葡萄膜炎科普知识

葡萄膜炎科普知识葡萄膜炎科普知识（一）我本人是虹膜炎患者，也就是葡萄膜炎，以下是个人整理的关于葡萄膜炎的科普知识，大部分从网络整理，希望对广大病友有帮助！1、什么是葡萄膜？难道葡萄膜炎与“葡萄”有关吗？人的眼球壁分为三层，中间一层叫葡萄膜，又称为色素膜，富含色素和血管。

它包括虹膜，睫状体和脉络膜三部分。

剖去最外面一层白色组织的眼球壁标本，由于中层色素膜外露，其形状与颜色如同“一粒葡萄”，所以色素膜也称为葡萄膜。

其实葡萄膜炎与“葡萄”无关。

2、葡萄膜病有哪几类？葡萄膜病包括炎症、肿瘤、先天异常、退行性变等，其中以炎症最为常见。

3、葡萄膜炎分为哪几类？葡萄膜炎分类复杂，一般临床常用的有下面几种：（1）按病因分类：感染性和非感染性。

（2）按临床和病理特点分类：肉芽肿性和非肉芽肿性。

（3）按解剖部位分类：前、中间、后和全葡萄膜炎。

4、青壮年男性容易患葡萄膜炎吗？青壮年确实是葡萄膜炎的多发年龄，但是少年儿童以及老年人也可以患病，所以任何年龄的人群都应该重视葡萄膜炎的发生。

男性和女性都可以患葡萄膜炎。

但具体到某个特定类型的葡萄膜炎来说发，性别以及年龄不同可以有不同的发病率和患病率。

5、前葡萄膜炎就是虹膜炎吗？前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型，前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型。

6、急性前葡萄膜炎的临床表现有哪些？患者常常会突然感到眼痛、视物模糊，可以同时伴有眼红、畏光、流泪等症状。

眼部检查可以发现视力下降、角膜后沉着物（KP形成、房水闪辉发生、前方内炎症细胞出现；严重的患者可以出现前房积脓或房水大量纤维素性渗出；虹膜后粘连以及瞳孔变形。

有的病例可以出现继发性青光眼、并发性白内障等发生。

也有的病例可以出现眼底病变。

7、急性前葡萄膜炎必须散瞳吗？急性虹膜睫状体炎的治疗首先是扩散瞳孔，其治疗目的在于防止和拉开虹膜后粘连、减轻前葡萄膜充血和水肿、避免并发症发生。

扩散瞳孔可以根据病情选用复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏，必要时可以结膜下注射强力散瞳剂。

同时滴用糖皮质激素以及非甾体类消炎药滴眼液，如地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。

根据病情选用全身糖皮质激素及免疫抑制剂等。

当出现并发症时，对症处理。

&什么是中间葡萄膜炎？中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。

中间葡萄膜炎可以发生于任何年龄，但以少年儿童以及青壮年多发。

可表现为急性发病或慢性发病，常常累及双眼。

9、中间葡萄膜炎的患者可有什么症状？中间葡萄膜炎多见于青壮年，男性居多，为一种睫状体平部、玻璃体基底部、周边视网膜与脉络膜的慢性肉芽肿性炎症。

本病有不同的临床表现，可分成不同类型：1、良性型预后较好，发病数月后眼底周边部和前房角渗出消失。

或遗留视网膜萎缩斑及虹膜周边前粘连。

2、血管闭塞型开始在近锯齿缘处有渗出物，视网膜周边血管伴有白鞘。

病变逐渐向后扩展，血管发生闭塞，可导致视神经萎缩。

3、严重型眼底周边部有大块雪堤状渗出，并形成睫状膜和玻璃体机化膜；膜上有血管，常引起脉络膜或视网膜脱离，预后不良。

10、为什么中间葡萄膜炎易漏诊或误诊？因为多数患者在病程之初均无明显感觉，或仅有视物朦胧及飞蚊症，只有在眼底后极部或晶状体后囊（后囊后面或后囊下皮质）受到损害后，才出现视力障碍。

所以在临床上易被误诊或漏诊，因此应进行详细检查，对以下情况应进行三面镜、双目间接眼镜及周边眼底检查：①出现飞蚊症并有加重倾向；②其他原因难以解释的晶状体后囊下浑浊；③不能用其他原因解释的黄斑囊样水肿。

荧光素眼底血管造影可发现视网膜血管炎、黄斑囊样水肿、视乳头水肿等改变，有助于诊断。

葡萄膜炎科普知识（二）11什么是后葡萄膜炎？后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，临床上包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎等。

后葡萄膜炎的特点是一般不出现疼痛，有视力下降及明显眼前黑影。

12后葡萄膜炎的治疗原则是什么？（1）确定为感染因素所致者，应给予相应的抗感染治疗。

（2）由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗。

（3）单侧受累者可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗。

（4）双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者，则宜口服糖皮质激素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢霉素A等。

13什么是全葡萄膜炎？全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。

常见的全葡萄膜炎主要为Vogt—小柳原田病、Behcet病性等。

由于一些类型的全葡萄膜炎较为顽固，免疫抑制剂应用时间应足够长，联合用药常能降低药物的副作用、增强疗效。

在治疗过程中应定期检查肾脏功能、血常规等，以免出现严重的副作用。

14什么是交感性眼炎？交感性眼炎是指一眼遭受穿通性眼外伤（或手术）后引起非化脓性葡萄膜炎。

健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

交感性眼炎病因不明，现认为其发病与免疫因素有关。

15交感性眼炎临床表现？交感性眼炎在外伤后的潜伏时间不等，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间最受伤后4〜8周。

