酸碱平衡与血气分析(1)

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血气分析与酸碱平衡并计算公式

血气分析与酸碱平衡南京医科大学一附院ICU曹权血气分析（Blood Gas Analysis）是对血液中气体等进行定量测定并分析其临床意义。

血气分析有助于判断机体的通气与氧合状态、有无呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型、有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型（尤其是复合型酸碱失衡）、酸碱失衡有无代偿及代偿的程度等。

（一）酸碱平衡的调节和代偿⒈体液缓冲系统⒉细胞内外液电解质交换⒊肺、肾的生理调节。

体液缓冲系统：⑴碳酸氢盐缓冲系NaHCO3/H2CO3⑵磷酸盐缓冲系Na2HPO4/NaH2PO4⑶血浆蛋白缓冲系N—Pr/H-Pr（主要是白蛋白)⑷血红蛋白缓冲系KHb/HHb或KHbO2/HHbO2 最重要的是碳酸氢盐缓冲系NaHCO3/H2CO3，其占全血缓冲总量的50％以上。

Hb缓冲系占缓冲总量的35%。

2．肺的调节正常机体每分钟产生CO2200ml，每日产生的CO2全部转化为碳酸,约有15000mmol经肺排出。

肺排出CO2量与肺泡通气量密切相关。

代谢性酸碱中毒时,通过增加或减少呼吸排出CO2的方式进行调节，重建正常HCO3—/H2CO3比值,此过程需数分钟至数小时.3．肾脏的调节体内的固定酸和过多的碱性物质须从肾脏排出，正常每日经肾排出的固定酸约120~160mmol。

肾的调节比肺慢,一般要在6～18小时后开始，需5～7天才能达到最大代偿反应.4．细胞内外电解质交换酸中毒时血浆增多的H+与细胞内K+进行交换，使血浆中H+下降，同时也使血浆K+增加，肾排K+作用增强.呼吸性酸中毒时与此同时尚进行另一种交换：红细胞内生成的H2CO3解离出HCO3-移向细胞外，特别是肾代偿调节回吸收HCO3—，使血浆HCO3-增加，Cl-从血浆移向红细胞内，使血Cl—降低。

碱中毒时则相反改变。

（二）酸碱失衡的类型HCO3－/H2CO3=20/1，pH=7。

4HCO3－或（和）H2CO3改变构成酸碱失衡的四种基本类型,不同组合则构成混合型酸碱失衡（包括三重酸碱失衡）.1．代谢性酸中毒（MA)主要原因有：①固定酸生成过多：缺氧至组织糖氧化不全，引起乳酸增加，如低氧血症、微循环功能障碍等;脂肪分解增加致酮体产生过多，如糖尿病酮症和饥饿酮症等。

第五节血气分析与酸碱平衡课件

CO2分压
35-45mmHg，平均值为40mmHg。
CHAPTER
03
血气分析与酸碱平衡的关系
酸碱平衡对血气分析的影响
酸碱平衡失调会导致血液pH值发生变化，从而影响血气分析结
果的准确性。
酸碱平衡失调会影响氧合血红蛋白的解离曲线，导致氧饱和度和
氧分压的改变。
酸碱平衡失调会影响二氧化碳的溶解度和分压，从而影响二氧化碳分压和碳酸氢根离子的测定值
采血注意事项
采血前应禁食
采血前应避免进食，特别是高脂、高糖食物，以免影响血气分析结果。
采血时应放松
采血时应让患者放松，避免过度紧张导致血管收缩，影响采血效果。
选择合适的采血部位
采血部位一般为动脉或静脉，应根据具体情况选择合适的采血部位。
解读报告注意事项
关注PH值
01
PH值是血气分析中的重要指标，正常值为7.35-7.45，如果偏离
。
血气分析对酸碱平衡的影响
通过血气分析可以监测到酸碱平衡的变化，为临床提供诊断和治疗依据。
血气分析结果可以指导临床医生调整治疗方案，例如补充碳酸氢钠或使用呼吸机等。
血气分析结果可以监测患者的病情变化，及时发现和处理酸碱平衡失调。
血气分析与酸碱平衡的相互关系
血气分析与酸碱平衡是相互关联的，两者在临床诊断和治疗中具
血气分析与酸碱平衡课件
CONTENTS
目录
• 血气分析基础知识 • 酸碱平衡基础知识 • 血气分析与酸碱平衡的关系 • 血气分析与酸碱平衡的临床应用 • 血气分析与酸碱平衡的注意事项
CHAPTER
01
血气分析基础知识
血气分析定义
血气分析
通过对血液中的气体和溶解在血液中的其他物质进行测量，评估呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。

