基层医院医院感染管理制度汇编新.doc
基层医院院感管理制度
一、目的为了保障人民群众的生命安全和身体健康，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于基层医院的所有科室、部门和工作人员。
三、管理职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，组织协调各部门开展医院感染管理工作。
2. 医院感染管理科：负责医院感染管理制度的实施、监督、检查和指导，组织开展医院感染管理工作。
3. 各科室、部门：负责本部门医院感染管理的具体实施，落实各项防控措施。
四、管理措施1. 医院感染监测与上报（1）严格按照《医院感染管理办法》要求，做好院感监测及上报工作。
（2）建立医院感染监测网络，定期对医院感染情况进行统计和分析。
（3）发现医院感染病例，及时上报医院感染管理科，并采取相应的控制措施。
2. 医务人员职业防护（1）医务人员必须穿戴工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套等防护用品。
（2）严格执行手卫生制度，操作前后必须洗手或使用消毒液。
（3）加强医务人员职业防护培训，提高防护意识和能力。
3. 消毒灭菌管理（1）严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。
（2）定期对消毒灭菌设备进行检查、维护和保养。
（3）加强对一次性无菌医疗用品的管理，确保使用安全。
4. 院感防控措施（1）加强医院环境卫生管理，保持室内空气流通，定期进行消毒。
（2）对医院感染高危科室（如手术室、ICU、新生儿科等）加强管理，落实各项防控措施。
（3）严格执行隔离制度，防止交叉感染。
（4）加强医院感染知识培训，提高医务人员防控能力。
五、监督检查与奖惩1. 医院感染管理科负责对医院感染管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，视情节轻重给予通报批评、警告、罚款等处理。
3. 对在院感管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。
医院感染管理相关规章制度
医院感染管理相关规章制度第一条为减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条医院感染管理应遵循以下原则：（一）预防为主，综合防控；（二）科学管理，严格执行；（三）实事求是，精准监测；（四）依法依规，责任明确。
第三条医院感染管理的目标是降低感染率，提高患者满意度，保障医护人员的健康。
第四条医院应设立感染管理委员会，定期组织会议，研究感染管理工作。
第五条医院应配备感染管理专职人员，负责感染监测、防控等工作。
第六条医院应制定感染管理工作方案，包括感染监测计划、感染防控方案等。
第七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高其预防感染的意识和能力。
第八条医院应建立健全感染监测系统，定期开展感染监测和报告工作。
第九条医院应加强环境清洁消毒工作，确保医疗设施的清洁卫生。
第十条医院应建立科学的院内感染管理制度，包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的规定。
第十一条医院应组织定期的感染防控评估，及时发现问题并采取措施纠正。
第十二条医院应加强患者感染风险评估，制定个性化的感染防控方案。
第十三条医院应建立感染事件报告和处理机制，及时汇总分析，避免感染事件再次发生。
第十四条医院应对疑似感染病例采取隔离措施，避免传播。
第十五条医院应建立规范的感染管理档案，便于追踪和分析感染病例。
第十六条医院应加强感染信息的宣传，提高患者和医护人员对感染防控的重视。
第十七条医院应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染管理工作。
第十八条对违反本规章制度的行为，医院将给予相应的处罚。
第十九条本规章制度自公布之日起生效，医院感染管理委员会负责解释。
基层医院感控规章制度
基层医院感控规章制度第一章总则第一条为了规范基层医院感染控制工作，提高医院安全管理水平，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条基层医院感控规章制度是基层医院感染控制工作的基本纲领，是规范医疗卫生行为、提高医院服务质量的重要依据。
第三条基层医院感控规章制度适用于基层医院全体医务人员和相关工作人员。
医务人员必须严格遵守本规章制度，不得违反。
第四条基层医院管理层要加强对感控规章制度的宣传和培训，确保全体医务人员和相关工作人员熟知并严格执行。
第二章感染控制第五条基层医院感染控制包括预防、监测、控制和处理医院内感染的措施和规定。
第六条基层医院感染控制应建立健全感染防控体系，明确感染控制委员会的职责和机构设置。
第七条医院应设立感染监测员，每天对医院内部各科室进行感染监测，及时发现和处理异常情况。
第八条医院应建立感染控制档案，详细记录医院内感染情况、感染原因及处理过程。
第九条医院医务人员要遵守医院感控规定，严格执行洗手、消毒、隔离等感控措施，确保医疗安全。
第十条医院要定期进行感染预防和控制培训，提高医务人员的感控意识和技能。
第十一条医院感染控制委员会要定期评估医院感染控制工作，并及时调整和改进措施。
第三章医疗废物管理第十二条医疗废物是指医院内产生的危险废物、传染性医疗废物和一般医疗废物。
第十三条医院应建立医疗废物分类收集、储存、转运和处理制度，确保医疗废物安全处理。
第十四条医院要设立专门的医疗废物收集点，并配备专职人员负责医疗废物收集和处理工作。
第十五条医院要定期对医疗废物进行监测和检测，确保医疗废物处理符合相关标准和规定。
第十六条医务人员要按照医院的医疗废物管理制度进行操作，严格遵守废物分类、包装、运输和处理规定。
第四章医院清洁消毒第十七条医院应建立清洁消毒管理制度，保障医院内清洁卫生和安全。
第十八条医院要定期对医疗设施、器械、物品进行清洁消毒，确保医院内环境清洁卫生。
第十九条医务人员要接受清洁消毒操作培训，掌握相关操作技能和注意事项。
基层院感工作制度
基层院感工作制度一、总则第一条为了加强基层医疗机构感染管理，预防和控制感染性疾病在医疗机构内的传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于基层医疗机构（以下简称医疗机构）的感染管理工作。
