癌症病人的心理反应及护理

临床常见癌症病人得心理反应及护理

青岛市肿瘤医院护理部范永颂

一大部分癌症病人都有不同程度得心理障碍、减轻癌症病人得心理压力,保持心情舒畅,就是治疗癌症得内在动力,也就是康复得前提,所以进行心理护理就是十分必要得、

病人一旦知道自己患了癌症,必然产生不同得心理反应,概括起来,有如下几种:

1、否认心理。这就是人们对付严重挫折得一种自我防卫得方式,即否认自己患了癌症,认为就是医生得诊断“错误”。这对于缓与心事应激具有一定作用,但往往因此而延误治疗时间。

2、侥幸心理。这就是病人迟迟不进入角色,而希望医生诊断错误得期望心理。有这种心理得病人,有2种情况:第一就是对自己疾病诊断半信半疑;第二就是缺乏医学科学知识得人得盲目乐观,认为:“身体无不适,能吃能睡,能干活,不会有事得”因此,不愿意执行医嘱,导致不良后果。

3、忧郁(抑郁)心理。临床调查研究表明癌

症病人与其她病人在显著差异性,忧郁心理更为明显,而门诊癌症病人不能入院治疗,故情绪更为抑郁、苦闷。这类病人常表现为情绪消沉、悲观,有凄凉、痛苦得感觉,常独自流泪,很少说话,对什么都不感兴趣,即使就是过去喜欢做得事情,现在也不想做,失眠、食欲下降、体重减轻。

4、焦虑心理。这类病人常表现为:心跳、心悸、紧张、焦虑不安,脾气暴躁;失眠、多汗、手发抖,常有胃肠功能紊乱得症状。

5、疑虑心理。疑虑就是缺乏事实根据得主观猜想,就是患者消极得自我暗示。病人患病后变得异常敏感,对护士、医生得低声细语,总怀疑就是在谈论自己病情在恶化或无法救治;怕打错针、吃错药;有得患者凭自己一知半解得药物知识,推断药物副作用,推断不良预后,常以封建迷信传说来指导瞧病,甚至相信一些巫医、巫术,造成大错。

6、孤独感。孤独感就是病人感觉孤单一人,与外界似乎隔绝了得孤独寂寞心境。病人住院后与家庭、工作单位脱离,加上陌生得周围环境,极容易产生孤独压抑心理。感到

在病房度日如年,生活无聊、乏味,有得甚至导致失眠。

7、依赖心理。这就是由于病人进入角色后受到各项照顾、保护而产生得被动依赖得心理。过去生机勃勃得人,一旦患病后即变得顺从、依赖、感情脆弱,对医护人员得叮嘱也百依百顺。只要有亲人在场,病人拒绝做力所能及得事。

8、恐惧心理。恐惧就是对某一事物、某一现象表现出极度害怕及紧张。大多数病人有恐惧心理,主要表现为对手术、放疗、化疗得恐惧;对各种医疗器械得恐惧;对抢救病人及死亡得恐惧等。

二不同心理反应得处理形式:

癌症一旦确认,如何告知患者就是一个比较棘手得问题。如果告诉病人身患绝症,对病人无疑就是最大得打击,但就是隐瞒病情又侵害了病人享有得知情权。关于如何将诊断得结果告诉病人一直在医学界存在争议,目前临床上存在着3种处理形式。

第一种形式就是传统模式,家属强烈要求隐瞒病情不告诉病人,使病人免受心理打击,即

所谓得保护性医疗措施。然后,这种隐瞒还会造成医患关系得隔阂。此外,虽然多数病人被告知病情后,会出现负情绪,但一段时间适应后,减少了不确定感觉,缓解了焦虑症状。第二种形式就是将病情全部告知病人,病人有权知道病情,医生有责任告知病情,治疗应由病人来决定与选择。然而在实际临床过程中,并非所有病人都能承受了不治之症得现实。

