影响产后出血的危险因素分析(1).
产后出血相关危险因素分析
表 ３ 产 后 出血 危 险 因 素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多 因素 回归 分 析
产后 出血是 分娩 期严重的并发症 ，是导致孕 产妇死 的 主要原 凶之一 。本文对 ７ ６例住院产妇产后出 叽病例进行 回顾 性 分析 ， 探讨引起产后 出血 的危险 素 。
出 血 有重 要 的意 义 。
多因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐步 回归分析结果显示 ，宫缩乏 力是导致 产后 出血的首要原 因 ， 在本次研 究中 占 ２ ３ ． ７ ％。 根据孙燕 、 朱伟 君等人的研究 ｉ ， “ 妊 高症 、 双胎 、 巨大儿是宫缩乏力 的高危 因 素 。前 者 主 要 是 由于 子 宫 肌 纤 维 肿胀 及 大 量 应 用 镇 静 解 痉 药 ２ ． ２多因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐 步回归分析 ： 经卡方统计分析筛选 出的各 而导致子宫肌纤维 兴奋性差 ， 从而影 响子宫 收缩 ； 后者是 由于 单 因素进行多 因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐步 回归分析 ， 各变量赋值 见表 ２ ， 子宫过度膨胀 ， 使子宫肌纤维过度伸展 ， 影响子宫正常恢 复” 。 结 果 见表 ３ 。 软产道损伤是 引起产后 出血的另一重要原因 ，在本研究 中 占 表 ２ 多 元线 性 回归 中变 量 赋 值 １ ５ ． ８ ％， 包括子宫 切 口延长 、 裂伤 ， 会阴裂伤 ， 宫 颈裂伤 ； 宫颈 变量 名称 赋值 方法 裂伤 主要是 由于宫缩过强 、 产妇过早用 力 、 胎 儿娩 出过 快宫颈
１ ３ ８
北方药学 ２ ０ １ ３年第 ｌ ０卷第 ８期
产后出血预防与处理指南
产后出血预防与处理指南(草案)(总7页)--本页仅作预览文档封面，使用时请删除本页--产后出血预防与处理指南2011年产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素（见表1）。
所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。
值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。
表1 产后出血的原因和高危因素原因病因高危因素宫缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症子痫前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤宫颈、阴道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等或会阴撕裂剖宫产子宫切口胎位不正、胎头位置过低延伸或撕裂子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当胎盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留产次多，既往胎盘粘连史凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症肝脏疾病重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。
突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。
影响产后出血的危险因素分析
［ 关键 词 ］ 产 后 出血 ； 危 险因素； 多 因素 分析 ； 预 防
［ 中图分类号 ］ Ｒ ０ ７ １ ４ ． ４ ６ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２— ３ ５ ７ ｌ ～ Ｏ ２
１ ０ ｃ ｍ污染被单含 ５ ｍＬ血 液 ， 每 １ ５ ｅ ｍ ｘ １ ５ ｅ ｍ污染被单含 １ Ｏ
产 后 出血 是 指 胎 儿 分 娩 后 ２ ４ ｈ内阴 道 出血 量大 于 ５ ０ ０
ｍＬ【 ｊ ］
，
是分 娩期的严重并发 症 ， 发生率 为 ２ ％ 一 ３ ％ 。 近 年
ｍ Ｌ血 液 ； 剖宫产 术后先将 羊水吸 尽倒掉 ， 再 用 负 压 瓶 收 集 出
血 。记 录 与 产 后 出 血 有 关 的 危 险 因 素 ， 如年 龄 、 产次 、 妊 娠 合 并高血压疾病 、 分娩胎儿 数量 、 产 后 出血 量 、 胎儿体质量 、 血 小 板减少 、 宫缩乏力 、 前置胎 盘 、 胎盘早 剥 、 产 道损 伤 、 分 娩 方 式 等 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 进 行 数 据 分
・ ３ ５ ７ １・
影 响产 后 出血 的危 险 因素 分 析
高 丽 杰
（ 河北 省邯 郸 市第二 医院 ， 河北 邯郸 ０ ５ ６ ０ ０ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 影 响 产后 出血 的危 险 因 素 。 方 法 回 顾 性 分 析 在 我 院 分娩 的 ５ ２ ４例 产 妇 临 床 资料 ， 根 据 产
