血气分析参数解读 PPT
血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析ppt课件全
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 ＝40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值） 0.03为CO2在38度时溶解系数 化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。 故动脉血浆CO2总量＝1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺－ 肾－ ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差，即为SO2偏移度,用公式表示为： SO2偏移度=实测SO2 －标准SO2 正常人SO2偏移度，在 1％范围内。 在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 ， SO2偏移度>0，氧离曲线左移；反之，右移。 SO2偏移度越大，则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用，代偿作用约需12-24小时达到高峰。 因只能通过改变通气量调节PaCO2，故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H＋保碱 远端肾单位的泌H＋保碱 NH4＋和H2PO4-的排出 肾脏的代偿调节作用较慢，酸碱失衡发生后数小时开始起作用，达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用 最强，维持时间最久。
离子交换（一般在酸碱失衡发生后2－4小时起调节作 用）
酸中毒时 pH每降低0.1，血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时 但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K＋与细胞外液 2Na＋和1H＋交换，而使细胞外液碱中毒加重。
3K＋
2Na＋，1H＋
3H＋
2Na＋，1K＋
血气分析解读PPT课件
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析-ppt课件.ppt
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析的解读.PPT
血气分析的解读酸碱正常代谢PH 7.35-7.45酸碱平衡的调节血液缓冲系统HCO3-/H2CO3呼吸系统PaCO2肾脏系统H+ 分泌与重吸收肾小管腔内缓冲盐酸化NH4+ 分泌实验室检查PH 7.35-7.45PCO2 35-45mmHgHCO3 22-27mmol/LBE +/-3AG Na+-CL--HCO3-8-16mmol/LAG Na+-CL--HCO3-•AG>16mmol/L，提示：代谢性酸中毒•AG corr =AG+0.25（40-Alb）-Lac代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒酸碱一致型代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒CPR术后/AECOPD伴发心衰、休克/DKA伴发肺炎代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒妊娠合并剧烈呕吐、肝硬化使用利尿剂或合并呕吐酸碱混合型代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒水杨酸过量/脓毒症/肝肾功能不全代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒AECOPD使用利尿剂及类固醇激素代谢性酸中毒+代谢性碱中毒严重腹泻伴剧烈呕吐/DKA或Lac中毒合并呕吐纠正代谢补碱过量如何判断血气分析？1氧合氧合指数PaO2/FiO2 <300 提示呼吸功能衰竭<200 提示重度呼吸功能衰竭PAO2=FiO2*713-PCO2 *1.25(A-a)DO2=PAO2-PaO2正常值5-25mmHg 或者（年龄/4+4）mmHg正常：通气不足增加：分流或弥散功能障碍2 酸碱失衡判断PH 确定原发因素7.4<7.4 酸中毒>7.4 碱中毒3 根据第一步计算代偿预期值3 代谢性酸中毒计算AG及△AGAG正常型代谢性酸中毒/AG增高型代谢性酸中毒△AG+HCO3>26mmol/L 提示合并代谢性碱中毒CASE 1•33/M SIRS•SPO2 91%@FiO2 40%•PH 7.43PO2: 60mmHgPCO2: 36mmHgHCO3: 23mmol/LBE：-0.6mmol/L 1.氧合指数60/0.4=150PAO2=0.4*713-36*1.25=235（A-a）DO2=235-60=175弥散或分流障碍导致低氧2.无呼吸功能障碍CASE 2•40/M 密闭空间被发现，呼吸浅快•SPO2 80%•PH 7.08PO2: 37mmHgPCO2: 80mmHgHCO3: 28mmol/LBE：2mmol/L 1.氧合指数37/0.21=176PAO2=0.21*713-80*1.25=50（A-a）DO2=50-37=13通气功能障碍导致2. 酸中毒，PCO2: 80mmHg，急性起病，提示原发性呼吸性酸中毒3. 计算代偿范围HCO3-=24+0.1*（80-40）=28mmol/L 计算PH代偿范围PH=7.4-0.008*(80-40)=7.08II型呼吸衰竭，无其他代谢失衡•42/F DM 泌尿系感染，深大呼吸•SPO2 100%@FiO2 40%•PH 7.23PO2: 224mmHgPCO2: 25mmHgHCO3: 12mmol/LBE：-10mmol/LNa : 135mmol/LCl: 99mmol/L 1.