医疗机构包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医务人员对感染性疾病的认识和防控能力。
第四条医疗机构应当根据国家有关规定，配置感染防控设施和设备，确保其正常运行。
第五条医疗机构应当制定感染性疾病应急预案，发生感染事件时，应当按照预案及时采取措施，防止感染扩散。
第六条医疗机构应当定期对感染管理工作进行自查、评估和改进，提高感染管理质量。
二、组织管理第七条医疗机构应当设立感染管理科（室），负责感染管理工作。
感染管理科（室）应当配备具有相关专业背景和资质的人员。
第八条医疗机构应当明确感染管理科（室）的职责，包括感染预防与控制、感染监测、感染事件调查与处理、感染管理培训等。
第九条医疗机构应当设立感染管理委员会，由医院领导、医务部门、护理部门、感染管理科（室）、临床科室等部门负责人组成。
感染管理委员会负责制定和修订感染管理制度，监督感染管理工作的实施。
第十条医疗机构应当明确感染管理责任人和感染管理小组，负责具体实施感染管理工作。
感染管理责任人应当具备相关专业背景和资质。
三、感染预防与控制第十一条医疗机构应当根据国家有关规定，对医务人员进行感染防控知识和技能的培训，提高感染防控能力。
第十二条医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止病原体通过器械、药品、血液等途径传播。
第十三条医疗机构应当加强手卫生管理，医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应当洗手或者使用免洗手消毒剂。
第十四条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制细菌耐药。
第十五条医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生。
基层医院全院院感管理制度
一、目的为加强基层医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于基层医院全院范围内所有科室、部门及工作人员。
三、组织机构及职责1.成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作，制定医院感染管理制度，组织实施、监督、检查和考核。
2.设立医院感染管理科，负责全院医院感染管理的日常工作，包括：（1）组织实施医院感染管理制度，监督各科室、部门执行情况；（2）开展医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（3）组织医院感染监测、调查、分析和报告；（4）指导各科室、部门做好医院感染防控工作。
3.各科室、部门设立感染管理小组，负责本科室、部门的医院感染管理工作，包括：（1）组织实施本科室、部门的医院感染管理制度；（2）开展本科室、部门的医院感染知识培训；（3）监测本科室、部门的医院感染情况，及时报告和处置。
四、医院感染管理制度1.医院感染监测：建立医院感染监测系统，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。
2.手卫生制度：严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率。
3.消毒隔离制度：严格执行消毒隔离制度，确保医疗环境、器械、物品等消毒灭菌效果。
4.职业暴露防护制度：加强医务人员职业暴露防护意识，规范职业暴露处置流程。
5.一次性无菌医疗用品管理制度：严格执行一次性无菌医疗用品管理制度，确保使用安全。
6.抗菌药物合理使用制度：加强抗菌药物合理使用管理，防止抗菌药物滥用。
7.医院感染暴发应急预案：制定医院感染暴发应急预案，确保及时、有效处置医院感染暴发事件。
8.医务人员培训：定期开展医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识。
五、考核与奖惩1.医院感染管理委员会定期对全院医院感染管理工作进行考核，对表现优秀的科室、部门和个人给予表彰和奖励。
2.对违反医院感染管理制度，造成医院感染事故的科室、部门和个人，依法依规进行责任追究。
基层医院控制医院感染的管理
基层医院控制医院感染的管理一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。
医院感染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。
因此，基层医院必须加强对医院感染的管理，提高医疗质量和安全水平。
二、建立医院感染控制委员会1. 建立医院感染控制委员会，由医院领导担任主任，相关科室负责人、护理人员、感染控制专家等组成。
委员会负责制定医院感染控制政策、指导并监督感染控制工作。
2. 委员会应定期召开会议，讨论医院感染控制工作的发展情况，制定改进措施，并对医院感染相关数据进行分析和评估。
三、制定感染预防和控制政策1. 制定并完善医院感染预防和控制政策，确保所有医务人员了解并遵守相关规定。
2. 建立感染控制手册，明确各类感染的预防和控制措施，并定期进行更新。
3. 指导医务人员正确使用个人防护装备，如手套、口罩、帽子等。
四、加强医务人员培训1. 定期组织医务人员参加感染控制培训，提高其对医院感染的认识和控制能力。
2. 培训内容包括感染预防和控制的基本知识、手卫生、消毒灭菌、标准预防措施等。
五、加强感染监测和报告1. 建立感染监测系统，对医院感染进行监测和报告。
2. 定期开展感染监测，包括手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等，及时发现和处理感染事件。
六、加强环境清洁和消毒1. 制定环境清洁和消毒操作规范，确保医疗设施、器械和病房的清洁和消毒。
2. 定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保其正常运行和消毒效果。
七、加强手卫生和个人防护1. 强化医务人员的手卫生意识，定期开展手卫生培训，并监督其正确执行。
2. 提供充足的洗手设施和消毒剂，鼓励医务人员勤洗手，特殊是在接触患者先后。
八、加强患者管理1. 制定患者管理规范，包括隔离措施、访客控制、病房清洁等。
2. 患者入院时进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施。
九、加强药品和耗材管理1. 制定药品和耗材管理制度，确保药品和耗材的存储、使用和处置符合规定。
医院感染管理制度表
医院感染管理制度表第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和医护人员的健康安全，根据相关法律法规和规范要求，制定本制度。
