留置胃管(教学PPT)
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留置胃管的护理ppt课件
06
留置胃管患者的心理护理
患者心理状态的评估
1 2 3
评估患者对留置胃管的认知程度
了解患者对留置胃管的意义、作用、注意事项等 方面的认知情况，以便针对性地开展心理护理。
评估患者的情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在焦虑、恐惧 、抑郁等不良情绪，为制定心理护理方案提供依 据。
评估患者的家庭支持情况
胃管固定的技巧
固定胃管
使用胶布将胃管固定在面 部或胸部皮肤上，确保胃 管不会滑落或移动。
调整位置
定期检查胃管插入的深度 ，如有需要，可适当调整 胃管的位置，以保持最佳 效果。
减轻不适
在胃管固定区域涂抹润滑 剂或乳液，以减轻皮肤不 适感。
胃管更换的时机与注意事项
定期更换
根据医生建议和胃管材质，定期 更换胃管，一般建议每2-4周更换 一次。
04
留置胃管的日常护理技巧
胃管清洁的方法
01
02
03
冲洗胃管
每次喂食前后，使用温开 水或生理盐水冲洗胃管， 以保持胃管通畅并防止堵 塞。
清洁胃管
定期使用棉签或纱布轻轻 擦拭胃管外壁，保持清洁 ，防止细菌滋生。
消毒胃管
根据需要，可以使用消毒 液对胃管进行浸泡或擦拭 消毒，但需注意避免使用 腐蚀性消毒液。
总结词
冷静处理、迅速就医
详细描述
胃管断裂时，应保持冷静，避免因紧张导致情况恶化。同时，立即就医，医生会 根据具体情况采取相应的处理措施，如手术取出断裂的胃管。
胃管感染的预防与处理
总结词
预防为主、及时处理ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
为预防胃管感染，需严格执行无菌操作，定期更换胃管。如发现胃管感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 进行治疗，同时保持胃管通畅，避免食物残留。
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法：
反8字法
课后小结：
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题：
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种 处理方法是正确的？（ ） A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
环境准备
环境清洁、舒适，安静，光线充足。
操作者准备
Ø服装，鞋帽整洁。 Ø仪表大方，举止端庄。 Ø语言柔和、恰当，态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
《新生儿留置胃管》课件
并发症的监测与评估
生命体征监测
症状观察
密切监测新生儿的生命体征，如心率、呼 吸、体温等。
观察新生儿是否有呼吸困难、呕吐、腹泻 等症状。
实验室检查
影像学检查
定期进行血常规、炎症指标等实验室检查 ，以评估感染情况。
必要时进行食管造影等影像学检查，以了 解胃管位置及胃肠道情况。
04 新生儿留置胃管护理要点
《新生儿留置胃管》 PPT课件
目录
Contents
• 新生儿留置胃管概述 • 新生儿留置胃管操作流程 • 新生儿留置胃管并发症及处理 • 新生儿留置胃管护理要点 • 新生儿留置胃管案例分析
01 新生儿留置胃管概述
定义与目的
定义
新生儿留置胃管是指在新生儿期 ，通过非手术方式将管道置入胃 内，以进行胃肠减压、喂养或给 药等操作。
日常护理
保持胃管固定
清洁护理
确保胃管固定在合适的位置，避免移 位或脱落。
定期清洁胃管外壁，保持清洁卫生。
观察胃管通畅度
定期检查胃管是否通畅，避免堵塞或 打折。
喂养护理
喂养前检查
在每次喂养前检查胃管是否在胃 内，以及是否有堵塞或移位的情
况。
控制喂养速度
控制喂养速度，避免过快导致宝宝 不适或呕吐。
观察宝宝反应
留置胃管的必要性
改善消化功能
留置胃管可以有效地减轻胃内 压力，改善新生儿的消化功能
，缓解呕吐、腹胀等症状。
促进营养供给
对于无法正常进食的新生儿， 留置胃管可以提供肠道外营养 供给，保证其生长发育所需的 营养。
药物治疗
留置胃管可以用于给药，直接 将药物送入胃内，提高药物的 吸收效果，并减少不良反应的 发生。
感染
留置胃管PPT课件
留置胃管
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