氧合指数224/0.4=560>300无氧合障碍4.计算AG=135-（99+12）=24 >正常AG增高型代谢性酸中毒2. PH 7.23，提示原发为酸中毒代谢因素为酸中毒，提示原发性代谢性酸中毒3. 计算代偿范围PCO2=1.5*12+8+2=24~28无其他酸碱失衡•54/F 严重腹部感染，MODS,ARDS，肾衰竭，长期胃液引流，需要血管活性药物•SPO2 95%@FiO2 100%•PH 7.07PO2: 88mmHgPCO2: 65mmHgHCO3: 18mmol/LBE：-6.5mmol/LNa : 140mmol/LCl: 90mmol/L1.氧合指数88/1=88 <200PAO2=1*713-65*1.25=632（A-a）DO2=632-88=544弥散或分流障碍导致低氧4.计算AG=140-（90+18）=32 >正常△AG+HCO3=(32-12)+18=30 >26mmol/L 合并代谢性碱中毒2. PH 7.07，提示原发为酸中毒HCO3: 18mmol/L→原发代酸PCO2: 65mmHg →原发呼酸3. 计算代偿范围PCO2=1.5*18+8+2=33~37HCO3=24+0.1*（65-40）=26.5原发性代酸（肾衰、组织灌注不足）+原发呼酸（ARDS）+代谢性碱中毒(长期胃液引流)谢谢！最是书香能致远！腹有诗书气自华！。
血气分析课件参考课件.ppt
课件学C习lick to continue
26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
如何解读血气分析数据 ppt课件
36
记住钱教授提供的：呼酸公式
呼酸公式：
△HCO3- =0.35×△PaCO2±5.58
ppt课件
37
4.用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断 正确使用公式必须要遵从以下步骤 必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数并 结合临床确定原发失衡 根据原发失衡选用合适公式 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出 判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性 酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡 若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算 潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算 所得的预计HCO3-相比ppt课件 38
性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的
pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒
pH＞7.40 原发失衡可能为碱中毒 ppt课件
26
HCO3- >24 mmol/L pH < 7.40
PaCO2 >40 mmHg 呼酸
pH > 7.40
HCO3- <24 mmol/L
Hale Waihona Puke 代碱PaCO2 <40 mmHg
ppt课件 15
6.碱剩余(base excess，BE)
它是表示血浆碱储量增加或减少的量
正常范围±3 mmol／L 平均为0
BE正值时表示缓冲碱增加
BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 碱缺失（base defect,BD） 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标 全血碱剩余＝BEb＝BE15＝ABE
细胞外液碱剩余＝BEb＝BEECF＝SBE
3.HCO3即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3-值 正常值 22～27 mmol／L 平均值 24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿 ppt课件
解读血气分析PPT课件
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
血气分析基础知识报告单解读PPT课件
PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸+代酸 PaCO2↓同时伴HCO3-↑，必为呼碱+代碱 PaCO2和HCO3-同时↑或↓并pH正常：混合性酸碱失衡可能性(查酸碱列线图或单纯 性酸碱失衡预计代偿公式)
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型
呼酸 呼酸代偿 呼碱 呼碱代偿 代酸 代酸代偿 代碱
② AB＞27mmol/L 代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒时肾代偿调 节反映（慢性呼酸最大可升至45mmol/L）
AB＜22mmol/L 代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒的代偿结果 ③ SB＞27mmol/L 代谢性碱中毒
SB＜22mmol/L 代谢性酸中毒
④ 健康人 AB=SB AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度
酸碱度（PH）
1〉定义：pH为氢离子活性的负对数，是表明血 液酸碱度的指标。
2〉正常值：
