颅内生殖细胞瘤
颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议
疾病 ，如 出现误诊 、误 治极为可 惜 。应对 此类 患者进
行规范化治疗 ，对儿 童患者可 采用综 合治疗 以减少 长
期生存后 出现 的并发症 。
参 考 文 献
［ １ ］ 连欣 ，张福泉 ，胡克 ，等． ７ ４例颅内生殖细胞瘤放疗疗效 分析 ［ Ｊ ］ ．中华放射肿瘤学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，１ ８ ，１ ７ ３ — １ ７ ５ ． ［ ２ ］ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｒ ｓ ｓ Ｊ ， Ｍ ｏ ｓ ｌ ｅ ｈ — Ｓ ｈ ｉ ｒ ａ ｚ ｉ Ｍ Ａ， Ｓ ａ ｒ ａ ｎ Ｆ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
［ ５ ］Ｋ ｕ ｍ ａ ｂ ｅ Ｔ ，Ｋ ｕ ｓ ａ ｋ ａ Ｙ，Ｊ ｏ ｋ ｕ ｒ ａ Ｈ，ｃ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ —
ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｌ ｙ
ｏ ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ ｒ ｍｉ ｎｏ ｍａ： ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ
区放疗 ，但 ５年后 出现照射 野外复发 。 目前 对于儿 童
患者 ，为减少放疗后 造成 的神经 功能损 伤 ，可采 用化 放疗结合 的方法治疗 。对于 化疗后 达到病 灶完全 缓解 的病例 ，后续放疗可 以减少 照射剂 量及 范 围，但放 疗 是不能省 略的治疗 Ｉ ｏ 。 Ｊ 。 在病例 １ 进行 治疗 的时期 ，采用的是二维定位 ，根
颅内生殖细胞瘤的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 颅内生殖细胞瘤的症状 3. 如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 4. 颅内生殖细胞瘤的治疗 5. 颅内生殖细胞瘤的预后与随访
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？
定义
颅内生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的肿瘤， 通常发生在脑部，尤其是松果体区域。
这种肿可以是良性或恶性，主要影响儿童和青 少年。
什么是颅内生殖细胞瘤？ 类型
颅内生殖细胞瘤主要分为三种类型：胚胎瘤、畸 胎瘤和精原细胞瘤。
不同类型的肿瘤有不同的病理特征和临床表现。
什么是颅内生殖细胞瘤？
发病机制
生殖细胞瘤的形成与生殖细胞在胚胎发育过程中 的异常迁移有关。
此外，遗传因素和环境因素也可能在病理机制中 发挥作用。
如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 血液检查
某些生物标志物（如α-胎蛋白和人绒毛膜促性腺 激素）可以在血液中检测，用于辅助诊断。
这些标志物的升高通常与生殖细胞瘤相关。
颅内生殖细胞瘤的治疗
颅内生殖细胞瘤的治疗
手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，旨在尽可能完 全地去除肿瘤。
手术风险和预后与肿瘤的大小和位置密切相 关。
心理疏导和康复治疗都是重要的组成部分。
谢谢观看
颅内生殖细胞瘤的治疗 放疗
对于无法完全切除的肿瘤，放疗常常作为辅 助治疗。
放疗可以有效控制肿瘤的生长。
颅内生殖细胞瘤的治疗 化疗
在某些情况下，化疗可能会被用于治疗生殖 细胞瘤，尤其是恶性病例。
化疗的方案通常依赖于肿瘤的类型和分期。
颅内生殖细胞瘤的预后与随访
颅内生殖细胞瘤的预后与随访 预后因素
颅内生殖细胞瘤的预后与肿瘤的类型、大小和治 疗反应有关。
颅内生殖细胞肿瘤影像诊断
０ 引 言
颅 内生 殖 细胞 肿瘤 （ ＧＣ Ｔ ｓ ） 是一 种 少见 的颅 内胚 胎性 肿 瘤 ， ２ ０ ０ ７年 ＷＨＯ的病 理分 类将 ＧＣ Ｔ ｓ 分为 ６个亚 型 ： 生殖 细胞 瘤 、畸胎 瘤 、内胚 窦瘤 （ 又名 卵黄囊 瘤 ） 、绒 毛膜上 皮癌 （ 简 称绒 癌 ） 、胚 胎 癌 、混 合 性生 殖 细胞 瘤 ［ １ 。其 中生 殖 细胞 瘤
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ４期
・
４ ５
论著 ・
颅 内生殖细胞 肿瘤 影像诊 断
（ 内蒙古赤峰宝 山医院，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ７ ６）
周 国民 ， 李艳华
摘要 ：颅 内生殖细胞肿瘤 （ Ｇ Ｃ Ｔ ｓ ） 是一种 少见 的颅 内胚胎性肿瘤 ， 好 发于儿童及青少年 ， 不 同部位的生殖细胞肿 瘤 Ｃ Ｔ、 ＭＩ ｕ表 现有所 不 同 ， 本 文通过对松 果体 区，鞍 区及基 底节 区的生殖细胞肿瘤的影像表 现及鉴别诊 断的论述 ，提 高了颅 内生殖细胞肿 瘤的影像诊 断水平 ，为颅 内生殖细胞肿瘤提供早期的诊 断及有效治疗起到一定作用。
