(完整版)颅骨修补术
颅骨修补术及术后护理诊断治疗康复训练护理课件
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颅内出血预防
控制血压在正常范围,避免剧 烈咳嗽、打喷嚏等增加颅内压
的行为。
癫痫发作预防
观察患者有无癫痫病史,及时 给予抗癫痫药物预防发作。
处理方案
针对可能出现的并发症,制定 详细的应急预案和处理流程,
确保患者安全。
康复环境营造及心理支持
康复环境
心理支持
营造温馨、舒适的康复环境,提供必要的 康复设施和便利条件。
颅骨修补术及术后护 理诊断治疗康复训练 护理课件
目录
• 颅骨修补术基本概念与适应证 • 术后护理要点与措施 • 诊断治疗方法与技巧探讨 • 康复训练计划制定与实施 • 护理课件总结与展望未来
01
颅骨修补术基本概念与 适应证
颅骨修补术定义及目的
定义
颅骨修补术是一种脑外科手术,旨在 解决颅骨缺损带来的问题,如反常性 脑供血、脑脊液循环不足或障碍,以 及脑受压等。
密切观察患者生命体征变化
心率、血压、呼吸监测
意识状态评估
定时测量并记录,发现异常及时报告 医生处理。
观察患者神志、瞳孔变化,判断是否 存在颅内高压等异常情况。
体温控制
注意患者保暖和散热,预防术后感染 导致的体温异常。
疼痛管理及舒适度调整策略
疼痛评估
采用疼痛评分工具,定 期评估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据医嘱按时给予镇痛 药物,观察药物效果和
不良反应。
非药物镇痛措施
采取舒适体位,进行局 部按摩、热敷等缓解疼
痛。
舒适度调整
保持病房安静、整洁, 调整合适的温度和湿度
,提高患者舒适度。
并发症预防与处理方案01来自020304
感染预防
严格执行无菌操作,定期更换 敷料,观察伤口有无红、肿、
颅骨修补 Microsoft Word 文档
![颅骨修补 Microsoft Word 文档](https://img.taocdn.com/s3/m/d8a1041359eef8c75fbfb3d4.png)
颅骨修补术的工作指引颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
一、适应症:颅骨修补术的手术指征为: ①颅骨缺损直径> 3 cm; ②缺损部位有碍美观; ③引起长期头晕、头痛等症状并难以缓解; ④脑膜、脑瘢痕形成伴癫痫者,需同时切除病灶; ⑤因颅骨缺损致严重精神负担,影响工作与学习者。
手术时机的选择应根据患者具体情况决定。
外伤性单纯凹陷性颅骨骨折碎骨片摘除术后、颅骨肿瘤术后、颅骨良性病变摘除术后可同期手术完成颅骨修补。
开放性颅骨骨折在清创术后3~6个月进行修补,如缺损处有肌肉及头发覆盖,且缺损面积较小(直径< 3 cm ),可不必行修补术; 伴缺损区头皮感染者应在伤口愈合半年以上手术; 头皮挫伤严重、瘢痕组织增生者修补时间还需延长。
传统的6个月后行修补术的观念已有争议,临床证实伤后3个月左右手术更为适宜。
二、手术禁忌证:局部头皮有感染者,颅内存在感染灶致颅内压增高者,缺损区头皮菲薄者,全身状况差者,神经缺损严重、生活不能自理者。
三、麻醉方式:全身麻醉四、手术切口:根据颅骨缺损部位确定五、手术体位:仰卧位或侧卧位六、基础器械:腹部敷料、手术衣、镊子筒、洗手毛巾、颅脑器械包、电刀笔、电刀刷、双极电凝镊、脑科贴膜、9×25创可贴、9×15创可贴、3/0、2/0、0#慕丝线(2-3包)、23#刀片、11#刀片、普外套针、肥仔针、骨蜡、12#脑室引流管、14#脑室引流管、16#脑室引流管、引流袋、头皮夹、脑棉(1-2日包)、明胶海绵(2-3包)、冲洗球七、特殊器械:蛇牌电刀八、术前准备:1、术前了解病人病情,生命体征,手术部位及手术方式,根据病人的体型、手术体位等实际情况准备手术所需常规用物。
2、充分估计术中可能发生的意外,准备各种抢救用品,对出血比较多的手术应事先准备两路吸引器。
3、认真执行查对制度:手术病人的核查制度、检查病人的瞳孔、意识、全身皮肤等情况、检查仪器设备是否处于正常状态。
颅骨修补术
![颅骨修补术](https://img.taocdn.com/s3/m/4f5d50c3524de518964b7dad.png)
手术时机
1.单纯良性骨病切除,可一期修补 2.单纯去骨瓣减压应于术后3个月修补 3.颅内或手术切口感染者,伤口愈合6个月后修补 4.小于5岁,不主张颅骨修补;5~10岁可以修补, 宜采用可滑动骨板修补;15岁以后颅骨修补与成 人相同。
颅骨修补材料要求
• 组织反应小,不产生组织排斥反应; • 物质稳定,在体内不会引起电离反应,而不被组 织吸收; • 质轻,坚固,有一定抗冲击力; • 有可塑性,成形方便,修补后外观满意;
• 3.因病情所需进行颅骨去除。