第二条本制度是医院感染管理工作的基本准则，适用于医院全体医务人员以及患者。
所有医务人员和患者应严格遵守本制度规定。
第三条医院感染管理应坚持预防为主、综合治理、全员参与、分层负责的原则，确保医院感染管理工作的全面有效实施。
第四条医院感染管理工作由医务部门牵头负责，各科室、护理部门等配合协作，形成合力，共同推进医院感染管理工作。
第五条医院应每年组织定期对医院感染管理工作进行评估，及时发现存在的问题和不足，并提出改进建议和措施。
第二章医院感染管理工作机构第六条医院感染管理工作应设立专门机构或部门，具体职责包括但不限于：1. 制定医院感染管理工作计划和方案；2. 负责感染管理相关政策、制度的宣传和培训；3. 组织感染监测和流行病学调查等工作；4. 对医院感染风险进行评估和管理；5. 协调并参与医院感染事件的调查处理及风险控制；6. 指导医务人员和患者合理使用抗生素等药品，减少抗菌药物滥用。
第七条医院感染管理工作机构应配备专业人员，具有丰富的感染管理理论和实践经验，能够独立完成医院感染管理工作。
第八条医院感染管理工作机构应定期开展内部培训和外部学习交流，提升工作人员的专业能力和水平。
第三章医院感染管理制度第九条医院感染管理制度应包括以下内容：1. 医院感染管理的基本原则和目标；2. 医院感染管理的组织架构和工作职责；3. 医院感染监测和报告的流程和方式；4. 医院感染防控的具体措施和方法；5. 医院感染事件的处理和风险评估；6. 医院抗生素使用管理的规定和要求；7. 医院感染管理的考核评估机制。
第十条医院感染管理制度应遵守法律法规和国家标准，结合实际情况，不断完善和更新，确保医院感染管理工作的有效实施。
第四章医院感染监测和报告第十一条医院应建立完善的感染监测系统，对医院内各类感染进行监测和报告，及时发现并控制感染疫情的蔓延。
基层医院感染防控管理制度
一、总则为了加强基层医院感染防控工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立医院感染防控领导小组，负责医院感染防控工作的组织、协调、监督和检查。
2. 医院感染防控领导小组下设办公室，负责日常工作。
3. 各科室设立感染防控负责人，负责本科室感染防控工作的组织实施。
三、制度与措施1. 医院感染防控知识培训：医院定期组织感染防控知识培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和技能。
2. 医院感染病例监测与报告：临床医生发现医院感染病例，应及时填写《医院感染病例登记卡》，上报医院感染防控领导小组。
3. 医院感染防控物资储备：医院应储备足够的感染防控物资，如消毒剂、防护用品等。
4. 医院环境清洁消毒：医院应定期对环境进行清洁消毒，重点区域如手术室、重症监护室等应严格执行消毒制度。
5. 诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌：医院应严格执行诊疗器械/物品的清洗、消毒和灭菌流程，确保使用安全。
6. 手卫生：医务人员应严格执行手卫生规范，加强手卫生意识，降低医院感染风险。
7. 隔离措施：对疑似和确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止感染传播。
8. 医院感染防控信息化建设：加强医院感染防控信息化建设，提高感染防控工作效率。
四、监督检查1. 医院感染防控领导小组定期对医院感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 各科室应定期自查，发现问题及时上报医院感染防控领导小组。
3. 对违反医院感染防控规定的行为，予以通报批评，并追究相关责任。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染防控领导小组负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。
关于院内感染的规章制度
关于院内感染的规章制度一、院内感染的种类1. 医源性感染：医务人员因工作需要接触患者，可能会成为感染源，从而导致院内感染的发生。
2. 患源性感染：患者本身可能患有感染性疾病，在医疗过程中会传播给其他患者或医务人员。
3. 环境源性感染：医疗机构内的环境、设备可能存在细菌、病毒等病原体，也会成为院内感染的来源。
二、预防院内感染的规章制度1. 严格执行手卫生制度医务人员应定期接受手卫生培训，学会正确的洗手、消毒等手卫生措施。
同时，医疗机构应提供充足的洗手设施和洗手液，确保医务人员和患者都可以方便地进行手卫生。
2. 规范使用抗生素医务人员应根据患者的病情和细菌培养结果合理使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
医疗机构应建立抗生素使用监测系统，定期评估抗生素使用情况，并对不合理使用进行纠正。
3. 建立感染控制委员会医疗机构应设立感染控制委员会，负责院内感染的预防工作。
委员会由院内感染防控专家、医务人员、护士等组成，定期召开会议，评估院内感染的情况，制定相应的预防措施。
4. 定期开展感染监测医疗机构应建立院内感染监测机制，定期对医院内各科室、病房的感染情况进行监测和评估，并及时采取控制措施。
同时，应建立感染病例登记制度，记录院内感染的相关信息，为感染控制提供数据支持。
5. 加强环境清洁医疗机构应定期对医院内的环境进行清洁消毒，特别是常接触的设备、物品等应加强清洁。
同时，医疗废物的处理应符合相关标准，避免废物成为院内感染的来源。
6. 提倡病人隔离对于具有传染性的疾病，医疗机构应对患者进行隔离治疗，减少传播风险。
隔离病房应有专门的护理人员负责，同时要求医务人员、患者和访客遵守相应的隔离措施。
7. 加强医务人员的防护培训医务人员应接受相关传染病和院内感染的防护培训，学会正确使用个人防护用品，如口罩、手套等。
医疗机构也应提供充足的个人防护用品，确保医务人员的安全。
8. 定期开展院内感染防控演习医疗机构应定期组织院内感染防控演习，检验医务人员和机构的应急反应能力。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度汇编基层医院加强护理管理,预防和控制医院感染,提高医院感染管理质量。
医院感染管理制度有哪些呢?下面是的医院感染管理制度资料，欢迎阅读。
医院感染管理制度篇1一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
医院感染管理规章制度内容