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．
Ｋ ＥＹ Ｗ ｏＲＤ Ｓ ： Ｇｅ ｍ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｃ Ｔ ）Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ （ ＭＲ Ｉ ）
病 理学 检查 。
占所 有 生殖 细 胞肿 瘤 的 ６ ５ ％［ ２ 】 ，畸胎 瘤也 较 常见 ，成 熟 和 不 成熟 的畸 胎瘤 分别 占 １ ０ ％，和 ２ ３ ％ ，其 他胚 胎 癌 、 内胚
颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%
颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%颅内生殖细胞肿瘤是多发于儿童的性腺外的罕见肿瘤。
与欧美国家相比，颅内胚细胞肿瘤在亚洲的发病率更高。
在日本，颅内生殖细胞瘤占所有脑肿瘤的2.3%，但是在美国是0.4%。
颅内生殖细胞瘤的高发年龄段在10-20岁之间。
男性多于女性(肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见)。
本文将为大家介绍一下日本治疗颅内生殖细胞瘤的现状。
图源：创客贴一、颅内生殖细胞瘤的症状：肿瘤位置不同，导致患者出现的临床症状也不尽相同。
脑下垂体机能低下的情况较多，鞍上部肿瘤中60 ~ 90%的患者会出现尿崩症。
在松果体部肿瘤中，即使没有发现鞍上部的病变，也有尿崩症的发生。
鞍上部肿瘤有视觉功能下降，生长激素缺乏和性早熟的症状。
松果体部肿瘤导致中脑水道阻塞，引起水头症，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
进而，压迫盖板呈现Parinaud症候群(由于会聚反射麻痹而产生的假Argyll-Robertson瞳孔或伴随对光反射减退的双侧性上方注视麻痹)。
在基底神经节肿瘤中，发生脑功能降低，由于锥体束障碍引起的偏瘫以及智力功能障碍。
颅内压亢进症状、视功能障碍为初发症状时，诊断所需的时间较短，但如果是食思不佳、精神症状、行动异常、夜尿症等非特异性症状，诊断所需的时间较长。
二、颅内生殖细胞瘤的诊断依据：临床表现、肿瘤标志物、颅脑影像学、对试验性放疗的反应性及病理活检。
诊断鉴别：鞍上区颅内生殖细胞肿瘤应除外颅咽管瘤、垂体瘤、郎罕组织细胞增多症、淋巴性漏斗神经垂体炎、下丘脑和视神经胶质瘤;底节区需与星形细胞瘤和胶质母细胞瘤鉴别;松果体区应排除松果体细胞瘤、神经胶质瘤等。
图源：创客贴三、颅内生殖细胞瘤的治疗：1) 手术：为了确定治疗方针，有必要确定组织诊断手术的目的是对肿瘤进行活检。
近年来，出现了定位活检、神经内窥镜下活检。
但是在某些困难的情况下进行开颅肿瘤活检的情况较多。
无论采用哪种方法获取肿瘤组织，肿瘤标本都可能无法在混合生殖细胞肿瘤等中反映出整个肿瘤。
颅内混合性生殖细胞肿瘤的临床病理观察
［ ］ 吴茂春 ， ７ 罗世祺 ， 甲戈等 ． 内高度恶性 非生殖 细胞瘤 颅
性生殖细胞肿瘤 ［］ Ｊ ．中华神经 外科杂 志 ，０６ ２ （ ） ２０ ，２ ４ ：
１ ９ —２ ９ ０２．
慢性 肺 源性 心脏 病 心 电图 １ ６例分 析 ２
朱琳
（ 常州市第二人 民 医院， 苏２ ３０ ） 江 １０ ３
Ｃ １、Ｄ ０ Ｋ 一６ Ｄ１７ Ｃ ３ 、 ｉ ７均购 自福 州迈新 公 司。
收稿 日期 ：０２ ２—１ ２ １ —０ ５
常州实用医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ ０２ ８ 期
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９ ・ ５
确的病理组织分型 ， 临床治疗非 常重要。单一成 对 分 的生殖 细胞 肿 瘤 易 于做 出诊 断 ， 而混 合 性 生 殖 细 胞肿瘤则不易诊断， 容易误诊 ， 因此需要在病理诊断 过程 中尽 量 做 到 广 泛 取 材 ， 真 阅 片 ， 助 免 疫 标 认 辅 记， 保证诊 断的 正确 性 和 完 整性 。混合 性 生 殖 细胞 肿瘤 组织 形 态表现 双 向或多 向分化 ， 分复杂 多样 ， 成 常为 ２种 或 ３种 成 分 ， 有 报 道 同 时 合 并 ５种 成 也 分 Ｌ 。在 生 殖细胞 瘤 中可见 较大 的原始 生殖细 胞样 ２ Ｊ 肿瘤细胞 ， 间质常有小淋巴细胞沿纤维血管间隙浸 润 。在不 成熟 畸胎 瘤成 分 中可见胚 胎样 问叶组 织和 原始神经外胚层成分 ， 如神经上皮菊形 团和神经管 样结 构 。在 卵黄囊 瘤成 分 中可见疏 松 网状 结构 及 内 胚窦 样结 构或 血管 周 围套状 结 构 （ Ｓｈｌｒ ｕａ 即 ｃｉｅ—Ｄ ｖｌ ｌ 小体 ）上 皮 细胞胞 浆 和细胞外 间质 中常有 嗜伊 红透 ， 明小 球 。在胚 胎性 癌成分 中可见原 始大 细胞呈 片状 或乳头 状 或不规 则 腺 管 状 排列 ， 问质 为 幼稚 间 叶组 织 ， 有坏 死 。在 绒 毛膜 癌 成 分 中可 见 散在 分 布 的 常 异型 滋养 叶细胞 ， 伴 出血 、 死 。免疫组 化标 记对 常 坏 诊断有 指 导性 作 用 ： 殖 细胞 瘤 成 分 Ｐ Ａ （＋）卵 生 ＬＰ ； 黄囊 瘤成 分 Ａ Ｐ ＋） Ｃ ＋）胚 胎 性 癌成 分 Ｐ Ａ Ｆ （ 、Ｋ（ ； ＬＰ （ 、 Ｋ ＋）绒 毛 膜 癌成 分 Ｈ Ｇ ＋）Ｃ （ ； Ｃ （＋） Ｐ． （ 。 、 Ｉ Ｐ ＋） Ａ 当肿瘤细胞分别表达 Ａ Ｐ Ｈ Ｇ Ｐ Ａ 时 ， Ｆ 、 Ｃ 、Ｌ Ｐ 应考虑混 合 性生 殖 细胞 肿瘤 的可 能 。此 外 ， 临床 上血 清 和 脑 脊液 特异 性肿 瘤蛋 白检测 对病 理诊 断有重要 参考 价 值 。Ａ Ｐ升 高 一 般 发 生 于 卵 黄 囊 瘤 和 畸 胎 瘤 ； 一 Ｆ ｌ ３ Ｈ Ｇ升高提示肿瘤含有绒毛膜癌成分 ；Ｉ Ｐ Ｃ ＰＡ 升高见