• 4.小儿生长性颅骨骨折。
• 5.颅骨骨髓炎等颅骨破坏或切除颅骨病损的手术。
颅骨修补目的
1 保持颅腔的密闭性。
2 解决缺损区域脑组织有效保护。
3 保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征 (供血障碍、脑脊液循环异常)。 4 外形修复整形。
颅骨修补禁忌症
• 颅内或切口曾有感染,治愈尚不足半年。
术前检查
• 颅脑CT、颅骨CT薄层扫描、颅骨三维重建;
• 胸片、心电图;
• 血尿粪三大常规;
• 生化、凝血、经血传播疾病;
术前准备
• 了解颅骨缺损处头皮凹陷程度;
• 术前备头皮、清洁皮肤;
• 术前抗生素皮试;
• 术前谈话、签字;
• 交代术前注意事项,消除患者紧张心理;
• 确认植入材料信息并消毒;
手术步骤
• 分离颅骨周围组织,植入 钛网; • 颞肌下、颞肌外植入; • 双氧水、碘伏、抗生素、 生理盐水等冲洗; • 悬吊硬脑膜?
• 放置引流管; • 固定颞肌、分层缝合 头皮、加压包扎;
注意要点
• 术中严格无菌操作
• 尽量减少植入性材料的暴露时间,拿取植入性材
料(钛网、钛钉)时,无接触
颅骨修补术手术流程
![颅骨修补术手术流程](https://img.taocdn.com/s3/m/dedbded4bdeb19e8b8f67c1cfad6195f312be831.png)
颅骨修补术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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颅骨缺损修补术的注意事项
![颅骨缺损修补术的注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/cd464007777f5acfa1c7aa00b52acfc789eb9fcb.png)
颅骨缺损修补术的注意事项
颅骨缺损修补术是一种重要的外科手术,需要患者和医生在术前、术中和术后都要注意一些事项。
以下是一些需要注意的方面:
术前准备:
1. 术前检查,患者需要接受全面的身体检查,包括血液检查、心电图、头部CT或MRI等,以确保身体状况适合手术。
2. 术前指导,医生会告知患者手术的过程、可能的风险和并发症,患者需要充分了解手术的内容和风险。
3. 术前禁食,根据医生的建议,患者需要在手术前一定时间内禁食,以确保手术时没有消化道内容物。
术中注意事项:
1. 术中监测,手术过程中需要严密监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以及监测麻醉深度。
2. 术中卫生,手术室环境需要保持干净整洁,医护人员需要严格遵守无菌操作规范,以减少感染风险。
3. 术中沟通,医生和手术团队需要与患者保持沟通,及时了解患者的情况和需求。
术后护理:
1. 术后观察,患者需要在术后接受密切观察,医护人员需要及时发现并处理术后并发症。
2. 术后饮食,根据医生的建议,患者需要在术后逐渐恢复正常饮食,避免进食过硬或刺激性食物。
3. 术后活动,术后患者需要逐渐恢复正常活动,避免剧烈运动和提重物,以免影响伤口愈合。
总体来说,颅骨缺损修补术需要患者和医生密切合作,术前准备充分,术中严格执行操作规范,术后及时进行护理和康复指导,以确保手术的顺利进行和患者的安全康复。
希望以上信息对你有所帮助。
(医学课件)颅骨修补
![(医学课件)颅骨修补](https://img.taocdn.com/s3/m/b8b13cc9bb0d4a7302768e9951e79b89680268cd.png)
03
颅骨修补的手术方法与步骤
传统手术方法
头皮切口
01
在头皮上切出适当大小的切口,暴露出需要修补的颅骨缺损。
颅骨修复
02
根据缺损的形状和大小,选择合适的材料进行颅骨修复。
固定与缝合
03
将修补材料与周围颅骨牢固固定,避免移位和松动。
探索应用具有生物相容性和生物活性的新型材料,提高修补后
的颅骨生物相容性和耐久性。
神经监测技术
03
在颅骨修补术中应用神经监测技术,降低术后并发症和改善患
者预后。
颅骨修补与神经保护的关系研究
颅骨修补对脑组织保护的作用
探讨颅骨修补在保护脑组织、减轻继发性脑损伤中的作用及机制。
颅骨修补对神经细胞凋亡的影响
修补材料与硬脑膜之间缝合不严密或术后硬 脑膜破裂可导致脑脊液漏,需再次手术修补 。
修补材料移位
颅内感染
修补材料植入后可发生移位,需再次手术调 整。
术后可发生颅内感染,需应用抗生素及脑室 外引流等治疗。
术后护理与注意事项
常规护理
监测生命体征、意识状态等,给予 吸氧、心电监护等。
抗癫痫治疗
对于有癫痫发作风险的患者,应给 予抗癫痫药物治疗。
