护理安全管理《精选》.ppt《精选》.ppt

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主要内容
护理安全相关概念 常见护理安全问题 护理安全原因分析 防范护理安全问题
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护理安全相关概念
护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外 的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残 废。
护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、 未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理 差错和护理事故。
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原因分析—管理因素
管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措
施 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰
护理人力安排不合理
医(护)患关系失和
医疗设备陈旧或维护不佳
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原因分析-个人因素
责任心不强，工作态度不严谨 不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡
视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、 遗忘危重病人的特殊处理）
最常见、危害性最大的安全问题
操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生
差错事故）
延误病人的治疗、抢救等
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原因分析-个人因素
护理安全管理
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前言
随着我国经济的发展，法制的日益完 善，人们水平大大提高，健康意识和 维权意识也日益增强，对医院和医务 人员的要求越来越高，而护理工作中 任何一个环节失误，都会直接或间接 危害患者的健康及生命，同时医院及 医务人员将承担经济、法律、人身风 险，因此，做好安全护理，保障患者 我们自身安全是值得我们重视及思考。
2、制度落实：完善制度、考核标准、风险预案、 工作流程等，有章可循、有据可依
3、监督落实：严把环节质量关，及时发现工作 中的疏漏。建立有效机制 保证制度落实
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（二）防范护理安全问题
抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患
提高护士安全意识：持续有效的安全教育，坚持 以病人为中心的理念。对患者的姓名、年龄、性 别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数
在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备 不全未履行责任（手术部位错误)
损失或丢失重要标本 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知） 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致） 泄漏患者隐私（妇科病人）
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护理安全管理的目标
损失发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风
法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法 律责任
精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常）
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“好像是‘鬼使神差’ 一般，大家都没有注 意。”
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原因分析—环境设备
医院的基础设施及格局不合理
地面过滑导致病人跌倒 无床挡导致病人坠床 隔离措施不到位造成环境污染或交叉感染
医疗设备陈旧或维护不佳
设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或 者维护不良等
【特别注意】
平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止
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（四）其它常见护理问题
遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2 小时者)
危险品的管理及使用不当 氧气筒、氧气管道、放置或操作不当
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原因分析—病人及社会
病人的违医行为:不按时服药，擅自外出
个别病人价值观念发生扭曲：无故挑剔、刁 难
个别媒体片面报道：病人对医院失去信心
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（一）防范护理安全问题
健全质量控制体系：做到“三落实”
1、组织落实：健全护理部—科护士长—护士 长三级质控体系，明确职责、范围、要求
建立良好护患关系：增进彼此沟通确保措施及时， 经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理 品质，优化护患关系。
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提高护士的业务素质：加强业务培训，对新入职 护士进行岗前培训，对护士实行分层次规范化培 训、讲座、查房等多形式的培训方式
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错误用药的法律责任
造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任
未造成后果的：
不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任
【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
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常见护理问题
（三）医疗设备使用差错
【常见问题】
险发生、减少忧虑心理
损失发生后的管理目标： 迅速采取措施，努力使损失降到最小、影
响最小
终极目标： 持续的改进！
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原因分析—直接原因
应明确的内容：
事故发生之前存在什么样的不正常 不正常的状态是在哪儿发生的 在什么时候注意到不正常的状态 不正常状态是如何发生的 事故为什么会发生 事件发生的可能顺序以及可能的原因
当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不 可能是快乐） 科研压力 晋升压力
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常见护理安全问题
（一）护理疏失导致病人伤害案件
【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等
【护理责任的判断】 根据病人自身情况、措施落实不同而有很大区别
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常见护理问题
（二）错误给药
【常见案例】 给药对象识别错误 给药剂量或方式错误 使用过期药物 管路识别错误导致液体输入错误
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Leabharlann Baidu 护理差错与事故
护理差错：凡在护理 工作中因责任心不强， 粗心大意，不按规章 制度办事或技术水平 低而发生差错、对病 人直接或间接产生影 响，但未造成严重不 良后果者称为差错。
护理事故：凡是在护 理工作中，由于不负 责任，不遵守规章制 度和技术操作规程， 作风粗暴或业务不熟 练而给病人带来严重 痛苦，造成残疾或死 亡等不良后果者称为 事故。
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护理工作的特点
☆与病人接触最多、最直接 ☆具体执行医疗行为 ☆工作繁琐、细碎 ☆要求胆大、心细、责任心强 ☆技术与经验同等重要
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6
产生护理安全问题的背景
➢护理队伍严重缺乏 ➢护理人才流失严重 ➢护理工作过于繁重 ➢护士职业没有得到应有的尊重
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护士面临过大压力
工作压力（来自工作量和工作环境，生理和心理） 生活压力（包括收入、住房、生活方式等方面） 继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，