7.34～7.45，静脉血气比动脉血气低0.05。
3〉临床意义：
＞
（1）pH＜7.35 酸中毒；pH＞7.45碱中毒。
（2）体温对pH的影响：
以37℃为基数，体温每升高1℃，pH下降 0.0147；体温每下降1℃，pH升高0.0147。
AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝△HCO3-
高AG（正氯性）代酸: 常见于肾衰、糖尿病酮症、乳酸酸中毒等 正AG性（高氯性）代酸: 常见于严重腹泻或使用含Cl-的药物等 混合性代酸: 临床可见于严重腹泻伴乳酸原因
代酸
(1) 乳酸酸中毒 (2) 酮症酸中毒 (3) 尿毒症 (4) 水杨酸盐中毒
SB： ➢ 隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%（即呼
血气分析解读 ppt课件
ppt课件
16
BE（剩余碱）
正常值+-2-3 意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
ppt课件
17
SB（标准碳酸氢盐） 盐）
AB（实际碳酸氢
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑ 急 几分钟 慢 3-5天 性 ： 30mmol/L 性 45mmol/L ： [HCO3-]↓ Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5 Δ[HCO3-]↓=0.5ΔPaCO2±2.5 Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5 Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
精神因素
气道因素
ppt课件
14
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
ppt课件
15
Lac（血乳酸）
正常参考范围 < 2.0 mmol/L 需要救治：>4.0 mmol/L 死亡率高：>9.0 mmol/L 乳酸清除率： 6 小时乳酸清除率需要 >10% 意义： 乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。 乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。 经肝脏代谢后由肾分泌排泄。 血乳酸测定 可反映组织氧供和代谢状 态以及灌注量不足。 乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 常为微循环障碍及组织缺氧所致 血乳酸水平及乳酸清除率可以较地准 确判断病情危重程度及预后
ppt课件
22
常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气检测参数临床意义培训PPT演示课件
通过血气检测结果，可以指导液体治 疗的选择，如补充电解质溶液或胶体 溶液等。
药物治疗
根据血气检测结果，可以指导临床用 药，如酸碱平衡调节药物、抗凝药物 等。
05 血气检测参数的注意事项
检测前的准备
患者准备
确保患者处于稳定状态， 避免剧烈运动、情绪激动 等影响血气检测结果的因 素。
饮食和药物影响
了解患者近期的饮食和用 药情况，以便对结果进行 准确解读。
，从而诊断呼吸衰竭。
指导机械通气
对于接受机械通气的患者，血 气检测有助于调整呼吸机参数
，优化机械通气治疗。
判断酸碱平衡失调
通过分析血气检测结果，医生 可以了解患者的酸碱平衡状态
，为治疗提供依据。
评估治疗效果
通过定期监测血气检测参数， 可以评估患者病情变化和治疗 的效果，及时调整治疗方案。
02 血气检测参数的解读
缺氧与过度通气
血气检测能够判断机体是 否存在缺氧或过度通气的 情况，有助于诊断呼吸系 统疾病。
电解质紊乱
血气检测可以检测血液中 的电解质水平，如钾、钠、 钙等，有助于诊断电解质 紊乱相关疾病。
对疾病预后的评估
呼吸衰竭
通过血气检测结果，可以评估患 者是否存在呼吸衰竭，并判断其 严重程度，从而指导治疗方案的
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
PaCO2
动脉血二氧化碳分压，正常值为 35-45mmHg。PaCO2升高提示通 气不足，降低则表示通气过度。
HCO3⁻
碳酸氢根离子浓度，正常值为2227mmol/L。HCO3⁻异常可反映酸
碱平衡紊乱的类型和程度。
血气检测的临床意义
01
02
03
04
动脉血气分析正常值及其意义-PPT
血气分析监测指标
4、动脉血氧饱与度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合得 程度,就是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98%
血气分析监测指标
5、 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧
合指数或呼吸指数,就是较为稳定得反映肺换气功能得 指标。 正常值:400~500 临床意义:小于300提示可能有急性肺损伤,小于200为 ARDS得诊断指标之一。 FiO2(吸入氧浓度)%=21+4×氧流量
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
10
举例:某患者因呼吸困难而吸氧中,5L/min,血气分 析 结果示PaO2 90mmHg。
判断就是否存在呼吸衰竭？
FiO2%=21+4×5=41% PaO2/FiO2=90/0、41=220＜300 故呼吸衰竭诊断成立
血气分析监测指标
6、 HCO3-
血气分析监测指标