与周围组织的毗邻关系等。
02
术中操作技巧
根据患者的具体情况,选择合适的修补材料和手术方法,术中需注意
保护脑组织,避免颅内出血和感染等并发症。
03
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征和伤口情况,及时处理并发症,促进
患者早日康复。
04
颅骨修补的效果评估与并发 症处理
颅骨修补术手术步骤
![颅骨修补术手术步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/814d23f209a1284ac850ad02de80d4d8d15a0181.png)
颅骨修补术手术步骤
颅骨修补术是一种常见的神经外科手术,通常应用于颅骨缺损修复、脑积水治疗以及脑部肿瘤切除等方面。
颅骨修补术需要高超的技术和经验丰富的神经外科医师才能完成。
颅骨修补术的手术步骤如下:
一、手术准备
颅骨修补术前需要进行完整的医学检查,包括血液和影像学检查等,以确保患者健康状况良好,有条件接受手术。
手术前需要进行麻醉,这可以通过全身麻醉或局部麻醉来完成。
二、头部皮肤消毒
手术区域需要进行彻底的清洁和消毒,以减少手术感染的风险。
通常将局部麻醉后,医生对手术部位进行清洁,刮掉毛发,用消毒溶液消毒,保持手术区域干燥。
三、头部切口
医生随后会用手术刀在患者头部开刀,准备进行手术。
由于手术由神经外科医生完成,切口应该在能够清晰显示颅骨缺损或脑部肿瘤的位置进行。
医生通常使用钻头来打开骨头,或者使用大型骨钳来压碎和取出骨头碎片,从而提供足够的工作空间。
四、颅骨修补术
颅骨修补术需要根据患者的具体情况进行操作,通常情况下,医生会使用骨水泥、人造骨或颅骨片等材料来填补缺损处。
这些材料的选用应该根据患者具体情况、年龄和身体条件等因素进行选择。
五、手术结束
颅骨修补术结束后,医生会将皮肤缝合,覆盖伤口处以保护手术区域。
手术后患者通常需要留在医院进行观察和治疗,以确保没有发生并发症。
总之,颅骨修补术是一项非常成功的神经外科手术,在神经外科医生的高超技术下,可以帮助患者恢复领导一般的正常生活素质。
如果您需要进行颅骨修补手术,建议您提前进行详细的术前评估并选择有经验的神经外科医生进行手术,以获得更好的治疗效果。
(完整版)颅骨修补手术配合
![(完整版)颅骨修补手术配合](https://img.taocdn.com/s3/m/91293509c850ad02de8041ce.png)
颅骨修补禁忌症
• 伤口感染或感染初愈者 • 颅内压增高或需再次颅内手术者 • 缺损直径小于3cm而无症状者 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm • 影响美观 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 严重精神负担影响生活及工作者 • 缺损直径小于3cm,病人要求修补者
相关解剖
手术时机
• 单纯去骨瓣减压应于术后3~6个月修补 • 开放性颅脑损伤伴感染者,伤口愈合6
个月后修补
二. 颅骨缺损的相关知识
(一)颅骨缺损的原因
严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命,而 弃置骨瓣。 开放性颅脑损伤,骨板复杂的骨折,导致颅骨缺 损。 因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
颅骨修补手术配合
王传如
主要内容
概述 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展史 颅骨缺损修补术护理配合
概述
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
概述
颅骨修补的目的 1 保持颅腔的密闭性。 2 保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征 (供血障碍、脑脊液循环异常)。 3 外形修复整形。
优点
节约手术材料:由于术前已行三维重建,修复体应力 部位手术前已明确,固定颅钉使用量较手工修补明显减少。
优点
外观美观:三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作,使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形,钛网 安放及固定约在10-15分钟完成,大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
颅骨修补术汇总讲义
![颅骨修补术汇总讲义](https://img.taocdn.com/s3/m/5e92a77e2e3f5727a5e962d2.png)