生殖细胞瘤的治愈案例
生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤是一种罕见但危险的肿瘤，通常发生在生殖系统内的细胞组织中。
这种疾病常常会给患者带来巨大的身体和心理压力，但是通过及时的治疗和有效的护理，患者有望获得良好的康复。
我曾经接触过一位患有生殖细胞瘤的患者，他是一名年轻的男性，因为发现了一侧睾丸的肿块而前来就诊。
经过详细的检查和诊断，医生确认了他患有一种良性的生殖细胞瘤。
在经过充分的沟通和了解之后，患者决定接受手术治疗。
手术是治疗生殖细胞瘤的首要选择，通过手术可以彻底清除肿瘤组织，避免其对身体造成进一步的危害。
手术前，医生对患者进行了详细的术前准备和解释，让患者对手术的过程和可能的风险有了清晰的了解。
手术进行得非常成功，患者在手术后恢复得非常顺利，没有出现并发症和感染等情况。
除了手术治疗，患者还接受了一定的放疗和化疗，以确保肿瘤彻底被清除，并防止其复发。
在治疗期间，患者始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，并且在家人和朋友的鼓励和支持下，他顺利度过了治疗期。
经过一段时间的康复和随访，患者的病情得到了良好的控制，体检结果也显示肿瘤已经完全消失。
患者对医生和护士们的精心治疗和照顾表示了由衷的感谢，同时也希望能够通过自己的经历，提醒更多的人关注自身的健康，并及时进行体检和治疗。
生殖细胞瘤的治愈案例告诉我们，无论面对怎样的疾病，都要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，并且在家人和朋友的支持下，坚定地走过每一步。
同时，及时的发现和治疗也是非常重要的，只有早日发现疾病，才能够及时采取有效的措施，提高治愈的机会。
生殖细胞瘤的治愈案例给我们带来了希望和启示，相信通过医生的精心治疗和患者的积极配合，每一个患有生殖细胞瘤的患者都能够获得良好的康复，重新拥有健康的人生。
让我们一起关注生殖细胞瘤，共同为患者的康复祈祷！。
颅内生殖细胞瘤的CT和MRI表现
关 键 词 ：颅 内 ；生 殖 细 胞 瘤 ；体 层 摄 影 术 ，Ｘ 线 计 算 机 ；磁 共 振 成 像 中 图分 类 号 ：Ｒ １ ． 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ — ９ ３ （ ０ ０ ４０ ８ — ４ ８６１ ０ ６２ ６ ２ １ ）０ — ２ ３０
ＣＴ ａ ｄ Ｍ ＲＩｆｎ ｉ ｇ ｆ ｉ ｔ ａ ｒ ｎ ａ ｅ ｍｉ ｏ ｎ ｉ ｄ ｎ ｓ ｏ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌｇ ｒ ｎ ｍａ Ｔ Ｎ ｅ ，ＺＨＡＮＧ ｉ Ａ Ｙ Ｍ ｎ，ＷＡＮ Ｇ ａ — ａ Ｙ ｎ ｙ ｎ，ＣＨＥＮ ａ Ｊｕ ｎ，
Ｅｉ ｈｔ ｅ ａｔｅ ｓ ｉｈ ｎｔａ ｒ ｎｉｌ ｇ ｅ ｎ ｐ ｉｎｔ ｗ ｔ ｉ ｒ ｃ ａ ａ ｇｅ ｍ ｉ ｍ ａ ｏｎ ｉｍ ｅ ｈｉｔ ｏｇ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｒ ｎｏ ｃ ｆｒ ｄ ｓｏｌ ｉａｌｙ ｎ ｒ ｄｉｔ ｅ ａ ｗｅ ｅ ｅｅ ｔ ｄ ｓ ｈｅ ｒ ｓ ｌｃ ｅ ａ ｔ
ｔ ｍｏ ｓ ｗｅ ｅ ｌ ｃ ｔ ｄ ａ ｈ ｉ ｅ ｌ ｅ ｉ ｎ ｉ ，ａ ｈ ｅｌ ｒｒ ｇ ｏ ｎ ｔ ｉ ｈ ａ ａ ａ ｇ ｉ ｎ ｈ ｌｍｕ ｎ ｕ ｒ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｎ ａ ｇ ｏ ９ ｔｔ ｅｓ ｌ ｅ ｉ ｎ ｉ ６ ａ ｄ ｗｉ ｎ ｔ ｅｂ ｓ ｌ ｎ ｌ ａ ｄ ｔ ａａ ｓｉ ｔ ｒ ｎ ａ ｎ ｈ ｇ ａ
Ｙ ＮＧ ｅ ｇ—ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉｌｇ Ａ Ｚｈ ｎ ｈ ｎ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏｏ ｙ， Ｂｅｊｎ ｓ ｉａ ，Ｂｅｊｎ ０ ７ ０ Ｃｈ ｎ ｏ ｉｉ ｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｉｉ ｇ １ ０ ３ ， ｉａ Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇａ ｔ ｏ ：ＴＡＮ ，Ｅｍａｌ ｊｔ ０ ８ ｓｎ ． ｏ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕ ｈ ｒ Ｙｅ ｉ：ｚｇｙ ２ ０ ＠ ｉａ ｃ ｒ ｎ ＡＢ ＴＲＡＣＴ： Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ＣＴ ｎ Ｍ ＲＩ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｓ ｏ ｎ ｒｃａ ｉｌｇ ｒ ｎ ｍａ Ｍ ｅｈ ｄ Ｓ ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ａｄ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｆｉｔａ ｒｎａ ｅｍｉｏ ． ｔｏｓ