血气分析及酸碱平衡

血气分析及酸碱平衡一、概述当我们谈论身体的健康状况时，血气分析和酸碱平衡是非常重要的两个概念。

它们像是一篇文章的开头，为我们揭示身体内部的重要故事。

我们常说人体就像一个小宇宙，每天都在发生着无数的变化和反应。

在这小宇宙中，血液的酸碱平衡与血气分析就像是指挥家手中的指挥棒，掌控着身体的和谐与健康。

血气分析简单来说，就是检测我们血液中气体的含量和性质。

就像是我们做饭时需要控制火候一样，我们血液中的气体含量也要保持在一个平衡的状态。

过多的氧气或者二氧化碳都可能对身体造成伤害，而酸碱平衡则是我们身体保持这个平衡的重要手段。

血液的酸碱度不能过高也不能过低，它需要像一个精准的钟表一样，时时刻刻保持准确。

1. 介绍血气分析的重要性及其在医学领域的应用血气分析和酸碱平衡是医学领域中非常重要的部分，对于我们理解病人的身体状况有着至关重要的作用。

想象一下如果有人生病了，我们不仅要了解他们的体温、心跳和血压等基本情况，还需要知道他们的呼吸状况以及身体的酸碱平衡状况。

这就好比我们在关心一个人的健康时，不仅要看到他的外在表现，还要深入了解他的内在状况。

血气分析就像是一面揭示病人身体状况的镜子，通过检测病人的血液样本，我们可以从中获取许多关键信息，比如血液中的氧气和二氧化碳的含量，还有血液的酸碱度等等。

这些信息对于医生来说非常重要，因为它们可以帮助医生判断病人的身体是否在正常运转。

比如说如果病人呼吸困难或者缺氧，血气分析就能迅速发现这些问题。

在医学领域，血气分析和酸碱平衡的应用非常广泛。

无论是急诊室、手术室还是重症监护室，都需要进行血气分析来监测病人的状况。

可以说血气分析是我们医学领域中的一项重要技术，它为我们提供了宝贵的病人信息，帮助我们更好地诊断和治疗疾病。

2. 酸碱平衡在人体健康中的作用及其失衡的严重后果我们都知道，人体的健康离不开一个奇妙的平衡系统，其中就包括酸碱平衡。

想象一下如果我们的身体是一个精密的工厂，酸碱平衡就是这个工厂里的调度员，负责调节各种生理活动，让身体能够正常运转。

血气分析与酸碱平衡

(三). AG降低
1、细胞外液稀释
2、低蛋白血症，血浆蛋白呈阴离子
3、高K+ 高Ca2+ 高Mg2+ 4、锂中毒
5、多出骨髓瘤，IgG呈阳离子型
6、实验误差
阴离子隙（AG）与代谢性酸中毒四
（四）判定AG代酸 AG>16mmol/L为代酸表示有机酸或无机酸阴离子增多代替了HCO3-。
酸碱平衡的判断
酸碱失调代偿预计值及所需时间和限度
原发
代酸
继发
PCO2 ↓
代偿预计值
ΔPCO2 =ΔHCO3-×（0.15+0.02 ） ΔPCO2 =ΔHCO3-×(0.07+0.02) ΔHCO3=ΔPCO2×(1.1+0.4) ΔHCO3=ΔPCO2×(2.6+0.2) ΔHCO3=ΔPCO2×1.5 ΔHCO3-
代酸呼碱呼酸代碱呼酸并代碱呼碱并代碱呼酸并代碱呼碱并代酸
PH
↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↑N↓ ↓N↓
HCO3↓↓ ↓ ↑ ↑↑ ↓N ↑ ↓N ↑ ↑ ↓
PaCO2
↓ ↓↓ ↑↑ ↑ ↓N↑ ↓N ↑ ↑ ↓
酸碱平衡的判断
注意事项：
（1）同时测血气和电解质（2）计算AG （3）比较血浆Na+与Cl-浓度、AG与HCO3-浓度和Cl-和 HCO3-浓度（4）计算酸碱紊乱的代偿预计值
酸碱平衡的调节
体内有四种主要的缓冲系统：血红蛋白，HCO3-盐、磷酸盐和血浆蛋白
HCO3-/H2CO3-酸碱气盐系统：主要在血液与细胞外液缓冲
人作用最重。磷酸盐系统：Na2HPO4/NaH2PO4主要作用在细胞内，而血液内作用少血浆蛋白系统：B-蛋白质/H-蛋白质本系统缓冲作用不大血红蛋白系统

