治疗疳积为啥无效原来疳积根本就不是脾虚积滞

治疗疳积为啥无效？原来疳积根本就不是脾虚积滞！

治疗疳积为啥无效？原来疳积根本就不是脾虚积滞！

2017-04-25 16:22阅读：453

廖教授想说的话—

写书写到疳证。按照记忆中的脾虚积滞来写。写完了，也满意，至少将如何脾虚，如何积滞，脾虚和积滞的关系，以及如何补脾化积等阐述并总结了。

突然想到，疳证的“疳”字，过去老师讲授和其它人引用，也就是“干”和“甘”吧？但还是想查一查，看历史上的“疳”这个字和疳这个证到底是谁提出来的。

一查，见到最早提出疳的竟然是《诸病源候论》。认真阅读体味1400多年前巢元方博士的论述，才豁然开朗。原来，疳证的发生是另有其因，疳证属于脾虚积滞真的就是想当然。

由于历史上和今天的中医都忽略了巢元方的疳积理论。没有抓住关键，治疗方向都偏离才导致了中医千百年治疗疳积的困惑。

完成这篇文章后，我再次告诫自己，读书要认真思考，要带着独立的、科学的观点去检查我们所谓的传统中医理论！

正本清源是传统中医刻不容缓的任务！

疳证

【定义】“干”者，干也。一言其形体消瘦如干柴棒，二言其干涸、津枯，喜饮水自救。是一类以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，肚大青筋，食欲不振或喜饮水等为特征的慢性营养障碍性疾病。

【病位】脾（胰）胃，肾，并累及五脏。

【病势】气机壅遏。

【病性】可寒可热。脾胃虚寒，食积化热化燥

【病因】先天不足与后天喂养不当，长期营养摄入障碍。或严重呕吐、腹泻、急腹症等伤及脾胃。

【基本病机】无积不成疳与蒸热薰灼。前者多虚，因脾胃虚损，运化无力，积滞停。后者为实，乃变蒸异常，蒸热燔，薰灼焚毁，致气液两伤。两者均致患儿气血不足，发育障碍。

【理论依据】

一、中医

1.疳积的脾虚积滞学说

这是传统中医的主流观点。

疳积之本在脾胃虚弱，疳积之标在积滞。脾虚，运化失常，必致积滞生。而积滞停，运化负担过重，又必然损伤脾胃，致脾胃虚弱。脾虚与积滞孰多孰少，谁先谁后成为了辨识疳积和指导治疗疳积的原则。古人谓“无积不成疳”“积为疳之母”。

一般认为由于先天脾胃不足，或后天调护失职，或营养来源

匮乏，或剧烈吐泻，或慢性泻痢、呕吐、黄疸、腹痛等原因，均可损伤脾胃，致脾胃气虚，运化无力，水谷精微不能化生气血，而酿成痰浊、积滞、郁热等。脾胃虚弱，气血不足，营养不良，发育受到影响，表现为面黄肌瘦，患儿体重不长或减

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轻，食欲全无，毛发枯黄。痰浊、积滞停则脘痞、腹胀、腹满、腹时痛，大便不调。郁热聚，消谷灼津则消谷善饥，烦渴引饮。

2.疳证的“蒸热燔”学说

这是疳证的本源理论。

认真查阅文献，发现“疳”首见于《诸病源候论·虚劳病诸候·虚劳骨蒸候》（注意篇名。不会是脾虚！），谓“蒸盛过伤，则变为疳”，“久蒸不除，多变成疳”。明确疳证为小儿变蒸出现意外，阳热蒸腾太过，“壮火食气”和“热盛伤津”所致。《保婴撮要·疳》谓“盖疳者干也”。《幼科铁镜·辨疳疾》“疳者，干而瘦也”。

可见，“疳”最早产生于古人对孩子变蒸的认识。变蒸是传

统中医一种有争议的小儿生长发育理论。其一认为正确。典型例子为蚕与蛇的脱壳与动物冬眠结束。认为人的一生也会有多次大的生长发育周期。其二认为错误。因为人的生长与发育不可能如古人所规定的那么机械（初生起，32日一变，64日变且蒸，10变5小蒸，历320日。小蒸以后大蒸，大蒸共3次，第1、2次各64日，第3次为128日。合计576日。甚至将每一变与每一蒸同人体每一块骨头和每一条经络的变化相联系）。

其实，变蒸是小儿生长周期之间转换的一种规律和现象。小儿生长发育很快，各个生长发育时期速度不同。在同一个生长发育周期，能量和生长速度基本同一，没有不适应。当孩子从一个生长周期转向另一个生长周期的时候，能量与生长呈跳跃性，小儿理应不适应。由于小儿年龄越小，生长发育越快。即1月生长发育最快。以后每经1-2月，其生长发育速度与前期相比明显减缓。当由快的生长发育周期逐渐变慢时，就有一部份能量需要释放，于是就产生发热、神疲（或躁动）、不思食等症状。特别是发热，它是变蒸的必须症状。因为发热本身意味着能量的直接释放。

根据《诸病源候论》的基本思想，疳积的产生决不是脾虚和积滞，而是因为变蒸时，变得太过或持续时间太久，能量得

不到有效释放，蒸热太过，热所焚，气之伤。蒸热太久，热之灼，津之亡。显然疳积与吃（饥饿或撑胀）无关，而是孩子在发育过程中由于变蒸异常，热得不到宣泄，无端消耗了人的元气和津液出现的一种气液双亡的病变。

3.疳积的发育障碍学说

疳证的特征为形体消瘦。由于身高多与遗传相关，体重更能动态反应形体发育情况，因此，疳证的诊断标准要求患儿的体重至少比正常同龄儿童低15%以上，甚至更多。同时伴有食欲不振、精神萎靡、肚子膨大、二便异常等（脾疳）。加之五疳中的骨畸形和萎软（肾疳），目翳与失明（肝疳），呼吸道之长期咳嗽、咯血与气喘（肺疳）和口舌生疮赤烂、牙龈肿痛（心疳）等。显然，疳积所有表现出来的特征无疑为一种儿童时期的生长与发育滞后。

蒸热燔学说也提示疳证是发育过程中的特有疾病。

儿童生长发育滞后的典型疾病是五迟五软与五硬。它们主要表现为行为、运动与智能的滞后与异常。

其实，儿童的生长发育滞后既有行为、运动、智能，也有形

体。因此，可以认为儿童疳积只不过是形体发育障碍，特别是胃肠道发育障碍的表现形式不同罢了。即，它与五迟五软五硬机理一样。

目前中医将五迟五软五硬主要归于肾和肝，归于先天不足。而将疳积主要归于脾胃，归于后天。如果从发育角度上看，疳积也应该归于肾和肝，归于先天的某种因素。

然而，即使归于先天，定位肝肾，并按此治疗，临床仍然难有好的疗效。因为这类疾病确实是大脑的问题，特别是疳积中那种特别能吃，完全没有饱觉；特别想喝，喝了还解不了渴的患儿，以及在保证了摄入营养基础上仍然体重不长的情况。真应该从大脑，从中枢加以思考。

4.人类同疳积的斗争史

疳积被中医誉为儿科四大难症（麻、痘、惊、疳）之一。一部中医儿科史就是人类同疾病，特别是同四大难症作斗争的历史。虽然这种斗争导致了很多经验的积累和理论框架成型，也曾经活人无数。但不可否认的是：麻疹和天花最终靠种痘术解决，破伤风靠新法接生和疫苗解决，疳积大多靠今天繁多而富有营养的食物解决。