二. 颅骨缺损相关知识
(二)临床表现
常有症状。如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、 不安等表现;或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌 陷存恐惧心理,怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声, 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降。
优点
节约手术材料:由于术前已行三维重建,修复体应力 部位手术前已明确,固定颅钉使用量较手工修补明显减少 。
相关解剖
手术时机
• 单纯去骨瓣减压应于术后3~6个月修补 • 开放性颅脑损伤伴感染者,伤口愈合6
个月后修补
二. 颅骨缺损的相关知识
(一)颅骨缺损的原因
严重的颅脑损伤导致严重的颅高压危及生命,而 弃置骨瓣。 开放性颅脑损伤,骨板复杂的骨折,导致颅骨缺 损。 因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
优点
外观美观:三维钛网是根据颅骨缺损部位三维成像数字 化信息制作,使颅骨修补达到生理解剖形态上恢复。
数字化三维钛板与二维钛板手术对比
优点
节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形,钛网 安放及固定约在10-15分钟完成,大大缩短了手术麻醉 时间减轻了手术医生的工作强度。
对比
术后并发症减少 :与手工塑形二维钛网相比,数字化成 型三维钛网修补颅骨缺损的皮下积液等术后并发症的发生 率更低
手术治疗
物品准备: 常规物品:剖腹包,衣物包,脑外科器械,钳子缸 一次性物品:双极电凝,电刀,冲洗器,头皮夹,小儿套针, 11#22#刀片,5ML注射器,脑(普)外科膜,吸引器皮条,4# 线,输液器,引流袋,手套,3-0断装线,备脑棉,骨蜡,明 胶海绵,灯罩。 特殊物品:螺丝刀,钛网,钛钉 术中用药:抗生素,盐酸肾上腺素,3%的双氧水
颅骨修补术 汇总
主要内容
概述 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展史 颅骨缺损修补术护理配合
手术讲解模板:颅骨缺损修补术
![手术讲解模板:颅骨缺损修补术](https://img.taocdn.com/s3/m/7f9779a743323968011c92fd.png)
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: 治疗颅骨肿瘤新突破 CLS生物免疫疗法
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理:
CLS生物免疫治疗弥补了传统治疗的”副 作用大、易复发、易转移”的特点,以安 全、绿色、无副作用等优势备受关注。 CLS生物治疗有效抑制肿瘤细胞生长、消 除转移病灶,达到预防和控制肿瘤复发和 转移的目的,实现延长患者生存期、提高 患者生活质量的多重目标。
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: (2)骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、 蟹、虾、核桃。
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: (3)宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、 裙带菜。
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: (4)宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、 花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。
手术资料:颅骨缺损修补术
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: 3、根据医嘱按三阶梯给药法给止痛药, 注意观察用药后的效果及反应,促进患者 舒适,取半卧位以减轻头部水肿。
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: 患者手术治疗护理之二:
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: 心理护理