【综述】生殖细胞瘤
【综述】⽣殖细胞瘤《StatPearls}》⽹络版2020年6⽉12⽇在线发表由美国University of Tennessee的Qandeel Sadiq; Farhan A. Khan.更新的综述《⽣殖细胞瘤（精原细胞瘤、⽣殖细胞的癌症）Cancer, Germ Cell (Seminoma, Germinoma)》。
⽣殖细胞瘤(GCT)源⾃原始⽣殖细胞（primordial germ cells），是⼀类主要发⽣于性腺（ the gonads）(睾丸testicles和卵巢ovaries)的不同类型的肿瘤，也可能发⽣于前纵隔（ the anterior mediastinum）、松果体（pineal gland）和⼤脑。
它们在临床上被分为两⼤类，具有重要的临床和预后意义:精原细胞瘤（ Seminomas）和⾮精原细胞瘤（ non-seminomas）。
精原细胞瘤通常预后良好，⽽⾮精原细胞瘤更有可能出现转移性疾病，以及由两种或两种以上不同的⽣殖细胞瘤成分组成的混合性⽣殖细胞性肿瘤（mixed germ cell tumors）。
虽然很少见，但GCT也可发⽣于肾外部位。
在没有原发性腺肿瘤的情况下，可出现长期性腺外⽣殖细胞瘤(EGGCT)，占GCT的1% - 3%。
精原细胞瘤占原发性⾻外GCT的60%，主要见于⾝体中线位置，如前纵隔、中枢神经系统和腹膜后。
除⾮另有证明，腹膜后（retroperitoneum）精原细胞瘤通常是原发性性腺精原细胞瘤（ primary gonadal seminoma）的转移性疾病。
在中枢神经系统中，松果体和鞍上区域的受累更为频繁。
⽣殖细胞瘤（Germinoma）是⼀种颅内对应的（counterpart ）精原细胞瘤(性腺外的精原细胞瘤extragonadal seminoma)，约占所有颅内⽣殖细胞性肿瘤（GCT）的三分之⼆。
⽣殖细胞瘤可以是单纯的，也可以是混合的(与其他⽣殖细胞性肿瘤[GCT]共存，分类为⾮⽣殖细胞瘤性[non-germinomatous]⽣殖细胞性肿瘤[GCT])。
颅内生殖细胞瘤38例诊治分析
颅 内生 殖 细胞 瘤 ３ ８例 诊 治 分 析
王兴文 ， 王 瑜， 杨 霞
（ 东大 学附属省 立 医院 ， 东济 南 ２０２ ） ’ 山 山 ５０ １
［ 摘要 ］ １９ ９ ７年 ３月 ～＿Ｏ７年 ３月 间收治 的颅 内生殖细胞瘤 ３ ２０ ８例进 行回顾性分析 。颅 内生殖细胞瘤 常见
发 ４例 。
地塞米松及利尿药 ， 或临时给予甘露醇静滴 ， 全部病 例均 顺利 完成 治 疗 ， 中问无 简断 。部 分 患 者 照 射后
期伴 有 口干 、 胃肠 不适 ， 症处理 后 症状 消失 。 对
２ 结 果
放疗后 ６个月 复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ， 部患 者肿 瘤完 Ｉ全 全 消失 ， 治疗前 临床 症状 完 全 消 失 。其 中 ｌ例 仅局 部放 疗 的患儿 ， 照射 后 ２ａ半 出现 枕 叶转 移 ， 因个人 原 因拒绝 治疗 最终 死亡 。ｌ例 ３ａ后 出现 颈 髓 转移 （ 患者 首次治 疗仅 给予 全 脑加 局 部 照 射 ） 补 救放 该 ， 疗后 目前 仍建 在 。其 余 患 者无 肿 瘤 复 发 ， 未 发 现 均
射 ２ ｙ ０Ｇ 作为诊断性放疗 ， 再行全 中枢 照射 。局部 照射 多采 用 适 形 放 疗 （ 其 鞍上 区 肿 瘤 ， 尤 以便 尽 可
能保 护垂 体功 能 ） 。全 脑 照射 采 用平 行 对 穿 ＋多叶 准直 器 （ Ｌ ） 术 ， 髓 部 位两 单 后野 。照 射全 程 ＭＣ技 脊 平均 条形 移动 ４— ６次 。治 疗过 程 几 乎 全 部 患者 出
１ 资料 与方 法
疗（５Ｇ ） ， ４ ｙ 外 其余病例均行全 中枢 ＋ 局部照射 ， 平 均全 中枢 照射 ３ ｙ２ ３ ｙ ， 均局 部剂 量 ２ ＯＧ （７— ２Ｇ ） 平 ０ Ｇ （８～ ２Ｇ ） 其中 ５ ｙ １ ２ ｙ ， 例治疗前 已有病理证实 ， 先
青少年颅内生殖细胞肿瘤诊疗及对预后的影响(附1例病例报告)
青少年颅内生殖细胞肿瘤诊疗及对预后的影响（附1例病例报告）摘要】报告一例颅内生殖细胞肿瘤合并垂体功能减退青少年的临床资料，15岁，男，以尿崩、头痛、记忆减退为初发表现，查阅文献，结合相应检查，诊断为颅内生殖细胞肿瘤。
经诊断性放疗后颅内病灶缩小，术后药物替代治疗，病情减轻。
【关键词】颅内生殖细胞瘤；垂体功能减退；诊断；治疗；预后。
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0071-02颅内生殖细胞肿瘤是一种生长于颅内的恶性肿瘤，有国外报道称该类肿瘤大约占颅内肿瘤的0.3%～1.3%；该病在远东地区儿童及青少年颅内肿瘤发病率甚至高达10%以上，发病高峰年龄段多为10～20岁，超过30岁以上者少见[1]。
因该病常好发于儿童及青少年，诊疗方法对预后影响大，如何获得其最佳预后已成为目前研究的热点问题。
