脊柱侧弯康复

4.侧弯角度40°以上或曲度较小但旋转畸形严重时，应手术矫正， 术后再佩戴矫形器。
一般根据患者年龄、侧弯程度和进展状况来选择和制定治疗方案。 早发现、早矫治是获得良好治疗效果的关键
康复
运动疗法(矫正体操); 物理疗法(表面电刺激治疗); 牵引疗法; 支具疗法; 手术治疗; 心理治疗.
运动疗法
• 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部肌肉的力量,调整脊柱 两侧肌肉力量的平衡,增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患 者有益无害.
正手段单独使用； • 随着脊柱侧凸度数的增大，可以配合支具同时进行矫正。
前、后爬行或匍匐环行
• 患者肘膝卧位或膝胸卧位; • 匍匐环行是指练习时不是直线
前进,而是环行前进,当胸腰段 右侧凸时,爬行时左臂尽量向 前向右伸,而右膝右髋尽量屈 曲向前迈进,而右臂左腿随后 跟上,但不能超越左臂和右 腿.(胸腰段左侧凸,运动方向相 反).
其它
• 另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑 瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些 炎症性病变等
临床分型
请在此处添加副标题
临床表现
• 双肩不等高 • 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 • 腰背不平整——剃刀背 • 骨盆不等高 • 下肢不等长 • 女孩双乳发育不均等，一侧的乳房往
挺拔战立
• 患者双足平行靠墙站立，使 双肩及髋紧帖墙壁，使头颈 及脊柱尽力向上挺拔。保持 正确的躯干姿势。
电刺激疗法
• 适应症： 1. 可塑性较好的40°以下的脊柱侧凸患者； 2. 因年龄太小，不宜手术治疗的40°以上的特发性侧凸患者。
从侧面观察脊柱有四个生理弯曲：颈椎和腰椎向前凸；胸椎和 骶椎向后凸。
病因
脊柱侧弯病因
其他病因 10%
ห้องสมุดไป่ตู้
先天性 10%
特发性 80%
先天性 特发性 其他病因
特发性脊柱侧弯：
• 占80%以上，其确切病因尚不清楚。
先天性脊柱侧弯：
• 占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因是椎体形成不 良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。
• 结果：后背出现左右明显不对称即为阳性。
影像检查
• X线检查可以诊断畸形的部位、大小 和柔软度，以及患者的骨成熟度；
• 标准的X线片应包括直立位的后前位 和侧位，以及仰卧位的侧向屈曲位；
Cobb角法：最常用，头侧端椎上缘的垂 线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb角。
上、下端椎——指向脊柱侧弯凹侧倾斜 度最大的椎体。
往较大。
危害
• 生理方面 脊柱本身不平衡——影响身高发育 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起腰背部疼痛、生活质量
下降 侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭
• 心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理
物理检查
• 一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长等；
• 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以了解肩部对称性，观察 髂前或髂后上棘以了解髋部对称性，观察腰凹是否对称
• 代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观察它和臀沟的偏移程度 可了解躯干的代偿度；
• 脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前屈试验（Adam Test)以 了解畸形具体情况。
• Adam test，也叫forward bending test（前屈测试）
• 动作要领：患者光脚放松站立，双脚并拢，双上肢前屈90°，双 手掌心相对，指尖对齐双脚间隙向前缓慢低头弯腰，观察者站在 被检查者正后方，观察脊柱背部对称情况。
下肢后伸
• 患者仰卧，双肩外展， 双肘半屈，双手掌平放 垫上，双下肢后伸，从 垫上抬起，左、右腿 上、下交叉呈剪式运动
双腿上举或单腿上举
• 患者仰卧，双手置于 头下，双下肢半屈 曲，双足平放垫上， 然后双下肢上举，两 腿前后交替做剪式运 动，增强腰肌和腹肌 的力量。
深吸慢呼
• 患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双 足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声， 将气慢慢由口吐出，以增加肺活量。
对于较大的侧弯，上述两横线的直接交 角即为 Cobb 角。
1.侧弯角度≤10°时，进行脊柱伸展姿势训练和矫正体操，可以利 用热敷加上脊柱按摩治疗来改善。
2. 侧弯角度10~20°时，除上述方法，加用侧方电刺激。
3. 侧弯角度20~40°时，佩戴侧弯矫形器是主要治疗方法，同时行 矫正体操or侧方电刺激。
脊柱侧弯
脊柱侧弯？
脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节 段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
国际脊柱侧凸学会(SRS)对脊柱侧凸的定义为：脊柱在冠 状面测量Cobb角测量大于10°称为脊柱侧凸。
Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。
正常脊柱解剖
正常成人的脊柱由26块椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰 椎5块，骶尾椎各1块从正面观察正常脊柱应该是直的；
左右偏坐
• 患者跪位,双手上举,先臀部向右 侧偏坐;然后再向左侧偏坐,反复 交替练习.若为胸腰段左侧凸,重 点练习右侧偏坐(增加练习时间 和次数),若侧凸相反,则以左侧偏 坐为主.
头顶触壁
• 患者俯卧,面朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头 顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习,以利于上胸段畸形 的矫正.
双臂平伸或单侧“燕飞”
• 患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然 后双手再回额前，反复练习；
• 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜， 引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。
• 若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧 的背肌、臀肌力量。
仰卧起坐
• 患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯干屈曲，双臂 前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。
• 牵引治疗不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以松弛凹侧椎旁组织,增加 脊柱可屈性,提高手术矫正效果.
• 支具治疗是目前公认控制早期脊柱侧凸(特别是轻型特发性侧凸) 进展的有效手段.
矫正体操
• 原理：有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉，调整脊柱两侧 的肌力平衡，以达到矫正畸形的目的；
• 以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为重点。 • CObb角30度以内的轻度侧弯，矫正体操可以最为主要的矫