医院感染管理规章制度内容第一章总则第一条为了规范医院感染控制与管理工作，保障医院患者和员工的健康安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室和部门的医务人员、护理人员以及与患者直接接触的其他工作人员。
第三条医院感染管理工作应围绕预防为主、早发现、早隔离、早治疗的原则，全面提高医院感染控制水平。
第四条医院应建立健全感染管理委员会，负责制定感染管理工作计划和评估医院感染控制工作效果。
第二章医院感染管理人员第五条医院应设立感染管理科室，配备专职感染管理人员，负责医院感染管理工作。
第六条感染管理人员应定期接受感染控制与管理的培训，提高工作水平和专业技能。
第七条感染管理人员应遵守医院相关法规和规章制度，保守病人隐私信息，发挥专业作用。
第八条感染管理人员要积极协助医院各部门开展感染控制工作，与相关科室密切合作，做好感染预防和控制工作。
第三章医院感染控制措施第九条医院应建立健全感染控制措施和制度，包括卫生消毒、环境清洁、医疗废物处理等方面。
第十条医院应建立多层次的感染预警机制，定期开展感染监测和评估，及时发现和治疗感染病例。
第十一条医院应加强高危人群和高危科室的感染控制管理，建立隔离病房和专门的感染处理区域。
第十二条医院应制定感染管理标准和操作规程，规范医院感染管理工作流程，确保工作质量和安全。
第四章医院感染预防与控制第十三条医院应加强医务人员和护理人员的职业道德和职业素养教育，提高对感染控制的重视和意识。
第十四条医院应根据患者的感染风险评估结果，采取相应的感染控制措施，严格遵守操作规程。
第十五条医院应做好手卫生、环境卫生和医疗设施消毒防护工作，确保患者和医务人员的安全。
第十六条医院应做好医疗废物的分类、包装、运输和处理工作，防止感染传播的风险。
第五章医院感染事件处理第十七条医院发生感染事件时，应及时立案调查，查明原因，追溯感染源头，采取有效措施防止扩散。
第十八条医院应建立健全感染事件报告和处理制度，保证信息实时传递和处理，防范感染风险。
医疗感染管理的规章制度
医疗感染管理的规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，确保医疗卫生安全，保障病人和医务人员的健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条医疗感染管理是指医院对医院内感染的监测、预防和控制工作，包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的工作。
第三条医院感染管理工作必须遵循科学、规范、严谨的原则，全面落实各项管理责任，确保医疗卫生安全。
第四条医院感染管理工作分级负责制，各级主管部门负责组织实施有关工作，各科室、医务人员负责认真履行管理责任。
第五条医院感染管理工作是医院日常管理的重要组成部分，医务人员必须始终高度重视，切实做好各项管理工作。
第二章医院感染监测第六条医院感染监测是指对医院内感染病例的监测和分析工作，包括感染病例的报告、调查、统计、分析等环节。
第七条医院感染监测工作必须建立健全监测机制，明确监测范围、内容、方法、时限等，确保监测工作的科学性和规范性。
第八条医院感染监测工作由医院感染管理部门负责组织实施，各科室、医务人员负责认真履行监测工作。
第九条医院感染监测应及时准确，对发现的感染病例要进行调查和分析，并及时报告给主管部门。
第十条医院感染监测结果要及时向医务人员通报，加强对重复发生的感染病例的监测和分析，探索原因，加强预防措施。
第三章医院感染预防第十一条医院感染预防是指采取各种措施，减少医院内感染的发生和传播，包括制定感染控制政策、加强医务人员的感染预防培训、提供感染预防用品等措施。
第十二条医院感染预防工作要加强对医务人员的教育和培训，提高其对感染预防的重视和意识，确保规范操作和使用感染预防用品。
第十三条医院感染预防要建立健全感染控制政策和制度，制定相应的操作规程和标准，确保预防工作的科学性和有效性。
第十四条医院感染预防工作要重点针对高危人群，采取定期体检、健康宣教、定期检测等措施，及时发现感染隐患和处置。
第十五条医院感染预防工作要定期组织对医院环境、设备设施、消毒灭菌等进行检查和评估，确保医院环境的卫生安全。
基层医院控制医院感染的管理
基层医院控制医院感染的管理一、引言医院感染是指患者在住院期间由于接触医疗环境或接受医疗服务而导致的新发感染。
基层医院作为医疗服务的重要组成部分，控制医院感染对于保障患者安全和提高医疗质量至关重要。
本文将详细介绍基层医院控制医院感染的管理。
二、医院感染管理的重要性1. 患者安全：医院感染是患者住院期间常见的并发症，严重影响患者的康复和生存率。
2. 医疗质量：医院感染的发生会增加患者的住院时间和治疗费用，降低医疗质量和满意度。
3. 医院声誉：医院感染的高发率会影响医院的声誉和社会形象，降低患者对医院的信任度。
三、基层医院控制医院感染的管理措施1. 建立感染控制委员会：成立专门的感染控制委员会，负责制定和监督医院感染控制的相关政策和措施。
2. 制定感染控制方案：根据医院的实际情况，制定感染控制方案，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等方面的具体措施。
3. 加强医务人员培训：定期开展医务人员的感染控制培训，提高他们的感染控制知识和操作技能。
4. 强化手卫生措施：建立规范的手卫生操作流程，提供足够的洗手设施和消毒剂，并加强对医务人员的培训和监督。
5. 加强环境清洁和消毒：定期对医院各个区域进行彻底清洁和消毒，确保医疗设备和环境的清洁卫生。
6. 合理使用抗生素：严格执行抗生素使用的管理制度，遵守抗生素使用原则，避免滥用和不当使用抗生素导致的细菌耐药问题。
7. 加强患者隔离：对有传染性疾病的患者进行隔离，采取相应的预防措施，避免疾病的传播。
8. 加强医疗废物管理：建立规范的医疗废物管理制度，确保医疗废物的正确分类、处理和处置。
9. 建立感染监测系统：建立医院感染监测系统，及时掌握医院感染的发生情况，及时采取相应的控制措施。
10. 加强患者宣教：加强对患者的宣教工作，提高患者对医院感染的认识和防范意识，促进患者主动配合感染控制措施。
四、医院感染管理的效果评估1. 感染率监测：通过对医院感染率的监测，评估医院感染管理措施的效果，及时发现问题并采取改进措施。
基层医院感染管理制度及相关工作流程
基层医院感染管理制度及相关工作流程一、制度1. 目的：为了加强基层医院感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法规，制定本制度。
