妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因与临床护理研究进展
宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因与临床护理研究进展作者：谢麟来源：《中国社区医师》2017年第19期摘要宫颈癌在女性生殖器官的癌症中占据首位，给女性生殖功能及身体健康带来极大危害。
在目前，主要采用手术治疗，但容易发生相关并发症，尿潴留是并发症中常见的一种。
本文探讨宫颈癌根治术后尿潴留的相关原因和临床护理进展。
关键词宫颈癌；尿潴留；原因；护理进展宫颈癌是常见的妇科肿瘤，病情晚期则会出现尿频尿急以及下肢肿痛等症状。
临床治疗中，主要是对患者采取广泛性的子宫切除加上淋巴结的清扫术来进行治疗，但在治疗的过程中由于手术造成的创面比较大，因此在手术之后容易引发如尿潴留等并发症。
尿潴留指的是患者的膀胱充满尿液却不能将尿液自行排出，出现排尿困难现象，该症状会给患者的身体造成极大的痛苦。
引发尿潴留的相关因素分析宫颈癌患者在采用根治术进行治疗的过程中容易引发尿潴留等相关的并发症，造成患者出现尿潴留现象的主要原因有以下几点。
手术造成神经源性损伤：临床研究发现，导致宫颈癌患者在手术之后发生尿潴留的主要原因是神经源性的膀胱功能障碍。
而在吴向华等人的研究当中发现，在对宫颈癌患者进行手术时，会对位于患者膀胱侧窝的副交感神经的纤维、主韧带等外神经纤维造成大面积的损伤，从而导致患者术后出现尿潴留的症状。
膀胱的肌层受到损伤：在手术的过程中会在患者阴道的前壁以及子宫的下段造成比较大的创面，对膀胱的肌层造成一定的损伤。
子宫大部分是呈前倾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手术的过程中如果将子宫进行切除之后，膀胱会失去一定的支撑，从而会对膀胱中的神经造成一定的损伤。
在手术完成之后，由于没有对患者的膀胱后壁进行一定的加固处理，会导致膀胱失去收缩的功能，从而引起手术后出现尿潴留的现象。
尿路发生感染：宫颈癌患者在进行手术之后要在体内放置导尿管来帮助其进行排尿。
临床研究表明，在患者体内放置导尿管，患者菌尿现象的发生概率随着时间在不断增加。
李华平等人的研究发现，尿管在患者体中放置的时间越长，尿路感染发生的概率就越高。
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
研究目的和意义
探讨宫颈癌术后尿潴留的原因。 寻找有效的护理措施以减轻患者痛苦和提高生活质量。
研究方法与内容
通过文献综述了解 宫颈癌术后尿潴留 的发病机制和相关 因素。
提出针对不同原因 的尿潴留患者的护 理措施和建议。
收集病例资料，对 术后尿潴留的相关因素分析
前瞻性研究。
研究样本量较小，可能存在一 定的选择偏倚和混杂因素影响
。
需要进一步开展多中心、大样 本量的前瞻性研究，以提高研
究的可靠性和普适性。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理
定期进行膀胱功能训练，预防膀胱肌肉萎缩和尿路感 染。
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增加肌肉力量，帮助排 尿。
根据患者病情，逐步增加活动量，促进膀胱功能恢复 。
鼓励患者多喝水，增加排尿量，有利于膀胱清洁和康 复。
04
结论与展望
研究结论
宫颈癌术后尿潴留发生率高， 与多种因素相关。
尿潴留对患者的恢复和生存质 量产生了不良影响。
针对尿潴留的原因分析，采取 有效的护理措施可改善患者的 预后。
展望未来研究方向
进一步探讨宫颈癌术后尿潴留的 发生机制和影响因素。
研究针对尿潴留的早期诊断方法 和预防措施。
开展多中心、大样本量的临床研 究，以提供更为可靠的循证依据
。
局限性与不足
本研究仅针对宫颈癌术后尿潴 留患者进行了回顾性分析，未 能对所有宫颈癌术后患者进行
妇科读书报告宫颈癌术后 尿潴留的原因分析和护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 宫颈癌术后尿潴留的相关因素分析 • 宫颈癌术后尿潴留的护理措施 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治 疗手段之一。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展【摘要】宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科恶性肿瘤。
对于宫颈癌患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌根治术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的日常生活。
