血气分析参数解读 PPT
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参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L)
上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随 PO2的变化小 PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％ 肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化
中下段陡直部（< 60mmHg）：PO2小变，SaO2大变 组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向组织供氧
参考值：±3mmol/L(均值0）
意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标 2）反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比HCO3- 更准确 补酸（碱）量=0.4×BE × 体重（kg) 一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查 结果决定再补给量。
剩余碱 (BE)
实际碱剩余\血液碱超ABE\cBase(B)BEb ：受Hb浓度的直接 影响，需要用Hb浓度校正。
标准碱剩余\细胞外液碱超SBE\cBase(Ecf)\ BEecf 受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用。
(BEecf是细胞外液的BE量,代表整个细胞外液中BE的平均变化,而不只 是提供血液中的BE变化.)
❖ ctO2 ❖ ctCO2 ❖ AaDpO2
总氧浓度 总二氧化碳浓度 肺泡动脉氧分压差
酸碱状态
7.35-7.45
肺功能
33-47mmHg
氧摄取
80-100mmHg
氧合评估
95-99%
代谢性中毒 21-28mmol/L
代谢性中毒 22-27mmol/L
血液碱超
-2--+3mmol/L
细胞外液碱超 -3--+3mmol/L
PH、HCO3- 、 PaCO2的关系
pH ∝
HCO3PaCO2
PaCO2 or pH or HCO3- or pH or
一个病人的pH、PaCO2、HCO3-均正常,他 是否还有酸碱平衡紊乱? 为什么?
剩余碱 (BE)
定义：指在标准条件下（PaCO2为40mmHg ， 温度为38℃， 血氧饱和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH=7.40时，所需的 酸或碱的量（mmol/L）。
反映病情轻重和判断治疗效果
实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-)
定义：在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度 参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：①受呼吸和代谢双重影响
②指导临床补碱量：提高HCO3- 1mmol/L， 需5%NaCO3 0.5ml/kg
肾脏 ：最重要的调节器官
❖ pH高值 (碱中毒):
▪ 灌注过量, 高热, 持续性腹泻
氧分压（PO2 ）
❖ 正常值 80---100 mmHg/13.3 kPa ❖ pO2 必须在动脉血中测量才能表明肺部对于氧气的摄取情
况
低氧血症的程度分级：
静脉血: pO2 40 mmHg pCO2 45 mmHg
pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa
轻度 10.5-8.0Kpa （80-60mmHg）
中度 8.0-5.3Kpa （60-40mmHg）
重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa
CO2分压（PaCO2）
定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力 参考值：35-45mmHg 意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比
氧传输
7.1-9.9mmol/L
24-32mmol/L
血气分析的基本参数
PH PO2 PaCO2
血气分 析的三 个基本 参数
酸碱度PH和[H+]
❖PH = - lg[ H + ]
酸中毒 血气pH
碱中毒
pH 低值 极限6.8
7.35 - 7.45 正常范围
高值
7.8极限
❖ pH低值 (酸中毒):
▪ 灌注不足, 呼吸道堵塞, 安眠药过量, 肾衰竭, 腹泻
氧合指数( OI )
氧合指数( OI ):动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg
意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能 较准确地反映肺组织的实际换气功能。
2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭
3)用于诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS
标准碳酸氢盐（SBC)
定义：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的标准条 件下，测得的血浆 HCO3- 浓度。
参考值：22~27（平均24mmol/L) 意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标
降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸
2）正常情况下，AB = SB AB＞SB＞正常，代偿后代碱或呼酸 AB＜SB＜正常，代偿后代酸或呼碱
缓冲碱（来自百度文库B)
定义：血液中有缓冲能力的负离子的总量。
全血缓冲碱的组成
成份 血浆HCO3红细胞HCO3氧合和还原Hb 血浆蛋白 有机、无机磷酸盐
含量 35% 18% 35% 7% 5%
意义：受血浆蛋白、Hb、呼吸因素和电解质影响，目前认为 不能确切反映代谢酸碱内稳情况
二氧化碳总量（TCO2)
定义：血浆中各种形式存在的CO2总量。 95％是HCO3-结合形式 TCO2 ＝ [HCO3-] + PaCO2×0.03mmol/L
Abstract
1
血气分析的基本参数
2
常见的酸碱平衡类型
3
反应酸碱平衡的常用指标及相互关系
4
如何分析酸碱失衡
5
存在问题及影响因素
血气分析参数
❖ pH
❖ pCO2
二氧化碳分压
❖ pO2
氧分压
❖ sO2
氧饱和度
❖ ABC
实际碳酸氢根
❖ SBC
标准碳酸氢根
❖ ABE(cBase(B)) 实际碱剩余
❖ SBE(cBase(Ecf))标准碱剩余
2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱；
＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸
氧饱和度（O2Sat SO2%）
定义: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％
参考值：95-98%
意义:SaO2与PaO2直接相关,氧解离曲线“S”形，分为：
上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随 PO2的变化小 PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％ 肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化
中下段陡直部（< 60mmHg）：PO2小变，SaO2大变 组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向组织供氧
参考值：±3mmol/L(均值0）
意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标 2）反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比HCO3- 更准确 补酸（碱）量=0.4×BE × 体重（kg) 一般先补充计算值的2/3-1/2，然后根据血气复查 结果决定再补给量。
剩余碱 (BE)
实际碱剩余\血液碱超ABE\cBase(B)BEb ：受Hb浓度的直接 影响，需要用Hb浓度校正。
标准碱剩余\细胞外液碱超SBE\cBase(Ecf)\ BEecf 受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用。
(BEecf是细胞外液的BE量,代表整个细胞外液中BE的平均变化,而不只 是提供血液中的BE变化.)