血气分析与酸碱平衡ppt课件

诊断酸碱平衡紊乱需要结合血气分析结果，通过检测血液中 pH值、PaCO2、HCO3-等指标来判断酸碱平衡状态。
03 血气分析与酸碱平衡的关系
血气分析在酸碱平衡中的应用
判断呼吸功能
通过血气分析可以了解患者的呼吸功能状况，如氧分压和二氧化碳分压，从而评估是否存在呼吸
衰竭或通气不足。
评估酸碱平衡
酸碱平衡的调节机制
呼吸系统通过调节CO2的排放量来维持酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，呼吸加深加快，排出更多CO2，使pH值保持稳定。
肾脏通过排泄H+和重吸收HCO3-来调节酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，肾脏会加强H+的排泄和HCO3-的重吸收，反之亦然。
酸碱平衡紊乱的类型及诊断
酸碱平衡紊乱可分为酸中毒、碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱和正常型酸碱平衡紊乱四种类型。
未来研究方向与展望
进一步研究和优化血气分析与酸碱平衡的检测技术，提高检测的准确性和可靠性，减少误差和干扰因素。
加强临床医生和实验室之间的沟通和协作，提高血气分析与酸碱平衡结果的解读和应用水平，更好地服务于患者。
探索新的指标和参数，以更全面地评估患者的生理状态和疾病进展，为临床医生提供更多有价值的信息。
04 血气分析与酸碱平衡的案例分析
案例一
01 总结词
慢性阻塞性肺疾病患者的血气分析与酸碱平衡分析
02
详细描述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，由于气道阻塞和炎症，导致肺部气体交换障碍。血气分析用于评估患者的氧合状态和酸碱平衡，有助于指导治疗和评估病情。
03
指标分析
血气分析与酸碱平衡是临床医学中非常重要的检测手段，对于评估患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及指导治疗具有重要意义。

酸碱平衡与血气分析

急性呼碱必须符合预计 HCO-3=24+0.2×Δ PaCO2±2.5 围慢性呼碱必须符合预计 HCO-3=24+0.5×Δ PaCO2±2.5 围的范的范
患者男性，既往有哮喘病史。突然发生气急1 天。pH 7.50，PCO2 29 mmHg，HCO3-23 mmol/L 血气诊断？ HCO3-=24+0.2×△PCO2±2.5 =24+0.2(40-29)±2.5 =21.8±2.5 =19.3～24.3 mmol/L 实测HCO3- 23 mmol/L落在此范围内
（例如，血浆白蛋白 2.0 g/dL 患者约为 7 mmol/L）
例：患者朱某，男，80岁，COPD病史10年，糖尿病史2年。血气分析（吸氧2L/分）： PH 7.4，PO2 85mmHg，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 23.1 mmol/L，CL98mmol/L ，Na+ 141.9 mmol/L，K 3.3mmol/L。
结论：代碱
呼吸性酸中毒
(1)PaCO2原发性升高45 mmHg (2)HCO3-代偿性升高，
急性呼酸必须符合预计 HCO3-=24+0.07×ΔPaCO2±1.5 的范围，慢性呼酸必须符合预计 HCO3-=24+0.4×ΔPaCO2±3 的范围
(3)pH下降
男性患者，咳嗽、喘息1天。pH7.30，PaCO2 50mmHg，HCO3- 25.5mmo1/L。分析： HCO3-=24+0.07×(50-40）±1.5 =24+0. 7± 1.5 =23.2～26.2 实测HCO3- 25.5mmol/L，落在范围内结论：急性呼酸
答案：代酸合并代碱
例：PH 7.4，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 23.1 mmol/L， Cl- 98 mmol/L ，Na+ 141.9 mmol/L ，K 3.3mmol/L。

