颈肩综合症
颈肩综合征病历模板范文
颈肩综合征病历模板范文# 颈肩综合征病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如办公室职员、快递员等]5. 联系方式：[电话号码]6. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子和肩膀可太难受了，就像被什么东西给揪住了似的，老长时间了，最近感觉更严重了，实在是受不了啦。
”三、现病史。
患者自述大约[X]个月前开始出现颈肩部不适。
最初是在长时间伏案工作（一坐就是好几个小时，对着电脑噼里啪啦地敲键盘）或者看手机（晚上躺在床上刷短视频，一刷就停不下来）后，感觉颈部有些僵硬，肩部有点酸痛。
当时以为就是累着了，活动活动也就没太在意。
可是啊，这情况越来越糟。
现在呢，早上起来脖子就像上了发条一样，转起来都费劲，肩膀更是像扛了一座山似的，沉甸甸的。
稍微动一动，那疼就像小针在扎一样，而且这种疼痛还会顺着胳膊往手上传，有时候手指头都麻酥酥的（就像有好多小蚂蚁在爬）。
这颈肩的疼痛啊，在劳累或者受凉后会明显加重，休息或者热敷一下会稍微舒服点，但过不了多久又开始疼了。
患者自己尝试过贴止痛膏（各种牌子都用过，感觉就像在皮肤上贴了个安慰奖），也让家人帮忙按摩过（家人按得都累了，效果却不咋地），但都没有什么明显的改善。
四、既往史。
1. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
2. 既往身体还算不错，就是平时缺乏运动，能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着的那种（患者自嘲地说自己就是个“懒骨头”）。
3. 无手术史，无药物过敏史。
五、个人史。
1. 患者有长期低头的不良习惯，工作中长时间看电脑屏幕，休息时也总是低头看手机。
2. 抽烟，每天大概[X]支烟，烟龄[X]年。
患者开玩笑说这烟就像他的“精神支柱”，现在看来可能是“健康杀手”了。
3. 偶尔应酬时会喝点酒，但量不大。
六、家族史。
家族中无类似颈肩疾病患者。
七、体格检查。
1. 颈部检查。
颈部肌肉紧张，有明显压痛，尤其是在颈椎两侧的肌肉（按上去患者就“嘶嘶”地吸气，就像气球撒气一样）。
颈肩综合征病历模版
病历编号：________
姓名：________
性别：________
年龄：________
职业：________
主诉：颈肩部疼痛，活动受限。
现病史：患者自述约一个月前开始出现颈肩部不适感，疼痛呈持续性，加重时活动受限。伴有颈部僵硬感，影响睡眠质量。未经规范治疗，症状逐渐加重。并无诱因，无明显外伤史。
诊断：颈肩综合征。
处理与建议：1. 处方药物：非甾体抗炎药、镇痛药。2. 袢疗：理疗、按摩等物理疗法。3. 减轻工作和生活压力，避免长时间保持不良姿势，增加适量运动。4. 定期复查。
随访记录：患者情绪稳定，治疗依从性良好，颈肩部疼痛明显缓解，活动明显改善。继续按医嘱规范服药，配合物理治疗及生活方式改善，定期复查。建议加强运动锻炼，预防复发。
既往史：既往体健，无长期特殊用药史。
个人史：患者平时工作压力较大，长时间保持不良姿势，工作和生活中缺乏运动。
家族史：无特殊。
体格检查：生命体征平稳，。神经系统检查未见异常。
辅助检查：X线片示颈椎生理弧度变直，双侧肩关节MRI示软组织肿胀。
颈肩综合症病历范文
颈肩综合症病历范文病历编号：2021001患者信息：姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：程序员就诊时间：2021年5月10日主诉：近期颈部、肩部及背部疼痛，伴有僵硬感，影响工作和生活。
现病史：患者自诉半年前开始出现颈部、肩部及背部疼痛，疼痛程度时轻时重，近期疼痛加重，伴有僵硬感。
疼痛有时放射至手臂，影响工作和生活质量。
患者曾自行购买膏药贴敷，症状未见明显缓解。
为求进一步治疗，前来就诊。
既往史：无重大疾病史，有轻微颈椎病史。
查体：颈部肌肉紧张，颈椎活动受限，肩部肌肉紧张，压痛明显。
背部肌肉僵硬，无明显肿胀、畸形。
辅助检查：1. X线片：颈椎曲度变直，颈椎间隙狭窄，颈椎骨质增生。
2. 磁共振成像（MRI）：颈椎间盘突出，神经根受压。
诊断：颈肩综合症治疗方案：1. 药物治疗：活血化瘀止痛药、神经营养药、肌肉松弛药。
2. 物理治疗：颈椎牵引、磁疗、超声波治疗、电疗。
3. 针灸治疗：局部取穴，通经活络，缓解肌肉紧张。
4. 康复锻炼：颈部、肩部、背部肌肉拉伸锻炼，增强肌肉力量。
5. 生活指导：调整作息时间，避免长时间低头、久坐，加强保暖。
治疗经过：1. 2021年5月10日就诊，给予活血化瘀止痛药、神经营养药、肌肉松弛药，进行颈椎牵引、磁疗、超声波治疗、电疗。
2. 2021年5月17日，患者颈部、肩部疼痛减轻，背部肌肉僵硬感缓解，继续上述治疗。
3. 2021年5月24日，患者疼痛进一步缓解，开始进行颈部、肩部、背部肌肉拉伸锻炼。
4. 2021年6月1日，患者症状基本消失，停用药物治疗，继续进行康复锻炼。
5. 2021年6月15日，患者自觉症状完全缓解，恢复正常工作和生活。
随访：患者于2021年7月、9月、11月进行随访，颈部、肩部、背部疼痛未复发，继续保持良好的生活习惯和锻炼。
综上所述，颈肩综合症通过综合治疗，患者症状得到明显缓解，治疗效果满意。
患者在治疗过程中，积极配合医生，遵循医嘱，坚持康复锻炼，是治疗成功的关键。
左肩痛是怎么回事？如何治疗？
左肩痛是怎么回事？如何治疗？左肩疼痛的原因是什么?肩膀疼痛可由多种原因综合造成，引起肩膀疼痛的常见原因有：1、肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀疼痛。