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留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
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留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
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留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
留置胃管的护理ppt课件
04
观察与监测：密切观察患者腹泻情况，如有异常及时报告医生。
感染：加强手卫生和环境卫生，定期更换胃管并注意消毒操作。
1
手卫生：洗手、消毒，防止细菌传播
2
环境卫生：保持病房清洁、通风，减 少细菌滋生
3
定期更换胃管：根据患者情况，定期 更换胃管
4
注意消毒操作：在更换胃管时，严格 遵循消毒操作流程，确保无菌操作
定期观察胃液的颜色、气味 发现胃液颜色异常，如出现 和量，并记录在护理记录中。 黑色、红色、绿色等，及时
报告医生并采取相应措施。
发现胃液气味异常，如出现 酸味、臭味、腐臭味等，及 时报告医生并采取相应措施。
发现胃液量异常，如出现大 量胃液、胃液减少等，及时 报告医生并采取相应措施。
发现胃液中出现异物，如食 物残渣、血块等，及时报告 医生并采取相应措施。
提供心理支持：倾听患者的心声，给予鼓励和安慰，帮 助其克服心理障碍，增强信心。
指导患者进行自我护理：教授患者留置胃管的注意事项、 操作方法、饮食管理等，提高其自我护理能力。
定期评估患者的心理状况：关注患者的情绪变化，及时 调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
鼻咽炎：加强口腔护理，适当提高床头高度，使用 吸痰器清除口腔分泌物。
给予适当的饮食和营养支持，促进患者康复
01
评估患者的营 养状况，制定 个性化的饮食 计划
02
提供充足的水 分和电解质， 保持患者体内 平衡
03
提供高蛋白、 高热量、高纤 维的食物，促 进患者康复
04
定期监测患者 的体重、营养 状况和康复进 展，及时调整 饮食计划
关注患者的生命体征和病情变化，及时调整护理方案
01
定期监测患者的生命体征，如心率、
留置胃管PPt
留置胃管技术
木棉花的春天
01.
02.
03.
04.
05.
目录
概念
目的
适应症
禁忌症
操作流程
概念
是指经一次鼻腔插入胃内，用于胃肠减压或灌注（食物、水、药物等）以达到治疗的目的。 技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
01
双人核对医嘱无误。
操作流程
操作中：
再次核对患者姓名、床号，协助患者取舒适卧位(坐位、半坐位或右侧卧位)，有义齿者取下义齿。
01
铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角边。
02
观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2～3条。
03
打开鼻饲包，整理包内用物，撕开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，向胃管内注入少量空气，检查胃管是否通畅，测量需插入胃管长度，自鼻尖经耳垂到剑突或自前发际至剑突，一般成年人45～55cm，用液状石蜡润滑胃管前端。
02
目的
单击此处添加文本具体内容
目的
施压
PH值检测和胃液分析
鼻饲
洗胃
胃肠减压
03
适应症
单击此处添加文本具体内容
适应症
A
E
D
F
B
C
急性胰腺炎
胃、十二指肠穿孔
经腹部较大手术者
口腔颌面部。食管、胃肠手术者
机械性或麻痹性肠梗阻
急性胃扩张
适应症
早产、病情危重、昏迷、不能经口进食的患者
口服中毒者
消化道出血患者
04Leabharlann 操作流程操作中：一手持纱布拖住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入，昏迷患者插胃管时去枕，插至约15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内(连接注射器抽出胃内容物或听诊器置左上腹部听气过水声或胃管末端置水杯内无气泡逸出),确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于打单、枕旁或患者衣领处，粘贴胃管标签，注明名称，插管长度，操作时间及操作人姓名。
木棉花的春天
01.
02.
03.
04.
05.