血气分析和酸碱平衡

pH=6.1+log
[HCO3-]
=6.1+log
20
=7.4
PaCO2× 0.031
1
血浆CO2总量（T- CO2 ）
血浆中以各种形式存在的CO2的总量，
包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2 （仅1.2mM)
正常值：28mmol/L(平均25mmol/L）
意义：基本反映了HCO3-的含量
四、判断酸碱平衡紊乱方法：四项原则
pH
原发 [H2CO3]
继发 [HCO3-]
以AG值判断二重性
[举例]某慢性肺心病患者腹泻，血气如下： pH7.12, PaCO2 84.6mmHg , [HCO3-] 26.6mmol/L, Na+137mmol/L, CL-85mmol/L, AG=137-(26.6+85)=26（）判断：从病史可判为R酸，因AG升高提示代酸本例诊断为R酸合并代酸（二重酸碱平衡紊乱）
动脉血氧分压（PaO2):物理溶解于动脉血的氧分子所产生的压力。正常值：在海平面约100mmHg (此时物理溶解于血中的O2为0.3ml%) PaO2受大气压和年龄影响 PaO2 =100-年龄× 0.3 意义：判断缺氧及其程度 PaO2 <60mmHg 为I型R衰
动脉血氧饱和度(SaO2)
正常值：95%～98%
以AG值判断三重性紊乱
01
原发 [H2CO3]
继发 [HCO3-]
02
划出分数
pH是酸还是碱？
从病史判别原发改变是代谢性或R性？
从代谢调节的方向性、预算值、代偿限值判别单纯性或混合型？
用电解质计算AG，区分二重性或三重性？
酸碱失衡判断小结
01.

酸碱平衡与血气分析 (1)分解

血气分析结果分析方法及临床实例
结合临床分析：呼碱的原因分析：外伤性脑出血，中枢神经损伤？疼痛导致过度通气？代酸的原因分析：外伤失血，血容量不足，机体组织灌注不足，缺氧，Hb下降，氧供不足，有氧代谢受阻，无氧酵解增多，乳酸等酸性代谢产物堆积。再看报告：HCT ↓ ，Hb↓，乳酸↑，BE ↓均吻合。
血气分析结果分析方法及临床实例
第三步：机体代偿情况，实质：判断有无混合性酸碱失衡一种方法：原发失衡是呼吸性的，符合规律：PCO2每改变10mmHg，pH值反方向改变0.08（±0.02）。即pH=7.4+0.008(40- PCO2) 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，若实际 pH值<理论pH值 ,提示还有代酸，反之，提示代碱。另一种方法
H++HCO3-↔H2CO3↔H2O+CO2 维持血pH稳定的系统：体液缓冲系统肺的呼吸 HCO3-/H2CO3=20/1 肾的排泄
酸碱平衡基础理论
保钠排钾
重吸收水
Na+-K+
保碱排酸
重吸收HC03-
Na+-H+

pH=6.1+log
HCO3-
=7.4
0.03×PaCO2
通气、换气调节PaCO2
血气分析结果分析方法及临床实例
血气分析结果分析方法及临床实例 • 患者，男，外伤性脑出血，颅底骨折 • pH: 7.48 ↑ PCO2: 25.4 ↓ HCO3-: 18.6 ↓ 第一步：H+=24× PCO2/ HCO3-=32.77（ pH 7.45-7.5）第二步： pH与PCO2反向变化是呼吸性的，原发性改变是呼吸性碱中毒第三步：是否合并其他类型酸碱失衡？原发呼吸性碱中毒 pH=7.4+0.008(40- PCO2)=7.52 > pH测= 7.48 提示：合并代谢性酸中毒第四步：AG= (Na++K+) -(Cl-+ HCO3-)=7.64(仪器值7.7) < 12,省去。结论：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