本文通过分析一例青少年患者，经复习文献，总结临床经验。
1.临床资料15岁，男，因头痛、纳差、多饮、多尿9月，鞍上肿瘤放疗3月入院。
9月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿（5000+ml/天），伴头痛、记忆下降、食欲减退，无易饥、多食、体重下降，无嗜睡、怕冷、水肿，无溢乳、视野缺损、肢体活动障碍。
病初未重视及治疗。
4月前感症状加重，首次就诊于我院门诊。
查体：身高170cm，体重51kg，生命征平稳，发育正常，营养中等，体型偏瘦，神志清楚。
瞳孔正圆等大，直径约3.5mm，对光反射灵敏，双眼视力、视野正常。
心肺腹未见异常。
四肢关节、生殖器发育正常。
全身毛发分布正常。
神经系统正常。
门诊头颅CT提示鞍区及鞍上、松果体占位。
硫酸脱氢表雄酮1.83umol/L（参考0.5～10.6），睾酮0.09nmol/L（参考0.98～38.5），人生长激素1.4mIU/L （参考0.5～13），皮质醇75.57nmol/L（参考8点171～536、16点64～327），泌乳素933mIU/L（参考45～375），FT3 3.86pmol/L（参考3.5～6.5），FT410.65pmol/L（参考11.5～22.7），TSH 2.219mIU/L（参考0.5～4.9）。
颅内生殖细胞瘤：一种罕见的、但对生长发育迟滞患儿需重点鉴别诊断的肿瘤
颅内生殖细胞瘤：一种罕见的、但对生长发育迟滞患儿需重点鉴别诊断的肿瘤Gottschling;S.;Graf;N.;Meyer;S.;张振（译）【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：儿科学分册》【年(卷),期】2006(002)008【摘要】目的：颅内生殖细胞瘤是一种罕见的儿童期恶性肿瘤，如果给予适当的治疗，其预后良好。
由于瘤体生长缓慢，且缺乏相应的临床症状，所以，在病变早期难以对其作出正确诊断。
方法：所选患儿，均经组织学检查被确诊为生殖细胞瘤；搜集患儿的生长发育迟滞、垂体激素分泌状况、磁共振扫描结果以及临床症状等资料，并进行回顾性评价，从而查明是否存在先导指标。
结果：确诊前出现至少2年的生长发育迟滞现象，是全部入选患儿的先导症状。
结论：生长发育迟滞似乎是蝶鞍上区生殖细胞瘤的一种极早期体征。
因此，对于每一例具有继发性生长发育迟滞病史的儿科患者，均应当考虑尽早对其进行神经系统放射学成像检查和垂体激素分泌状况检测。
【总页数】1页(P13)【作者】Gottschling;S.;Graf;N.;Meyer;S.;张振（译）【作者单位】University;Children＇s;Hospital,;Kirrbergerstr.,66421;Homburg/Saar,;Germany];-;ACTA;PAEDIATR.INT.;J.;PAEDIATR.;2006,.95/3;（302-305）;不详【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.1例2个月大患儿口内罕见巨大肿瘤气管插管的麻醉护理 [J], 张春燕;邱逸红;李瑛2.乳房颗粒细胞肿瘤：乳癌罕见的鉴别诊断 [J], Kittn.,T;张林3.颌面部罕见类型肿瘤的细胞学鉴别诊断 [J], 傅新文4.60例精神发育迟滞/生长发育迟缓患儿的遗传学分析 [J], 杨晓;马宁;彭薇;李昊;王艳5.需早期手术的酷似心内肿瘤的罕见二尖瓣环钙化表现 [J], Kato M.;Nakatani S.;Okazaki H.;Z S.Nakatani;孙志军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑生殖细胞瘤精品PPT课件
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
随病程发展逐渐出现轻中度水肿改变。 • ⑤个别可见同侧大脑半球皮层萎缩现象。 • ⑥转移情况：颅内生殖细胞瘤为高度恶性肿瘤，浸润性生长，并可沿脑脊
液，室管膜及脑膜种植转移。 • ⑦生殖细胞瘤好发部位在松果体及鞍上池下丘脑区域，其次为基底节区，
若在基底节区发现病变的同时在松果体区或下丘脑亦显示病变，则可基本 确诊
2
临床表现
• 临床表现因肿瘤的大小和部位而异，常见症状为内分泌 和视力视野的改变以及颅内压增高。颅内生殖细胞瘤的 临床表现取决于肿瘤的部位：
• ①松果体区肿瘤病人由于中脑导水管堵塞导致阻塞性脑 积水，并由此继发颅内压增高，表现为头痛、恶心呕吐、 视乳头水肿、意识障碍、呼吸障碍、癫痫样发作，甚至 高颅压危象；伴有中脑背侧受压体征，瞳孔缩小，向上 凝视麻痹和眼睑下垂（即Pronaud综合征）。
• 肿瘤不具钙化是鞍区生殖细胞瘤又一影像学特征
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基底节区生殖细胞瘤
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基底节区生殖细胞瘤特征
• ①部位、形态：肿瘤发生在基底节区，可侵及丘脑及邻近结构，瘤体通常 较大，病变范围较广泛，形态不规则，边缘欠清晰。
• ②多有囊变、坏死表现。 • ③呈斑点、片状、环形分隔样增强 • ④瘤旁水肿轻或无水肿带，中线移位常不明显。病变早期无明显占位现象，
颅内双灶性生殖细胞瘤2例
[6] ODAKE G,HORIKAWA Y,YOSHINO E,et
2014,7(12):9002-9007.