9、乳酸:就是糖酵解得终末产物,当组织缺氧而无氧 代谢时,在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化 为乳酸,使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影 响内环境得稳定,对心功能与机体氧代谢有不利 影响,加重组织缺氧。因此,乳酸可作为反映组织 低灌注、细胞缺氧得指标。
正常人动脉血乳酸浓度为0、1～1mmol/L,＞2 mmol/L为高乳酸血症,＞4 mmol/L为乳酸中毒。 当血乳酸浓度从2、10mmol/L上升至8、 10mmol/L时其存活率从90%降至10%,当血乳 酸浓度大于13、2mmol/L时其死亡率大于 90%以上。并把血乳酸浓度＞2mmol/L得持续
• 正常值:22-27mmol/L 意义:代谢性指标 增高—代碱 降低—代酸
血气分析监测指标
7、缓冲碱(Buffer bass,BB): 就是血液中一切具有缓冲作用 得碱(负离子)得总与,包括HCO3-,血红蛋白,血浆蛋白与 HPO4-。 正常值 45~55mmol/L,平均50mmol/L。 临床意义:降低提示代谢性酸中毒。
血气分析报告解读课件
血气分析报告解读课件目录1. 内容简述 (2)1.1 血气分析概述 (3)1.2 血气分析的临床意义 (4)1.3 血气分析指标 (5)1.4 报告解读的重点 (6)2. 正常血气分析结果 (7)3. 血气分析异常解读 (8)3.1 酸碱平衡异常 (9)3.1.1 代谢性酸中毒 (11)3.1.2 代谢性碱中毒 (12)3.1.3 呼吸性酸中毒 (13)3.1.4 呼吸性碱中毒 (14)3.2 氧合功能异常 (16)3.2.1 低氧血症 (17)3.2.2 高氧血症 (18)3.3 其他异常解读 (19)3.3.1 低碳酸血症 (20)3.3.2 高碳酸血症 (21)4. 案例分析 (22)4.1 病案 1: 代谢性酸中毒 (24)4.2 病案 2: 呼吸性碱中毒 (26)5. 血气分析报告解读技巧 (27)5.1 仔细观察报告中的各项数值 (28)5.2 结合临床表现进行综合分析 (29)5.3 善用图形解读 (31)6. 总结与讨论 (32)7. 课后练习 (33)1. 内容简述本课件将详细介绍血气分析的基本原理、临床意义以及其在临床实践中的应用。
通过本课件，学习者将能够深入理解血气分析的结果，并学会如何正确解读这些数据，这对于临床医生、护理人员以及其他医疗卫生专业人员具有重要意义。
本课件将首先介绍血气分析的基本概念和检测方法，包括血液样本的采集、运送和测试程序。
我们将详细讲解动脉血气分析报告中的关键参数，如pH值、PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢盐浓度）和BE（酸碱平衡余数）等。
我们将探讨各种病理状态下血液气体的变化规律，如呼吸衰竭、代谢性酸碱平衡紊乱等情况。
学习者将能够从血气分析报告中识别潜在的临床问题，并能够提供适当的临床决策支持。
本课件还将介绍如何使用血气分析数据来评估患者的机械通气反应以及维持酸碱平衡的用药策略。
我们将通过案例分析和实际数据的解读，帮助学习者提高血气分析报告的解读能力和临床决策能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氧传输
7.1-9.9mmol/L
24-32mmol/L
血气分析的基本参数
PH PO2 PaCO2
血气分 析的三 个基本 参数
酸碱度PH和[H+]
❖PH = - lg[ H + ]
酸中毒 血气pH
碱中毒
pH 低值 极限6.8
7.35 - 7.45 正常范围
高值
7.8极限
❖ pH低值 (酸中毒):
▪ 灌注不足, 呼吸道堵塞, 安眠药过量, 肾衰竭, 腹泻
❖ pH高值 (碱中毒):
▪ 灌注过量, 高热, 持续性腹泻
氧分压（PO2 ）
❖ 正常值 80---100 mmHg/13.3 kPa ❖ pO2 必须在动脉血中测量才能表明肺部对于氧气的摄取情
况
低氧血症的程度分级：
静脉血: pO2 40 mmHg pCO2 45 mmHg
pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa
氧合指数( OI )
氧合指数( OI ):动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg
意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能 较准确地反映肺组织的实际换气功能。
2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭
3)用于诊断急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS
❖ ctO2 ❖ ctCO2 ❖ AaDpO2
总氧浓度 总二氧化碳浓度 肺泡动脉氧分压差
酸碱状态
7.35-7.45
肺功能
33-47mmHg
氧摄取
80-100mmHg
氧合评估
95-99%
代谢性中毒 21-28mmol/L
代谢性中毒 22-27mmol/L
血液碱超
-2--+3mmol/L
细胞外液碱超 -3--+3mmol/L
缓冲碱（BB)
定义：血液中有缓冲能力的负离子的总量。
全血缓冲碱的组成
成份 血浆HCO3红细胞HCO3氧合和还原Hb 血浆蛋白 有机、无机磷酸盐
含量 35% 18% 35% 7% 5%
意义：受血浆蛋白、Hb、呼吸因素和电解质影响，目前认为 不能确切反映代谢酸碱内稳情况
二氧化碳总量（TCO2)
定义：血浆中各种形式存在的CO2总量。 95％是HCO3-结合形式 TCO2 ＝ [HCO3-] + PaCO2×0.03mmol/L
PH、HCO3- 、 PaCO2的关系
pH ∝
HCO3PaCO2
PaCO2 or pH or HCO3- or pH or
一个病人的pH、PaCO2、HCO3-均正常,他 是否还有酸碱平衡紊乱? 为什么?