血气分析与酸碱平衡

血气分析与酸碱平衡
血气分析是指通过检测血液中的氧化还原反应物质，以了解肝脏、心脏、肾脏、肺脏
等器官的功能、代谢性状态，从而诊断有关器官的疾病的诊断方法。

酸碱平衡是指体内液
体的酸碱状态，其处于完整的稳定状态，是人体内维持正常生理功能不受影响的重要条件。

血气分析是一种检查，可以准确地测量血液中氧化还原反应物质的理化学性质，以确
定器官功能和代谢状态，可以准确估计淋巴腺体系的活动程度，以及气液平衡改变。

该检
查非常灵敏，可指导临床诊疗，但此前未尝试将其与酸碱平衡联系。

气液平衡的精确监测可获得更完整准确的临床诊断。

尤其在评估器官缺血缺氧的情况下，具有重要的临床意义。

另外，血气分析还可以指导病人进行相关治疗，并用于危重病
人的病情监测，例如急性梗塞或脑部出血等，以及用于长期病患者的追踪。

临床上，结合
血气分析和酸碱平衡可以综合评价患者的病情。

血气分析和酸碱平衡可以影响细胞的氧化还原状态，对于人体健康的作用也是重要的。

病理性酸碱失衡可导致血液酸碱度较高或较低，这可能影响细胞的各种代谢反应，不利于
细胞正常功能，甚至可能导致重要器官功能紊乱等问题。

此外，结合血气分析和酸碱平衡也可以及时发现病理性酸碱失衡，对其采取正确的治疗，以恢复病人的健康。

血气分析与酸碱平衡的结合，有助于比较全面准确地评估病人的
健康状况，并作出实际的治疗方案，使病人尽快恢复健康。

血气分析与酸碱平衡课件

构成酸碱失衡的四种基本类型不同组合构成混合型（二重/三重）酸碱失衡
•血气分析与酸碱平衡
•8
一·代谢性酸中毒（metabolic acidosis）
1·固定酸生成过多：缺氧时乳酸增加（如低氧血症、微循环功能障碍等）；脂肪分解增加、酮体产生过多（如糖尿病酮症和饥饿酮症、
以及各种原因引起的组织分解代谢亢进等）。
[概述]
1·定义：血气分析：定量测定血液中气体等、分析其临床意义。
氧合状态：PaO2 酸碱平衡：pH、HCO3-、PaCO2、BE 2·意义：呼吸功能：通气与氧合状态、呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型酸碱平衡：酸碱失衡、酸碱失衡的类型（复合型）、酸碱失衡有无代偿及代偿的程度等。
动脉血的气体及其成分全身各部位相同，主要反映肺功能状况。静脉血的气体随身体各部位组织的成分及其代谢率、血流灌注的不同而异，
正常值约为0.7~2.0kPa（5~15mmHg）。
主要临床意义：PA-aDO2是肺换气功能指标。增大：换气功能下降，氧合不全，常压供氧难以提高PaO2（如ARDS）。
影响PA-aDO2因素:吸入氧浓度、通气/血流比值、肺内分流量、肺弥散功能、氧耗量、心输出量和氧离曲线部位等。
•血气分析与酸碱平衡
•血气分析与酸碱平衡
•17
4·动脉血氧含量（CaO2）
CaO2：O2mmol/L动脉血或O2ml/100ml动脉血，血液中RBC和血浆含O2的总和（HbO2结合氧和物理溶解氧）
CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2 + PaO2（mmHg）×0.0031。正常值约9.0±0.45mmol/L（20±1.0ml/dl）。主要为Hb结合的氧
•血气分析与酸碱平衡
•3