2. 适用范围：本制度适用于全院医务人员、患者及来访人员。
3. 组织架构：成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，医务科、护理部、感染科等部门负责人担任委员。
设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
4. 感染管理职责：（1）医院感染管理委员会负责全院感染管理工作的领导、组织与协调。
（2）感染管理科负责感染管理制度的制定、实施与监督，以及对感染事件的调查与处理。
（3）医务科负责感染性疾病的管理，制定并落实感染性疾病诊疗规范。
（4）护理部负责感染预防与控制工作的培训和考核，制定并落实护理操作规程。
（5）各临床科室、医技科室及后勤部门负责本科室感染预防与控制工作，严格执行感染管理制度。
5. 感染预防与控制：（1）医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
（2）加强医疗器械、药品、血液制品等物品的采购、使用、消毒、灭菌管理，确保其安全有效。
（3）加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生。
（4）加强患者就诊、住院期间的感染管理，做好感染预防和控制工作。
（5）加强抗菌药物的合理使用管理，预防和控制抗菌药物耐药。
6. 感染监测与报告：（1）医务人员应当及时发现、报告医院感染事件，不得隐瞒、谎报。
（2）感染管理科负责对感染事件进行调查、分析、总结，提出改进措施。
（3）建立医院感染监测信息系统，定期收集、分析感染数据，为感染预防与控制提供依据。
7. 培训与考核：（1）医院应当定期开展感染管理培训，提高医务人员感染预防与控制能力。
（2）对新入职医务人员进行感染管理知识与技能培训，确保其掌握感染预防与控制的基本知识。
（3）设立感染管理考核制度，对医务人员感染预防与控制工作进行定期考核。
8. 奖励与惩罚：（1）对在感染预防与控制工作中取得显著成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。
基层医院医院感染管理制度(新)
基层医院医院感染管理制度(新)基层医院医院感染管理制度第一章总则第一条为科学有效的预防和控制医院感染，明确医学伦理，提高医疗质量，规范医疗行为，制订本医院感染管理制度。
第二条本制度适用于本医院及聚集性疾病病例发病地点的医疗机构。
第三条医院感染应该全院和全员负责，通过集体行动和个人的感染管控措施，实现预防和控制医院感染的目标。
第四条本医院领导班子应加强对医院感染预防和控制工作的领导，定期召开医院感染防控委员会会议，制订和更新医院感染防控方案，协调推进医院感染防控工作。
第二章医院感染预防工作第五条本医院应建立健全卫生保健服务行业操作规范，对手术流程、标本管理、药品使用及器械消毒灭菌等进行规范，确保医疗过程中的操作规范性。
第六条本医院应配备专职、兼职感控专家及流行病学调查人员，全程指导预防和控制医院感染工作。
第七条本医院开展的有创操作应在手术操作后对患者及医护人员进行巡回观察，并及时发现和处理术后感染。
第八条本医院积极开展预防院内感染知识宣传，普及手卫生常识，增强患者感染预防意识和医务人员感染防控技能。
第三章基层医院感染监测工作第九条基层医院应按照国家有关规定建立医院感染监测制度，对所有住院病人、出院病人和死亡病人进行统计和分析，同时开展一定比例的病原菌检测工作。
第十条医院应按照标准要求对实验室进行规范管理，建立质量保证和质量控制制度，确保检测结果的正确性和有效性，减少误诊、漏诊和错诊。
第四章医院感染控制措施第十一条患者进入医院后，应对其进行常规的体格检查，如有相关症状应立即进行病原菌检测，并按照检测结果进行专项防治。
第十二条医院应制订相关预防和控制方案，对有发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状的患者进行分类管理和隔离，并保证医疗环境的清洁。
第十三条医护人员应全程监控病人的用药过程，对可能引起耐药菌产生的药物进行限制和管理，并建立有效的转诊和传染病报告制度。
第十四条医院应根据感染病例的特征，采取针对性的措施，主动向国家和地方疾病预防控制中心、相关医疗机构报告病例信息，及时防控疾病的扩散。
医院感染及控制的规章制度
医院感染及控制的规章制度第一章总则第一条为了有效预防和控制医院感染，保障医疗服务质量，确保医护人员和患者安全，制定本规章制度。
第二条医院感染指医疗机构在医疗、护理过程中发生的感染，包括卫生保健相关感染和医源性感染。
第三条医院感染及控制的原则是全员参与、持续改进、科学管理、规范操作、依法依规。
第四条医院感染及控制的目标是降低感染率、提高治疗效果、减少医疗事故、确保医疗安全。
第二章医院感染预防管理第五条医院应建立健全感染预防控制管理机构，配备相关人员，负责医院感染及控制工作。
第六条医院应建立感染监测系统，对医院感染情况进行定期监测分析，及时发现问题并采取有效措施。
第七条医院应定期开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
第八条医院应建立健全医院感染预防控制制度，明确医务人员的岗位职责和操作规范。
第九条医院应加强环境清洁消毒管理，保持医院环境卫生整洁，定期对重点区域进行消毒。
第十条医院应加强医疗废物管理，遵守相关法律法规，并建立健全医疗废物处理流程。
第三章医院感染控制措施第十一条医院应加强手卫生管理，医务人员应定期洗手、戴手套，并正确使用洗手液和消毒剂。
第十二条医院应建立感染风险评估制度，对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防控措施。
第十三条医院应强化患者管理，对患者进行定期健康检查，及时发现患者感染病情。
第十四条医院应加强设备消毒管理，对医疗设备、器械等进行定期消毒清洁，确保医疗安全。
第十五条医院应加强抗生素合理使用，医务人员应遵守抗生素使用指南，杜绝滥用抗生素。
第四章处置医院感染事件第十六条若发生医院感染事件，医院应立即启动应急预案，迅速采取控制措施，通知相关部门。
第十七条医院应对医院感染事件进行调查与报告，分析感染原因，采取有效措施避免类似事件再次发生。
第十八条医院感染事件发生后，应向患者及其家属做出及时公开与诚恳的解释，并提供相应的补偿与帮助。
第五章法律责任第十九条医院在医院感染预防及控制工作中，若因疏忽大意导致感染事件发生，应承担相应的法律责任。
基层医院感染管理
基层医院感染管理一、引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。
