临床药师工作的实际意义培训课件

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临床药师工作的实际意义
药师深入临床的工作和任务
用药不当严重影响了治疗效果，使一些疾 病没能得到及时有效的治疗。用药不当还 增加了医疗费用，造成国家和个人的经济 损失。合理用药成为社会关注的一个热点 问题，迫切要求药师走进临床，协助临床 医师合理用药，减少ADR的发生，提高疾病 的治愈率，保证医疗的安全，减少医疗事 故的发生和减轻病人的经济负担。
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临床药师工作的实际意义
临床药师实施工作计划
1、宣传合理用药，减少药物不良反应 针 对临床上遇到的常见用药问题,临床药师定 期开展医护人员的药学知识讲座,宣传合理 用药；
2、进行处方点评和医嘱审核，避免潜在的 药物相互作用；
3、进行患者用药教育，提高其依从性；对 患者出院带药进行用药指导。
（2）临床药师有责任开展药学信息与咨询服务，提 供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；
（3）临床药师有责任进行临床药学研究，进行治疗 药物监测，设计个体化给药方案，为提升药物治疗水平提 供科学的监测或实验数据。结合临床用药，开展药物评价 和药物利用研究。
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临床药师工作的实际意义
现状
目前，我国的临床药师如何开展临床工作还没有 统一的规定和要求，不过临床药师和执业药师都有各 自的社会责任，只有各尽所能，才能充分发挥自己在 医药界的作用，从而为国家医药经济的发展做贡献。
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临床药师工作的实际意义
临床药师临床检查及结果
1、每星期2次和医师下临床查房，做好查房工作日志，对 有疑问或疗效欠佳的用药方案进行进一步的分析，查阅相 关的资料、文献，提出合理的建议。
2、完成病例讨论3份，妇产科剖宫产术后抗菌药物的使用 问题（病案号201403638）；内三科老年患者多重耐药抗菌 药物使用问题（病案号201403617）；外二科先天性上肢畸 形术后抗菌药物使用问题（病案号201405872）。回顾性分 析了我院抗菌药物临床使用过程中在不同病理状态下的给 药方案效果的差异，通过文献的查阅、药学知识的学习， 为临床抗菌药物使用了有效地建议，也提高了临床药师自 身的医学知识。
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临床药师工作的实际意义
药师深入临床的工作和任务
临床用药的合理性一直是医院面临的困难和问题，用 药错误导致了大量的药源性疾病的发生，轻则增加患 者的痛苦，重则使人致残，甚至死亡。据世界卫生组 织公布，世界各国住院病人的ADR发生率为10％～20 ％，其中5％死于严重的ADR。有资料显示我国ADR发 生率约为10％～30％。据我国卫生部ADR监测中心推 算，近几年来，在每年住院的5 000多万人中与ADR有 关的可达500多万人，而死于ADR的每年约有19万人⋯ 。第二军医大学长海医院对该院2003年度229例ADR报 告分析发现，ADR发生率较高的分别是抗微生物药、 抗肿瘤和免疫调节药。
临床药师工作的实际意义
国外临床药师开展的状况
国外早在20世纪60年代就已开始专业化临床药师的培养。在20世纪 90年代，美国已有临床药师15 301人，成为医师选药和用药的参谋。 美国作为临床药学的发源地，临床药学服务相当广泛，不仅深入医 院的各个科室，而且在养老院、社区医疗点、家庭病床等社会保健 机构也在积极开展药学服务工作。临床药师一般在早查房之前调阅 分管病区病人近期的病历记录、临床检验结果、血药浓度监测结果 ，然后结合病人病情的发展，思考病人下一步的治疗方案。查房时 协助临床医生对每名病人的临时医嘱和长期医嘱进行调整，对病人 可能出现的ADR监测以及所用药物的相互作用进行逐个讨论。查房结 束后，就查房中遇到的实际问题查阅有关资料、书写用药记录、接 受院内外医师或病人的电话咨询等。药师每个星期都会同医生一起 进行病例讨论，每个月由药师组织信息交流会，向医生提供最新的 药物信息。
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临床药师工作、查看医嘱140份（2014年3-5月），药物不良反应 监测报告整理17例（2014年1-5月），编写药讯30期 ；针对处方、医嘱中不合理用药的情况，如克林霉素 磷酸酯注射液浓度、溶媒等，为临床医师做临床用药 提示，得到了医师的欢迎和肯定。
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临床药师工作的实际意义
国内状况
我国的临床药学工作于20世纪60年代开始萌芽，至70年代末80年 代初，一些大型综合性医院逐步开展了临床药学工作。经过20 多年的不懈努力，临床药学服务取得了良好的效果，但我国临 床药师制度尚未建立，临床药学工作重点多偏重于药学研究、 实验室监测、ADR监测以及合理用药咨询等，药师深人临床参与 个体化用药决策则很少。药物监测工作也大多局限于实验室， 与临床联系不紧密，致使其不能充分发挥效能。临床药学没有 真正走向临床。第二军医大学长海医院药学部对55所医院调查 发现，开展合理用药评价的有19家(占34．55％)，药师参与临床 查房、会诊的仅有9家(占16．36％)口]。而且药学服务的方式单 一和落后，多数是面对面的口头咨询和电话咨询。
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临床药师工作的实际意义
临床药师制定工作计划
1、开展处方点评、抗菌药物专项点评、I类切口 预防用药点评等工作；
2、建立药品用量动态监测与超常预警制度； 3、进行病区不合理医嘱分析； 4、定期为临床提供合理用药宣传资料； 5、开展用药咨询窗口，对患者进行用药宣教； 6、每季度进行细菌耐药分析。
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临床药师工作的实际意义
内容
临床药师的主要职责有： （1）临床药师有责任参与临床药物治疗方案设计与
实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少 与用药有关的损害，深入临床科室了解药物应用动态，对 药物临床应用提出改进意见； 参与查房和会诊，参加危 重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
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临床药师工作的实际意义
我院临床药师工作计划
原因分析：
自从2009年10月建立临床药师制度以来，临床药师经过一 个几年的工作和学习，特别是14年药房托管以后，药师才 有时间，参与临床。在医嘱审核、处方点评及药学查房过 程中，发现了较多临床不合理用药的问题：
1、无适应症用药、选用药物不当； 2、用量、疗程、时间间隔不合理； 3、不恰当合并用药； 4、无必要使用昂贵药品； 5、重复给药； 6、注射剂溶媒选择不当。