2、颈椎病——可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。
最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，但关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。
3、肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。
随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，故而易发生慢性劳损，发生肩周炎。
肩周炎急性期，以肩关节疼痛为主要表现。
常有日轻夜重的特点。
同时伴有不同程度的关节功能障碍，特别是在粘连期或恢复期，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等。
你可拍颈椎片，首先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可按肩周炎或肌肉痉挛治疗。
治疗方法：1、消炎止痛，如戴芬 75mg/粒日1次; 或萘普生 250~500mg早晚各1 次。
2、解痉镇痛酊或正红花油等，局部外涂后用手掌按摩患处至发热。
3、麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴。
4、局部热敷：可用电热宝等局部热敷。
此外，针灸、理疗、推拿等，均可应用。
针灸每日或隔日一次，10一疗程。
如为肩周炎，在急性疼痛期过后，从粘连期开始，治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。
功能锻练的程度和质量，直接关系关节功能的恢复。
常用的功能锻练方法有：面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等。
如何进行防范和治疗?常用的生活锻炼方法：工作生活中伏案上网超过30分钟请起来活动一下颈肩腰，这样可以防止椎体的退变。
介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考： (1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
(2)手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
肩峰撞击综合症-颈肩综合症 - SupeSite社区门户
肩峰撞击综合症-颈肩综合症- SupeSite社区门户2009年12月17日颈肩综合症颈肩综合征是以颈、胸椎枢纽关头掉稳及其周围肌肉韧带劳损所酿成的颈后、肩背部疼痛不舒服甚至颈部活动受限等一系列症候群的疾患。
颈肩病的成长是一个很漫长的历程，常和身体本质、职业、生活习气、寒冷有明显瓜葛。
胃肠接收差、生活不纪律、长期严重事情、思惟高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务职员、电脑职员、司机、西席、工作室事恋职员、缝纫工等等。
颈肩病本是中耆老的高发病、常见疾病，但是社会事情节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎发病病有年青化的趋势。
根据本病的临床体现，常将其归归属中医“肩痹”、“骨痹肩颈痛”的领域。
[编辑本段]病因病理1．颈椎间孔缩小，神经根受挤压。
椎体侧后缘钩椎枢纽关头骨赘形成。
后枢纽关头增生及上枢纽关头突前移，是常见的原因。
2．前斜角肌痉挛，使臂丛神禁受到毁伤，故高位颈椎病变（C4以上）亦可造成颈臂手疼痛麻木不舒服。
3．颈椎急性毁伤后，血肿榨取臂丛神经根或神经根撕裂。
4．脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木，但不剧烈。
5．颈部肌肉继发性痉挛，造成神经组织缺血缺氧。
可是急性毁伤或慢性期急性发作，孕育发生疼痛的首要原因，也是绝大大都中西医结合非切除缝合治疗的理论基础。
[编辑本段]临床体现一、症状为根性疼痛，高发生在颈椎病急性期或慢性期，以夜间为甚。
常见颈项肩臂部僵硬疼痛，多为间歇性痛，多从锁骨上窝较快廓张至全般肩臂部，咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发难忍的放射痛，上身肢体外展，上举和颈项健侧转一下时疼痛加剧，上身肢体内收屈肘时疼痛减缓，故患者喜欢拧肩曲肘，头转向患侧的特殊姿式，以减缓臂丛神经严重和活动，从而减缓疼痛。
伴见头痛，上身肢体无力，握力下降，或有持物坠地现象。
二、体征颈部活动受限，以后伸及向患侧屈曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。
压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、锁骨内上角等处，且常向远端部位放射。
病变神经根漫衍区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或榨取较重见感觉消退。
颈肩综合征诊断标准
颈肩综合征诊断标准一、症状表现颈肩综合征的症状表现主要包括颈部、肩部及上肢的疼痛、麻木、僵硬、乏力等。
这些症状通常表现为慢性、反复发作，且可能因姿势不当、过度劳累等因素而加重。
患者可能感到颈部、肩部及上肢的肌肉紧张、痉挛，甚至出现肌肉萎缩。