因此，本文通过查阅关于宫颈癌根治术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床学习的知识整理分析，从疼痛护理、心理干预、围术期护理、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈癌根治术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。
【关键词】宫颈癌；术后尿潴留；原因；护理进展引言目前，资料显示宫颈癌的致病原因跟患者早婚、早育、多产、早年性交，性生活紊乱，HPV病毒的持续感染有关。
早期无明显症状，一旦发现往往已经是中晚期。
目前手术联合放化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了放化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等。
早期宫颈癌，如果通过正规的手术治疗和放化疗五年存活率能达到90%以上。
但患者术后尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术最主要的并发症。
手术后尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，而且长时间留置尿管会增加患者的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。
所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。
比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。
但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，它并不只涉及某一个方面。
所以归纳总结各个阶段的重点以及所涉及的方面，有助于帮助医务人员更细致地完成工作，病人获得更高的护理质量。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素分析及护理对策
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素分析及护理对策陈警予【摘要】[目的]分析宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素,为预防宫颈癌根治术后尿潴留提供参考依据。
[方法]选取行宫颈癌根治术的病人107例,根据术后拔除留置尿管后是否发生尿潴留,将病人分为尿潴留组33例和非尿潴留组74例,采用多因素Logistic回归分析方法分析影响宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素。
[结果]宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素为年龄、焦虑、抑郁、术后尿路感染及尿管留置时间。
[结论]宫颈癌根治术后应尽可能降低尿路感染率,缩短尿管留置时间,并配合心理干预,以预防尿潴留的发生。
【期刊名称】《循证护理》【年(卷),期】2017(003)006【总页数】4页(P650-653)【关键词】宫颈癌根治术;尿潴留;相关因素;护理【作者】陈警予【作者单位】南京医科大学附属无锡市人民医院,214023【正文语种】中文【中图分类】R473.73子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖器官肿瘤中占首位。
早、中期宫颈癌可以手术根治，临床上多行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术[1]。
但根治手术创伤造成的膀胱神经损害可能引起功能性膀胱功能障碍[2]，使得术后尿潴留的发生率居高不下。
尿潴留的发生给病人术后康复造成了诸多不利影响，也给临床护理工作带来了困扰。
本研究通过分析宫颈癌根治术后影响尿潴留发生的相关因素，探讨术后相关护理对策，为预防宫颈癌根治术后尿潴留提供参考依据。
现报告如下。
选取2015年1月—2015年12月于我院妇科住院的早期宫颈癌病人107例，年龄26岁～63岁(45.15岁±10.27岁)，所有病人均在全身麻醉下行广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术，术前常规留置尿管，术后均留置静脉镇痛泵，根据病人恢复情况择期拔除尿管。
病人拔除尿管后第1次自行排尿或辅助排尿的病人纳入非尿潴留组，将需再次导尿的病人纳入尿潴留组。
自行排尿，即有尿意并能自行顺利排尿；辅助排尿，即有尿意但不能自行排尿，下腹部膀胱区饱胀，触摸尿意明显，经采用体位变动、听流水声、湿毛巾热敷、腹部按摩、温水冲洗或针灸等措施后再自行排尿；再次导尿：辅助排尿失败，需再次留置导尿治疗[3]。
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。
