培
chromID StreptoB B链筛查 培养基&增菌液
c（h4ro3m46I1D-8S6tr）eptoB B族链球菌筛查培养基
孕35-37周取阴道和直肠拭子做GBS检测
产时高危因素：产时发热 ≥38℃，胎膜早破≥18小时
进行GBS检测未做
GBS(-)
GBS(-)
毋须药物预防
GBS( +)
GBS( +)
给予青霉素预防 (对于青霉素过敏的病患)
否
是
青霉素G首剂480万单位，后每4小时240—320万单位静滴 直至分娩或阿莫西林首剂2g，后每4小时1g静滴直至分娩
孕期GBS筛查培训演示ppt课件
目前针对不同地区和人群 的孕期GBS筛查标准尚未 统一，给临床操作和结果 解读带来一定困难。
未来发展趋势及展望
提高筛查覆盖率
通过加强宣传教育，提高孕妇 对GBS筛查的认知度和接受度
，从而提高筛查覆盖率。
改进检测技术
研发更加灵敏、特异的GBS检 测技术，降低误诊和漏诊的风 险，提高筛查准确性。
制定统一标准
针对不同地区和人群的孕期 GBS筛查，制定统一的操作和 解读标准，便于临床实施和结 果比较。
加强国际合作
加强国际间的合作与交流，共 同推进孕期GBS筛查的研究与 应用，为全球孕妇和胎儿健康
贡献力量。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
PART 05
孕期GBS筛查的意义与价 值
REPORTING
降低新生儿感染率
GBS传播途径
GBS（B族链球菌）是一种常见的 细菌，可寄生于阴道和直肠内， 孕妇感染后可通过母婴传播给新 生儿。
新生儿感染危害
新生儿感染GBS后可能导致败血症 、脑膜炎等严重疾病，甚至危及生 命。
筛查意义
通过孕期GBS筛查，可以及时发现 并治疗孕妇的GBS感染，从而降低 新生儿感染的风险。
XX
PART 03
孕期GBS筛查方法
REPORTING
细菌培养法
01
02
03
采集样本
通过无菌棉拭子采集孕妇 阴道和直肠的分泌物样本 。
培养基培养
将样本接种于选择性培养 基中，在特定条件下进行 培养。
观察结果
根据培养基中细菌的生长 情况，判断是否存在GBS 感染。
免疫学方法01Fra bibliotek抗原抗体反应
未来发展趋势及展望
提高筛查覆盖率
通过加强宣传教育，提高孕妇 对GBS筛查的认知度和接受度
，从而提高筛查覆盖率。
改进检测技术
研发更加灵敏、特异的GBS检 测技术，降低误诊和漏诊的风 险，提高筛查准确性。
制定统一标准
针对不同地区和人群的孕期 GBS筛查，制定统一的操作和 解读标准，便于临床实施和结 果比较。
加强国际合作
加强国际间的合作与交流，共 同推进孕期GBS筛查的研究与 应用，为全球孕妇和胎儿健康
贡献力量。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
PART 05
孕期GBS筛查的意义与价 值
REPORTING
降低新生儿感染率
GBS传播途径
GBS（B族链球菌）是一种常见的 细菌，可寄生于阴道和直肠内， 孕妇感染后可通过母婴传播给新 生儿。
新生儿感染危害
新生儿感染GBS后可能导致败血症 、脑膜炎等严重疾病，甚至危及生 命。
筛查意义
通过孕期GBS筛查，可以及时发现 并治疗孕妇的GBS感染，从而降低 新生儿感染的风险。
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PART 03
孕期GBS筛查方法
REPORTING
细菌培养法
01
02
03
采集样本
通过无菌棉拭子采集孕妇 阴道和直肠的分泌物样本 。
培养基培养
将样本接种于选择性培养 基中，在特定条件下进行 培养。
观察结果
根据培养基中细菌的生长 情况，判断是否存在GBS 感染。
免疫学方法01Fra bibliotek抗原抗体反应
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ppt课件.
18
五、GBS常用检测方法
GBS 常用的检测方法有: 细菌培养、免疫学方 法、核酸探针检测、荧光原位杂交法、脉冲式凝胶 电泳法、聚合酶链反应、革兰染色法等。
ppt课件.