基层医院作为医疗服务的重要组成部分，其感染管理工作不容忽视。
医院感染不仅影响患者治疗效果，延长住院时间，增加医疗费用，还可能对医护人员造成职业暴露，威胁其身体健康。
因此，加强基层医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员安全，具有重要意义。
本文将从以下几个方面对基层医院感染管理进行详细阐述：感染管理组织架构、感染预防控制措施、抗菌药物合理使用、消毒灭菌与隔离技术、医疗废物管理、感染监测与预警、感染暴发应对、医护人员培训与防护。
二、感染管理组织架构1.建立健全感染管理组织。
基层医院应成立感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关部门负责人为成员。
感染管理领导小组负责制定医院感染管理相关政策、制度和措施，监督、检查、考核各部门感染管理工作。
2.明确各部门职责。
医务科负责抗菌药物合理使用、感染病例监测、感染暴发应对等工作；护理部负责护理工作中的感染预防与控制、消毒灭菌、隔离技术等工作；感染管理科负责全院感染管理工作的组织实施、监测、预警、培训等工作。
3.设立感染管理专职人员。
基层医院应设立感染管理专职人员，负责日常感染管理工作的组织实施、监督检查、培训指导等。
感染管理专职人员应具备相关专业背景和资质，定期参加感染管理培训，提高业务水平。
三、感染预防控制措施1.加强手卫生管理。
手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。
基层医院应配备充足的洗手设施，如洗手池、洗手液、干手纸等，并在关键部位设置免洗手消毒液。
医护人员应严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。
2.严格执行无菌操作规程。
无菌操作是预防医院感染的关键。
基层医院应加强无菌操作培训，确保医护人员熟练掌握各项无菌操作技能，如穿脱无菌手套、铺无菌台、执行无菌注射等。
3.加强病室环境管理。
基层医院应保持病室环境整洁、通风，定期进行空气质量监测。
床单位应定期更换、消毒，患者个人用品应清洁、消毒。
院内感染管理制度范本
院内感染管理制度范本第一章：总则第一条为了加强医疗机构的院内感染管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保护患者和医务人员的身体健康，制定本院内感染管理制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条院内感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，必须得到医疗机构的支持和重视。
第二章：院内感染预防控制第四条医疗机构应建立健全院内感染预防控制体系，明确院内感染责任人和监测责任人，并制定院内感染预防控制计划。
第五条医疗机构应加强院内感染监测，定期报送院内感染发生和传播的相关数据，并及时采取控制措施。
第六条医疗机构应加强院内感染防控培训，提高医务人员的院内感染防控意识和能力，并定期进行演练。
第七条医疗机构应建立院内感染预防控制技术标准，确保医疗操作的规范化、标准化。
第三章：感染控制措施第八条医疗机构应建立手卫生管理制度，严格执行手卫生操作规范，加强手卫生培训和监测。
第九条医疗机构应建立环境清洁消毒管理制度，确保医疗设备、器材和环境的清洁和消毒。
第十条医疗机构应建立医疗废物管理制度，合理分类、储存和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
第十一条医疗机构应加强医疗器械和耗材的管理，确保其质量和使用安全。
第十二条医疗机构应建立医疗活动场所的管理制度，保持良好的卫生和通风条件。
第十三条医疗机构应加强食品卫生管理，确保食品安全。
第四章：感染预警与处理第十四条医疗机构应建立感染预警和报告制度，及时发现和报告疑似和确诊感染病例。
第十五条医疗机构应按照相关规定对疑似和确诊感染病例进行隔离治疗，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
第十六条医疗机构应对疑似和确诊感染病例的接触者进行追踪调查和医学观察，确保及时发现和处理。
第五章：感染事件管理第十七条医疗机构应建立院内感染事件管理制度，及时处理院内感染事件，防止再次发生。
第十八条医疗机构应建立和完善院内感染事件的调查和分析制度，总结教训，防止类似事件再次发生。
第十九条医疗机构应建立和完善义务保险和医疗纠纷处理机制，及时赔偿受院内感染损害的患者和医务人员。
医院感染工作制度模板
医院感染工作制度模板一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有部门和人员，以及对医院感染预防与控制工作的管理和监督。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、预防为主、全面管理的原则，建立医院感染管理体系，明确各部门和人员的职责，制定和实施感染预防与控制措施。
第四条医院应当设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、组织、协调和监督。
二、组织管理第五条感染管理委员会由院长或者分管副院长、医务部门、护理部门、临床科室、感染管理部门、消毒供应室、检验科、药剂科、后勤部门等有关人员组成。
第六条感染管理委员会应当定期召开会议，研究解决感染管理工作中存在的问题，对感染管理工作进行监督和评价。
第七条感染管理部门负责全院感染管理工作的具体实施，对感染预防与控制工作进行指导、监督和检查。
第八条临床科室应当设立感染管理小组，由科室负责人、医师、护士长、消毒供应室人员等组成，负责本科室的感染管理工作。
三、感染预防与控制第九条医院应当建立感染监测制度，对医院感染发生情况进行监测和分析，及时发现和控制感染源。
第十条医院应当加强环境卫生管理，保持医院环境整洁，防止微生物污染。
第十一条医院应当加强消毒与灭菌管理，严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、药品、卫生材料等进行消毒灭菌，防止交叉感染。
第十二条医院应当加强临床诊疗活动的管理，规范诊疗行为，防止医院感染的发生。
第十三条医院应当加强医院感染暴发事件的应急预案和应对措施，及时报告并处理医院感染事件。
四、培训与教育第十四条医院应当加强对医务人员感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员的感染防控意识和能力。