目录
概念
目的
适应症
禁忌症
操作流程
概念
是指经一次鼻腔插入胃内，用于胃肠减压或灌注（食物、水、药物等）以达到治疗的目的。 技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
01
双人核对医嘱无误。
操作流程
操作中：
再次核对患者姓名、床号，协助患者取舒适卧位(坐位、半坐位或右侧卧位)，有义齿者取下义齿。
01
铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角边。
02
观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2～3条。
03
打开鼻饲包，整理包内用物，撕开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，向胃管内注入少量空气，检查胃管是否通畅，测量需插入胃管长度，自鼻尖经耳垂到剑突或自前发际至剑突，一般成年人45～55cm，用液状石蜡润滑胃管前端。
02
目的
单击此处添加文本具体内容
目的
施压
PH值检测和胃液分析
鼻饲
洗胃
胃肠减压
03
适应症
单击此处添加文本具体内容
适应症
A
E
D
F
B
C
急性胰腺炎
胃、十二指肠穿孔
经腹部较大手术者
口腔颌面部。食管、胃肠手术者
机械性或麻痹性肠梗阻
急性胃扩张
适应症
早产、病情危重、昏迷、不能经口进食的患者
口服中毒者
消化道出血患者
04Leabharlann 操作流程操作中：一手持纱布拖住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入，昏迷患者插胃管时去枕，插至约15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内(连接注射器抽出胃内容物或听诊器置左上腹部听气过水声或胃管末端置水杯内无气泡逸出),确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于打单、枕旁或患者衣领处，粘贴胃管标签，注明名称，插管长度，操作时间及操作人姓名。
留置胃管术PPT课件
9
留置胃管长度
• 发际至剑突
• 耳垂到鼻尖到剑突
• 一般留置深度为4555cm
10
留置胃管的操作方法
• 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰 将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管 插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，顺利通过 咽喉部进入食管．此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所 需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
脱出，应及时通知医生。
• 3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• 4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐 情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人 员
16
课后思考？
• 1.留置胃管的目的？ • 2.确定胃管在胃内的方法？
17
• 近期颅底骨折的患者 • 留置胃管过程中可能发生病情变化
5
常用胃管型号
6
留置胃管前评估
• 有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲 • 心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管
前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍 等情況，护士应征得家属同意 • 清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物 过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。
留置胃管术
十病区 刘月
1
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
2
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养 • 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
留置胃管患者的护理课件
总结词
胃管拔除困难可能是由于管道老化、组织粘 连等原因造成，需采取相应措施。
详细描述
对于管道老化引起的拔管困难，可使用润滑 剂涂抹胃管外壁，减轻摩擦力，便于拔出。 对于组织粘连引起的拔管困难，可轻轻旋转 胃管，边旋转边拔出，避免用力过猛导致组 织撕裂。
案例三：胃管相关并发症的预防与处理
总结词
留置胃管期间可能出现管道堵塞、肺部感染 等并发症，应采取相应预防措施。
教育效果的评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、口头测试、操作演示 等方式评估患者及家属对教育内容的 掌握程度。
反馈机制
根据评估结果，及时调整教育内容和 方式，确保教育效果的最大化。同时 ，鼓励患者及家属提出意见和建议， 不断完善教育体系。
06