此外，患者还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与颈椎病变压迫神经根或椎动脉有关。
二、体征检查1.颈部压痛：在颈部肌肉及颈椎棘突上可触及压痛点，压痛点多在哑铃状韧带、斜方肌及大、小菱形肌的抵止点或C7～T1棘突上。
2.颈部活动受限：颈部活动范围基本正常或仅有稍微受限，但患者常诉说颈项部及肩背部酸痛不适。
3.神经根受压体征：神经根型颈椎病患者常有手臂外侧麻木及拇指食指肌力减退，臂丛神经牵拉试验及压头试验阳性。
4.颈椎间孔挤压试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。
5.斜颈试验：即抵抗阻力与主动运动患侧与健侧比较观察是否存在差别，阳性者提示可能存在神经根型颈椎病。
6.伸肌腱牵拉试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。
7.霍夫曼氏征检查手部尺侧缘放置于平桌面，以拇指置于手掌面，余四指置于手背侧方握掌，检查者一手扶住患者腕部，并用另一手拇指轻轻打击患者手掌尺侧缘，若出现腕及手指屈曲动作即为阳性表现。
8.霍夫曼氏征检查足部足背放置于床面，患者髋、膝关节呈屈曲挛缩畸形，下肢保持轻度屈曲挛缩状态，并略向外旋（对侧方向），检查者一手扶住其髋部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足底两侧纵行部位加压刺激足趾跖屈（如大足趾），若出现各足趾跖屈为阳性表现。
9.霍夫曼氏征检查手指与足趾部位检查者一手扶住其髋部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足趾根部两侧加压刺激各足趾的伸直肌腱若出现各足趾伸直为阳性表现。
劲椎病
颈椎病
又名颈肩综合症，多因受寒、外伤、老化劳损疲劳、枕头过高、睡姿和工作姿势不良导致，表现为头昏头晕、颈项强硬，颈肩病肿，痛楚，上肢病痛、麻木等。
X片或核磁检查可发现颈椎生理曲线改变，兼关节退变增生，椎间隙狭窄，椎间盘突出，脊髓神经受压，刺激了颈神经跟脊髓椎动脉和颈部交叉神经所致。
治疗：以颈部牵引，理疗，按摩，火罐，内服药为主。
一般10-20天为一疗程。
养护：1.以保持良好的睡姿和工作姿势为主；2.硬枕头，矮枕头以本人拳头大小为准；3.抬头望天，后伸仰视，每次3分钟，每日数次。
颈椎病
颈椎病是由于颈部受寒，外伤，老化劳损疲劳，枕头过高，睡眠和工作姿势不良导致，表现为颈椎生理曲线改变和颈椎间变异，关节，韧带组织退变因而刺激和压迫了颈神经跟脊髓椎动脉和颈部价差神经而出现的一种病候群，医学上称为颈肩综合症或颈椎综合病又叫颈椎病（头昏头晕，颈痛，肩臂酸痛手麻木等）
治疗:以颈部牵引理疗按摩火罐药物为主，一般10-20天为一疗程
养护：1.以保持良好的睡姿和工作姿势为主；2.硬枕头，矮枕头以本人拳头大小为准；3.抬头望天，后伸仰视。
颈肩综合症病历范文
颈肩综合症病历范文# 颈肩综合症病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[例如办公室职员、司机等]二、初诊日期。
[具体日期]三、主诉。
“大夫啊，我这脖子和肩膀可把我折磨惨喽。
就感觉像被人施了魔法一样，又酸又疼，特别是脖子后面那一块儿，还有肩膀头子这地方，就像背着两座大山似的，沉甸甸的。
这情况都持续了[X]周（或月）了，刚开始我没太在意，以为休息休息就好了，谁知道越来越严重，现在我连转头、抬手都不利索了，您可得帮帮我呀。
”四、现病史。
患者自述，[X]周（或月）前开始出现颈部及肩部不适。
最初是在长时间伏案工作（[具体工作时长]）或者开车（[长途驾驶时长]）之后，感觉颈部有点发僵，肩部有点累。
当时觉得可能就是累着了，没当回事儿。
可是呢，随着时间推移，这种不舒服不但没消失，反而越来越厉害。
现在啊，每天早上起床的时候，脖子和肩膀就疼得厉害，得慢慢活动一会儿才能稍微好点。
白天只要稍微坐久一点或者干点活儿，那种酸痛感就像潮水一样涌上来，而且还会往胳膊上串着疼，就像有小蚂蚁在胳膊上爬一样，可难受了。
晚上睡觉也不踏实，怎么躺都觉得脖子和肩膀不得劲儿，有时候还会被疼醒呢。
患者尝试过自己贴止痛膏（[具体止痛膏名称]），刚开始贴上的时候感觉好像有点用，能稍微缓解一下疼痛，但是过不了多久就又不行了。
还自己按摩过，但是由于手法不专业，也没起到啥大作用。
五、既往史。
患者既往身体状况一般。
有过几次感冒病史，无重大疾病史，如心脏病、糖尿病、高血压等。
不过呢，由于工作性质的原因，经常久坐不动，而且长时间保持一个姿势，之前就偶尔会觉得腰部有点酸，但是没有进行过系统的治疗。
六、家族史。
家族中无类似颈肩疾病患者，家族成员身体状况整体良好，无遗传性疾病史。
七、体格检查。
1. 颈部检查。
患者颈部外观无明显红肿。
触诊时发现颈椎棘突两侧肌肉紧张，尤其是颈3 颈6棘突旁肌肉压痛明显，像一个个小痛点在那等着被发现似的。
颈肩综合症病历范文