特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物更容易发生。

刺激眼的表现：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血，角膜后有羊脂状KP,房水混浊，虹膜变厚发暗。

交感眼的表现：起初有轻微的自觉症状，眼痛、畏光、流泪、视力模糊，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP,随着病情发展出现成形性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳孔缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血、水肿。

周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留色素沉着，色素脱色和色素紊乱，眼底可能出现晚霞样改变。

16急性视网膜坏死综合征急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起，表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体浑浊和后期视网膜脱离。

可发生于任何年龄，以15-75岁多见，性别差异不大，多单眼受累。

本病病程分三期：急性期、退行期、终末期。

病程规律，不复发，病情有轻重，重者视网膜大片坏死，无数大小裂孔，视网膜形同破布或鱼网，最终眼球萎缩，约1/3的患者完全失明，预后极差。

轻症者及时治疗预后尚好。

17急性视网膜坏死综合征治疗有那些？(1)抗病毒制剂：无环鸟苷，15mg/kg，静脉滴注，每日3次,治疗10-21d，改为400-800mg口服，一日5次，连用4-6周。

(2)抗凝剂：可选用肝素，也可选用小剂量的阿司匹林口服。

(3)糖皮质激素：在抗病毒治疗的同时可选用泼尼松1mg/(kg/d ),治疗4周。

(4)激光光凝：光凝对预防视网膜脱离可能有一定的作用。

(5)发生视网膜脱离时，应行玻璃体切除联合玻璃体气体填充、硅油填充等手术。

18什么是Vogt-小柳原田病？Vogt-小柳原田病，又称Vogt-小柳原田综合征，是一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎。

本病多见于黄种人，容易反复再发，病程有长达数年乃至数十年者。

发病之前可出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症。

19Vogt-小柳原田病临床表现？此病有典型的临床进展过程：①前驱期（葡萄膜炎发病前约1周内），患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变；②后葡萄膜炎期（葡萄膜炎发生后2周），典型地表现为双侧弥漫性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经上皮浅脱离等；③前葡萄膜受累期（发病后约2周-2个月），除后葡萄膜炎期的表现外，往往伴有渗出性视网膜脱离，并出现非肉芽肿性前葡萄膜炎的改变；④前葡萄膜炎反复发作期（约于发病2个月），典型地表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎，常有晚霞状眼底改变、Dalen —Fuchs结节和眼部并发症。

上述4期并非在所有患者均出现，及时治疗可使疾病中止于一期，并可能获得治愈。

除上述表现外，在疾病的不同时期，还可出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。

常见的并发症有并发性白内障、激发性青光眼和渗出性视网膜脱离。

20Vogt-小柳原田病的治疗？对初发者主要给予泼尼松口服，一般开始剂量为1 —1.2mg/（kg -d）,于10—14d开始减量，维持剂量为15 —20mg/d（成人剂量），治疗多需8个月以上。

对于复发的患者，一般应给予其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，也可联合小剂量糖皮质激素治疗；对于继发性青光眼和白内障，应给予相应的药物和手术治疗葡萄膜炎科普知识（三）21什么是白塞病（Behcet病）？白塞病（Behcet 病），又称白赛氏综合症，是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病，是国内葡萄膜炎中常见的类型之一。

极易反复发作，治疗难度较大。

但是积极科学治疗病情可以得到缓解。

22白塞病（Behcet病）表现？（1）眼部损害：表现为反复发作的全葡萄膜炎，呈非肉芽肿性，约25%出现前房极脓。

典型的眼底改变为视网膜炎、视网膜血管炎，后期易出现视网膜血管闭塞（幻影血管）。

常见的并发症为并发性白内障、继发性青光眼、增生性视网膜病变和视神经萎缩。

（2）口腔溃疡：为多发性，反复发作，疼痛明显，一般持续7-14d。

（3）皮肤损害：呈多形性改变，主要表现为结节性红斑、座疮样皮疹、溃疡性皮炎、脓肿等。

有的患者针刺处出现结节和疱疹（皮肤过敏反应性阳性）是此病的特征性改变。

（4）生殖器溃疡：为疼痛性，愈合后可遗留瘢痕。

（5）其他：尚可出现关节红肿、血栓性静脉炎、神经系统损害、消化道溃疡、附睾炎等。

23白塞病（Behcet病）的诊断标准？国际白塞病（Behcet病）研究组制定的诊断标准最为常用（1）复发性口腔溃疡（一年内至少复发3次）。

（2）下面4项中出现2项即可确诊：①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕；②眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管炎）；③皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期后的座疮样结节）；④皮肤过敏反应实验阳性。

24白塞病（Behcet病）治疗原则？（1）睫状肌麻痹剂用于眼前段受累者。

（2）糖皮质激素不宜长期大剂量使用，出现以下情况可考虑使用：①眼前段受累，特别是出现前房极脓者可给予滴眼液点眼；②出现严重的视网膜炎或视网膜血管炎，在短期内即可造成视功能严重破坏，可大剂量短期使用；③可与其他免疫抑制剂联合应用，使用剂量一般为20-30mg/d。

⑶其他免疫抑制剂苯丁酸氮芥0.1mg/（kg/d）或环孢霉素A5mg/（kg/d ），待病情稳定后可逐渐减量，一般治疗时间在一年以上。