检验科酸碱平衡常见检测与分析方法

检验科酸碱平衡常见检测与分析方法酸碱平衡是现代医学领域中非常重要的一个指标，它能够反映人体的酸碱代谢状态以及机体内外环境的酸碱平衡情况。

本文将介绍一些常见的酸碱平衡检测与分析方法，以帮助读者更好地了解这一领域。

一、血气分析血气分析是目前临床上常用的检测方法之一，通过检测动脉血样品中的pH值、氧气分压、二氧化碳分压等指标，可以直接反映人体的酸碱平衡状态。

这种方法通常需要采集动脉血样品，并使用专用的血气分析仪器进行检测。

血气分析可以帮助医生判断患者的酸碱代谢情况，进而指导治疗。

二、尿液分析尿液酸碱平衡分析是另一种常见的方法，它通过分析尿液中的pH 值、尿液酸碱度等参数，间接反映出人体内的酸碱代谢情况。

一般来说，如果尿液呈酸性，可能是由于酸负荷的增加或肾脏排酸功能障碍所致；而尿液呈碱性则可能是由于酸排泄增加或肾脏排碱功能障碍所致。

因此，通过尿液分析可以判断人体的酸碱平衡情况，并对一些相关疾病进行辅助诊断。

三、病理组织分析除了血液和尿液分析外，病理组织分析也是一种常用的酸碱平衡检测方法。

通过检测组织样本中的酸碱平衡相关指标，如组织液pH值、CO2含量等，可以帮助医生判断组织细胞的酸碱平衡状态，进而指导临床诊断和治疗。

病理组织分析通常需要进行组织取样，并通过染色等技术来观察细胞和组织的酸碱平衡情况。

四、其他检测方法除了上述常见的三种方法外，还有一些其他的酸碱平衡检测与分析方法，如尿液酸碱负荷试验、胃酸分泌测定、酸碱度计等。

这些方法在特定的情况下具有一定的实用性，可以帮助医生更全面地了解患者的酸碱平衡情况。

总结起来，酸碱平衡的检测与分析方法有很多种，每一种方法都有其特定的适用范围和优缺点。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的检测方法，并综合分析得出结论。

通过科学准确地检测与分析酸碱平衡，可以帮助医生及时发现并诊断酸碱平衡失调相关疾病，为患者提供更好的治疗和护理。

需要注意的是，本文所述的酸碱平衡检测与分析方法仅供参考，具体操作还需参考医疗机构的操作规范和专业人士的指导。

血气分析与酸碱平衡

SB↑：代谢性碱中毒、代偿后的呼吸性酸中毒
SB↓：代谢性酸中毒、代偿后的呼吸性碱中毒

实际碳酸氢盐(actual bicarbonate，AB)：是指隔
绝空气的动脉血标本，在实际PaCO2、实际体温
和血氧饱和度的条件下测得的血浆HCO3－的含量，
正常范围22～27mmol/L,平均24mmol/L。受呼吸
高AG代谢性酸中毒：磷酸、硫酸、乳酸、酮体、水杨酸及甲醇中毒等。
△AG=实测AG－16＝△HCO3
正AG代谢性酸中毒：Cl－↑或HCO3－丢失。
△HCO3=△Cl－
AG
HCO3－ Na+
正AG代谢性酸中毒常见原因：
⑴消化道丢失HCO3－；
⑵轻中度肾功能衰竭，泌H+↓； ⑶肾小管酸中毒HCO3－重吸收↓或泌H+↓；
几分钟
30mmol/L
呼吸性酸中毒
PaCO2↑
[HCO3－]↑
3～ 5天
45mmol/L
几分钟
18mmol/L
呼吸性碱中毒
PaCO2↓
[HCO3－]↓
3 ～ 5天
12mmol/L
注：⑴有△者为变化值，无△表示绝对值； ⑵代偿极限：单纯酸碱失衡代偿所能达到的最小或最大值； ⑶代偿时限：体内达到最大代偿反应所需的时间； ⑷急性：<3d；慢性：>3d。

PaO2：低于正常大于60mmHg→低氧血症； PaO2：<60 mmHg →呼吸衰竭； PaO2：<40 mmHg →重度缺氧； PaO2：<20 mmHg →不同组织器官间氧阶梯消失，脑细
胞不能再从血液中摄取氧，生命难以维持。

PvO2：正常值35～45mmHg

血气分析与酸碱平衡(护理课件)

4、缓慢进针直至看见鲜血进入针芯
股动脉穿刺时一定要严格消毒，加压止血，以免并发症的发生。有出血倾向的患者慎用或不选用深动脉，按压时间延长或加压包扎
氧分压是维持生命的一个重要因素氧分压在细胞内把葡萄糖转化成能量和二氧化碳氧气不足可以导致器官的坏死
大脑如果缺氧: 4-6秒就可以引起脑功能的临时缺失 10-20秒就可以导致患者的昏迷 3-5分钟，就造成不可逆的损伤:如脑坏死
标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢(AB)
SB全血在标准条件下(PaCo2=4omHg，体温37一38℃，血红蛋白的氧和度为100%)所测的的血浆HCO3-含量。正常值:22~27mmol/L，平均值:24。临床意义:排除了呼吸因素，反映代谢因素 SB<22mmol/L↓:代酸 SB>27mmol/L↑:代碱
BE(剩余碱):
正常值±3mol/L BE>＋3mmol/L时为代谢性碱中毒 BE<−3mmol/L时为代谢性酸中毒
BE不受血液呼吸成分的影响，是代谢成分的指标。
酸碱来源及类型
释放H+的物质
接受H+ 的物质
食物
CO2+H2O
酸
挥发酸
碳酸（h2CO3）呼吸因素
碱
HCO3-（碳酸氢盐）、
Hb-、有机酸盐
碱血症对机体代谢和内脏功能影响更大，有报道外科术后碱中毒与死亡率 PH7.45-7.56时死亡率45% PH7.57-7.64时死亡率65% PH>7.65时死亡85%
碱中毒时：神经系统症状:以兴奋为主：烦躁不安、谵妄、意识障碍神经肌肉症状:面部、肢体抽动、手足抽搐、惊厥
PCO2二氧化碳分压
触及，穿刺成功率高周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血下方有韧带固定容易压迫止血，局血时发生率较低，推荐桡动脉为首选动脉采血部位