剩余碱 (BE)
定义：指在标准条件下（PaCO2为40mmHg ， 温度为38℃， 血氧饱和度为100%），用酸或碱滴定全血标本至 pH=7.40时，所需的 酸或碱的量（mmol/L）。
参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L)
实际碱剩余\血液碱超ABE\cBase(B)BEb ：受Hb浓度的直接 影响，需要用Hb浓度校正。
标准碱剩余\细胞外液碱超SBE\cBase(Ecf)\ BEecf 受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用。
(BEecf是细胞外液的BE量,代表整个细胞外液中BE的平均变化,而不只 是提供血液中的BE变化.)
上段平坦部（60－100mmHg）：SaO2随 PO2的变化小 PO260－100－150mmHg， SaO2 90－97－100％ 肺泡气的PO2处于此段，PO2下降时，SaO2可无明显变化
中下段陡直部（< 60mmHg）：PO2小变，SaO2大变 组织细胞的PO2于此段，利于HbO2的离解向组织供氧
反映病情轻重和判断治疗效果
实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-)
定义：在实际PaCO2、体温及SO2下血浆中HCO3-的浓度 参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：①受呼吸和代谢双重影响
②指导临床补碱量：提高HCO3- 1mmol/L， 需5%NaCO3 0.5ml/kg
肾脏 ：最重要的调节器官
Abstract
1
血气分析的基本参数
2
常见的酸碱平衡类型
3
反应酸碱平衡的常用指标及相互关系
4
如何分析酸碱失衡
5
存在问题及影响因素
血气分析参数
❖ pH
❖ pCO2
二氧化碳分压
❖ pO2
氧分压
❖ sO2
氧饱和度
❖ ABC
实际碳酸氢根
❖ SBC
标准碳酸氢根
❖ ABE(cBase(B)) 实际碱剩余
❖ SBE(cBase(Ecf))标准碱剩余
参考值：±3mmol/L(均值0）
意义：1）是反映代谢性因素的一个客观指标 2）反映血液缓冲碱绝对量的增减： +碱超；-碱缺 3）指导临床补酸或补碱量，比HCO3- 更准确 补酸（碱）量=0.4×BE × 体重（kg) 一般先量。
剩余碱 (BE)
标准碳酸氢盐（SBC)
定义：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的标准条 件下，测得的血浆 HCO3- 浓度。
参考值：22~27（平均24mmol/L) 意义：1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标
降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸
2）正常情况下，AB = SB AB＞SB＞正常，代偿后代碱或呼酸 AB＜SB＜正常，代偿后代酸或呼碱
2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱；
＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸
氧饱和度（O2Sat SO2%）
定义: 血液在一定PO2下，HbO2占全部Hb的百分比 SO2% = [HbO2 / (HbO2 + Hb)] ×100％
参考值：95-98%
意义:SaO2与PaO2直接相关,氧解离曲线“S”形，分为：
轻度 10.5-8.0Kpa （80-60mmHg）
中度 8.0-5.3Kpa （60-40mmHg）
重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa
CO2分压（PaCO2）
定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力 参考值：35-45mmHg 意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比