盘、 胎盘早剥 、 产道 损 伤 与 非 出血 组 相 比 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ） ； 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 显 示 ， 多 胎 妊 娠
产科出血危险因素的预防和评估
5.23
3.4
羊水栓塞
3.08
5.06
6.52
3.46
3.44
4.62
1.66
1.71
3.49
1.7
心 脏 病
4.62
1.68
2.17
1.73
0.00
0.00
4.97
1.71
1.74
0
肝 病
1.54
0.00
6 .52
0.00
1.72
3.08
1.66
0
0
0
产褥感染
3.08
0.00
0.00
产后出血的原因（归纳4“T”）
D
C
B
A
E
二、产后出血危险因素与出血机理
一种或多种危险因素存在时更容易发生产后出血
每一种危险因素均与四个常见产后出血原因相关
（二）产后出血的危险因素
01
孕期预防
02
产时预防
03
产后预防
三、预防措施
积极治疗妊娠相关疾病，不宜继续妊娠的妇女，早孕期终止妊娠；
2
加强宣教，落实避孕措施，减少意外妊娠，减少流产、引产和前置胎盘；
2000年
2010年
全国
城市
农村
全国
城市
农村
第1位
产科出血 (20.8)
产科出血 (5.6)
产科出血 (31.4)
产科出血 (8.3)
产科出血 (8.0）
产科出血 (8.4)
第2位
妊高症 (7.6)
羊水栓塞 (4.7)
妊高症 (10.9)
妊高症 (3.7)
肺炎 (3.4)
妊高症 (4.3)
产后出血的知识点总结
产后出血的知识点总结1. 产后出血的分类产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血两种。
早期产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升或出血速度超过100毫升/分钟，在分娩后的前24小时内出现的出血。
晚期产后出血指产后24小时后至产后6周内出现的大出血。
早期产后出血多发生在胎盘分娩后，主要是由于子宫收缩功能不良，子宫血管未能充分收缩导致的出血。
晚期产后出血多发生在产后2周内，主要是由于胎盘残留、子宫收缩功能差或存在子宫内膜炎等原因导致的出血。
2. 产后出血的原因产后出血的原因主要包括子宫收缩功能不良、胎盘残留、子宫破裂等。
在产后，子宫内膜血管因为胎盘的脱离而暴露在孔口内，经过子宫收缩可以使血管得到密闭。
但是，如果子宫收缩不良或是有胎盘残留，就会导致子宫内膜血管未能得到很好地收缩，引起出血。
此外，产后还容易发生子宫收缩功能差，导致晚期产后出血。
3. 产后出血的危险因素产后出血的危险因素包括胎盘位置异常、妊娠期高血压、多胞胎分娩、胎盘早剥、产程过长等。
此外，产后出血的危险因素还包括母亲的年龄、体重、产前贫血等。
4. 产后出血的预防措施产后出血的预防措施包括产程的合理管理、夜间的产程管理、胎盘的完整性检查、子宫的按摩等。
同时，提前排除胎盘残留、积极防治子宫内膜炎、及时处理产后并发症等也是产后出血的预防措施。
5. 产后出血的处理产后出血的处理包括止血、排除残余胎盘、促进子宫收缩等。
在处理产后出血时，首先要保持患者通畅的气道，并进行氧气供给。
在输液的同时，及时测定血常规和凝血功能，以指导用药和输血。
同时，按摩子宫、促进子宫收缩也是重要的处理措施。
6. 产后出血的预后产后出血的预后一般取决于出血的程度和出血的原因。
大出血会导致严重的贫血，进而危及生命。
而有时，产后出血可能会导致子宫切除术、造成不孕。
7. 产后出血的护理在产后出血的护理中，首先要对患者的生命体征进行监测，包括观察眼结膜、肢端温度、脉搏和呼吸等。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化1. 引言1.1 产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是产后妇女的常见并发症之一，严重时可威胁产妇生命。
产后出血的发生与多种因素密切相关，包括分娩方式、产程、子宫收缩功能、患有高血压疾病、产前贫血等。
凝血功能和纤溶功能的异常变化是影响产后出血的重要因素之一。
在产后出血发生时，凝血功能往往呈现出一系列变化。
产后妇女的凝血系统处于高度活跃状态，血液中的凝血酶原、纤维蛋白原等凝血因子水平升高，血液凝固时间缩短。
产后妇女的纤溶功能也受到影响，纤溶酶原、纤溶酶原激活物抑制剂等纤溶因子的水平升高，导致纤溶功能受阻。
这些凝血功能和纤溶功能的变化直接影响产后出血的发生和发展过程。
了解这些指标的变化规律，可以帮助医生及时评估产妇的出血风险，采取相应的干预措施，有效预防产后出血的发生。
研究产后出血的凝血功能和纤溶功能指标变化，对于提高产后护理水平，保障产妇的生命安全具有重要意义。
2. 正文2.1 产后出血的定义与危险因素产后出血是指产后24小时内失血量大于500毫升的情况，是产妇生产后的常见并发症之一。
产后出血的危险因素主要包括产程过长、产程中频繁的子宫收缩不足、胎盘异常剥离或不全剥离、产道损伤、孕妇存在凝血功能异常等因素。