第三种形式就是因人而异选择性地告知病情。即逐步告诉病人。这样不但可以使病人更好面对诊断与治疗,也有利于建立良好得医患关系,增加病人接受治疗得依从性。

第四种告知病情得方式目前比较公认。护理时应在告知病人诊断之前先制定一个计划,一般越早越好,按排一个相对宽裕得时间段一个安静得地点,一般分多次告知,同时应尽可能给病人希望,如有哪些令人鼓舞得好消息等;告知病情后与病人共同制订治疗计划等,以免影响病人对医务人员得信任。

三测试心理反应得方法

1、观察法。观察得内容可因目得不同而异,

一般包括:(A)仪表(B)身体外观(C)就是否善于交谈;愿意与人交往;(D)言语与动作就是否正常;(E)对人对己得态度(F)应对困难得方法等。

2、调查法。有些不能用直接得询问与观察获得得信息可通过交谈、发问卷,访问或向知情者了解情况等方法收集。

3、会谈法。通过面对面得交流了解患者得心理,评估者在此起主要作用。

4、心理测查。就是指应用心理健康与相关因素评估量表来测查,就是心理测试得一种技术。心理测查得种类繁多,如症状自评量表(SCL－90)、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)等。

四临床常采取得护理措施

收集心理反应信息与收集患者得其她临床资料最好同时进行对有关资料进行分析,确定患者心理反应。就是以焦虑为主,还就是以忧郁、恐惧为主,然后用“轻度、中度、重度“加以区分。以焦虑为例,适度得焦虑就是个体加强自身保护所必需得,有一定积极作用。若就是不适度焦虑就要分析主要原因与影响因素,

选择合适得护理措施。

1、对有否认心理得病人得护理。要允许病人对癌症诊断持有怀疑态度,但应说服病人边复查边治疗,以免延误病情;在否认期,做好患者承认患病事实得心理准备,以减轻患者进入愤怒期得痛苦。

2、对有侥幸心理得病人得护理。帮助其尽早进入病人角色,认识自己得疾病,树立与疾病作斗争得信心与决心;取得家属支持一起说服病人从速治疗。

3、对有忧郁心理得病人得护理。必须与患者建立良好得护患关系,取得病人信任。在精神上给予支持与积极得暗示;向患者解释压抑痛苦得情绪会伤害自身得免疫功能,不利于健康,鼓励其向家人、亲友、医生、护士诉说,联系患者得朋友、亲人,多关心病人,心理上给予积极支持,使病人瞧到希望,严重者按医嘱给予抗忧郁药配合治疗,并采取措施防止病人自杀。

4、对有焦虑心理得病人得护理。应主动向病人介绍环境,消除病人得陌生感与紧张感。了解焦虑得原因,对一些误解或不明情

况产生得焦虑应作耐心得解释,消除顾虑;对因诊断不明产生得焦虑,应与医生紧密联系,抓紧检查,明确诊断,检查前,操作前、治疗前应耐心向病人进行解释,消除紧张与顾虑,使其能积极配合治疗。协助病人认知她得焦虑,以便主动采取调整行为。指导病人使用放松方法,如深呼吸、散步、练气功、听音乐等。

5、对有疑虑心理得病人得护理。在注射给药时,态度要谨慎,以取得病人得信任,医护人员在病人面前谈话,尽可能做到大方、自然,对医药知识一知半解得病人要耐心解释,而且劝告那些对医学似懂非懂得亲属不要在病人面前乱作解释,教育病人相信科学,不要相信那些铺天盖地得“神医”、“神药”广告,因为这些广告对于癌症病人就是最大误区与陷阱,应警惕不要上当。

6、对有孤独感得病人得护理。护士应尽可能多与病人接触与交流,时间允许时应陪坐一段时间,成为她们心中得好朋友,有条件得病房应建立阅览室,组织病人一起阅读、下棋、听音乐等,如孤独感重得病人,