医学前庭系统的功能解剖学PPT培训课件
合集下载
(精选课件)前庭系统
18
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
12
前庭中枢——脑干13源自141516
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
1
外周前庭——前庭器官
外周前庭系统由前庭器官与前庭神经组成，它们传送有关 头的角速度、线加速度和相对于头的方向的重力线等信息 至中枢神经系统，尤其是前庭神经核复合体和小脑。中枢 神经系统对这些信号进行加工，并与其它感觉信息相组合 以判定头的位置和运动方向。
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的 刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其 他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经 通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观 意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等）， 从而做出特异性和非特异性的功能反应。这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反 射活动。
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
12
前庭中枢——脑干13源自141516
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
人的前庭系统可分为三部分：外周前庭系统、前庭中枢处理系统和运动输出系统。
1
外周前庭——前庭器官
外周前庭系统由前庭器官与前庭神经组成，它们传送有关 头的角速度、线加速度和相对于头的方向的重力线等信息 至中枢神经系统，尤其是前庭神经核复合体和小脑。中枢 神经系统对这些信号进行加工，并与其它感觉信息相组合 以判定头的位置和运动方向。
前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分，它具有特殊的感受器，能够接受适宜的 刺激，经前庭神经把刺激信息传入到相应的脑干内的前庭神经核以及小脑，经过与其 他感觉信息（如视觉信息、其它本体觉信息）的整合、加工等处理后，再经多条神经 通路把这些信息传送到脑内更高层次的中枢，进行高层次的加工处理，甚至形成主观 意识，或经一定的神经通路传送到运动神经核（如眼动神经核、脊髓前角运动核等）， 从而做出特异性和非特异性的功能反应。这些过程实际上都是高级的、复杂的神经反 射活动。
前庭系统医学课件
体格检查
神经系统检查
检查患者的神经系统，包括眼球 运动、头部运动等，有助于判断
病变的部位和严重程度。
听力查
检查患者的听力，包括听力测试、 耳镜检查等，有助于判断病变的部 位和病因。
平衡功能检查
检查患者的平衡功能，包括姿势稳 定性测试、步态分析等，有助于判 断病变的严重程度和对患者生活的 影响。
特殊检查
脑部解剖
大脑
控制思维、行为、感觉和运动的脑部分，包括额叶 、顶叶、颞叶和枕叶。
小脑
控制姿势和运动的脑部分，主要作用是维持身体平 衡和协调。
延脑
控制呼吸、心跳、消化等生命功能的脑部分。
脊髓解剖
01
02
03
04
颈椎
包括7个颈椎骨，支撑头部并 保护颈髓。
胸椎
腰椎
包括12个胸椎骨，支撑胸腔并 保护心肺等重要器官。
组成
前庭系统主要由前庭器官和前庭神经组成。前庭器官包括三个半 规管、椭圆囊和球囊，它们能够感知头部的运动和位置变化。前 庭神经则是将前庭器官的感觉信息传递到大脑的神经通路。
前庭系统的功能
01
维持平衡
前庭系统能够感知头部的运动和位置变化，通过神经 信号传递给身体其他部位，维持身体的平衡和稳定。
02
空间定向
针灸治疗
针灸可以刺激身体穴位，调节气血，改善前庭功 能。
视觉训练
通过特定的视觉训练，可以提高患者的平衡感和 视觉感知能力。
按摩治疗
按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻头 晕等症状。
手术治疗
半规管阻塞术
通过手术阻塞半规管，可 以减轻眩晕症状。
前庭神经切断术
切断前庭神经可以减轻眩 晕症状，但可能会影响患 者的平衡感。
前庭系统医学课件
姿势调整
避免刺激
在日常生活中注意姿势调整，避免长时间保 持同一姿势，特别是头部姿势。
避免过度使用耳机、避免过度刺激视觉和听 觉等感官刺激。
注意事项
重视前庭疾病的症状
01
如果出现眩晕、平衡障碍、耳鸣、听力下降等前庭疾病的症状
，应及时就医。
避免自我诊断和滥用药物
02
不要根据网络或非专业人士的建议自行诊断和治疗前庭疾病，
进行头部影像学检查，如CT或MRI，以排 除其他颅内病变。
治疗方法
药物治疗
使用抗眩晕药物、消炎药、营养神 经药物等，以缓解症状、促进康复 。
物理治疗
进行平衡训练、视觉训练等，以改 善前庭功能。
手术治疗
对于严重的病变，如耳石症、前庭 神经炎等，可以考虑手术治疗。
康复治疗
针对长期病变患者，进行康复治疗 ，包括心理疏导、平衡训练等，以 提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
应在医生的指导下进行治疗。
注意病情变化
03
定期进行前庭功能检查，注意病情的变化情况，及时调整治疗
方案。
05
前庭系统疾病病例分享与讨论
病例一：梅尼埃病的诊断与治疗
总结词
梅尼埃病是一种以眩晕、听力下降、耳鸣为主要症状 的内耳疾病，治疗方案包括药物治疗、生活方式调整 和手术治疗。
详细描述
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，对患者的生活质量 和日常活动产生严重影响。其典型症状包括眩晕、听 力下降和耳鸣。对于症状较轻的患者，医生会建议采 用药物治疗和生活方式调整，如减轻压力、减少盐分 摄入等。对于症状较严重的患者，可能需要进行手术 治疗，如内淋巴囊减压术或前庭神经切断术等。在手 术后，大部分患者的症状可以得到缓解。
前庭系统解剖生理PPT学习课件
生理机制