第十五条医院应当定期组织感染管理知识培训，内容包括感染管理法律法规、感染预防与控制知识、消毒隔离技术等。
第十六条医院应当加强对新入职医务人员和实习生的感染管理知识培训，确保其掌握感染预防与控制的基本知识和技能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基层医院医院感染管理制度汇编(新)1（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。
2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。
3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。
5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。
（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。
2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。
3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。
4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。
5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。
（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。
2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。
（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。
禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。
2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。
3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。
4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。
每日1--2次更换垃圾袋。
5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。
6、病区内床头柜、床单元清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L 含氯消毒剂），一桌一巾，一床一巾。
7、卫生间清洁与消毒：每日更换卫生间生活垃圾袋，地面用挂在卫生间的专用拖布清洁地面，用除垢剂清洁便池。
8、每次做完清洁卫生后，立即清洗、消毒卫生洁具、桌巾，晾挂在固定的位置，待干。
9、各区域负责人每天检查卫生，做好记录。
负责保洁管理的人员每周检查卫生，做好记录，对存在问题并提出整改意见进行整改。
（五）医院消毒制度1、医院病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室进行空气消毒，购置人、机共存的空气消毒机，建立空气消毒记录。
2、病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室指定当班人员每日进行物体表面消毒，建立物体表面消毒记录。
3、医院感染管理小组人员每周进行一次检查，对存在问题并提出整改意见进行整改。
（六）消毒药、械管理制度1、医院感染管理小组确定医院使用消毒剂种类，物体表面消毒剂、皮肤消毒各选1--2种，每年一次讨论决定是否更换。
2、空气消毒设备使用人、机共存的空气消毒设备，保证对人、设备无损害。
3、紫外线灯管要定期监测强度，不符合要求的及时更换。
3、消毒剂、空气消毒机证件保存至使用期内。
索“卫生部许可批件”、“企业生产许可证”、“企业营业执照”。
4、建立电子档案和卷宗。
（七）一次性医疗用品管理制度1、医院使用一次性医疗用品由医院统一购置，各科室不得随私自购置一次性使用医疗用品。
2、一次性医疗用品证件保存至使用期及效期内。
索“生产企业卫生许可证”、“企业生产许可证”、“批检报告”。
3、设置一次性医疗用品库房，上架存放，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm。
4、一次性用品不得复用，使用后按照医疗废物及时进行无害化处置5、建立电子档案和卷宗。
（八）医务人员手卫生管理制度1、医疗机构在诊疗场所配手卫生设施。
2、手卫生设施包括水池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸巾、垃圾桶、洗手图。
3、接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触废物后必须洗手。
在无明显污染情况下可用快速手消毒液消毒双手。
4、六步洗手法人人掌握，考试合格。
5、每季度开展手卫生知识培训一次，开展手卫生依从性监测一次。
6、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。
（九）隔离制度1、医疗机构的建筑用房区域划分要符合医院感染控制要求。
2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施，各科室不得私自购入使用。
3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则，并依据诊疗病种的不同实行额外预防。
4、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。
（十）重复使用手术器械管理制度1、重复使用的手术器械必须是区域化消毒供应中心供应的无菌包，不得私自进行消毒灭菌处理。
2、无菌包放置在无菌物品柜或无菌物品箱内保存。
3、无菌包在效期内使用。
4、使用后器械在自来水下冲，冲后无明显血迹，再用使用后包布简单保护放入使用后物品箱内，交消毒供应中心回收进行处理。
5、外来手术器械不得直接进入手术室，应送消毒供应中心清洗消毒灭菌后方能使用。
6、植入物需进行生物监测合格后方可使用。
（十一）医疗废物管理制度1、医疗机构必须购置专用医疗废物桶、利器盒。
2、设置医疗废物暂存处，标识清楚，防盗、防鼠、防蚊。