留置胃管患者的护理实践案例分 享
案例一：长期卧床患者的胃管护理
需要监测病情
如消化道出血、胰腺炎等 需要监测病情变化的患者 ，留置胃管可以提供方便 的观察途径。
留置胃管的禁忌症
咽喉部病变
严重消化道出血
如咽喉癌、喉炎等病变，留置胃管可 能会加重病情。
留置胃管可能会加重消化道出血的症 状。
食管狭窄
如食管癌、食管炎等导致的食管狭窄 ，留置胃管可能会引起食管穿孔。
02
营养液的选择与配置
选择合适的营养液
根据患者的营养需求和消化吸收 能力，选择合适的肠内营养液。
配置营养液
对于需要个性化营养的患者，需根 据其具体需求配置合适的营养液。
检查营养液的质量
确保所选择的或配置的营养液无菌 、无杂质，并在有效期内使用。
特殊饮食的注意事项
1 2
注意食物温度
避免过冷或过热的食物对胃黏膜造成刺激，影响 病情恢复。
《留置胃管的管理》课件
04
留置胃管可能引发的问题及 处理方法
胃管堵塞的处理
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
胃管堵塞时，应立即检查胃管位置和通畅性。如确认堵塞，可尝试用生理盐水 冲洗胃管，或在医生指导下使用相应药物溶解堵塞物。若无法缓解，应及时拔 出胃管并重新置入。
胃管脱落的处理
总结词
保持镇静、迅速应对
详细描述
发现胃管脱落时，应立即告知医护人员。根据情况，可能需要重新置入胃管。期 间应保持患者体位稳定，避免因移动而造成进一步的伤害。同时，留意患者是否 有呼吸困难、呕吐等症状，以便及时处理。
在拔除胃管后，应密切观察患者 的吞咽功能、口腔状况、呼吸情 况以及是否有呕吐、腹胀等症状
。
复查建议
对于长期留置胃管的患者，建议 定期进行口腔、咽喉和食管的检
查，以预防并发症的发生。
异常处理
若出现异常情况，应及时处理， 如重新置管、给予药物治疗等。
留置胃管拔除后的注意事项
饮食调整
在拔除胃管后，患者应逐渐恢复经口进食，同时 注意少食多餐，避免过饱或过饥。
口腔护理
鼓励患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，以预防 口腔感染。
功能锻炼
对于长期留置胃管的患者，应进行吞咽功能和呼 吸功能的锻炼，以促进康复。
THANKS
注意事项
在满足拔管指征时，应考虑患者的病 情、治疗计划和护理需求，选择合适 的拔管时机。
在拔管前应确保胃管通畅，无堵塞、 移位或脱落等情况，同时应告知患者 拔管的原因和注意事项。
拔管指征
当患者恢复吞咽功能、病情稳定、不 再需要胃管进食或治疗时，可以考虑 拔除胃管。
留置胃管拔除后的观察与复查
观察内容
02
留置胃管的护理要点
胃管留置-ppt课件
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
留置胃管的护理ppt课件
定期检查与评估需求
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评估留置胃管的必要性
根据患者病情和医嘱，判断是否需要继续留置胃 管。
检查胃管位置
定期通过X线或其他影像手段确认胃管位置，确 保其处于正确位置。
3
评估患者舒适度
观察患者是否有不适主诉，及时调整胃管固定方 式。
保持胃管通畅技巧分享
定期冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管 ，防止堵塞。
鼓励患者树立信心，积极面对康复过程，同时提供必要的心理支 持和疏导。
功能锻炼
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼 和日常生活能力的训练。
家属参与
指导家属参与患者的康复过程，提供必要的照顾和支持，同时学习 相关的护理知识和技能。
THANKS
感染。
使用保护性敷料
在胃管与皮肤接触处使 用保护性敷料，减轻胃 管对皮肤的压迫和摩擦
。
意外拔管原因分析及对策
妥善固定胃管
采用适当的固定方法，确保胃管稳定 不易脱落，同时避免患者自行拔管。
定期检查固定情况
针对高风险患者采取有效的约束和镇 静措施，确保患者安全。
加强患者宣教
向患者及家属详细解释胃管的重要性 和注意事项，取得其配合和理解。
观察引流物性状
注意引流物的颜色、量和性质，及时 发现异常情况并处理。
保持胃管通畅
定期冲洗胃管，防止堵塞，确保引流 效果。
合理用药
根据患者情况，给予适当的药物以预 防胃肠道并发症的发生。
呼吸道感染风险降低方法
严格执行无菌操作
在插胃管、更换胃管等操作时， 严格遵守无菌原则，防止细菌侵
入。
定期清理呼吸道分泌物
无菌操作环境
在清洁、宽敞、明亮的环境下进行，避免尘埃和微生物污染 。
留置胃管的护理ppt课件
定期更换胶布，保持固定部位的清洁 和干燥。
清洁管道时要注意避免用力过度，以 免造成损伤。
鼻饲期间的护理
每次鼻饲前要检查胃管是否在 胃内，并确认没有堵塞。
鼻饲时要注意控制食物的温度 和速度，避免引起呛咳或消化
不良。
鼻饲后要用清水冲洗胃管，防 止食物残渣堵塞管道。
观察患者是否有过敏或不适反 应，如有应及时处理。
留置胃管的适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
胃肠道穿孔、急性腹膜炎等严 重疾病；
食管狭窄、严重咽喉疾病等禁 忌插管；
严重出血性疾病等禁忌进行胃 管操作。
留置胃管的并发症及处理
并发症
恶心、呕吐：由于胃管刺激咽部引起，可适当调整胃管位置或口服止吐 药物缓解症状；
呼吸急促：由于胃管插入过深或过浅引起，需及时调整胃管位置；
做好口腔护理
危重病人往往需要长时间卧床，易发生口腔感染等情况，应定期 进行口腔护理。