前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、 结构水平上重组；
前庭失代偿：在一定因素作用下重组失 败。
71
静态代偿特点
（Static Compensation ）
• 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 • 人体上通常自发形成 • 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 • 对稳定性损伤更有效
72
动态代偿特点
动眼神经核
53
眼外肌
54
眼动的三个轴向
55
眼动方向与眼外肌
56
旋转性眼动与眼外肌
57
眼外肌与眼动神经核
58
眼外肌与眼动神经核
59
眼动神经核-眼外肌
60
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
61
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
62
头绕垂直轴转动时
63
头绕纵轴(前后)滚转时
64
头绕横轴翻动(俯仰)时
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
3
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路
前庭中枢
4
前庭感受器
5
前庭迷路和感受器
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、 结构水平上重组；
前庭失代偿：在一定因素作用下重组失 败。
71
静态代偿特点
（Static Compensation ）
• 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 • 人体上通常自发形成 • 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 • 对稳定性损伤更有效
72
动态代偿特点
动眼神经核
53
眼外肌
54
眼动的三个轴向
55
眼动方向与眼外肌
56
旋转性眼动与眼外肌
57
眼外肌与眼动神经核
58
眼外肌与眼动神经核
59
眼动神经核-眼外肌
60
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
61
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
62
头绕垂直轴转动时
63
头绕纵轴(前后)滚转时
64
头绕横轴翻动(俯仰)时
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
3
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路
前庭中枢
4
前庭感受器
5
前庭迷路和感受器
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
前庭器官功能ppt课件
囊斑的适宜刺激是直线加速度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、半规管功能
Function of the semicircular canals
壶腹嵴
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一th organs
椭圆囊 球囊
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
壶腹嵴的适宜刺激是曲线(角) 加速度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、前庭反射和眼震颤
Vestibular reflex and Nystagmus 晕车、晕船、航空病
前庭功能诊断治疗ppt课件
无快慢相 不稳定
无
可编辑课件PPT
12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
可编辑课件PPT
3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
可编辑课件PPT
2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
可编辑课件PPT
6
闭目直立检查法
无
可编辑课件PPT
12
位置性眼震
变位性眼震
头部处于某一特定位置 时出现的眼震
迅速改变头位和体位时诱 发的眼震
首先坐位时扭转头向左、 坐位—仰卧悬头位—坐
右，前俯、后仰各45至 位—头向右转、仰卧悬
60度
头—坐悬头—坐位。 每次变位应3秒内完成
可编辑课件PPT
3
3、前庭神经反射
前庭动眼反射：同侧和对侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神 经核团，前庭感觉可立即产生反射性的眼球活动。
前庭脊髓反射：同侧或对侧的脊髓前角细胞，对 躯体肌肉进行调节。
前庭小脑通路：可感受体位变动时的前庭冲动。 同时反射性调节前庭功能。
前庭植物神经通路：前庭核团与迷走神经有广泛 的神经联系。
按方向分为水平性、垂直性、旋转性和对角性等。 常以联合形式出现，如水平-旋转性、垂直-旋转性。
前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运动组成。
慢相为眼球转向前庭兴奋性较低的一侧的缓慢运动。
快相是朝向前庭兴奋性较高侧的快速回位运动，为 中脑快相中枢的矫正性运动。因快相便于观察，故 通常将快相所指方向作为眼震方向。
壶腹嵴与耳石是构成人体主要的外周平衡感受
器。
可编辑课件PPT
2
2、前庭系统中枢部分
包括前庭神经核、前庭的皮质下中枢、前庭在大 脑皮质的代表区，以及前庭神经核与脊髓、眼肌 运动核、小脑、网状结构等紧密联系的传导束。
前庭核分为前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和 前庭外侧核等四个核团，与其它神经核团在中枢 发生广泛联系，形成特定的神经反射通路。
静态 动态 步态试验
扫视试验 平稳跟踪试验 注视试验
可编辑课件PPT
6