3、各科室建立医疗废物分类登记本，暂存处建立医疗废物收集登记本、与特垃公司交接登记本，各村卫生站医疗废物交接登记本。
4、医疗废物分类按《医疗废物管理条例》规定，分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类，基层医疗机构药物性（玻璃瓶、输液瓶）、化学性、病理性医疗废物很少有，少量的可以按感染性医疗废物处理纸盒、未污染的一次性用品包装袋不属于医疗废物，按生活垃圾处理。
5、感染性医疗废物包括：使用后棉签、敷料、注射器、输液器、一次性使用医疗用品等，放入医疗废物桶内。
6、损伤性医疗废物包括：注射针、输液针、缝针、刀片、安瓿等。
7、所有工作人员必须严格按要求对医疗废物进行分类投放。
8、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故必须上报医院感染管理小组负责人，并采取紧急处理措施。
9、医院感染管理小组负责人每周对医疗废物各个管理环节进行监督、检查。
10、医疗废物暂存处每日清洁、消毒地面，并做好消毒记录。
（十二）医院污水管理制度1、污水处理器正常运行，做好运行记录，每日监测余氯含量，做好记录。
2、未购置污水处理器的医疗机构各种废水肺炎及感染性液体等在排放前需进行消毒处理。
3、医疗机构指定的负责人每周进行检查。
（十三）手术室医院感染管理制度1、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后由护士做手术室清洁卫生，其它区域由卫生员每天做卫生。
每周末手术室所有工作人员参与手术间室大卫生。
2、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。
接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。
3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。
感染手术在手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试在地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。
4、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好手术布类、器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，布类放入污衣袋内送洗衣房，医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。
5、医务人员出入室管理：非手术工作人员严禁进入手术室，更鞋处鞋必须入柜，更衣处衣服必须入柜，工作人员严禁穿病区工作服进入手术室，手术室工作人员严禁将手术衣穿出手术室。
6、卫生员职业防护管理：卫生员进入手术室必须更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干净工作服，工作服每日更换，做清洁卫生、接触污物必须戴橡胶手套，脱手套后洗手。
7、手术患者管理：患者进入手术室穿干净病员服，戴帽子。
8、患者皮肤准备：择期手术患者术前沐浴，需要备皮的患者进入手术室术前由护士备皮。
9、预防患者术中发生低体温：手术间温度控制在24℃±2，湿度控制在50～60%，术中监测皮温，不低于36℃，术中所用静脉输液、切口冲洗液、会阴冲洗液均要在恒温箱内保持恒温。
10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手术，术中由护士监测血糖，手术时间超过2小时的患者要监测血糖。
11、预防使用抗菌药物：择期手术患者术前30分钟～2小时在手术室内预防使用抗菌药物1次，手术超过2小时追加1次。
12、无菌包二维码标识卡贴在病历上。
13、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。
（十四）病房医院感染管理制度1、清洁卫生：每日7:00、14:00拖地、打帚厕所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖过道，随时保洁，保持病区整洁。
2、物体表面消毒：每日8：30前消毒病房内物体表面，床头柜一桌一巾消毒，物品放置整齐、规范。
3、病房开窗通风，保证空气流通。
4、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫在病人出院后进行床单元消毒。
被血液、体液污染时立即更换。
5、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中。
6、换下的布类物品不在病区内清点，立即放入污衣袋内，由洗衣房收回清洗。
7、科室产生的医疗废物分类放置，按感染性、损伤性分别放入医疗废物桶内，利器放入利器盒内。
医疗废物交医疗废物暂存点暂存，科室与暂存点工作人员做好交接登记。
（十五）治疗室医院感染管理制度1、室内墙面砖上顶，配空气消毒设施，温度湿度适宜。
配备操作台、液体及药品柜、无菌物品柜。
2、治疗车上挂快速手消毒液，上层放置清洁物品，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。
治疗车下层桶内产生的医疗废物和生活垃圾立即清理，不在治疗内停留。
治疗室内不设医疗废物桶。
3、医疗废物、生活垃圾在污物处置间进行处理，污物处置间设置感染性医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，设置消毒液配制桶、消毒剂、消毒液浓度测拭纸、消毒巾。
4、进入治疗室戴帽子、口罩。
5、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。
每日上、下午做清洁卫生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。
小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。
8、一次性物品脱外包装进入治疗室，无菌物品有效期内使用。
9、严禁治疗室里设小药房由护士按医嘱配药，严格执行查对制度。
10、严禁在治疗室内进行门诊肌肉注射。
11、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。
（十六）检验科医院感染管理制度1、检验科是医院病原微生物集中的地方，隔离措施一定到位。