19
革兰染色法诊断迅速, 价格低廉, 适用于基层医 院使用, 总体敏感度从 34%~ 100% 不等, 特异性普 遍较低, 为 61% ~72% , 阳性预测值为 13% ~ 33% 。 一些新兴技术,如免疫学检测、核酸探针、杂交技术、 PCR 等, 可快速做出诊断, 但价格相对昂贵。
ppt课件.
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B族链球菌检测临床意义
1
ppt课件.
内容提要：
B族链球菌的发现 GBS的生物学特性 检测GBS的临床意义 国内外筛检现状
GBS 常用的检测方法
ppt课件.
2
一、B族链球菌的发现
B族链球菌学名无乳链 球菌(S.agalactiae)，能引 起牛乳房炎，严重危害畜牧 业，因此早期被畜医界重视。
ppt课件.
GBS名称 的由来
ppt课件.
5
二、GBS的生物学特性
GBS为革兰氏阳 性链状球菌, 大多为 B 溶血。链球菌细胞壁 有C物质和S物质, 前 者有族特异性, 后者为 型特异性。
ppt课件.
6
（1）按 C 物质不同链球菌分为 18 个族,GBS只是其 中一族。
（2）按S物质不同GBS又分为7个血清型:
ppt课件.
15
GBS诱发新生儿多种疾病
GBS诱发新生儿疾病
败 血 症
肺 炎
ppt课件.
脑 膜 炎
16
四、国内外筛检现状
目前，国内外对于 GBS的预防方案都主要采 用的是抗生素预防。但是近 几年来，全球GBS的耐药 性逐年上升。
ppt课件.
耐药性 上升
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长期以来我国对GBS的感染现状重视不够，再者， 由于国内抗生素的滥用，使得全国范围对围产期GBS的 筛检几乎空白，如今国家不断的出台相关的政策，对抗 生素的临床应用与管理进行严格监控。
3
1938 年 Fry 首次报道了3例患者死于 B族链球菌 引起的产后心内膜炎，证实B族链球菌为人类的致病 菌。但长期以来, 人们一致认为它只是牛乳腺炎的主 要病原。
ppt课件.
4
鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞 壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前 一般采用B族链球菌（group B streptococcus， GBS）来替代无乳链球菌原名。
ppt课件.
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GBS感染极易引起羊膜腔感染
据研究报道GBS阳性的 孕妇中有21%发生绒毛膜羊 膜炎和产后子宫内膜炎，分 析表明GBS阳性是引起绒毛 膜羊膜炎的重要危险因素。
ppt课件.
绒毛膜羊 膜炎
12
GBS是产褥感染的主要致病菌
产褥感染是指分娩时及产 褥期生殖道受病原体感染，引 起局部和全身的炎性应化。产 褥感染发病率为1%～7.2%， 是产妇死亡的四大原因之一。 GBS是造成产褥感染的主要致 病菌。
据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS，其中 40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新 生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入 性感染，其中有5%会导致死亡。
ppt课件.
9
GBS感染诱发产妇多种疾病
GBS诱发产妇疾病
菌
泌
胎
子
创
血 症
尿 系 统
感
膜 感 染
宫
伤
内 膜 感
感 染
染
染
I（Ia、Ib、Ic）
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅴ型
ppt课件.
7
GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原、脂磷壁酸、神 经氨酸酶毒力因子等有关, 或有抗吞噬作用,或增强细菌 对组织细胞的粘附发挥其侵袭力。Ⅲ型含脂磷壁酸和神 经氨酸酶多, 毒力GBS，正常寄居于阴道和直肠，它是一种条件 致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
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13
新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡
GBS传播的主要途径为 垂直传播，且与分娩有关， 如果孕妇感染GBS，新生儿 就可能在出生时吸入感染的 羊水或通过产道时感染GBS。 刨宫产不能避免新生儿感染 GBS。
GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率
ppt课件.
14
新生儿的感染根据感
染时间可以分为早期侵入性 感染(出生7天以内)、晚期 侵入性感染（出生7天以 后）。新生儿感染GBS主 要表现为早期侵入性感染。
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目前明确 GBS 感染的金标准为: 孕35~ 37周取 阴道及直肠标本, 于肉汤培养基培养呈阳性。目前细 菌培养仍是国内大多数医院首选的检测方法。但所 需时间较长, 且阳性率受到多种因素影响。
ppt课件.
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22
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ppt课件.
10
GBS感染是胎膜早破的主要因素
GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小 时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症 细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭， 使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示， 在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为 35%。