小儿静脉穿刺技巧课件

穿刺技巧 穿刺前的准备
用物准备：
75%酒精 （络合碘消毒皮肤易上色）
5号尼龙针 针头大小的选择原则上是根据静脉 大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用5号半针 头比较适宜，四肢静脉选用5号半～6号半针头。 （大小血管全用）
穿刺台 高约100CM，宽约60CM
光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度， 直接影响穿刺的成功率。光线太强可使瞳孔缩小， 太弱的光可使瞳孔扩大。因此，明亮的自然光其 亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作 者眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天
穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚 密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。 宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足 背静脉、肘窝静脉、踝静脉等
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患 儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉， 一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶 喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起 恶心呕吐，造成窒息，发生意外
告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方 法
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并 适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。 对于年龄较大的儿童，告知其家长可给孩 子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上 玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低， 防止血液反流，堵塞针头
穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、手足浅静 脉都适合于静脉注射 )
小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静 脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环 回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿 刺
正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿 额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉 并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮 静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定， 暴露较明显。
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深 浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向 探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后
穿刺
穿刺失败的原因
患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管 的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点， 所以穿刺应因人而异
3岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉 患儿，在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟 悉的词语、手势，同时将患儿喜欢的玩具 放在其周围。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍， 摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温 柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受 伤的小心灵
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲道理， 多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、 勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现， 取得他们的配合。更大一些的患儿输液， 根据其输液部位，护士应多与患儿沟通交 流，建立良好的关系，取得他们的信赖与 合作，并指导其掌握输液注意事项，做好 自我护理
不影响回流 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭
手感摸到的血管比较深
静脉
动脉
外观 浅蓝色
淡红色
触摸 按压
注无凹搏陷意动鉴别动静无有凹搏脉陷动
血流 向心
离心
血色 暗红
鲜红
液体滴入 顺畅
不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患 儿活动，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动， 也常用；
穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管
颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉 网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜 的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同 名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在 该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露 明显。
耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支 吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗 直，或略带弯曲，显露清楚。
小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉输液
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操
作，其水平的高低，直接关系到医护质量、 患儿康复及护患关系
小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分 布,血液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均
针头进入血管见回血 ，一般无需再进针，特别是 细小的血管
穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于 拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内 才能重新进行穿刺。如把穿刺针头和输液管接头 分开，也可轻捏输液管下段，还可用注射器接针 头边进针边抽回血等
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮 助固定病儿，不让他乱动
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点， 穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、 耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们 的痛苦，以减轻哭闹
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主 动配合，哭闹
家属因素：家属期望值高，压力大 心理因素：须具备健康的心理，乐观、开
朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时 具有良好的忍耐力及自我控制能力
穿刺技巧
穿刺前的准备
心理准备：提高自身修养，具备健康的心 理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达 的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控 制能力。理解家属心情患儿哭闹时，患儿 家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动， 激动的情绪会干扰护士的பைடு நூலகம்作，因此，作 为护士，要理解家长的心情，用自己博大 的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的 过分语言及行为，用温和的语言化解家长 的不安情绪。
穿刺技巧 穿刺中
约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约 束头部，一人约束膝部的方法
手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置， 护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的 握杯状手，这样可充分显露手背各部位血 管，提高穿刺成功率
用拇指及食指捏住针柄进针
穿刺技巧 穿刺中
针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也因小儿胖 瘦、血管深浅而异。一般进针角度越小越容易成 功，进针后平而向上，缓慢向下