闭目直立检查法
前庭系统的功能解剖学PPT精选课件
3
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
4
半规管的胚胎发育 Developmental Process
5
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
24
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ；
22
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
内淋巴液； 血液供应；
23
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的 液态环境 中； 内淋巴液的 离子成分 也为毛细胞的功能提供能了必要的代 谢环境； 前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的 流体动力学 特点 不无关系 。
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
4
半规管的胚胎发育 Developmental Process
5
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
24
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ；
22
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
内淋巴液； 血液供应；
23
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的 液态环境 中； 内淋巴液的 离子成分 也为毛细胞的功能提供能了必要的代 谢环境； 前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的 流体动力学 特点 不无关系 。
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
前庭系统PPT医学课件
15
16
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
8
9
10
外周前庭——前庭神经
11
▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
18
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
16
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
8
9
10
外周前庭——前庭神经
11
▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
18
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
前庭系统医学课件
结核性迷路炎
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕 、听力下降、耳鸣等症状。
晕动病
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
前庭性偏头痛
偏头痛先兆症状
前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
2023
前庭系统医学课件
contents
目录
• 前庭系统概述 • 前庭系统疾病分类与症状 • 前庭系统疾病的诊断与治疗 • 前庭康复与护理 • 前庭系统疾病预防与展望
01
前庭系统概述
前庭系统的定义与功能
定义
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭 器官和前庭神经
功能
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，可达数小时 或数天。
03
前庭系统疾病的诊断与治疗
前庭系统疾病的诊断方法
1 2
临床表现
根据患者的眩晕、头痛等临床表现，以及伴随 症状和体征，结合相关检查进行诊断。
影像学检查
对于怀疑有颅内病变引起眩晕的患者，需要进 行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶 心等症状。
前庭神经炎
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致 前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
迷路炎
化脓性迷路炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等 炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕 、听力下降、耳鸣等症状。
晕动病
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
前庭性偏头痛
偏头痛先兆症状
前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
2023
前庭系统医学课件
contents
目录
• 前庭系统概述 • 前庭系统疾病分类与症状 • 前庭系统疾病的诊断与治疗 • 前庭康复与护理 • 前庭系统疾病预防与展望
01
前庭系统概述
前庭系统的定义与功能
定义
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭 器官和前庭神经
功能
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，可达数小时 或数天。
03
前庭系统疾病的诊断与治疗
前庭系统疾病的诊断方法
1 2
临床表现
根据患者的眩晕、头痛等临床表现，以及伴随 症状和体征，结合相关检查进行诊断。
影像学检查
对于怀疑有颅内病变引起眩晕的患者，需要进 行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶 心等症状。