06
总结与展望
总结留置胃管的重要性和护理要点
留置胃管的重要性
留置胃管是临床常用的一种治疗 方法，对于胃肠道疾病、外科手 术、消化系统疾病的诊断和治疗 具有重要意义。
护理要点
留置胃管的护理对于患者的舒适 度和安全性至关重要，包括妥善 固定胃管、保持胃管通畅、定期 更换胃管、观察患者反应等。
THANKS
感谢观看
鼻咽部黏膜损伤
总结词
鼻咽部黏膜损伤是留置胃管常见 的并发症之一。
详细描述
胃管插入过程中，可能会对鼻咽部 黏膜造成刺激和损伤，导致局部疼 痛、出血、炎症等反应。
处理方法
保持口腔清洁，使用润滑剂减轻胃 管对黏膜的摩擦，定期检查并调整 胃管位置，避免过度压迫和刺激鼻 咽部黏膜。
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操作者对病人的评估——禁忌症 近期颅底骨折 胃排空迟缓等患者 其他禁止置管操作的病情 了解置管过程中可能发生的病情变化
操作者对病人的评估——了解患者心理状态
• 做好操作前教育，对异常心理做好疏导
• 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿 时，如有意识障碍等情况，护士应征得家属同 意
• 操作者对病人的评估——气管插管
• 操作者对病人的评估——体位
• 半卧位、坐位 清醒，病情允许的病人可稳定的 坐在床上或椅子。头部用枕头应该支持而不是向 前或向后倾斜。如果病人不能坐直，可以仰卧。
• 昏迷患者气管切开术后在置胃管前抬高床头约 20°-45°, 有利于胃管的滑行。
• 脑卒中吞咽障碍且颈项强直患者可抬高头部45° ，并缓慢插胃管,优于传统法 。
• 气管切开的患者在给予胃管置入时,一定要先将气 囊放气，解除气囊对食道的压迫，提高置管成功 率。
• 操作者对病人的评估——清理呼吸道和口腔
• 为痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前先吸痰 ，防止在置胃管的过程中，因分泌物过多及胃管 的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。应 在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管
留置胃管方法
2016年7月
• 需要了解的内容 • 1、胃管置入的长度。 • 2、食道的三个狭窄。 • 3、判断胃管是否在胃内的方法。
• 三个狭窄
• 第1个狭窄位于环状软骨下缘，即相当第6颈椎下 缘平面，距门齿15厘米
• 第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处，即第4 ～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米
• 第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距门齿 35～40厘米。
1、置管的目的 2、胃管的选择 3、置管的时机 4、置管前患者的准备 5、置管辅助方法 6、患者体位
1、置管目的
• 用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内 营养支持治疗：如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、 饮水呛咳、老年痴呆症、临终
• 胃肠减压
• Байду номын сангаас尔凯鼻胃管
• 管径<3．3mm，质软，内置韧性较强导丝，置管过程中 刺激性小，顺应性好，不影响食管闭合状态，不易致食管 返流，且置管后对胃粘膜刺激性小，异物感较普通胃管弱 ，发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠蠕动，不造成机械 性损伤，因此明显降低应激性溃疡发生。唯一的缺点是该 管较普通的价格高l0倍左右，但其减少误吸、肺部感染创 造的价值却远远大于普通胃管，特别是需长期鼻饲的患者 ，它的长久保留性与普通胃管频繁更换的价格相差无几。
• 3、置入时机
• 经过早期的急救后，一旦生命体征稳定，应及早 给予营养治疗，在呼吸平顺，生命体征稳定后 624h，即予留置胃管，鼻饲流质饮食。
• 4、置管前用物准备
• 用物材料 胃管、止血钳、开口器、口咽导管、 牙垫，注射器、听诊器、吸痰器、喉镜、固定用 物
• 操作者对患者的评估 • 了解有无禁忌症 • 了解患者心理状态 • 清理呼吸道和口腔 • 气管插管 • 体位
• 5、置入胃管途径——辅助措施 • 喉镜 • 纤维支气管镜 • 气管导管 • 导丝引导 • 穴位按压
• 置入胃管途径——辅助措施-喉镜
• 置管速度
• 根据患者不同的耐受度而决定相应的速度， 护士 指导患者作正确的吞咽动作,送管的动作要与患者 的吞咽动作一致,以利于胃管的置入 。
谢谢聆听
• 药物中毒抢救洗胃
• 用于抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果
复尔凯
2、胃管的选择
普通硅胶胃管：
在置管途中或置管后易引起消化道抵抗反射，尤其是昏迷 程度变浅后，易诱发呕吐反射，机械损伤消化道粘膜。胃 管最末一个侧孔距尖端约8cm，常规置管，此孔位于贲门 以上食管内，注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸 。硅胶胃管内径>8mm，置管后对食管及贲门起到支撑 作用，破坏了正常食管非进食的闭合状态，易致食管返流 而发生食管炎、食管溃疡。