世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。
近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。
临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。
现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。
由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。
加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。
宫颈癌术后发生尿潴留的相关因素及护理干预体会
宫颈癌术后发生尿潴留的相关因素及护理干预体会【摘要】目的：分析宫颈癌术后尿潴留发生的影响因素及护理对策。
方法：回顾性分析103例宫颈癌切除术的患者发生尿潴留的情况及相关影响因素。
结果：103例患者术后31例发生尿潴留；单因素与多因素分析显示年龄、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后功能锻炼是引起术后尿潴留的危险因素。
结论：宫颈癌切除术后尿潴留的发生因素诸多，相关人员需采取合理的护理干预策略，保障患者安全及促进患者早日康复。
【关键词】宫颈癌切除术；尿潴留；影响因素；护理干预宫颈癌患者在术后也容易出现诸多并发症，其中尿潴留就是宫颈癌切除术后常见的并发症之一[1]。
宫颈癌切除术后尿潴留的预防一直是困扰医务工作者的问题[2]。
本次研究中，就宫颈癌切除术后发生尿潴留的影响因素进行分析，并探讨相应的护理干预对策，希望为相关人员提供一些有价值的参考，详细报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料本院在2018年2月-2020年2月收治103例宫颈癌患者，将患者纳入为研究对象。
纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊。
（2）患者均有良好手术指征与交流沟通能力。
（3）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。
（2）合并精神疾病或者认知障碍疾病的患者。
（3）手术禁忌者。
患者的一般资料如下：年龄最小者为21岁，最大者为70岁，平均年龄（48.2±2.1）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期38例，Ⅲ期25例。
1.1.方法所有患者均行广泛子宫切除与盆腔淋巴结切除术，术中充分暴露膀胱侧窝及直肠侧窝，打开输尿管隧道，游离输尿管内侧，保证切除主韧带、骶韧带、阴道壁3cm以上。
根据术后是否合并尿潴留进行分组，尿潴留定义：术后15d以上无法自行排尿或虽可自行排尿但是残余尿量＞100ml，临床表现出停尿后残余尿量增加、排尿时尿流不畅等症状。
对患者年龄、手术时间、术后尿管留置时间、术前尿流感染等资料进行统计，作为影响因素的评估项目。
妇科宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理 PPT
视的作用。
[15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61.
4、尿潴留的护理
• 4.4.1 个体化放尿 • 4.4.2 定时开放导尿管 • 模拟了膀胱被动充盈及主动排尿动作，符合其生理机制，利于恢复膀
胱反射性排尿的功能[16] ,刘彤晨[17]认为宫颈癌根治术后较早时间定时 开放导尿管，有利于训练和帮助膀胱功能的恢复 。 • 4.4.3 二次排尿法 • 让患者先排尿，然后站或坐2—5 min，再次排尿，这会增加膀胱的排 尿效应[18] 。
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理
• 4.2 一般护理 • 目前普遍采用的方法有按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理对策
文主 要就 宫颈 癌术后 尿 潴 留发生 的原 因进行 分析 并提 出相应 的护理 对 策 ，以减轻 患者 的痛苦 ，促进 患者 的术后康 复。
【关键 词ｌ 宫颈癌根 治术 ；尿 潴留 ；护理 对 策
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７３；Ｒ７３７．３３
文 献标识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１６７１—８１ ９４ （２０１３）３５－００４８－０３
环 障碍 、 中枢 神经药 物使 用不 当等 ，眩晕症 的治疗 方法则 有药 物治
疗 、物力康 复治疗 、高压 氧治疗 、手术治疗等 。根据患者症状 的不同