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理:
把心理护理贯穿于患者住院全过程中,渗 透于治疗中。会谈中给予病人停顿时间, 适时支持、鼓励,增强颅骨肿瘤患者战胜 疾
把同理心专业地应用于病人护理上,满足 病人的要求,减轻病人的负性情绪,帮助 患者接受适应实际的健康状况,促进护患 和谐,不评判病人,加深对病人的理解。
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: 患者手术治疗护理之三:
手术资料:颅骨缺损修补术
术后护理: 生活护理
手术资料:颅骨缺损修补术
手术资料:颅骨缺损修补术
三基训练指南第3篇神经外科第3章基本技能8、颅骨缺损修补术
![三基训练指南第3篇神经外科第3章基本技能8、颅骨缺损修补术](https://img.taocdn.com/s3/m/00165928ff4733687e21af45b307e87101f6f820.png)
第三章基本技能
八、颅骨缺损修补术
【手术指征】
1.颅骨缺损直径大于3 cm者。
2.有明显的自觉症状,如头痛、头昏或骨缺损缘疼痛。
3.严重精神负担影响工作与生活者。
4.颅骨缺损区有癫痫源存在者。
5.缺损部位有碍美观。
6.颅骨缺损伴脑积水,在行分流术同时应修补颅骨。
【术前准备】
1.无菌要求较高,头皮准备须充分。
2.术前、术中应用抗生素。
3.准备修补材料,如钛板、硅胶板,均需严格消毒。
【手术要点】
1.在局麻或全麻下施术,一般取原头皮切口,应保证皮瓣血供充分。
2.分离头皮时勿损伤深面的硬脑膜,以免术后积液或发生脑脊液漏。
3.采用钛板覆盖法修补时,骨缺损区周边无需修整,用稍大于缺损的补片覆盖在缺损区,四周用钛钉固定在骨窗缘即可。
4.采用硅胶板镶嵌法修补时,则需沿骨缺损缘切开骨膜并加修整,然后将剪裁合适的硅胶板镶嵌在骨缺损处,并用粗丝线固定在周边骨窗边缘所钻骨孔上。
5.头皮下放置引流后,分层缝合头皮,适当加压包扎。
【术后处理】
同“幕上开颅术”。
【术后并发症】
1.颅内出血。
2.皮下积液。
3.感染。
4.排异。
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邢红伟
主要内容
概述 颅骨缺损及修补原因 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展及材料选择 颅骨修补适应症、禁忌症 颅骨修补时机选择 颅骨缺损修补术前准备及术后管理
相关解剖
脑颅骨 成对:顶骨、 颞骨 不成对:额骨、 筛骨、蝶骨、 枕骨
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨 缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
颅骨修补目的
1 保持颅腔的密闭性。 2 解决缺损区域脑组织有效保护。 3 保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征 (供血障碍、脑脊液循环异常)。 4 外形修复整形。
颅骨修补禁忌症
• 颅内或切口曾有感染,治愈尚不足半年。 • 颅内压增高症状尚未得到有效控制者或
需再次颅内手术者。 • 严重神经功能障碍或估计预后不良者。 • 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者。
自体颅骨
能达到严丝合缝、完好如初状态
自体内保存:痛苦,保存时间有限,超过12周, 骨瓣吸收明显缩小。
液氮冷冻保存:需要良好的深低温技术(-80℃) 成本高,易出现骨质吸收。
有机玻璃、硅胶板、骨水泥
易老化、强度差、不易塑形、组织相 容性差、易出现皮下积液、不美观
聚醚醚酮,polyetheretherketone(简称PEEK)
手术准备
麻醉方式:全麻
体位:根据手术部 位选择体位,额颞 部手术以平卧位头 偏向一侧为主。
手术准备
物品准备: 常规物品:常规脑外科器械 特殊物品:螺丝刀,钛网,钛钉 术中用药:抗生素(庆大霉素、甲硝唑)、双氧 水、碘伏
手术步骤
• 常规消毒铺巾
• 原切口入路切开皮肤, 头皮夹止血。
• 分离皮瓣,暴露骨缺 损边缘。
无毒、质轻、耐腐蚀,是与人体骨骼最接近的材 料 PEEK是一种半晶体-热可塑材料,具有优异的抗 高温性、耐化学性和抗疲劳性,具有极好的强度、 硬度和韧性,即使被外力碰撞也不会出现局部凹 陷或变形。 PEEK材料进行个体化颅骨重建手术可达到极为 满意的美学效果。 缺点是制作过程较长,且价格昂贵。
钛合金
手术步骤
• 分离颅骨周围组织,植入 钛网;
• 颞肌下、颞肌外植入; • 双氧水、碘伏、抗生素、
生理盐水等冲洗; • 悬吊硬脑膜?