颈肩综合症病历范文英文回答：Medical Record for Neck and Shoulder Syndrome. Patient Information.Name: [Patient Name]Date of Birth: [Date of Birth]Sex: [Sex]Occupation: [Occupation]Chief Complaint.Neck and shoulder pain.History of Present Illness.The patient presents with complaints of neck and shoulder pain that have been present for the past [Number] months. The pain is described as a dull, aching pain that is located in the [Location of Pain]. The pain is aggravated by prolonged sitting, standing, or working on a computer. The patient also reports occasional headaches and numbness in the fingers.Past Medical History.No significant past medical history.Physical Examination.Neck: Examination of the neck reveals tenderness to palpation over the [Location of Tenderness]. There is no muscle wasting or atrophy. Range of motion is full andpain-free.Shoulders: Examination of the shoulders reveals no tenderness to palpation. There is no muscle wasting oratrophy. Range of motion is full and pain-free.Neurological Examination.Cranial nerves: Grossly intact.Motor: Strength is normal throughout.Sensory: Sensation is intact throughout.Diagnostic Tests.X-rays: Cervical spine X-rays show no acute abnormalities.MRI: Cervical spine MRI shows a mild herniated disc at the [Level of Disc Herniation].Diagnosis.Neck and shoulder syndrome.Treatment Plan.Conservative treatment will be initiated first, including:Physical therapy.Medications (NSAIDs, muscle relaxants)。
颈肩综合征
颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。
本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。
尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。
目录展开编辑本段疾病概述颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。
肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。
其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）；手三阳经跨越肩颈，向头部上行，终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。
上述的经筋走向及分布特性，说明肩颈的经筋具有下列特点：（1）颈至掌指的线力群结构，经筋自指爪远端呈向心性行走，表明自掌、腕、肘、肩达颈，在机体动态活动时，具有向心性的线力群引力作用。
这同上肢的活动实际功能吻合。
例如．指掌的握力，表面的动作在指掌，但实际的最终应力点在颈椎与胸椎。
这一连线中的任何环节切断，指掌的功能便完全丧失。
因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线的病变，但病情轻重，具有节段性的区别。
颈肩综合症（2）颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成。
以颈及胸椎为纵轴，作矢状切面，则胸在前、背在后，形成八字开的三角形两个边的构体；肩袖，在三角形的外下方，构成该三角的底边，这便是颈胸背三角的上身构体（简称颈三角）。
颈三角虽然是非等边三角，但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布，都客观存在这一构形。
例如，从颈向背胸斜行方向行走者，有斜方肌、肩胛提肌等；从颈向前胸呈斜行走向者，有胸锁乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分别终止于胸锁关节及l～2肋骨表面。
前述的手阳明经分支向背（洋见附图）及手三阴经向胸分布，无疑表明，经筋线的分布结构，也构成上述的三角形构体。
上胸三角形的结构，是人体的自然结构，具有分力线的作用，这便是颈胸背三角分力线。
按照三角形定律，三角形的任何一边发生变化，都直接产生对其他两边数值的影响。
为露锁骨冻瘫肩膀 颈肩综合症怎么治疗
为露锁骨冻瘫肩膀颈肩综合症怎么治疗近日，一名25岁的美女黄小姐不顾严寒，爱美为露锁骨不愿穿秋衣，结果外出不到10分钟就发觉脖子如针刺般疼痛，肩膀也动弹不得，医生检查后确诊为“肩颈综合症”。
专家提醒，天气变冷以后，暴露在外的颈部肌肉的血液循环慢，代谢物质排泄也缓慢，常可导致局部发生肿胀。
