最新护理学本科健康评估课件第六章__实验室检查

11~15 s
1．延长意义同CT； 2．缩短见于血液高凝状态， 如DIC早期及脑血栓形成等
活化部 分凝血 活酶时 间测定
(APPT)
静脉血
2ml 枸椽酸钠
抗凝
25~35s
1．APPT延长：主要用于发 现轻型血友病； 2．APPT缩短：见于DIC高 凝期、血栓性疾病等； 3．监测肝素治疗，目前首选。
血液检查小结：
男性：4.0－5.5×1012/L 女性：3.5－5.0×1012/L 新生儿：6.0－7.0×1012/L
增多与减少的意义Hb
成人：4－10×109/L， 新生儿：15－20×109/L 6月至2岁婴儿： 11－12×109/L
增多：常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。
减少：常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。
主要用于贫血的诊断、分类。同时也 有助于了解体液平衡的情况。
（抽抗凝血2ml，注意避免细胞破坏）
血细胞比容及临床意义
参考值
临床意义
男性：0.40~0.50 （40%~50%） 女性0.37~0.48 （37%~48%）
增多：见于脱水等血液浓 缩及真性红细胞增多；
减少：见于各种原因所致 贫血。
（二）红细胞平均指数
临床意义不大
增多：常见于中性白细胞减少、结核、 百日咳等； 减少：常见于中性白细胞增多
增多：见于急性传染病恢复期
三、血液的其他检查
血细胞比容测定（HCT） 红细胞平均指数 织网红细胞计数（毛细血管采血） 红细胞沉降率（ESR）
（一）血细胞比容测定（HCT）
血细胞比容，以往称红细胞压积：指 血细胞在血液中所占容积的比值。
项目
血小板 计数 （PC）
标本采集 方法
毛细血管 采血
参考值
临床意义
增多：骨髓增生、急性溶
血、急性化脓性感染等
100~300 ×109／L
减少：急性白血病、再障、 原发性血小板减少性紫癜等
出血时 间测定 （BT）
凝血时 间定 （CT）
毛细血管 针刺
静脉血分 装3管（各 1ml）记录 时间，立即 送检 毛细血管
采血
Duke法 1~3分
延长：血小板质、量异常；
血管壁结构或功能异常；抗 凝药物影响等
试管法： 4~12分
延长:见于血友病、严重肝 脏损害、阻塞性黄疸、弥散
玻片法： 2~5分
性血管内凝血（DIC）、应 用肝素等抗凝药物后
项目
标本采集 方法
参考值
临床意义
血浆凝 血酶原 时间 （PT）
0.38%枸 橼酸钠 0.2ml+静 脉血1.8ml
项目 N E
DC B L M
血常规的正常值及临床意义
参考值
正常为0.50－0.70 （50%~70%）
正常为0.005－0.05 （0.5%~5%）
0－0.0075 （0~1%）
0.2－0.4 （20%~40%）
0.03－0.08 （3%~8%）
临床意义
增高或减少的原因与白细胞计数相同
增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某 些皮肤病 减少：见于伤寒
实验室检查与临床护理关系密切。护士 必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要 求、方法以及结果的临床意义。
血常规的正常值及临床意义
项目 Hb RBC
WBC
参考值
临床意义
男性：120－160g/L 女性：110－150g/L 新生儿：170－200g/L
血红蛋白增多，常见于脱水所致血 液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则 常见于各种贫血
尿液是泌尿系统排泄的废物。尿液的组 成成分及含量的变化，可反映身体的血液循 环、内分泌、肝胆功能及代谢情况，尤其能 反映泌尿系统本身的病变。因此，尿液检查 不仅是泌尿系统疾病的重要检测方法，也是 其他系统疾病常用的检查方法。
根据红细胞计数、血红蛋白测定和血细 胞比容测定结果，可以算出红细胞的三种 平均指数： 红细胞平均容积（MCV） 红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。
正常及贫血时红细胞平均指数参考值
贫血的形 MCV MCH MCMC 态学分类 （fl） （pg） （g/L）
病因
正常
正常
慢性感染、慢性肾炎、 尿毒症等
＜正常
慢性失血性贫血、缺
240-300 铁性贫血
（三）织网红细胞计数
参考值
成人：0.005—0.015 （0.5~1.5%）
新生儿：0.02—0.06 （2~6%）
临床意义
增加：见于骨髓造血 功能旺盛，贫血时尤为 显著
减少：见于再障
注：毛细血管采血
（四）红细胞沉降率（ESR）
护理学本科健康评估课件第 六章__实验室检查
实验室检查是运用各种物理学、化学、 生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、 免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的 血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进 行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病 相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它 对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有 其独特的作用。
82-92 27-31 320-360
大细胞 ＞正常
性Βιβλιοθήκη Baidu血 96-160
正细胞 性贫血
正常
单纯小细 ＜正常
胞性贫血 72-80
小细胞低色 ＜正常 素性贫血 50-80
＞正常 32-50
正常
＜正常 21-24 ＜正常 12-29
正常
恶性贫血、营养性巨 幼红细胞性贫血等
正常
急性失血、急性溶血、 再障、白血病等
1．参考值：
1）感染性疾病；
男：0 女：0
~ ~
1老5年m见人m于23、/））经h饭风严期后湿重、等活 组妊。动 织娠； 损、伤分及娩、 20mm坏/h死；
2．临床意义
4）恶性肿瘤； 5）高球蛋白症；
生理性增快： 6）其他：如贫血、
病理性增快： 高胆固醇血症等。
血小板计数（PLT） 出血时间的测定（BT） 凝血时间测定（CT） 凝血酶原时间测定（PT） 活化部分凝血活酶时间（APPT）
血液检查小结：
四、血液检查中我们还学了哪些检查项目？
血液其他 检查
• Hct • MCV • MCH • MCHC • Ret • EsR
• PLT
• BT
止血、凝血 的一般检验
• CT
• PT
• APPT
作业：
P201 一、名词解释： 血细胞比容 出血时间 二、简述血液一般检查的项目、参考值及 临床意义。
一、血液标本采集
血血采液液集标标法本本的
？ 皮（肤毛全采细血血血法管采血）
静脉血 血采浆 清血法要—谁—抗需凝
动脉采血法
血液检查小结：
二、血液的一般检查（血常规）
血RT
RBC 正常参考值和临床意义
HB WBC
很重要
DC
血液检查小结：
三、你知道什么是核左移？什么是核右移 吗？
在教材P166上去找答案吧，哪位来举个例 帮助我们记住它。