产程过长会导致子宫肌肉疲劳，收缩力减弱，容易出现产后出血。
而产程中频繁的子宫收缩不足也会增加出血的风险，因为子宫不能有效地收缩，无法及时闭合产后出血的血管。
胎盘异常剥离或不全剥离是产后出血的重要原因之一，因为胎盘剥离不完整会导致子宫内膜血管暴露，易发生出血。
产道损伤也是产后出血的常见原因，如会阴裂伤、宫颈裂伤等都会增加出血的风险。
孕妇自身存在的凝血功能异常也是产后出血的危险因素之一，例如血小板减少、凝血因子缺乏等。
这些因素会导致产后凝血功能紊乱，增加出血的发生率。
及时发现并处理这些危险因素，对预防产后出血至关重要。
2.2 凝血功能与纤溶功能的变化产后出血是指产后阴道流血量超过500ml的情况，是产科常见的并发症之一。
产后出血的影响因素分析及预测的开题报告
产后出血的影响因素分析及预测的开题报告一、研究背景与意义在孕产妇管理中，产后出血是一项非常重要的指标。
它通常是指产妇在分娩后24小时内失血量超过500毫升，这一指标的超标率在各国产妇中都很高，且随着全球生育率的上升而更加引人注目。
此外，产后出血还是产妇死亡的主要原因之一。
因此，对于危险的产后出血情况的早期识别和处理是必要的。
二、文献综述目前有很多关于产后出血的研究。
先前的研究表明，多个因素都可能导致产后出血，如分娩方式（剖宫产或自然分娩）、胎儿大小、胎盘的情况、羊水污染等。
此外，研究还表明，妇女的生理条件（除孕妇期外），例如BMI（身体质量指数）和年龄等，可能会对产后出血的风险产生影响。
然而，尽管有很多因素可能导致产后出血，但目前缺乏对其预测性的系统和准确的方法。
三、研究目的和问题本研究的目的是确定可以预测产后出血的因素，为实现一种系统性的预测模型奠定基础。
具体来说，研究将回答以下问题：1.分娩方式、胎儿大小、胎盘情况、羊水污染、BMI和年龄等生理条件是否影响产后出血的发生；2.产后出血的预测模型能否基于现有数据并生成预测结果；3.最终预测结果有多么准确。
四、研究方法与步骤为回答上述问题，该研究将执行以下步骤：1.收集产妇在分娩前的病史、孕期检查、孕期超声检查、分娩和产后出血的数据，并将其转换为计算机可读格式；2.对数据进行清理和处理，剔除数据中不符合标准的信息；3.分析收集到的数据，并使用多元逻辑回归模型来分析分娩方式、胎儿大小、胎盘情况、羊水污染、BMI和年龄等因素是否与产后出血风险相关；4.根据收集的数据训练机器学习算法，并生成预测模型；5.测试和验证预测模型的准确性，使用不同数据集进行测试以确定预测模型是否适用于其他数据集。
五、预期贡献本研究旨在为早期识别产后出血风险提供一种先进的方法，并促进医疗保健领域的服务优化和全球性的健康改进。
研究应给出对产后出血的预测和管理方案，提高医生关注和治疗危险性高的产妇的能力。
产后出血的防治培训课件
产后出血的防治
17
补充血容量的原则： 是患者要达到两个“１００”和两个“３ ０”。
即：收缩压>100mmHg,HR<100次min 尿量>30ml / h, Ht >30%
说明患者血容量已得到充分的恢复．
产后出血的防治
18
9. 纠正酸中毒 可给予5%SB 200ml。 10. 应用皮质激素 氢考 300mg或DXM 20---
在胎肩娩出后给予缩宫素 迅速夹闭和切断脐带促进胎盘剥离 脐带牵引助娩胎盘
已明确得出积极处理能显著降低产后出血的发生率
产后出血的防治
10
剖宫产时出血常见的原因
• 损伤 较多见为子宫下段、阔韧带、阴道 撕裂及血管损伤。
• 原因 子宫下段菲薄；子宫畸形；切口过小， 出头困难，协助用力过猛；胎儿畸 形如联体胎儿。
轻度下降，心率增快。
ST= 1.5 示出血量(30---50%)1800---2000ml，产妇休克症状已 很明显。
ST= 2.0 示出血量(50---70%)>2000ml。
• 尿量 <25ml / h，说明出血量>2500ml。
产后出血的防治
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产后出血常用的治疗方法
一旦发生产后大出血时，需要迅速作出一般复苏处理．
产后出血的防治
28
子宫肌层内给予宫缩剂
产后出血的防治
29
• 前列腺素 此类药物通常是在前述方法使用不能控制产 后出血的情况下使用。因其副作用多，故应慎用。掌握禁 忌证，如过敏，哮喘，活动性心肺肝肾疾病等。
卡前列素（欣母沛）250ug / 次，肌注或静注可15min重复， 总量可达2mg，或８次。
1
轻 1
＜80
影响产后出血的高危因素分析
影响产后出血的高危因素分析作者：宋继荣梁健来源：《中国医药科学》2013年第02期[摘要]目的探讨影响产后出血的高危因素情况。
方法分析佳木斯市产后出血患者的临床资料，依据是否出现产后出血将产妇分为产后出血组80例和非出血组820例。
结果产妇年龄>35岁、流产≥3次、产次≥3次、剖宫产、不良心理情绪、产妇贫血、血小板异常、前置胎盘、胎盘粘连、产程异常、产妇妊高征、妊娠期胆汁淤积症、子宫发育不良均是产后出血的高危因素。
结论掌握产后出血的高危因素，遵循复苏、评估、止血、会诊及治疗并发症的原则，预防和减少产后出血，为临床提供可靠的理论依据。
[关键词]产后出血；高危因素[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）02-205-02近年来随着医疗服务水平的发展，尤其是对于妇产科孕产妇的死亡更加重视。