同时，颈部肌肉受到冷的刺激以后，局部肌肉会保护性收缩，以避免过分散热。
这样，颈部张力增高，出现力的失衡，可导致颈椎间隙变窄，神经、血管受压，增加了颈椎病发病的危险，这一反应在颈部已有损伤的情况下就更容易发生。
此外，颈椎病的出现往往与工作性质有关，长期低头，颈部正常的生理曲度改变，枕头不合适，过高或过低，都可导致颈椎病。
据介绍，除了疼痛、麻木、僵直，头晕、头疼、耳鸣、失眠，都可能是颈椎病的表现。
颈椎受到压迫，血液循环不好，导致直接向耳部供血的椎基底动脉不畅，就会引发耳鸣。
教你6招肩部健身操防范“肩颈综合症”，简单实用效果好：1.身体保持直立状态，侧对着桌边或窗台，一手紧握拳头支撑桌面或窗台，肘关节伸直。
另一只手固定不动，向前迈一小步，身体随之前移，但支撑桌面的手臂不动，使肩关节被动牵拉后伸。
然后换另一侧做上述动作。
2.背靠桌边或窗台边站立，两手握住桌沿或窗台沿、保持两手及上身不动，屈肘。
屈膝下蹲，使肩关节被动向前或向上方抬起。
3.离桌子或窗台一臂的距离，面对桌子或窗台站立，手臂伸直了，手放在桌上面。
保持手及上半身不动，屈膝下蹲，使肩关节被动向前上方抬举。
4.距桌子或窗台约一臂远处侧身站立，上臂伸直，手掌侧放在桌上或窗台上，手不动，屈膝下蹲，同时上半身稍向内侧倾斜，使肩关节被动外展。
5.站在门框旁，屈肘，将左手放在门框内侧，手及前臂保持不动，身体向左侧旋转，使肩关节被动内旋。
6.站在门框旁，屈肘，将左手放在门框外侧，手及前臂不动，身体向右侧旋转，使肩关节被动外旋。
颈肩综合征病历模板
记录时间：20XX年07月25日 15:40患者:XXX 男 XX岁1.主诉:左侧肩、肘、腕疼痛1月。
2.现病史: 患者诉1月来无明显诱因出现左侧肩部、肘部及腕部疼痛，以肩部为重，，肘部其次，间断性腕部疼痛，由上至下。
活动时症状减轻，休息、安静时症状加重。
未行任何康复及相关对症治疗。
活动明显受限，影像正常生活。
无畏寒、发热，无恶心、呕吐症状，今来我院治疗。
门诊以："颈肩综合征"收人院。
病程中，患者饮食、二便尚可，睡眠佳，体力、体重无明显变化。
3.既往史：2018年在市第一人民医院确诊“浅表性胃炎”，口服奥美拉唑胶囊，阿莫西林片症状可缓解。
高血压病史20年，最高血压200/100mmHg,口服得高宁1粒/次 1次/日，血压控制可。
“前列腺增生症”2年，一直口服非那雄胺片 1粒/晚，症状改善不明显。
2019-06-14因“肺栓塞”在市第一人民医院住院治疗好转。
否认糖尿病，结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。
4.入院查体：T：36.2℃_P：62次/分_R：20次/分_BP：125/64mmHg_神志清楚，发育正常，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未及明显干湿性啰音，心率62次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，左侧肩、肘关节活动轻度受限。
生理反射存在，病理反射未引出。
5.门诊资料：初步诊断：1.颈肩综合征 2.慢性胃炎 3.高血压III期极高危 4.前列腺增生诊断依据：1. 患者:XXX 男 74岁2.因“左侧肩、肘、腕疼痛1月。
”入院。
3. 既往史：2018年在市第一人民医院确诊"浅表性胃炎"，口服奥美拉唑胶囊，阿莫西林片症状可缓解。
高血压病史20年，最高血压200/100mmHg,口服得高宁1粒/次 1次/日，血压控制可。
壮医经筋疗法治疗颈肩综合征72例临床观察
面松解筋结 的紧张状态 。 （ ）在颈后侧 斜方肌运 用拇 指和 １ 食指 、中指进行揉捏 、拿捏手 法 ，由轻而重 ，连续操作 ２— ５分钟 ；（ ）在肩 部斜方 肌 、三 角肌 用小鱼 际滚 揉法 ，动 ２ 作要求连续 而均匀 ，力度深 透到 肌 肉层 ，时 间 ２—５分钟 ；
灶 ，以灶为腧 ，常见 的病灶 好发 点 ：颈侧 胸锁乳 突肌 中段
后侧 、肩胛提肌起 始段 （ ２一ｃ ｃ ４横 突 ） 、肩胛 内上 角、 冈 上肌 、冈下肌 、肱 三头肌 长 、短 头 点 、肩 点 、肱 骨 大小 结
节点 、肱骨 粗 隆点 、喙 突、肘三 点 （ 中、肘 内侧 及肘 外 肘 侧肌筋 附着点 ）及桡 背列 缺俞 穴点等。
壮 医经 筋 疗 法治 疗 颈 肩 综 合 征 ７ ２例 临床 观 察
黄朝 军
广 西靖西县 中医院，广西 靖西 ５ ３０ ３８ ０
【 摘
要 】 目的：观察壮医经筋疗 法治疗 颈肩综 合征 的临床疗效 。方 法：在病灶处施 以壮 医经筋 手法 ，并配合针刺 拔罐方法 。结 果
临床 ７ ２例患者 ， 愈 ４ 例 ，有效 ２ 例 ，无效 ４例 ，总有效率 ９ ％ 。结论 ：壮医经筋疗法对颈肩综合征有 良好的临床效果 。 痊 ２ ６ ４
２～ ５分钟 。（ ）充分放 松局部 肌 肉后 ，针对经筋 结灶 ，做 ５
分 筋理筋施治 ，对局 限性结灶 ，运用双 手的 “ 合力” 指 ，以 两拇 指首先施 以平 衡性 的揉 拨 ，继 而 以与筋走 向垂 直 的力
民 族 医 药
Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐｈ ｒ ｃ ｈ ｏ ｄ ｃ ｎ ｎ ｈ ｏ ａ ｍａ ｙ
颈肩综合征病历模板范文
颈肩综合征病历模板范文# 颈肩综合征病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如办公室白领、快递员等]二、主诉。
“大夫啊，我这脖子和肩膀可把我折腾惨喽！”患者皱着眉头，一脸痛苦地说。