前庭神经炎
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致 前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
迷路炎
化脓性迷路炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等 炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
前庭系统医学课件
前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种与偏头痛相关的 前庭系统疾病。
前庭性偏头痛患者常在偏头痛发作时 或发作后出现眩晕、恶心、呕吐和平 衡障碍。治疗包括药物治疗和前庭康 复训练。
05
前庭系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、发病 时间、病情变化等，以 及是否有其他相关疾病
或家族史。
体格检查
前庭器官结构
包括半规管、耳石器和前 庭神经节，能够感知人体 姿势、运动状态及头部位 置变化。
感受器
半规管内有毛细胞，耳石 器内有毛细胞和壶腹嵴， 它们能够感知不同方向的 刺激。
前庭感觉的神经传导路径
神经元
前庭神经元将接收到的信息传递 给大脑，经过多个神经元的中继 ，最终到达大脑皮层的前庭感觉
中枢。
前庭神经炎
前庭神经炎是一种急性或亚急性前庭系统疾病，由前庭神经 元受累所致。
前庭神经炎患者通常在病毒感染后出现突发性强烈眩晕、恶 心、呕吐和平衡障碍。治疗包括糖皮质激素和抗病毒药物。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的慢性内耳疾病，以膜迷路积水 为主要病理特征。
梅尼埃病患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力 下降、耳鸣和耳闷胀感。治疗包括药物治疗、生活方式调 整和手术治疗。
总结词
通过特定的康复训练，改善前庭功能，提高平衡能力。
详细描述
前庭系统是维持平衡的重要器官，当受到损伤或疾病影响时，平衡功能会受到影响。通过平衡功能康 复训练，可以刺激前庭系统的恢复，提高平衡能力，减少跌倒等意外事件的发生。
晕动病的治疗与预防
总结词
通过药物治疗、生活方式调整等方法， 减轻或预防晕动病的症状。
前庭系统的组成
总结词
前庭系统的功能解剖学课件
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
VEMP 的类型 VEMP Type
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
设备与配件 Instruments & Equipment
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
VEMP 的类型 VEMP Type
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
设备与配件 Instruments & Equipment
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
前庭系统解剖生理课件
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
• Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器系统功能效应基本规律
适宜刺激：重力变化和线加速度惯性力
1.处于惯性力作用平面内产生功能效应
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
水平半规管内淋巴向壶腹流动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 垂直半规管内淋巴液离壶 腹流动 产生兴奋效应
半规管系统功能效应基本规律 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向左转动头
向右转动头
两 型 毛 细 胞 放 电 特 性
共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器囊班系统
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
• Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器系统功能效应基本规律
适宜刺激：重力变化和线加速度惯性力
1.处于惯性力作用平面内产生功能效应
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
水平半规管内淋巴向壶腹流动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 垂直半规管内淋巴液离壶 腹流动 产生兴奋效应
半规管系统功能效应基本规律 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向左转动头
向右转动头
两 型 毛 细 胞 放 电 特 性
共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器囊班系统
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ewald 第 I 定律
外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规 管功能的兴奋；反之则形成抑制； 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反， 即向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋； 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。