产后出血作为妇产科孕产妇死亡的重要因素，引起人们的广泛重视[1-2]。
探讨影响产后出血的高危因素，对于预防和控制产后出血具有重要的临床意义。
本研究对笔者所在医院产后出血孕产妇临床资料进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取佳木斯市2011年6月～2012年6月妇产科分娩的产妇900例临床资料进行分析，其中年龄22～41岁，平均（29.6±10.0）岁，顺产600例，剖宫产300例，怀孕次数1～3次，产次1～3次，900例产妇中80例发生产后出血，其临床诊断参照《妇产科学》中当胎儿娩出后24 h出血量>500 mL者即可以诊断为产后出血。
依据是否发生产后出血将产妇分为产后出血组80例和非出血组820例。
1.2 方法采用回顾性分析佳木斯市分娩的产妇900例的临床资料，对产妇产后出血的可能高危因素进行观察和分析。
主要观察产妇的年龄>35岁、流产≥3次、产次≥3次、剖宫产、不良心理情绪、贫血、血小板异常、前置胎盘、胎盘粘连、产程异常、产妇妊高征、妊娠期胆汁淤积症、子宫发育不良等因素情况。
产后出血危险因素分析及预防措施
缝合术 ， 尽量避 免大 出血严 重休 克 Ｄ Ｃ后 才用该 法。② ２根 Ｉ
可 吸 收 缝 线 将 子 宫 分 成 约 ３等份 ， 续 垂 直 褥 式 缝 合 ， 缝 合 连 在
［］ 应 ２
１ ． ｏ２
豪， 段
涛 ． Ｌ ｎｈ及其他 保守缝合 法在产后 出 Ｂ— ｙｃ
血 中 的应 用 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０９，５ ２ ： ２０ ２ （ ）
过程 中助手始终用双手压迫子宫 ， 边缝边拉 紧缝 线 ， 减少操作
过程 中 的失 血 ， 时有 利 于 子 宫 肌 层 协 调 收缩 、 利 于 恢 复子 同 有
［ 收稿 日期 ：０ ９—１ ４ ２０ ２—０
下 段 绕 过 宫底 时 ， 子 宫 前 、 壁 ， 缝 合 １针 ， 免 了缝 线从 于 后 各 避 子 宫 上 滑 脱及 子 宫 收缩 后 形 成 线 圈 套 入 其 他 器 官 引 起梗 阻 的 可 能 。 我们 认 为改 良 Ｂ—Ｌｎ ｈ 合 术 操 作 简 单 ， 血迅 速 可 ｙｃ 缝 止
行盆腔动脉栓塞止血 。本 组 １ ３例及 时有效 地采 用改 良 Ｂ—
Ｌ ｎｈ 合 术 ， 部 止 血 成 功 ， 后 无 ｔ例 因 发 生 继 发 性 出 血 ｙｃ 缝 全 术
或子宫缺血坏死而切除子宫 ， 为产妇将来生育赢得 了机会。
［ ］ Ｂ— ｙｃ Ｃ ｋｒ Ｌｗ ｌ Ｈ，ｔ １Ｔ ｅＢ—Ｌｎ ｈＳｒ １ Ｌｎ ｈＣ，ｏｅ ａ ａ Ａ ｅ ａ． ｈ Ａ， ｙ ｃ Ｕ－
ｇｃ ｌ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｅｃ ｎｒ ｌ ｆ ｓ ｉｅ ｐ ｓｐ ｒ ｍ ｈ ｅ ｒ ａ ｅ： ｉａ ｃ ｎｑ ｅｆ ｒ ｈ ｏ ｔ ｓ ｏ ｔ ａ ｔ ａ ｍｏｒ ｇ ｔ ｔ ｏ ｏ ｍａ ｖ ｕ ｈ
产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床分析
产后出血的相关危险因素及降低其发生率的临床分析郭红薇，宋麦玲(周至县人民医院，陕西西安，710400)摘要：目的分析产后出血的相关危险因素，并提出降低产后出血发生率的预防措施。
方法随机抽取我院2011年12月至2012年12月进行分娩的产妇500例作为研究对象，通过L o g i s t i c回归分析对产后出血的相关危险因素进行筛选，并提出相 应的预防措施。
结果500例产妇经容积法和称量法测定，符合产后出血标准的例数共有40例；在相关危险因素的测定过程 中发现产后出血量与产妇的年龄、宫缩乏力、分娩方式、软产道损伤、妊娘合并症、胎盘早剥、贫血状况及胎盘粘连等指标有 直接关系，经分析差异有统计学意义（P <0.05);自变量取自分析结果有统计学意义的单因素，因变量代表产后是否发生，经L o g i s t i c 回归分析表明，产后出血的危险因素主要有宫缩乏力、胎盘前置、剖宫产、胎盘粘连，不同因素比较，差异有统计学意义(户<0.05)。
结论产后出血是产科常见的并发症，容易对产妇的生命安全造成严重的威胁，因而需要对产后出血的相关危险 因素进行研究分析，探讨出相应的预防措施，才能有效地降低产后出血的发生率，改善产妇的预后效果，提高产妇的生活质 量，应在临床中积极推行。
关键词：产后出血；危险因素；宫缩乏力中图分类号：R 714.46 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)05-0121-022017年2月 ■优生优育产后出血属于一种常见的产科并发症，该症状主要体现 在阴道出现大量出血。
产后出血一般发生在分娩后的24h 内，确诊标准为出血量>500 mL ，该症状发作时，容易伴随感 染及失血性休克，若不能及时进行止血，甚至会对产妇的生 命安全造成威胁[|]。
通常情况下，产后出血是由分娩过程损伤 软产道或宫缩乏力等因素引起的，唯有制定相应的预防措 施，才能减低产后出血的发生率，本文对500例产后出血产 妇进行回顾性分析，现报道如下。
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理
