四营养和生命周期PPT课件
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1、能量增加
孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增 长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。
2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3
用途：胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房）及 母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质约1kg
4、维生素增加
Hale Waihona Puke Baidu
⑴ VA
孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日）
孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日
UL：2400 μgRE/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。
② 母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。
过多：胎儿先天畸形。
第四章 营养和生命周期
营养和生命周期
• 妊娠和哺乳 • 婴儿营养 • 青春期 • 衰老和营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女 （由妊娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女 （由胎盘娩出后至哺乳终止）。
一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发 育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、内分泌改变
⑴ 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1 周开始出现，第9周达高峰。此激素由胎 盘分泌，有安胎作用。
⑵人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）妊娠6周出现，36周 达高峰至分娩。由胎盘分泌，可降低母体 葡萄糖利用；促脂肪分解；促蛋白质和 DNA合成。
用途：① 母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性 贫血，补偿分娩损失。
② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。
② 胎儿：婴儿先天性贫血。
⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日
用途：①胎儿：生长发育（足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：自身需要。
⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。妊 娠3个月时胎盘合成大量雌激素、可增加 子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。
⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。 妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。 可促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸ 各激素的作用下，孕妇体内的合成 代谢和分解代谢均增强，但总体上合成代 谢＞分解代谢。
2、血液变化
⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血
浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
⑵血液成分改变：
①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常 4.21012/L）。 ②血红蛋白下降，达110g/L（正常130g/L）—生理性贫血。
③白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋 白（由40g/L降至25g/L）。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
缺乏：①孕前：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 ②孕早期：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期：胎儿神经系统异常。
⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）
UL：1000μg/日
用途：①母体和胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。
②胎儿：流产、死胎、先天畸形、甲状腺功能 减退、先天呆小症（克汀病）、新生 儿甲状腺肿。
5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊
水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞 外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
早期增重较少；孕中期和晚期每周增 加350～400g。
6、基础代谢改变
孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%。
㈡ 妊娠期的营养需要
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）
原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。
缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
⑸ VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）
原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。
缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。
⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
⑺ 烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢 和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：①癞皮病
②神经精神系统症状
⑻ 叶酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日
⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日
用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。
②母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：① 胎儿：骨钙化障碍、齿发育不全 、先天 佝偻病。
② 母体：骨质软化症。
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ②母 体 尿 中 VB1排 出 量增加 。 缺乏：婴儿先天性脚气病。
3、矿物质增加
⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日
用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。
缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。
⑵铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日
3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约 75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌 酸）等排泄增多。
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维 生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养吸收 增强。
孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增 长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所 需的能量。
2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3
用途：胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房）及 母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质约1kg
4、维生素增加
Hale Waihona Puke Baidu
⑴ VA
孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日）
孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日
UL：2400 μgRE/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。
② 母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。
过多：胎儿先天畸形。
第四章 营养和生命周期
营养和生命周期
• 妊娠和哺乳 • 婴儿营养 • 青春期 • 衰老和营养
第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女 （由妊娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女 （由胎盘娩出后至哺乳终止）。
一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发 育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、内分泌改变
⑴ 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1 周开始出现，第9周达高峰。此激素由胎 盘分泌，有安胎作用。
⑵人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）妊娠6周出现，36周 达高峰至分娩。由胎盘分泌，可降低母体 葡萄糖利用；促脂肪分解；促蛋白质和 DNA合成。
用途：① 母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性 贫血，补偿分娩损失。
② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。
② 胎儿：婴儿先天性贫血。
⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日
用途：①胎儿：生长发育（足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：自身需要。
⑶ 雌激素（estrogen）分泌增加。妊 娠3个月时胎盘合成大量雌激素、可增加 子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。
⑷ 孕酮（progesterone）分泌增加。 妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。 可促进子宫内膜和乳腺的发育。
⑸ 各激素的作用下，孕妇体内的合成 代谢和分解代谢均增强，但总体上合成代 谢＞分解代谢。
2、血液变化
⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血
浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
⑵血液成分改变：
①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常 4.21012/L）。 ②血红蛋白下降，达110g/L（正常130g/L）—生理性贫血。
③白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋 白（由40g/L降至25g/L）。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
缺乏：①孕前：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 ②孕早期：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期：胎儿神经系统异常。
⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）
UL：1000μg/日
用途：①母体和胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：①母体：甲状腺肿。
②胎儿：流产、死胎、先天畸形、甲状腺功能 减退、先天呆小症（克汀病）、新生 儿甲状腺肿。
5、体重增长
孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊
水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞 外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
早期增重较少；孕中期和晚期每周增 加350～400g。
6、基础代谢改变
孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚 期BMR增高约15%～20%。
㈡ 妊娠期的营养需要
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）
原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。
缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
⑸ VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）
原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。
缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。
⑹ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症
⑺ 烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢 和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：①癞皮病
②神经精神系统症状
⑻ 叶酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日
⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日
用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。
②母体：为保持骨骼吸收钙。
缺乏：① 胎儿：骨钙化障碍、齿发育不全 、先天 佝偻病。
② 母体：骨质软化症。
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ②母 体 尿 中 VB1排 出 量增加 。 缺乏：婴儿先天性脚气病。
3、矿物质增加
⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日
用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。
缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。
⑵铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日
3、肾功能改变
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约 75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌 酸）等排泄增多。
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维 生素）从尿中排出增加。
4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养吸收 增强。