脖子酸得像被人拧了好几圈，肩膀呢，就像扛了两座大山，又沉又疼，而且这情况已经有好一阵子了，大概[X]个月了吧。
刚开始还没太在意，以为休息休息就好了，可谁知道越来越严重，现在连正常转头、抬手都费劲得很。
三、现病史。
患者回忆说，自己平时工作[描述工作性质与颈肩使用相关情况]，一天到晚对着电脑（或者长时间搬重物之类的），脖子和肩膀几乎就没怎么放松过。
这病啊，刚开始就是偶尔觉得脖子有点僵硬，就像生锈的机器一样，转起来不太灵活。
当时心想可能是累着了，也就没当回事儿。
可是慢慢地，肩膀也开始凑热闹，先是隐隐作痛，后来发展到像针扎一样疼，尤其是在长时间保持一个姿势之后，比如说连续坐两三个小时工作，或者晚上睡觉姿势不对压到的时候，那疼得就更厉害了。
现在啊，这疼痛还会时不时地往胳膊上串呢，就像有小虫子在里面爬一样难受。
为了缓解这个疼痛，患者自己也想了不少办法。
什么贴膏药啊，热毛巾敷啊，刚开始还有点效果，能让疼痛稍微减轻点，可没过多久就又不行了。
也试过按摩，按的时候觉得挺舒服，可一停手，没一会儿又开始疼了。
这期间呢，也没受过什么外伤，就是这么不明不白地越来越严重。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没什么大病。
就是偶尔感冒发烧，吃点药也就好了。
患者提到自己的颈椎和肩膀以前就不是特别好，在工作忙的时候，经常会觉得有些累和不舒服，但都没有这次这么严重。
没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性病的病史，也没有做过什么手术。
五、个人史。
患者不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，也就是朋友聚会的时候才喝一点，量不大。
平时也没有什么特殊的爱好，工作忙起来，也没什么时间运动。
饮食方面呢，比较正常，不过因为工作忙，经常吃外卖，可能蔬菜水果吃得相对少一些。
针刀治疗颈椎病的体会
针刀治疗颈椎病的体会颈椎病又称颈肩综合症，是一组临床症候群，它主要是颈椎的骨、关节、椎间盘及周围软组织损伤、慢性劳损、外伤或退行性变导致颈神经、椎动脉、颈交感神经受到损害及刺激而引起的一系列临床常见病、多发病。
本人在临床诊治中，根据前辈专家们的总结，现根据颈椎病的发展原因及分型，采用汉章牌针刀进行治疗、手法复位综合治疗，松解剥离等；疗效显著，现体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 本组200例，男性46例，女性154例，年龄1180岁。
1.2治疗次数:最少一次，最多7次，每隔7天做一次。
1.3针刀数:每次19针刀。
1.4颈椎病的临床症状、病因分型与比例:颈椎病的发病原因很多，也比较复杂，综合有关资料，对颈椎病的分型归纳为：颈型，神经根型，椎动脉型，交感神经型。
1.5 治疗方法1.5.1 体位: 俯卧位和坐位。
定位：X光片、CT、MRI检查诊断提示的病变椎体顶点及压痛点，用龙胆紫作皮肤标记。
1.5.2 松解术要点: 按照3步定位诊疗法，在患病椎体横突前结节及枕部隆突处，寻找压痛点和硬性结节，此处即为进针刀点，做好标记。
常规消毒皮肤，在横突末端和横突平面垂直进入针刀，使刀口线和棘突顶线平行，直达骨面，将刀锋滑至前结节或后结节，然后将针体倾斜成45°，先纵行后横行剥离24下出针，压迫止血，用创口贴敷贴。
1.5.3 手法治疗:根据关节解剖的微细变化情况，使用一种或多种正骨复位手法，促使错位的关节复位。
1.6疗效标准及疗效优：经13次治疗，症状和体征完全消失，经随诊半年未见复发者159例，占79.5%。
良：经45次治疗，症状和体征大部分消失，遇劳累、天气等因素有轻微症状，经休息后可自行缓解者38例，占19%。
差：经6次以上治疗，症状和体征未见明显解除者3例，占1.5%。
总有效率为98.5%。
2讨论2.1本病的发病机理:是由于椎体外的软组织及椎体病理性移位和椎管内病变等不同原因引起的一系列临床症状。
颈肩综合症
颈肩综合症颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。
本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。
尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。
颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。
肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。
其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）；手三阳经跨越肩颈，向头部上行，终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。
颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。
颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。
胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。
颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。
由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综合症，多见于中老年人。
青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。