剖宫产术后产后出血的原因分析及护理【摘要】剖宫产术是一种常见的生产方式，但术后产后出血是其常见并且严重的并发症之一。
产后出血的原因主要包括宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂和凝血功能异常等。
为了有效预防和处理产后出血，护理措施非常关键，包括加强产后护理、定期复查等。
在日常护理中，提高警惕性也是至关重要的。
通过本文的研究分析，我们可以更好地了解剖宫产术后产后出血的原因，并且学会如何采取正确的护理措施。
希望这篇文章能够引起更多人对剖宫产术后产后出血问题的重视，从而降低并发症的发生率，保障产妇健康。
【关键词】剖宫产术后、产后出血、原因分析、宫缩功能、子宫壁缝线、子宫动脉破裂、凝血功能、护理措施、提高警惕性、产后护理、定期复查1. 引言1.1 背景介绍剖宫产术后产后出血是指剖宫产手术后新妈妈出现的不同程度的出血现象。
虽然剖宫产是一种相对安全的生产方式，但产后出血仍然是一个常见的并发症，给产妇和医护人员带来了一定的挑战。
产后出血的发生会增加产妇的感染风险，影响恶露排除，甚至威胁产妇的生命安全，因此及时有效地控制产后出血对产妇的康复和健康至关重要。
产后出血的原因较为复杂，可能是由于宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等因素导致的。
了解这些原因对及时识别产后出血的发生具有重要意义，可以帮助医护人员采取有效的护理措施，提高产妇的生存率和康复率。
深入研究剖宫产术后产后出血的原因及护理措施具有重要的临床意义。
本文将对剖宫产术后产后出血的原因进行分析，以及相应的护理措施进行探讨，旨在提高产后出血的预防和处理水平，为产妇的安全健康保驾护航。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨剖宫产术后产后出血的原因，深入分析宫缩功能不良、子宫壁缝线松动、子宫动脉破裂、凝血功能异常等可能导致产后出血的因素，为临床医生提供更加准确的诊断和治疗方案，帮助减少产后出血的发生率，降低母婴死亡风险，提升产后护理质量。
通过本研究，旨在加深对产后出血的认识，促进对该并发症的及时预防和处理，为提高产妇生产安全水平和保障母婴健康作出贡献。
产后出血的危险因素分析及其处理
总之 ， 产后 … ｔ ｎ ｔ 的 好 发 素 诸 多 ， 其
中以子宫收缩 乏力 、 胎盘 胎膜 残 留、 软 产
小 时 内 的观 察 ， 及 早 发 现 各 种 异 常 情 况 并
及 时处理 ， 除 了生命体 征 的监测 ， 重 点应
在 宫 底 高度 、 阴 道 流 量 、 膀 胱 充盈 度 ， 产
孕期定期产检与产后 …血变化关 系 ，
见表 ３
妇２ ４例 ， 对 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析。
结果 ： 产后 出血 的 危 险 因素 主要 是 宫 缩 乏 力、 胎 盘 因素 ， 尤 以 多 胎 多 产 妇 和 未 定 期 产 栓 的孕 妇 较 易发 生 ， 产 后 ２小 时 内的 发 生率 高 。 结论 ： 加 强 产 前 宣教 、 定 期 产 前 检 查， 产 前 识 别 高危 孕 妇 ， 及 时 采 取 抢 救 措施 ， 对 降 低 产 后 出血 引 起 的 孕 产 妇 死 亡
道损 伤 、 凝ｍ 功能 障碍 为 士。住孕 期 、 产 程 至 产后 ２ ４小 时 都 应 重 视 孕 期 保 健 ， 产
产后 出 是产科 常见 且严 重 的并 发 症， 尤以宫缩乏 力引 起产 气出 ｍ多见 ， 是
导致 孕 产 妇 死 的 主 要 原 因 之 一 ， 因此 ， 产后 出 ｍ 一 直 是 产 科 领 域 研 究 的 重 要 课 题 。本 文 回顾 性 分 析 孕 产 妇 产 后 ｌ 叶 Ｉ 血 主 要 素 ， 总结 产 后 Ｊ ｆ Ｊ 血 的 预 防及 控 制措 施， 达 到 降 低 产 后 ｍ及 孕 产 妇 死 亡率 的
３％ ｌ 】 ０ Ｊ 本文统 计 发 牛率
，
的广谱抗 菌素 预防感 染 ； 软产道损伤 ２例 直接缝 合 ； 胎 盘 素 ３例 行 清 宵 术 ； 均 能
产后出血危险因素分析及预防措施
・
３８ ７３ ・
Байду номын сангаас
产 后 出血 危 险 因 素 分 析 及 预 防 措 施
钟 杰 （ 州省骨科医院 ， 州 贵 贵 贵 阳 ２０ ６ ） ０ ０ ０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 产后 出血 的危险因素并提出有效措施预防产后出血的发生 。方 法 ： 回顾性 分析我院 收治 的 ２ ３例产后
出 血 患 者 的 临 床 资料 。结 果 ： 产后 出血 的危 险 因素 分 别 是 宫缩 乏 力 ， 盘 因 素 ， 以 多胎 多 产 妇 未 定 期 产 查 的 孕 妇 较 易 发 生 ， 后 胎 尤 产
２ｈ内的发生率高。结论 ： 产后出血 是宫缩乏力 、 胎盘 因素 、 多产等引起 ， 一旦 发生 应及时抢救 ， 好避孕减 少人流次数 、 做 加强产前
官腔 ， 响子宫 腔内 的子宫收缩 。同时宫 壁开 放的血 管腔得 影
不 到 子 宫 肌 的 收 缩 挤 压 ， 续 出血 积 留 于 宫 腔 发 生 产 后 出 血 。 持