情况 ，分析 其眩晕症发生 的原 因，采用不同的方法治疗 ，必将 是患者 病情得到 好转” 。
参 考 文献
【１］ 曾敏 ，陈清蓉 ．１２８例 院 内急救 眩晕患者 的病 因分析 和诊 断体会［Ｊ］＿
ｏｆｍｖｅｓｆ ｉｇａｆ ｉｏｎｓｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆｄｉｚｚｉｎｅｓｓｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ；ａ
ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｂａｓｅｄ ｃｏｎｂ．ｏ１ｌｅｄ ｓｔｕｄｙ０］．ＢＭＪ，２０１０，３１３（７０６０）：７８８－７９２． 【ｌ０】 中华医学 会耳 鼻 咽 喉 一头 颈 外科 编辑 委 员会．良性 阵发性 位 置
好 的效 果。患者在进入氧气压力为０．２ＭＰａ的空气加压舱之后 ，加压和
减压 达３０ｍｉｎ左右之后将压 力调平 之后 ，面罩 吸氧１ｈ左右 即可结束 ，
如此持续１周左 右即可取得 良好的效果 。
。
２．４手术治疗
一 般来 说 ，如果不是 特殊 情况 ，眩晕症是 不考虑手术治疗 的。然 后有些患者 的症状 严重 ，且在 采取其他 治疗 方法无效的情况下 ，采用
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。
现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。
相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。
术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。
[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。
神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。
交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。
麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。
宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。
[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。
加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因与护理
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因与护理1 有关术后发生尿潴留的研究1.1尿潴留的定义：尿潴留是指术后不能自行排尿或虽然能自行排尿但残余尿量≥100 ML②.1.2尿潴留的发生率：有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。
国内文献报道术后尿潴留发生率为7.5%-44. 9%③。
近年来的研究报道其发生率略有降低，大致为30% 。
广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫切除术④。
1.3术后发生尿潴留的原因1.3.1手术范围影响由于切除子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带及宫旁组织，膀胱后方空虚，失去支撑，呈后倾状态，膀胱的正常位置发生了明显改变，加之肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌纤维过度牵拉甚至断裂；由于手术切除，宫底组织及阴道上段较前明显薄弱，因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素⑤.1.3.2护理操作不当及置管时间过长宫颈癌手术前均需留置尿管，少数病人由于插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道粘膜水肿致排尿困难⑥. 宫颈癌术后常需留置尿管7 d-14d，长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，使膀胱肌的收缩与舒张功能受到抑制，造成膀胱麻痹，導致尿潴留。
另外尿潴留会延长尿管留置的时间，有可能引起尿路感染，感染又可加重排尿障碍，从而造成恶性循环。
1.3.3麻醉因素对排尿反射影响腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、隔肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生；麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大⑦。
