登革热基本知识培训课件

需要15天左右，其中约10天都在水中度过。
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人群易感性
人群普遍易感，以青壮年居多。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的
1/3，可能是最重要的传染源。 感染后对同型病毒有数年免疫力，对异型病毒有
近1年的免疫力。
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流行的季节性
四季均可发病。我国主要发生于夏秋季。 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指
其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严 重者影响活动，但外观无红肿。 恶心、厌食，乏力等。
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皮疹
初期为多形性皮疹,病程3-6天出现。 1周后转为出血性皮疹。 特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间
有少量正常皮肤，称为皮岛。
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登革热疫情没有规律可循，波动范围 很大，
近年来我国登革热均为输入性病例及 由输入性所引起的继发病例，甚至导 致暴发疫情的发生
尚未发现登革病毒本土化证据。
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相关定义Βιβλιοθήκη 输入性病例：感染地不在本地的病例。发病前
15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东 南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例 。
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登革热分布
全球有25亿登革热风险人群 超过36亿登革热风险人群,124个国家 每年有50万登革热住院病例 每年5亿人感染，
9.6千万有临床表现，1千万DF，2百万DHF 每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征
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我国登革热疫情特点
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淋巴结肿大及其他
颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴 结可肿大，并有触痛；
肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同 程度升高；
脾肿大少见。
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无症状感染者
有登革热一般临床症状，
且有流行病学史，
具备白细胞计数减少和血小板减少（低于100×109/L）
无流行病学史，但具备皮疹、出血倾向，
且单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性者
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人感染病毒约3-15天 （通常5-8天）-内潜伏期（体内）
疫情发现
病毒在蚊体内大 量增殖8-10天后
可传给人 外潜伏期（体外）
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流行病学
传染源
在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革 病毒的主要传染源和宿主。
在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在 偶然机会进入循环圈才可能受染。
研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。
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传播媒介
埃及伊蚊
白蚊伊蚊
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积水——蚊子孳生的“摇篮” 蚊子的生长周期分为4个阶段，卵、幼虫、蛹、成虫，一般
本地感染病例：登革热病人发病前 15 天内 未离开过本地区（以县区为单位），或未到过
有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本 地。
登革热暴发：一个最长潜伏期（15 天）内，
在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学
校、自然村、集体单位等），发生3例及以上
登革热病例。
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概述
登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种 急性传染病。
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出血
约25-50 %病例有不同程度出血倾向； 束臂实验阳性； 常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血； 少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、
腹腔或胸腔出血等； 致死：颅内出血；
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束臂试验
流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地
区发生大流行，我国广东、海南、台湾等是登革热
流行区 。
患者和隐性感染者是主要传染源。
主要临床表现：突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼
和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞
和（或）血小板减少，部分病人有出血倾向。
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诊断
临床诊断病例
典型登革热（符合下列条件之一）
数有关。 雨季为发病高峰季节。 有一定的周期性，约3-5年大流行一次。
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临床表现
本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。 典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮
疹、出血和其他症状和体征。
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发热
急性起病，24小时内体温可达40℃， 发热持续3-7天，热型多不规则或呈双峰热。 常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤
在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的 1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是 最重要的传染源。
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重症表现
严重的出血倾向； 血小板明显减少，低于50×109/L； 血细胞容积增加20%以上； 低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者； 休克表现。 意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）； 严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。 严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等）
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控制措施
要遵循边调查、边调整、边控制的原则
管理传染源 切断传播途径 保护易感人群
传染源
传播途径
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易感人群
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控制措施----传染源管理
救治病人
急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报 告、早隔离、早就地在有条件机构治疗。
患者救治及隔离
疑似、临床诊断或实验室确诊病例治疗、卧床休息 地点要做好灭蚊防蚊工作。有条件的，或重症病人 要住院治疗并做好防蚊隔离。
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重症预兆
在退热期前后病情恶化； 严重的腹部疼痛； 持续呕吐； 四肢湿冷； 昏睡或易怒/烦躁不安； 内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）； 少尿。
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并发症
最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％ 急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。 心肌炎 脑炎 精神异常 急性脊髓炎、格林一巴利综合征
病例隔离期限从发病日起不少于5天并热退。
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清除伊蚊孳生地----控制幼虫：
在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工 作。
根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在疫区 范围内开展紧急蚊媒控制工作。