一
血的患者 的临床资料 ， 探讨 产后 出血 的原 因、 危险 因素 ， 并提
出 有 效 的 防 治措 施 。
垂体 一 上腺皮质分泌增多 ， 中肾上腺素浓度骤 增 ， 致 肾 血 导
子 宫肌纤维不收 缩 ， 对宫缩 药物不 敏感 。② 多胎多 次妊 娠 且
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ：０ ５年 １ 一 ０ ９年 １ ． ２０ 月 ２０ １月在 我 院 分 娩 １７７ ６ 例产妇 ， 中２ 其 ３例 发 生产 后 出血 。平 产 ９例 ， 宫产 １ ， 剖 ４例 其 中 行 子 宫 次 全 切 除 术 １ ， 胎 １例 ， 死 宫 内 １例 ， 产 道 例 双 胎 软 损 伤 １例 ， 中平 产 分 娩 后 因胎 盘滞 留 急 诊 入 院 、 人 工 剥 离 家 行
产后出血的危险因素及预防
危险因素
用药史：长期使用抗凝药物或催产素 贫血：孕期贫血或产后贫血
预防措施
预防措施
孕前保健：定期产前检查和补充适当的 营养物质
分娩方式选择：遵循医生建议选择最安 全的分娩方式
预防措施
分娩环境：保持分娩环境整洁和安全 手术操作：妊娠合并疾病时，应选择经 验丰富的测孕妇的血压情况
产后出血的危险因素及 预防
目录 危险因素 预防措施
危险因素
危险因素
孕妇年龄：年龄过大或过小 孕产次数：多胎妊娠或多次分娩
危险因素
分娩方式：产钳助产或剖宫产
孕期并发症：妊娠期高血压疾病或糖尿 病
危险因素
孕期并发症：胎盘早剥或胎盘植入异常 孕期并发症：羊水过多或羊水过少
危险因素
产程异常：产程过长或过短 子宫异常：子宫畸形或子宫肌瘤
监测出血量：分娩后密切观察产妇的出 血情况
预防措施
补充铁剂：产后及时补充适当的铁剂， 防止贫血的发生 产后休息：产后适当休息和恢复，避免 过度劳累
谢谢您的观赏 聆听
产后出血的危险因素与预防措施
脊柱 压缩性骨折 为骨科临床 多见 ， 其后 引起的腹胀 、便
产 后 出血 的危 险 因素 与预 防措施
丁 志 伟 【 摘要 】 目 的 探究能够引起 产后 出血的主要因素并进行分析寻找 出有效 的预防措施 。方法 对近几
产后出血对产妇的生命有
年来在北京市通州 区妇幼保健院进行分娩生产的 ４ ４ ３ ７ 例产妇的相关资料进行分析。结果 产后出血 的概率
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２ ２ ８・
中国现代 药物应 用２ ０ １ ３ 年６ 月第７ 卷第 １ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ｍ ａ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
食 中要多 吃富含纤维 素的蔬菜 和水果 ， 进食 易消化 、清淡 的 饮食 ； ④指 导患者 养成早餐 后排便 习惯 ， 嘱患者有 便意 时告
合 。选定 的耳 穴为 ： 胃穴 、 大肠穴 、 小肠穴 一 膀胱 、 交感穴 、 内分 泌穴 、三焦穴 。操作方 法为 ： 用针 柄找 出敏感点 ， 操 作
者以 ７ ５ ％酒 精棉球消毒耳穴皮肤后 ， 取 粘王不留行籽 的小块 致 使患 者伤后 出现腹胀 、便秘 。通过 内病外治 理论 ， 《 杂病 胶布 （ １ １ ３ １ １ １ ×１ ｅ ｍ左右 ） ， 将药籽对准穴位 ， 固定后以手指压迫 ， 源 流犀烛 》云 ：“ 五脏六 腑十二经脉有终于耳者 ” 。故采用耳 压紧 即可 。按摩时将拇 指放在耳廓后 ， 食指 和中指放在耳 廓 穴压豆疗 法能起 到调和气 血 、疏通 经脉 、平衡 阴 阳的作用 。
前， 按压所贴 耳穴 ， 手 法 由轻缓到重 ， 使其 出现酸 、胀 、痛 、 热等感觉 ， ｔ ｉ ｄ 。 １ ． ３ 评价 方法 评价 指标观察 … ： 两组 患者治疗后 腹胀减
产后出血指南解读
产后出血指南解读产后出血是指在产后24小时内，产妇阴道流血超过500毫升的情况。
产后出血是世界范围内导致产妇死亡的主要原因之一，因此及时诊断和紧急处理至关重要。
下面将对《产后出血指南》进行解读，以帮助人们更好地了解及应对这一情况。
《产后出血指南》主要包括以下几个方面的内容：1.定义与分类指南对产后出血进行了明确的定义和分类。
根据产程阶段，分为产后出血立即期（产后24小时内）和迟发期（产后24小时后）。
根据出血量，又可分为轻度（500-1,000毫升）、中度（1,000-1,500毫升）和重度（超过1,500毫升）。
2.危险因素指南列举了一系列与产后出血相关的危险因素。
其中包括年龄超过35岁或年龄低于20岁、多胎妊娠、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等。
了解这些危险因素可以帮助医务人员进行风险评估，以便及时采取相应的预防措施。
3.诊断标准指南给出了产后出血的诊断标准。
除了根据出血量的多少，还要综合考虑是否有产褥期持续发热、贫血、心率加快、血压下降等症状。
通过这些诊断标准，可以准确判断是否出现产后出血的情况。
4.预防与治疗指南提供了产后出血的预防与治疗策略。
预防措施包括产后子宫收缩剂的应用、对高危产妇进行积极的孕前和妊娠期管理、加强产后出血的风险评估等。
治疗措施包括依靠药物、内科与外科手段，以及输血、输液等综合治疗方法。