• 放置引流管; • 固定颞肌、分层缝合
头皮、加压包扎;
注意要点
• 术中严格无菌操作 • 尽量减少植入性材料的暴露时间,拿取植入性材
料(钛网、钛钉)时,无接触 • 钛网拿取时要认真核对。 • 尽量减少手术间人员走动。
侵蚀
数字化三维钛板
1.无毒,致炎及致敏性低,具有良好的生物相容性和较 低的生物蜕变性,耐腐蚀性高;
2.较强的抗压性能,组织相容性好,植入人体后,成纤 维细胞可以长入钛网的微孔,使钛网与组织融为一体, 且有钙化和骨化趋势;
3.节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形,钛网安放及固 定约在20分钟完成,大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术 医生的工作强度;
术后管理
• 术后体位:平卧、侧卧位; • 引流管高度:低位引流,2-3天拔除; • 抗生素应用:3-5天; • 伤口换药:1次/3天,9-10天拆线;
术后常见并发症
• 感染 8.1%~14.8% • 皮下积液7.6%~12.9% • 出血 • 脑脊液漏、脑积水 • 皮瓣坏死 • 术后顽固性头痛、颞肌萎缩、咬合痛 • 修补材料外露 0.9%~1.7% • 修补材料变形松动 • 癫痫
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm;或小于3cm,但位于影响美 观的部位
• 缺损直径小于3cm,病人要求修补者 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 造成精神负担,影响工作和生活、有修补要求者
手术时机
1.单纯良性骨病切除,可一期修补 2.单纯去骨瓣减压应于术后3个月修补 3.颅内或手术切口感染者,伤口愈合6个月后修补 4.小于5岁,不主张颅骨修补;5~10岁可以修补, 宜采用可滑动骨板修补;15岁以后颅骨修补与成 人相同。
颅骨修补材料要求
• 组织反应小,不产生组织排斥反应; • 物质稳定,在体内不会引起电离反应,而不被组
织吸收; • 质轻,坚固,有一定抗冲击力; • 有可塑性,成形方便,修补后外观满意;
颅骨修补材料要求
• 能透X线,使术后患者仍能进行X线、CT、 MRI等复查;
• 导热性能小; • 使用方便,手术简单; • 价格低廉,供应便捷。
1. “亲和力”好,在人体内,能抵抗分泌物的腐蚀且无毒,对钛网排斥性小。 2. 对任何杀菌方法都适应,便于术前消毒、灭菌。 3. 钛的耐热性好,弹性模量低,热导率小,无铁磁性(可以做核磁共
振)。 4. 钛网稳定性好,不易变形,抗拉强度高,密度高,重量轻。 5. 耐蚀性好,在钛表面有一层均匀致密的氧化膜,有抵抗其他腐蚀性物质
4.外形美观。
术前检查
• 颅脑CT、颅骨CT薄层扫描、颅骨三维重建; • 胸片、心电图; • 血尿粪三大常规; • 生化、凝血、经血传播疾病;
术前准备
• 了解颅骨缺损处头皮凹陷程度; • 术前备头皮、清洁皮肤; • 术前抗生素皮试; • 术前谈话、签字; • 交代术前注意事项,消除患者紧张心理; • 确认植入材料信息并消毒;
颅骨缺损临床症状
常有症状,如头昏、头疼、局部触痛、易激 怒、不安等表现; 或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐 惧心理集中和记忆力 下降。
颅骨缺损的原因
• 1.开放性颅脑创伤或火器性穿通伤。 • 2.不能复位的粉碎或凹陷性颅骨骨折扩创术后。 • 3.因病情所需进行颅骨去除。 • 4.小儿生长性颅骨骨折。 • 5.颅骨骨髓炎等颅骨破坏或切除颅骨病损的手术。