1.3.4其他因素病人排尿习惯的改变，心理精神因素，如焦虑、紧张，伤口疼痛，拔管后血尿等均会影响尿潴留的发生。
2 术后尿潴留的预防2.1避免神经损伤根据临床分期确定合适的手术范围，术中尽量避免损伤副交感神经。
2.2尿管留置时间严格无菌操作，不要随意拔出导尿管，保持尿管通畅；长期留置尿管者，每周更换尿管，保留尿管时间要足够长，使膀胱功能得以完全恢复再拔管，拔管前进行膀胱训练，一般膀胱功能恢复需7 d—14d.2.3预防感染2.3.1多饮水：每日饮水量保证1 000 mL--1 500 mL。
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理进展摘要：临床治疗早期宫颈癌的主要手段之一即手术疗法，但由于该方案可对患者机体造成较大创伤，因此术后并发症发生率也较高，包括肠梗阻、尿潴留、便秘等，其中最常见的为尿潴留。
本文主要围绕宫颈癌术后尿潴留的原因与护理进展展开讨论。
关键词：尿潴留；宫颈癌；原因；护理干预临床常见的女性恶性肿瘤之一即宫颈癌，该病可分为两种类型，浸润癌和原位癌，前者在45-55岁的女性中较为常见，后者常见于年龄30-35岁的女性。
现阶段，临床治疗宫颈癌常采取的手术方案之一即宫颈癌根治术，但是术后患者尿潴留发生几率较高，可对其病情恢复造成影响。
通过积极分析该项并发症的发生原因，并以此给予患者针对性护理方案，更有利于降低其实际发生率，促进病情更好、更快的恢复。
1、宫颈癌术后尿潴留的原因分析（1）手术因素：①较大的手术范围：包括阴道、子宫、宫旁组织。
②神经损伤：由于手术会同时切除患者进出膀胱与尿道的交感、副交感神经或膀胱与输尿管下段的神经部分，且可对其深层的盆腔以及底韧带浅层造成破坏，使其括约肌松弛，因此可对排尿功能产生影响，增加发生尿潴留的几率[1]。
（2）麻醉因素：术中麻醉药物会麻痹患者的阴部盆腔神经，且药物应用范围、使用时间对其神经功能的影响正向相关；一般情况下，患者术后常应用镇痛泵止痛，吗啡作为其主要成分，可使患者中枢神经系统抑制程度加深，对其平滑肌功能产生影响，进而对其生理性排尿功能造成干扰，使尿潴留发生率提高。
（3）尿管留置因素：患者术后通常需要留置1-2周尿管，不合适的尿管选择或不恰当的拔管、插管方式均可能对其尿道粘膜造成损伤。
此外，尿管会对尿道粘膜产生持续性的刺激，致使粘膜血肿，尿液持续引流也会使膀胱长期空虚，降低患者的逼尿肌收缩功能，减弱其膀胱张力，从而导致尿潴留。
（4）术后排尿方式改变因素：患者尿管拔除后，一时之间难以适应用力排尿，加上担心伤口裂开，惧怕疼痛的心理作用，不愿意主动排尿，进而可引发尿潴留或使症状加重。
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理摘要:宫颈癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤,临床主要采取宫颈癌根治术予以患者治疗,但手术过程中,根除范围较广,会对患者的膀胱功能造成影响,进而引发尿储留。
若未及时进行处理,则需重新保留导尿,不仅会增加患者的痛苦,同时会加重其经济负担。
因此采取干预措施以预防尿储留的发生意义重大。
关键字:宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理宫颈癌一般好发于33-55岁妇女中,本病早期主要通过广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术进行患者诊断,但因为切除术范围广泛,且术后出现的膀胱功能障碍很容易导致尿潴留[1]。
患者不能自主排尿或排尿后经B超检测表明膀胱中残留排尿水量超过一百ml称为急性尿潴留。
术后尿潴留可引起膀胱过分扩张引起持久性的逼尿肌损伤,试块导尿管是防止和消灭术后尿潴留的有效方法,但试块导尿管作为一个侵入式手术,不仅会对尿道管和膀胱功能黏膜产生损害,长时间试块尿管将增大感染的可能性,加大患者的痛苦,并将加重患者社会经济责任[2]。
所以,通过干预手段来防止尿潴留的出现对缓解患者痛苦和促使患者痊愈作用很大。
本文将宫颈癌根治术后急性尿潴留的防治措施和护理进展情况总结如下。
1术后发生尿潴留的因素1.1手术因素宫颈癌临床上最有效的诊断手段是宫颈癌根治术,由于手术创面较大,膀胱失去临近器官的支撑,过度屈伸至骶窝,造成尿液无法排出,进而引发尿潴留。
此外术后进程中伤及盆底神经是导致膀胱尿道功能失调出现排尿障碍和导致术后尿潴留的主要原因,膀胱逼尿道肌纤维被过分牵扯,会提高术后尿潴留的发病危险性。
且宫颈癌手术通常不低于3h,时间过长会对膀胱功能的恢复造成影响,也会显著提高术后尿潴留的发生率。
1.2麻醉因素术中麻醉也会导致术后尿潴留,因为在术中对病人的会阴和盆腔神经进行了麻醉,直接影响术后排尿反射初级中枢功能,从而降低了膈肌和腹部的收缩能力,从而增加了术后尿潴留的出现概率。
