幼儿卫生学——第三章第二节预防传染病

（3）病人停留过的房间，开窗通风3小时 （4）接触者检疫
荨麻疹
• 荨麻疹俗称风疹块。是由 于皮肤、黏膜小血管扩张 及渗透性增加而出现的一 种局限性水肿反应，通常 在2～24小时内消退，但 反复发生新的皮疹。病程 迁延数日至数月。
临床表现
• 基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出 现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水 肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。 风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见 表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少 数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发 生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有 时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。
块。 2.胃部结核 临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃
炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛， 常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的 呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含 胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还 可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜 间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有 幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
结核病临床表现
3.肝结核
最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、 恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时 伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高 热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。
4.肠结核
临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较 长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而 被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显 的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。
• 卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin, 简称BCG， 中文名称来自于其发明者卡 氏-介氏）是用于预防结核病 的疫苗，使用活的无毒牛型 结核杆菌制成。接种人体后 通过引起轻微感染而产生对 人型结核杆菌的免疫力。 90%以上的受种者会在接种 局部形成溃疡持续数周至半 年，最后愈合形成疤痕，俗 称卡疤。
• 板蓝根（常用别名：靛青 根、蓝靛根、大青根）是 一种中药材。中国各地均 产。具有清热解毒、预防 感冒、利咽之功效，味苦。 药用价值：
• 1、抗病原微生物作用
• 2、对心血管的作用
• 3、抑制血小板聚集作用
• 4、解毒作用
（六）百日咳
• 1、流行特点 由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。 病人自潜伏期末至发病后6周均有传 染性，主要经飞沫传染。
• 2003年，我国内地24个省区市先后发生非典型肺 炎疫情，共波及266个县和市(区)。截止8月16日 10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病 例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。
一、传染病的特性
• （一）有病原体
• （二）有传染性 • （三）有免疫性
二、传染病发生和流行的三个环节
• 3、护理 （1）保持室内空气新鲜； （2）勤洗脸、漱口，多喝开水； （3）提供富含营养易消化食物； （4）注意并发症的发生。 • 4、预防： （1）按时接种疫苗； （2）年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用
被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。 6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的 制剂是丙种球蛋白。
菌引起的呼吸道传染病。主 要经飞沫传染。
• 2、症状
（1）起病急，发热、咽痛、呕吐
（2）出疹期。耳后、颈部、四肢出皮疹。两 颊发红，但口唇周围明显苍白。皮疹十分 密集，呈现一条条红线。
病后2~3天，出现“杨梅舌”。
• 3、护理 （1）用抗菌素彻底治疗 （2）卧床休息，常用盐水漱口 （3）2~3周时检查尿 • 4、预防 （1）早隔离病人 （2）接触者检疫 （3）病人停留过的房间，用食醋熏蒸消毒。
结核病
• 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核 菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏， 称为肺结核病。
• 结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染 病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是 结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发 生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、 皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传 播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺 结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病 发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈 慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯 血等呼吸系统表现。
三、有关预防接种的基础知识
• （一）有关预防接种的免疫知识 • 1、抗原 使人产生抗体的病原体。 • 2、抗体 机体受抗原刺激后产生的一种新的蛋白质。 • （二）疫苗 使人体产生免疫力的一切病原微生物制品。
• （三）计划免疫 • 1、基础免疫
初次接种 • 2、加强免疫
重复接种一次
四、儿童常见传染病
(二）传播途径 1、空气飞沫传播 2、饮食传播 3、虫媒传播 4、日常生活接触 5、医源性传播 6、母婴传播
（三）易感者
怎样预防传染病呢？
知识拓展
• 艾滋病是一种危害性极大的 传染病，由感染艾滋病病毒 （HIV病毒）引起。HIV是 一种能攻击人体免疫系统的 病毒。
• 存在艾滋病患者和携带者的 血液、精液、唾液、乳汁、 和伤口渗出液中，主要通过 血液传播、母婴传播、性接 触。
• 2、症状： （1）起病急，发热、
头痛、食欲不振； （2）腮腺肿胀。 （3）4~5天消肿
• 3、护理： （1）饭后漱口，保持口腔清洁 （2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣
的食物 （3）可服板兰根、清热解毒； • 4、预防 （1）病人隔离至腮腺完全消肿为止 （2）接触者可服板蓝根冲剂预防
知识拓展
（二）麻疹
• 1、流行特点： • 麻疹病毒引起的
急性呼吸道传染 病。主要经飞沫 传播。 以冬春季 多见。
• 2、症状
（1）发热、咳嗽、流鼻涕、 流泪，口腔两颊有麻疹粘 膜斑
（2）皮疹自上而下，手心、 脚心也Βιβλιοθήκη Baidu，出现高热、呕 吐、腹泻
（3）3-4天消退，体温恢复 正常。留下的褐色斑点， 2-3周后消失。
知识拓展
• HIV感染后，最开始的数年至10余年 可无任何临床表现。一旦发展为艾滋 病，病人就可以出现各种临床表现。 一般初期的症状如同普通感冒、流感 样，可有全身疲劳无力、食欲减退、 发热等，随着病情的加重，症状日见 增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感 染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、 血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏 器官，出现原因不明的持续性发热， 可长达3～4个月；还可出现咳嗽、 气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、 肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。