呼吸科血气分析与酸碱平衡

呼吸科血气分析与酸碱平衡
演讲人
目录
01. 血气分析 02. 酸碱平衡 03. 呼吸科疾病与酸碱平衡
血气分析
1
血气分析的重要性
诊断呼吸衰竭：血气分析是诊断呼吸 01 衰竭的重要依据
判断酸碱平衡：血气分析可以判断酸 02 碱平衡状态，指导治疗
监测治疗效果：血气分析可以监测治 03 疗效果，调整治疗方案
呼吸系统疾病的诊断和治疗：通过血气分析，了解患者的呼吸系统疾病情况，指导药物的使用和调整。
酸碱平衡
2
酸碱平衡的概念
1
酸碱平衡是指人体内环境维持在一定范围内稳定的状态，包括血液、组织液和细胞内液。
2
酸碱平衡主要通过血液中的缓冲系统和呼吸系统来维持。
3
酸碱平衡的指标包括pH值、碳酸氢盐和二氧化碳分压等。
细胞内外离子交换：细胞内外离子的交换可以影响血液中的酸碱平衡。
酸碱失衡的临床表现
01
呼吸困难：呼吸急促、呼吸困难、呼吸衰
竭等
02
代谢紊乱：电解质紊乱、酸中毒、碱中毒
等
03
神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、昏迷等
04
心血管系统症状：心律失常、血压波动、心
功能不全等
05
消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
10
氧饱和度（SaO2）：衡量血液中氧气饱和
度的重要指标
血气分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断和治疗：通过血气分析，了解患者的呼吸功能，指导呼吸机的使用和调整。
酸碱失衡的诊断和治疗：通过血气分析，了解患者的酸碱平衡状态，指导酸碱失衡的治疗。
缺氧和二氧化碳潴留的诊断和治疗：通过血气分析，了解患者的缺氧和二氧化碳潴留情况，指导吸氧和通气的调整。

动脉血气分析和酸碱平衡培训课件

动脉血气分析和酸碱平衡
18
四、血气监测的指标
（1）PaO2；(PA-aO2）（2）SaO2 ( 3) PaCO2 TCO2 （4）PH （5）HCO3- BE
动脉血气分析和酸碱平衡
19
反映血氧合状态的指标
PaO2 SaO2 氧解离曲线 P50 A-aDO2（PA-aO2)
动脉血气分析和酸碱平衡
• 氧离曲线中段： PO2 60～40 mmHg，较陡。意味 PaO2这一水平只需吸入少量氧便可提高SaO2和CaO2，从而改善组织供氧。
• 氧离曲线下段： PO2 40 ～15 mmHg，是氧离曲线
最陡的一段。 PaO2只须稍降低即可使血红蛋白释
放出大量氧，这一特点有利于组织水平氧摄取m。mHg
心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。
肺泡气内氧分压与动脉血内氧分压差越大，说明肺泡病变越严重，氧弥散能力受到的影响也越大。
动脉血气分析和酸碱平衡
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* RI 呼吸指数
参考值：0.71~1.0 是指一定时间内机体的CO2产量与消耗氧
量的比值 RI=产生CO2数/消耗02数是用于测定能量代谢的一个指标
动脉血气分析和酸碱平衡
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* P50 氧饱和度为50%时氧分压
是指pH=7.4 ,pCO2 =40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2 。
可反应血液输氧能力及血红蛋白的亲和力。
P50 增加，氧离曲线右移，即相同PaO2 下，SO2%降低，氧与Hb亲和力降低， HbO2易释放氧。降低，则反之。
从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉和手术中的安全，降低手术风险，减少术中和术后的并发症的出现。