临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果。
2 发病机制颈肩综合症最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。
同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，时间一久就导致酸痛感。
腕关节的病痛是由于长时间使用电脑，手部的神经受到压迫所致。
不同于繁重体力劳动的是，从事电脑操作进行的是一项静力作业，伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大，会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张，引起相应的病症。
3 发展阶段编辑本段颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。
浅谈颈椎病的预防及运动锻炼方法
浅谈颈椎病的预防及运动锻炼方法颈椎病又名颈椎综合症、颈肩综合症，是一种常见病，是由于颈椎间盘退行性病变及其继发性的椎间关节退行性病变所导致临近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等）受累所引起相应的症状和体征。
以往多发于老年人，近年来，电脑网络信息化的普及，颈椎病的发病率呈现出增高且年轻化的趋势[1]。
在颈椎病患者的治疗上，大部分患者应用保守治疗可以治愈，但病情严重的保守治疗无效的可以采用手术治疗，而理想且有效的运动锻炼疗法在颈椎病的预防及康复中起着重要的作用。
颈椎病在临床上主要分为以下类型(1)颈型头、颈、肩有异常感觉并伴有相应的压痛点。
特征是颈部僵硬、疼痛，以及活动不灵等，这是最常见的一种类型。
(2)神经根型病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。
(3)椎动脉型主要症状表现为偏头痛、头晕，或者是胸闷、胸痛等。
每次眩晕发作时都和颈项转动有关。
如果影响到颈椎内部的脊髓，则表现为四肢乏力、两腿发软、肌肉僵硬、行走困难，甚至下肢瘫痪、大小便失禁和性功能障碍等。
(4)交感神经型临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、胸闷、心前区疼痛等一系列交感神经症状，还会出现胃胀、腹泻、四肢发冷、烦躁、面部发热、双上肢及头面部血管痉挛或扩张等。
颈椎病发病症状往往不是单一类型，经常是两种或两种以上类型同时出现。
[2]颈椎病严重影响人们的生活，因此有必要做好预防，下面来介绍颈椎病的预防方法。
1.良好姿势：良好的姿势对预防颈椎病有很好的作用，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，这种体位使颈后部肌肉、韧带长时间受到牵拉易劳损，促使颈椎间盘出现退变。
应在工作1小时左右离开座位活动颈椎，对预防颈椎病有一定的作用，同时也要养成良好的生活习惯，不要卧床看书、看电视。
1.1 正确坐姿：挺胸抬头，双腿分开与肩同宽，双手自然下垂，全身放松，颈椎保持前凸，双眼平视前方，腰部用腰卷支撑使腰处于前凸位。
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颈肩综合症
颈肩综合征，乃是颈部、肩部，以至臂肘的肌筋并联发生酸软、痹痛、乏力感，及功能障碍等临床表现的病症。
本症多于肩周炎基础上累及演进形成，好发于中老年人，以女性的发病率较高。
尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。
颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。
肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。
其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）；手三阳经跨越肩颈，向头部上行，终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。
颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。
颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。
胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财
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务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。
颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。
由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综合症，多见于中老年人。
青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。
临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果。
2 发病机制颈肩综合症最常见的原因，是由于不良坐姿引起的。
同一姿势保持太久，使脖子和肩膀周围的肌肉紧张，时间一久就导致酸痛感。