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germinoma (author'stransl)[J].No Shinkei
2156
·短篇及病例报道· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.12.040
重 庆 医 学 2021 年 6 月 第 50 卷 第 12 期
颅内双灶性生殖细胞瘤2例
贾 坤1,梁春晓2,刘 莹2 (1.四川省成都市金牛区人民医院影像科 610036;2.四川大学华西医院放射科,成都 610047)
[关键词] 生殖细胞瘤;颅内;双灶性
[中图法分类号] R739.41
[文献标识码] B
[文章编号] 1671-8348(2021)12-2156-03
颅 内 双 灶 性 生 殖 细 胞 瘤 (intracranialbifocalgerm celltumor,IBGCT)是 指 颅 内 2 个 部 位 同 时 出 现 生 殖 细 胞瘤(germcelltumor,GCT),不 同 部 位 肿 块 间 没 有 直 接 联 系 ,以 同 步 性 发 生 于 鞍 区 和 松 果 体 区 最 为 常 见[1-2]。 IBGCT 的临床发病率低,是一种特殊类型的 GCT,既往 文献多以个案或小样本病例报道为主。本文回顾性分 析四川大学华西医院2例确诊IBGCT 病例,结合文献 复习,探讨该类肿瘤的临床及影像特征。
图2 病例2T1 增强影像图
2讨 论 IBGCT 不同于单灶性 GCT 的 颅 内 播 散,最 早 见
颅内生殖细胞肿瘤研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 270-278Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103043Study Progress of Intracranial Germ CellTumorsXiaohong Gao1, Yaming Wang2, Mangmang Bai1*1Yanan University Affiliated Hospital Neurosurgery, Yan’an Shaanxi2Xuanwu Hospital Capital Medical University Neurosurgery, BeijingReceived: Feb. 27th, 2020; accepted: Mar. 13th, 2020; published: Mar. 20th, 2020AbstractIntracranial germ cell tumors (IGCTs) are uncommon tumours occurring in children and young adults with a tendency to appear in pineal, suprasellar and basal ganglia region. They are usually segregated into germinomas and nongerminomatous tumours (NGGCTs). The main clinical ma-nifestations of the tumors depend on their size and location. The diagnosis has been divided into clinical diagnosis and surgical biopsy pathology diagnosis. The tumor therapy regimen is mostly chemoradiotherapy and surgery. New tumor markers microRNA (MiRNA) may be potentially val-uable biomarkers in the diagnosis and evaluation of treatment of intracranial germ cell tumors in the future. Histopathology and molecular analyses are attempting to further specify the different IGCTs subtypes and are helping to direct the development of distinct therapeutic targets to im-prove treatment and prognosis. Here is to make a review of the current status and management in intracranial germ cell tumorsKeywordsIntracranial Germ Cell Tumors, Diagnosis, Therapy, MiRNA颅内生殖细胞肿瘤研究进展高晓红1，王亚明2，白茫茫1*1延安大学附属医院神经外科，陕西延安2首都医科大学宣武医院神经外科，北京收稿日期：2020年2月27日；录用日期：2020年3月13日；发布日期：2020年3月20日*通讯作者。
颅内生殖细胞瘤临床影像
颅内生殖细胞瘤的临床与影像探讨【摘要】目的:探讨颅内生殖细胞瘤的特征和临床及其影像学的特征。
方法:结合38例颅内生殖细胞瘤患者的临床治疗情况进行影像学分析。
结论:儿童、青少年易发颅内生殖细胞瘤,一般发病的区域多数时候在松果体区、鞍区或基底节区。
患者临床常常表现为颅内压升高、尿崩症、视功能障碍或偏瘫等等。
在治疗上影像学可有效帮助颅内生殖细胞瘤的治疗。
【关键词】颅内生殖细胞瘤;磁共振影像1临床资料1.1一般资料本文的38例案例男性33人,女性5人,在年龄分布上,位于7～32岁,平均年龄14岁,其中未成年人(小于18岁)的有32例,占总案例的84%。
病程15日～30个月,平均病程在11个月。
有11位病人病变区位于鞍区,占总案例29%;13位患者病变区位于松果体区,占总案例34%;14位患者病变区位于基底节区,占总案例37%;1.2临床表现在临床表现上:①11位病变区位于鞍区的患者中,其中11人患有尿崩症,有7人视力减退,有4人复视,还有3人性早熟和1人患有癫痫症状。