理论基础 Thoretical Background
Flourens-Ewald 定律
过去，常将这个规律名为 Flourens 定律； 近年来，不少教科书将其归为 Ewald 第 I 定律； 结合 Ewald 的另外发现，依次称为 Ewald 第 I、II 和 III 定 律； 法国人 Flourens 早于 Ewald 五十余年，应该尊重历史 的事实； 目前，有将其称为 Flourens – Ewald 定律，还原了历史的 真实，也对他们各自的科学发现还以公道 。
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神 经生理和解剖学家 。1823 年，他利用 破坏法分别切除鸽子的三个半规管后， 发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球 震颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面 的眼震，即水平规管为水平眼振、上半 规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性 眼震 。
毛细胞的去极化 Depolarization of Hair Cell
电镜照片 Electron Photomicrograph
电镜照片 Electron Photomicrograph
电镜照片 Electron Photomicrograph
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
关于这个定律 View about the Law
五十余年后，德国人 Ewald 更为 详尽地研究了半规管与眼震的关系 ，再次确认了 Flourens 定律的内 容，即眼震与所受刺激半规管的平 面一致；同时，还发现半规管内淋 巴液流动与功能之间的关系，便有 了 Ewald 第 I 、 II 和 III 定律 。
毛细胞的去极化与纤毛的运动
外半规管 Horizontal Canals
去极化 Depolarization
Ewald 第 II 定律
眼震是前庭的一面 镜子； 眼震有 快慢 相； 慢相 反映了半规管的前庭-眼反射； 中枢神经司理眼震的 快相，作为眼震的方向记录； 眼震的快相指向前庭功能亢进侧 。
自发或诱发性眼震 Drwaning Illustration
外半规管 水平性眼震； 后半规管 垂直性眼震； 上半规管 旋转性眼震
摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test
功能意义 Functional Implication
这个定律的重要性在于
眼震的平面能够体现 责任半规管； 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼 震，进而推断对应半规管的功能状态 。
旋转性运动 加速度 解剖平面 内耳液的流动 嵴帽偏斜
毛细胞纤毛的摆动 感受器去极化
内淋巴液的流动方向 Direction of Endolymph Flow
半规管的内淋巴液呈线性特征，仅能够沿着管腔的 长轴 流 动; 沿着半规管的长轴进行 往返 运动，即朝向壶腹和离开壶腹 两个方向 ; 壶腹嵴毛细胞的纤毛 排列 次序决定了内淋巴液流动引发的 功能兴奋抑或抑制 ; 朝向 动纤毛 方向的偏斜，毛细胞兴奋;反之,则抑制 。
半规管构型与纤毛排列 Configuration & Arangement
半规管与内淋巴流动 Endolymph Flows
壶腹嵴与毛细胞 Cristae Ampularis & Hiar Cells
前庭毛细胞 Vestibular Hair Cells
前庭毛细胞 Model
毛细胞的纤毛 Cilia of Hair Cell
毛细胞的纤毛分布关乎感受器的 去极化 过程； 朝向 动纤毛 偏移，引发毛细胞的去极化；反之， 则导致毛细胞极化； 外半规管内，动毛排列靠近椭圆囊侧；而上和后半 规管则位于半规管侧，这是内淋巴液流动引发半规管 功能兴奋和抑制的 组织学基础 。
毛细胞的去极化 Depolarization of Hair Cell
前庭系统的功能 解剖学
两类毛细胞 Hair Cell
去极化 Depolarization
头动与半规管 Head Movement and Semicircular Canals
头动与半规管功能 Semicircular Canal with Head Movement
内淋巴的流动方式 Endolymph Flows
半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内 淋巴液的作用力管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-
Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。
半规管与头动 With Head Movement
半规管的刺激方式
头与嵴帽的互动 Head Movement & Cupula
动画演示 Flash
纤毛的运动 Movement of Cilia
纤毛的钟摆模式 Flash
半规管的功能 Hydrodynamics
半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构 成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的 互动 模式；
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
毛细胞之纤毛 Cillia of Hair Cells
毛细胞之纤毛 Cilliaof Hair Cells
顶端连接 Tip linkage
毛细胞的电生理过程 Physiological Process
Flourens 定律 Flourens·Law
理论基础 Thoretical Background
半规管与眼震 Semicircular Canals with Nystagmus
眼震与半规管平面一致 Nystagmus
范例 眼震 Flash
水平性眼震 Horizontal Nystagmus
责任眼肌 Extraocular Muscles