腕关节的病痛是由于长时间使用电脑，手部的神经受到压迫所致。
不同于繁重体力劳动的是，从事电脑操作进行的是一项静力作业，伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大，会使操作者
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的肌肉、骨骼反复紧张，引起相应的病症。
3 发展阶段编辑本段
颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。
早期明显长时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。
若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。
此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。
疗效可靠的中药乌金膏外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。
若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。
因此一旦出现颈肩不适，应早期治疗。
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4 临床表现
颈肩综合症
症状：临床以肩关节的周围炎症症状，如肩臂痹痛、功能障碍等表现突出，颈部的症状隐蔽，及臂肘掌指出现多样化症状为本症的特点。
即以优势的病灶症状为主要表现，当优势病灶症状减轻或消除时，隐伏的症状上升为主导地位，出现病情的反复及迁延现象。
伴随的症状，常见是：①颈部肌筋似紧感；②强行活动颈部时，肩肘的病情加重；③自肩至小指端出现特殊异常感觉；④上肢发麻；⑤部分病例可出现上肢的轻度震颤。
体征：常见的主要病灶呈多维性分布：①颈侧胸锁乳突肌中段后侧深层，可查到肌筋的结硬病灶，触压疼痛异常。
②上胸锁骨中线第二肋骨表面查到颗粒型病灶。
③肩胛提肌起始段（C2至4横突）、沿途及终未附着点（肩胛内上角），多呈硬结块状及索样变化。
④岗上肌呈凝结状，中间层呈粗索样变，活动度显著降低。
⑤岗下肌，呈深伏性紧结，作紧
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压触察时，常有异常传导感向小指传递。
③肩臂的病灶体征，按经筋“各有定位”检查，常见的病灶好发点是：肱二头肌腱长、短头点、肩点、肱骨大小结节点，肱骨粗隆点、喙突尖、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、肘三点（肘中、肘内侧及时外侧肌筋附着点）及桡背列缺腧穴点等。
5 治疗方法
颈肩综合症
手法治疗：
本病的手法运用范围较广，适用于任何一期的功能治疗，针对病因改善血液运行，促进代谢，消减症状，恢复功能，在功能恢复的过程中，可解除粘连等障碍，以获得康复。
第一、缓解颈部酸痛的方法：
坐位或站位，上身保持正直，然后双手的食指、中指、无名指指尖相对，按在颈后正中线上，从上到下依次进行。
手指刚力向前按，头向后仰，也就是相对用力。
这样反复做2~3次，能够很快消除长时间低头所造成的颈部酸痛僵硬感。
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第二、缓解肩部的僵硬感：
身体站直，双手下垂放在背后，胳膊伸直且双手相扣，然后肩关节做向前向后的运动，或者双手自然下垂，肩关节做环转运动，这样做可以缓解肩部的紧张感和肌肉僵硬感，前一种方法可以连同肩胛骨及其周围的肌肉一并放松了。
第三、缓解腰部僵硬的方法：
长时间坐位，起来后常常会觉得腰部酸疼、僵硬，有些人说，感觉像不是自己的腰。
这时很多人会习惯性地站起来捶捶腰，或者转转腰。
其实还有一种方法：一手放在背后腰部，一手放在前额，下肢站直，上身向后仰，别看做起来很简单，效果可是一点都不简单。
如果是在家的话，还可以做“燕儿飞”：平趴在床上或者一个平坦的板上，双手背在后面，一手抓着另一手的手腕，然后双腿向上弯曲，同时上身向上抬，这个动作看似简单，其实好多人上身只能抬起一点点。
这样做几下就能感到整个背部的肌肉都放松了，简单而有效。
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5.1 中药葛根24克，伸筋草、白芍、丹参各15克，
秦艽、灵仙、桑枝、鸡血藤各12克，每日一剂。
分早晚2次温敷。
将药渣用布包煎汤，早晚用毛巾沾药热敷颈部及肩部肌肉，每次20分钟，10天为一个疗程。
5.2 针灸疗法方法一
适应症：颈项酸痛，手指麻木，上肢无力，颈椎X线摄片或CT扫描可见骨质增生，颈椎生理曲度改变，颈椎间隙变窄，椎间盘突出或膨出，椎管狭窄等。
取穴：压痛明显的颈部夹脊穴、风池、大椎、百劳、肩髃、曲池、外关、合谷、十宣、阳陵泉、天鼎、腕踝针（腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法）。
治法：先推拿患侧上肢，找出压痛明显的颈部夹脊穴，继而针之。
再酌取后穴针而留之，间歇运针。
手指麻木严重者，取棱针刺十宣穴出血。
酌针腕踝针上4、5、6穴，针尖
向下并留针30分。
每天针1次，10天为一疗程，风池、曲
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池等穴可酌加用丹参注射液小剂量穴注，阳陵泉穴可酌施直接灸。
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