• （一）水痘
• 1、流行特点
• 水痘是由水痘病毒引起的 呼吸道传染病。水痘的传 染性很强，以6个月~3岁 的小儿发病率最高。多发 生于冬春季。主要经飞沫 传染。
2、症状 低热，成对出现小红点，然后成水疱，最后
结痂。 3、护理 保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗 4、预防 早发现、早隔离病人
卡介苗
• 部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹 泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加 速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
（三）风疹
• 1、流行特点： 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，飞沫传播。 • 2、症状 （1）潜伏期2-3周； （2）病初轻度感冒症状； （3）发热次日出淡红色皮疹，手心脚心没有皮疹 （4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大 • 3、护理 发热时卧床休息，多喝开水。
（四）幼儿急疹
• 1、流行特点： 由病毒引起呼吸道传染病，飞沫传播。
• 2、症状： （1）潜伏期约4~8天 （2）起病急，食欲差 （3）高热3-5天后出红色分散性斑丘疹，压
之退色，1-3天全部退尽。 • 3、护理：多和水，适当吃退热药。
（五）流行性腮腺炎
• 1、流行特点： 是由腮腺炎病毒引 起呼吸道传染病。 飞沫传播。
• 传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结 膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲
• 非传染病：贫血、龋齿、近视眼、冠心病
传染病的概念
• 是由病原体（细菌、真菌、病毒和 寄生虫）引起的，能在人与人之间， 或人与动物之间传播的疾病。如： 流行性感冒、肝炎、蛔虫病等。
历史大事件
• 14世纪，鼠疫大流行，当时被称为“黑死病”， 流行于整个亚洲、欧洲和非洲北部，中国也有流 行。在欧洲，黑死病猖獗了3个世纪，夺去了 2500万余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在黑 鼠皮毛内的蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量 很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。因黑死病 死去的人很多，以至劳动力食缺。
• （一）传染源 • 传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并能排除病原
体的人或动物。包括： • 1、传染病患者 • 2、病原携带者 • 简称携带者，是指无症状而能排出病原体的人（或动
物）。 • 3、受感染的动物 • 如：狂犬病。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、
进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐 水症。
• 2.普通型
• 最常见，占全部病例的90%以上。分为4期， 其特点分别为：
• （1）前驱期（上呼吸道感染期） 约为1～2天， 可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。 多数病人无此期表现。
• （2）败血症期 突发或前驱期后突然寒战、 高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神 萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因 皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病 人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是 皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人 有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～ 2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见 于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等， 分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见， 色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩 大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或 形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。 多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。
• （3）脑膜炎期 脑膜炎症状多与败血症期症 状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧 烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症 状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、 神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢 复期。
• （4）恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常， 皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部 位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转， 神经系统检查正常。约10%病人出现口唇 疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。
• 2、症状 （1）病初期。类似感冒，咳嗽加重 （2）阵咳期。表现为一阵一阵的咳嗽。 （3）恢复期。约为2~3周
• 3、护理 （1）病人住室应空气新鲜 （2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食
物 • 4、预防 （1）接种百白破混合制剂 （2）早发现、早隔离病人 （3）接触者检疫
（七）猩红热
• 1、流行特点 猩红热为乙型溶血性链球
• 3、预防 （1）接种流行性脑脊髓膜炎的菌苗 （2）保持空气新鲜，冬春季尽量不组织儿童
第三章 婴幼儿身心保健
第二节 预防传染病
小调查：
• 1、同学们，你从小到大，得过什么病呢？ • 2、同学们所得到的疾病是否都是传染病呢？ • 3、什么样的病才算是传染？ • 4、传染病一般是由什么引起的？
• 下列疾病哪些是传染病？ • 流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结
膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、 冠心病、乙肝、灰指甲
（八）流行性脑脊髓膜炎
• 1、流行特点 简称流脑，是由细菌引起的呼吸道传染病。 主要经飞沫传染。
• 2、症状 （1）病初类似感冒，发热、寒战 （2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛 （3）频繁呕吐 （4）烦躁或神智恍惚，嗜睡 （5）出现血性皮疹 （6）颈部有抵抗感
临床表现
• 1.轻型
• 多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低 热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可 有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无 明显变化，咽拭子培养可有病原菌。
结核病临床表现
侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任 何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段 时，可出现以下症状：
多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有 全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停 经。
1.肺部结核 咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血