指南中还特别介绍了紧急情况下的处理流程，帮助医务人员及时应对产后出血。
5.注意事项指南还列举了一些产后护理的注意事项。
产妇应遵循医生的指导，及时就医并定期复查，定期进行产后检查并检测血红蛋白水平等。
此外，重视心理护理、提供适当的营养和休息也是非常重要的。
通过解读《产后出血指南》，我们可以看到对于产后出血的认识和处理已经逐渐趋于科学化和规范化。
指南提供了明确的定义、危险因素、诊断标准和预防与治疗策略，为医务人员提供了一套完整的处理方案。
然而，要想提高产后出血的预测和治疗水平，还需要广大医务人员加强学习和实践，并在实际工作中不断总结和改进。
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化
产后出血危险因素及凝血功能和纤溶功能指标变化产后出血是指生产结束后24小时内阴道流血量超过500ml（顺产）或超过1000ml（剖宫产）的现象。
产后出血是造成产妇死亡的主要原因之一，尤其在发展中国家，产后出血的死亡率显著高于发达国家。
因此，预防和及时处理产后出血非常重要。
产后出血的危险因素包括：催产素使用、大出血史、多胎妊娠、产程过长、胎儿超重、产妇高龄等。
此外，凝血功能和纤溶功能的变化也与产后出血相关。
在分娩过程中，子宫收缩和子宫口闭合的作用显著降低了产后出血的危险。
同时，子宫收缩还有助于凝血和纤溶功能的恢复。
在分娩结束后，凝血功能和纤溶功能会出现瞬时的改变。
凝血功能指的是人体在停止出血时、形成块栓以防止出血继续进行的机制。
纤溶功能则是指人体在停止形成块栓后通过溶解块栓以维持正常血液流动的机制。
在正常情况下，凝血功能和纤溶功能处于微妙的平衡状态，以确保血液在人体内部正常循环。
在分娩过程中，凝血功能和纤溶功能会受到影响，而产后出血的发生也可能与这些变化有关。
对于正常分娩的产妇来说，凝血功能在分娩后会显著增强，这主要是由于血小板增多、血液中血红蛋白含量下降等因素所致。
同时，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Fibrinogen等也会增加，有助于形成块栓，从而减少产后出血的风险。
但是，如果凝血功能过度增强，则可能导致血栓形成等并发症。
与凝血功能相比，纤溶功能的变化相对较少。
在分娩过程中，纤溶功能有所抑制，以避免块栓形成过多导致血栓。
但是，产后纤溶功能会迅速恢复，在数小时内即可恢复到分娩前的水平。
产后低纤溶功能状态的持续时间往往较短，通常在产后48小时内即可恢复。
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影响产后出血的危险因素分析 (1)
】目的探讨产后出血发生的原因和危险因素及防治措施，降低产妇死亡率。
方法对1998年1月～2006年12月收治的380例产后出血患者的临床资料进行分析。
结果产后出血发生率4.6%，发生在2h内84.2%；产后出血的原因主为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
危险性因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、多胎巨大儿羊水过多、无早接触及早吸吮等。
结论产后出血是产科最常见最危急的并发症之一，发生率较高，与多种危险因素有关，加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生。
【关键词】产后出血；危险因素；防治措施
产后出血是产科最常见和最危险的并发症，严重者可造成失血性休克、继发性垂体前叶功能减退甚至死亡，至今仍居我国孕产妇死亡的首位［1］，因此，如何有效地防治产后出血仍是目前产科亟待解决的课题。
本文对我院1998年1月～2006年12月收治产后出血380例进行分析，以阐述产后出血的危险因素，制定防治措施，降低孕产妇死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料产后出血380例作为观察组，年龄21～45岁，按1：1随机选配同期分娩无产后出血380例作配比对照组，两组在年龄、停经天数等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。
胎儿娩出2h内阴道出血达到或超过400ml，或胎儿娩出24h内阴道出血达到或超过500ml定义为产后出血［2］。
出血量的计算：阴道分娩者胎儿娩出后，立即放置一个有刻度的特别塑料盆于产妇臀部，读取2h数据；剖宫产者计算吸引器负压瓶内的血量与手术台上手术巾类吸拭出血之和；产妇回病房后24h内出血由两个专科医生共同估算。
1.2 方法回顾性分析患者住院病历，统计产后出血发生率、出血时间；引起出血的原因；观察两组患者在孕期保健、妊娠并发症、孕产史（经产妇、有流产史者）、分娩方式、产程延长、多胎巨大儿羊水过多、早接触及早吸吮等方面差异，并进行统计学处理。
1.3 统计学处理组间发病率的比较采用χ2检验。
2 结果
产后出血发生率4.6%（380/8260）；出血量510～3010ml；发生在2h 内84.2%（320/380）。
产后出血原因：宫缩乏力63.4%（241/380）、胎盘因素
（胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、粘连、胎盘胎膜残留）23.1%（88/380）、软产道裂伤42例占11.1%（42/380）、凝血功能障碍及其他占4.5%（17/380）。
危险性因素：未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、剖宫产、产程延长、无早接触及早吸吮，与对照组比较差异有显著性（P＜
0.05）。
具体见表1。
表1 产后出血与部分危险性因素的关系（略）
3 讨论
产后出血文献报道发病率2.7%～15.69%［3，4］，本研究为4.6%，与文献一致，并发生在产后2h内，本组资料为84.2%；引起出血直接原因为子宫收缩乏力占63.4%最多见、其次胎盘因素23.1%、软产道损伤11.1%、凝血功能障碍及其他4.5%等。
影响产后出血和出血量的高危因素为：未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、巨大儿、剖宫产、产程延长、无早接触及早吸吮。
产后出血的发生与否取决于引起出血高危因素的作用强度，以及多种因素相互影响的结果，细致分析这些因素，有助于产后出血防治策略的规定：（1）未通过产前检查不能及时发现有产后出血可能的产妇进行早期干预，对不宜妊娠者没有适时在早孕期终止妊娠。
（2）有妊娠并发症如妊娠期高血压疾病患者由于全身小动脉痉挛，血液浓缩，导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加，同时不同程度的凝血功能异常易发生产后出血［5］。
（3）有孕产史者存在不同程度子宫内膜损伤及继发感染子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、植入、残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也会大大地增加［6］。
（4）剖宫产分娩时本身存在着产后出血的高危因素，如巨大儿、双胎、妊高征等；产妇精神紧张、产程延长、过度疲劳、术中使用镇静剂、麻醉剂，均可影响产妇子宫收缩而致宫缩乏力；另外由于手术本身创伤、止血不彻底、操作时间的延长，均可额外增加出血量，从而产后出血增多。
（5）多胎巨大儿羊水过多可导致子宫过度膨胀，不能有效地收缩及缩复；严重时可使子宫肌层断裂发生产后出血。
以上情况还可引起会阴、阴道、宫颈裂伤出血。
（6）产程延长使产妇过度疲劳、体力消耗致使产后宫缩乏力，不利于胎盘剥离和娩出，另一方面宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦，而导致产后出血。
（7）早接触、早吸吮是一种保护因素，因为它能促进子宫收缩，对于预防产后出血有一定的临床意义。
根据上述引起产后出血的原因及危险性因素可采取下列针对性预防措施：（1）加强婚前宣教，作好避孕指导，减少人流次数，从根本上降低产后出血的发生率。
有多次刮宫史者，警惕胎盘粘连或残留的可能，胎盘滞留者及时行人工剥离胎盘，胎盘娩出后检查是否完整，对可疑者应探查宫腔，产钳术后应常规行阴道检查，才能最大限度地避免产后出血的发生；（2）重视产前保健，合理的营养指导，控制婴儿体重，加强高危妊娠的管理，对不宜妊娠者在早孕期终止妊娠。
（3）严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，强调剖宫产的合理性，创造合理分娩的社会环境。
（4）认真观察产程。
对临产后的产妇实施人文关怀，产时陪产服务，进行有效沟通，提供心理支持，解除紧张情绪，保持充沛精力以缩短产程，促进子宫收缩。
（5）不断提高医务人员专业技术水平。
预防性使用缩宫素，正确处理第3产程，适时会阴切开，提高剖宫产手术技
巧，规范手术操作，合理选择子宫切口等。
（6）加强产后观察。
产后2h是产后出血发生高峰期，发生在2h内84.2%，产妇应在产房观察2h；监测生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，发现异常及时处理；产妇回病房前应排空膀胱，鼓励母亲让新生儿及早吸吮奶头，反射性引起子宫收缩，减少出血量。
【参考文献】
1 梁娟，李维敏，王艳萍，等.1996～2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析.中华妇产科杂志，2003，38（5）：257.
2 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，224.
3 万日明.240例产后出血相关因素分析.广东医学，2004，25（5）：557-558.
4 陈拉妮，黄春容，谭惠民，等.6124例产后出血相关因素分析.中国妇幼保健，2005，20（9）：1118-1120.
关键词：产后出血；危险因素；防治措施【摘】目的探讨产后出血发生的原因和危险因素及防治措施，降低产妇死亡
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5 金秀花.产后出血危险因素及干预措施.中国妇幼保健，2006，21（10）：1343-1344.
6 顾玮，苏琦枫，黄咏梅.产后出血危险因素分析.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（11）：677-679.。