②13位病变区位于松果体区的患者的临床表现为,8人有头痛和呕吐症状以及视乳头水肿,7位患者表现佩里诺综合症,有1例视力减退,癫痫1例和1人耳鸣。
③14位病变区位于基底节区患者的临床表现为:14人均有偏瘫,耳鸣1例。
1.3实验室及辅助检查在本文的案例中,所有患者的生化检查表现正常,其中5名患者进行了人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检查,检查结果正常。
所有患者都进行了脑部ct检查,检查结果表明11例病变位于鞍区的患者表现为圆形、椭圆形混合,在影像的边缘很清晰,对患者进行ct增强扫描后,发现病灶呈现均匀一致,范围比一般的扫描时增大;其中3例肿瘤体积较大累及第三脑室前部,出现中、重度脑积水,且1例伴瘤内钙化。
病变位于松果体区的13例也表现为圆形、椭圆形病灶,其中表现为等密度病灶伴斑点状钙化改变5例;表现为高密度边缘清晰无钙化病灶8例,13例ct增强扫描均显示病灶呈不均匀强化。
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弥漫性生长
T1低/等信号，T2混杂信号，明显强化；瘤周水肿轻
同侧皮层萎缩
基底节区肿瘤
01
胶质瘤
02
转移瘤
03
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤
• 原发性颅内恶性淋巴瘤 （PIML）是一种较少见的颅 内恶性肿瘤，其占全部原发 性颅内肿瘤的约1.5%。 • 一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤 （NHL） • 起源并局限于脑、脑膜 • 患者无全身受累表现，为结 外淋巴瘤
• 垂体瘤平扫MRI表现 –无囊变出血：均质长T1、 长T2信号 –合并囊变：更长T1、更长 T2信号 –合并出血：亚急性期 短 T1、长T2信号区 • 垂体瘤增强MRI表现 –均质、非均质及环形明显 强化 –海绵窦受侵：部分或完全 包绕颈内动脉 –跨鞍隔生长：雪人征
颅咽管瘤
• 颅咽管胚胎残余上皮/鳞
骶尾椎
腹膜后 纵隔 颈部
（extragonadal），且多位于中线附
近。
病理分型
WHO的病理分类将GCTs分为6个亚型：生殖 细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、 绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生 殖细胞瘤（混合性生殖细胞瘤为其他组织学
成分混合而成）。
除生殖细胞瘤（germinomas)以外的肿瘤总 称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤 (nongerminomatous germ cell tumors， NGGCTs)。生殖细胞瘤约占GCTs的50~70％。
• 因有牙齿、骨、脂肪等组织，CT上为高低
不等密度，MRI图像上畸胎瘤在各个序列上
表现为不均质
畸胎瘤
‘
松果体主质细胞肿瘤特点
• 发病年龄较生殖细胞瘤大（20-40岁） • 多见于青年女性，生殖细胞瘤多见于青少年男性 • 呈“爆炸”钙化灶，生殖细胞瘤常推压松果体钙化移位 • 很少发生坏死、囊变及出血 • 松果体瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑室后部形成的“蝴蝶征” • 鞍上池、基底节区及脑实质内有肿瘤病灶时考虑生殖细胞瘤
• 患者性征发育迟缓或不发育
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤为起 源于松果体实质的 良性肿瘤，占松果 体区肿瘤的15%以 下，多发生于青年 女性，平均年龄34 岁。WHO分级为Ⅱ 级。 CT呈类圆形等密度或稍高密度影， MRI为等或稍长T1稍长T2信号，边界 清楚，周围无水肿，可见钙化，无出 血、囊变及坏死。增强扫描肿瘤轻到 中度均匀强化，少数呈不均匀强化。
规则增厚；
鞍区常见肿瘤
垂体瘤
鞍区
颅咽管瘤
脑膜瘤
鞍区 生殖细胞瘤
• 女性多见，70%；尿崩症-下丘脑 • 不同类型
• 三脑室内：
• 体积大，出血坏死、囊变
• 视交叉、漏斗、垂体柄
• 体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变
• 蝶鞍内
• 与微腺瘤不能区分
生殖细胞瘤
边界清楚的稍高密度灶，强化显著
脑水肿：87%的病例；4mm以下小
结节常无水肿。
MRI
T1WI呈稍低信号，T2WI瘤灶高于脑 实质，但低于周围水肿；囊性： T1WI稍低混杂信号，T2WI等高混杂 信； 肿瘤周围：多有明显水肿呈大片状
高信号，小肿瘤，大水肿；
占位效应：常明显 增强扫描： 明显强化，但类型各
异，呈结节状，环状强化，环壁不
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
0 1
胚胎生 殖细胞 分化
生殖细胞瘤
畸胎瘤
起源于松果体腺
松果 体区
0 2
松果体 主质细 胞分化
松果体细胞瘤
松果体母细胞瘤 中间分化型
胶质瘤
起源于松果体腺周围 脑膜瘤
转移瘤
非肿瘤性病变：囊肿、脂肪瘤
松果体区生殖细胞瘤
• 50%松果体肿瘤
• 软组织肿块
– CT高密度
– 增强明显，“V” 字征
颅内生殖细胞瘤及其鉴别
（germ cell tumor，GCT）
贵州医科大学 2016级
简要病史
患者女，24岁，2年前无明显诱因出现闭经，后视物模糊，有重影 ，无头晕、头晕、口角歪斜、言语含糊等，现患者大小便失禁、感头 痛，视物模糊症状加重，就诊于我院，行头颅MRI。如图所示。
概述
头颅
• 生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖 腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或多能 胚细胞转型而形成；原始的生殖腺发 育成熟为卵巢或睾丸，并分别下降至 盆腔、阴囊，在此过程中，原始生殖 腺也可发生异位移行，因此生殖细胞 肿瘤除了可以原发于卵巢和睾丸外， 还可以发生在性腺外