❖ ctO2 ❖ ctCO2 ❖ AaDpO2
总氧浓度 总二氧化碳浓度 肺泡动脉氧分压差
酸碱状态
7.35-7.45
肺功能
33-47mmHg
氧摄取
80-100mmHg
氧合评估
95-99%
代谢性中毒 21-28mmol/L
代谢性中毒 22-27mmol/L
血液碱超
-2--+3mmol/L
细胞外液碱超 -3--+3mmol/L
PH、HCO3- 、 PaCO2的关系
pH ∝
HCO3PaCO2
PaCO2 or pH or HCO3- or pH or
一个病人的pH、PaCO2、HCO3-均正常,他 是否还有酸碱平衡紊乱? 为什么?
剩余碱 (BE)
定义：指在标准条件下（PaCO2为40mmHg ， 温度为38℃， 血氧饱和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH=7.40时，所需的 酸或碱的量（mmol/L）。
反映病情轻重和判断治疗效果
实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-)
定义：在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度 参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：①受呼吸和代谢双重影响
②指导临床补碱量：提高HCO3- 1mmol/L， 需5%NaCO3 0.5ml/kg
肾脏 ：最重要的调节器官
❖ pH高值 (碱中毒):
▪ 灌注过量, 高热, 持续性腹泻
氧分压（PO2 ）
❖ 正常值 80---100 mmHg/13.3 kPa ❖ pO2 必须在动脉血中测量才能表明肺部对于氧气的摄取情
况
低氧血症的程度分级：
静脉血: pO2 40 mmHg pCO2 45 mmHg
pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa
轻度 10.5-8.0Kpa （80-60mmHg）
中度 8.0-5.3Kpa （60-40mmHg）
重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa
CO2分压（PaCO2）
定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力 参考值：35-45mmHg 意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比
氧传输
7.1-9.9mmol/L
24-32mmol/L
血气分析的基本参数
PH PO2 PaCO2
血气分 析的三 个基本 参数
酸碱度PH和[H+]
❖PH = - lg[ H + ]
酸中毒 血气pH
碱中毒
pH 低值 极限6.8
7.35 - 7.45 正常范围
高值
7.8极限
❖ pH低值 (酸中毒):
▪ 灌注不足, 呼吸道堵塞, 安眠药过量, 肾衰竭, 腹泻
氧合指数( OI )
氧合指数( OI ):动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg
意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能 较准确地反映肺组织的实际换气功能。
2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭
3)用于诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS
标准碳酸氢盐（SBC)
定义：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的标准条 件下，测得的血浆 HCO3- 浓度。
参考值：22~27（平均24mmol/L) 意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标
降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸
2）正常情况下，AB = SB AB＞SB＞正常，代偿后代碱或呼酸 AB＜SB＜正常，代偿后代酸或呼碱
缓冲碱（来自百度文库B)
定义：血液中有缓冲能力的负离子的总量。
全血缓冲碱的组成
成份 血浆HCO3红细胞HCO3氧合和还原Hb 血浆蛋白 有机、无机磷酸盐
含量 35% 18% 35% 7% 5%
意义：受血浆蛋白、Hb、呼吸因素和电解质影响，目前认为 不能确切反映代谢酸碱内稳情况
二氧化碳总量（TCO2)
定义：血浆中各种形式存在的CO2总量。 95％是HCO3-结合形式 TCO2 ＝ [HCO3-] + PaCO2×0.03mmol/L
Abstract
1
血气分析的基本参数
2
常见的酸碱平衡类型
3
反应酸碱平衡的常用指标及相互关系
4
如何分析酸碱失衡
5
存在问题及影响因素
血气分析参数
❖ pH
❖ pCO2
二氧化碳分压
❖ pO2
氧分压
❖ sO2
氧饱和度
❖ ABC
实际碳酸氢根
❖ SBC
标准碳酸氢根
❖ ABE(cBase(B)) 实际碱剩余
❖ SBE(cBase(Ecf))标准碱剩余
2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱；
＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸
氧饱和度（O2Sat SO2%）
定义: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％
参考值：95-98%
意义:SaO2与PaO2直接相关,氧解离曲线“S”形，分为：