中等分化松果体实质肿瘤
中间分化的松果体实质瘤影像表现介于二者之间很难鉴别 。
胶质瘤
• 松果体区胶质瘤主要为星形细胞瘤，也可见胶质母细胞瘤，主要位 于松果体周围脑实质结构，若能发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果 体周围结构时，鉴别意义更大 • 浸润性生长 • 增强检查，良性可不强化，恶性强化明显 • 单从影像特征很难与松果体本身实质肿瘤区别。
影像学
• 部位: 好发于脑表面及中线附近脑实质内。 • 病灶特征: • (1) 类脑膜瘤密度或信号特征 (平扫时实性部分CT为稍高密度，MRI呈T1WI呈等、 低信号，T2WI以等信号或稍高信号多见)； • (2) 囊变范围较小，AIDS患者囊变较多; • (3) 钙化罕见; • (4) 增强扫描肿瘤明显强化，形态多样，边缘不规则，典型表现为结节状、握拳状、 团块状, 蝶翼样强化; 边缘多有“棘状”突起及分叶，出现 “缺口征”、“尖角征” 及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化，形成“硬化环征”； • (5) 肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比例。
基底节区
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
• 生殖细胞瘤10%；儿童基底节肿瘤25% • 特点 • 边缘不清，形态不规则，体积大 • 囊变坏死、出血多见
• 斑片状、分隔状强化，斑点状强化（播散）
• 同侧皮层萎缩- 内囊受累
CT表现
生殖细胞瘤
边缘不清，形态不规则 囊变、坏死、出血多见 斑片、分隔状强化
相对局限生长
生殖细胞瘤
MRI为等或稍长T1长T2 信号，增强扫描时病灶明 显均匀强化。少数病灶内 可有出血和囊变。 肿瘤可有多发及沿脑脊液 种植于蛛网膜下腔、室管 膜下及软脑膜，需增强扫 描明确。
松果体区畸胎瘤
• 15%松果体肿瘤
• 小儿和青年人多见，男>女
• 可分为囊性和实质性，囊性多为良性，实
质性者多为恶性
脑膜瘤
松果体区脑膜瘤实际上起源于大脑镰与小脑幕切迹交界处附近的脑膜， 向松果体池内突出。影像表现与其他部位脑膜瘤一致。
脑外肿瘤常见征象
• 骨质增生 • 白质塌陷：脑白质受压，与颅骨内 板间距增大 • 与硬脑膜广基底相连 • 临近脑沟、脑池扩大 • 静脉窦受压或阻塞
CT：圆形/椭圆形均等密度/ 稍稍密度，囊变、坏死少 见，20%-25%合并钙化， 砂粒样；明显均匀强化。 脑浸润确定征象：肿瘤边缘 毛糙模糊，蘑菇征，伪足征 （肿瘤边缘指状突出），毛 刷征 脑浸润的提示性征象：肿瘤轮廓呈 结节状或分叶状
解 剖
视束 垂体 海绵窦
大脑中动脉 动眼神经
滑车神经
颈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动脉
视神经
上颌神经
尾状核
豆状核
基底节 屏状核
杏仁核
临床表现
松果体区
中脑导水管受压 颅内高压
头痛、恶心呕吐、意识 障碍、癫痫发作
鞍区
下视丘—垂体系统 尿崩症最常见
导致视力和视野障碍
基底节区
肢体活动障碍
可表现为性早熟
可表现为发育迟缓
松果体区
类脑膜瘤密度或信号特征 (平扫时实性部分CT为稍高密度， MRI呈T1WI呈等、低信号；T2WI以等信号或稍高信号多见。
2018
超 级 感 谢 您 的 超 级 耐 心 的 倾 听
F R E S H F L O W E R H A N D PA I N T E D S M A L L F R E P O R T
THANK YOU!
脑膜瘤
T1等信号，T2等或略高信号，明显均匀 强化
颅内转移瘤
• 15-30%的恶性肿瘤病人会发展为颅内转移；
• 肺癌是男性人群中脑转移瘤最常见来源，乳腺癌则是女性人群中 脑转移瘤的最常见来源；
CT表现
特点：多发，60%～70%的病例； 灰白质交界区；大小不等小者为 实性结节；大者中间多有坏死， 呈 不规则环状 。 平扫：密度不等，高、等、低、 混杂。 增强：95%的病例有增强；结节 状；环状-环壁较厚，不规则 。
松果体母细胞瘤
松果体母细胞瘤WHO分级为Ⅳ 级，肿瘤较早侵犯第三脑室并 沿脑脊液途径播散转移，形成 脊髓和脑膜种植。 松果体母细胞瘤常较大，形体 不规则，呈浸润性生长，无包 膜，与邻近组织分界不清，CT 平扫成等密度或稍高密度或等 低混杂密度，肿瘤内出血、坏 死囊变常见，钙化罕见。MRI 为混杂T1长T2信号，DWI为高 信号。增强扫描肿瘤明显不均 匀强化。
• “Engulf” 松果体,中心钙化
• 囊变，出血少见
CT平扫为松果体区圆形、类圆形或浅分叶实性病灶，呈等密度或稍 高密度，常有松果体的钙化斑块包裹其中或挤向边缘。三脑室后部受 压变形，若肿瘤向前沿三脑室两侧壁生长使三脑室后部呈V字形，尖 端指向肿瘤，瘤体呈蝴蝶状，是松果体区生殖细胞瘤较为特征的表现。
胶质瘤
WHO I级：毛细胞型星型细胞瘤：好发于儿童及青少年；小脑半球近中线处或小脑蚓部；多数伴 囊变。CT :囊/实性肿块，呈低/等密度，钙化及水肿少见；一定的占位效应；增强明显。MRI：T1 低/等信号，T2等/稍高信号，囊变长T1长T2，FLAIR不被抑制； WHO II级：弥漫性星形细胞瘤：局限或弥漫浸润临近脑组织；CT：一侧大脑半球，边界不清低/等 密度肿块； 10%~20%钙化；，囊变较少；多无水肿；不强化或轻度强化，有强化提示局部恶变。 MRI：T1低，T2高，FLAIR高；DWI无弥散受限。 WHO III 级：间变性星形细胞瘤：浸润性，边界不清，侵袭临近组织；囊变、出血不常见。CT 低密度占位，钙化、出血、囊变罕见，不强化；T1混杂等、低信号，T2、FLAIR混杂高信号， 常无强化，任何强化都应提示胶质母细胞瘤的可能。 WHO IV级：胶质母细胞瘤：额叶、颞叶白质，供血丰富、可见出血、坏死，明显水肿及占位效 应。CT：边界不清，周围等密度、中间低密度，可见出血，钙化少见；重度水肿；病变常沿胼 胝体向两侧呈蝴蝶状扩散，脑脊液种植转移；明显不均匀强化。MRI：T1等/低信号，T2/FLAIR 高信号。余同CT。