有关调查人员认为[3],麻醉程度愈深且时间愈长,术后急性尿潴留的发生率则愈大。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理进展摘要：在宫颈癌的治疗中，宫颈癌根治术是较常使用的治疗方法，但是使用该法，易导致患者出现尿潴留，基于此本文研究了目前宫颈癌根治术后尿潴留产生的原因，以及预防护理的进展。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；原因；预防护理；进展对于宫颈癌根治术术后尿潴留的研究，有助于了解其产生的原因，及时作出相应的预防护理，因此对于患者的身体健康而言，有着十分重要的作用。
宫颈癌患者在进行根治术后，易出现尿潴留，患者对于此病不了解，对其会产生畏惧的心理，从而不利于治疗[1]。
因此医护人员，需要对于尿潴留产生的原因进行研究，加强与患者的沟通，做好相应的预防护理。
一、宫颈癌根治术后尿潴留的成因分析（一）手术因素女性由于其生理特点，其子宫与膀胱距离较近，因此在术中进行子宫切除后，患者的膀胱处，会失去支撑，因此其膀胱神经易遭受损伤。
术后，由于对患者子宫附近组织也进行了一定的操作，也会对其盆腔内脏神经，膀胱交感神经，以及副交感神经纤维造成一定的影响，导致患者的膀胱功能降低，排尿反射能力下降，进而出现排尿困难，造成尿潴留。
同时，该手术是腹式手术，患者术后创伤大，需要卧床休养，因此患者在术后活动量急剧减少，腹部肌肉没有锻炼，易出现尿潴留[2]。
（二）麻醉因素宫颈癌根治术，进行的是全身麻醉，因此会对患者会阴部的盆腔造成一定的影响，进而不利于患者进行排尿，排尿反射遭到了阻断。
麻醉时间越长，患者术后出现尿潴留的几率越大。
宫颈癌根治术中，使用镇痛泵，也会导致患者出现尿潴留，其在患者体内发生作用，影响患者的中枢神经系统，其神经反射能力下降，排尿功能也易受到影响，进而导致其出现尿潴留。
（三）心理因素患者在术后，需要长期置入导尿管，这对患者的日常行为造成了不便，同时其心理也较难接受这一术后护理方式，因此非常容易产生焦躁的情绪，这种情绪不及时纾解，将会对患者的正常排尿造成困难，患者因紧张不安的情绪，会使得膀胱括约肌、会阴部肌肉无法正常工作，从而造成患者出现尿潴留。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
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术后观察
医护人员对术后尿潴留的观察不够细致，可能导致尿潴留的发生。
护理措施
不适当的护理措施可能加重尿潴留的症状。
其他因素
麻醉
术后麻醉药物的副作用可能导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而 引发尿潴留。
生活习惯
不良的生活习惯可能影响膀胱功能，如长时间不喝水、憋尿 等。
03
宫颈癌术后尿潴留的护理措施
常规护理
结论与展望
研究结论
1
宫颈癌术后尿潴留发生率高，与多种因素有关 。
2
术后尿潴留对患者的生理和心理健康造成严重 影响。
3
针对尿潴留的原因，可以采取有效的护理措施 进行干预。
研究不足与展望
样本量较小，可能存在偏差。
建议进一步扩大样本量，开展多中心研究，以提高结 论的可信度。
没有考虑其他可能影响术后尿潴留的因素，如手术方 式、放疗等。
对出现尿潴留的患者应及时采取相应的护理措施，如进行膀 胱冲洗、留置尿管等，以减轻患者的痛苦。
开展康复教育与指导
对患者进行康复知识教育，让患者了解尿潴留的原因、预 防措施和治疗方案，以便更好地配合医护人员进行治疗和 康复。
指导患者进行盆底肌肉锻炼和膀胱功能训练，以增强膀胱 功能和预防尿潴留的发生。
05
手术过程中应注意保护患者的神经血管，避免损伤尿道和膀 胱组织。
完善术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估，包括患者的年龄、体质、 病情、手术史等，以制定更为精准的手术方案。
对患者进行必要的术前宣教，让患者了解手术的风险和可 能出现的并发症，以便更好地配合医生的治疗。
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理目的：总结宫颈癌术后尿潴留的预防及护理措施。
方法：回顾性分析96例宫颈癌术后病人的临床资料。
结果：本组病人第1次排尿成功88例，6例拔管后排尿不畅，经诱导后排尿成功，2例膀胱功能恢复欠佳，行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练；拔管后行尿常规检查均未检出细菌。
结论：加强宫颈癌术后尿潴留的预防及护理有利于膀胱功能的尽早恢复。
标签：宫颈癌术后尿潴留预防护理术后尿潴留是宫颈癌术后最常见并发症[3]，可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。
术后尿潴留对病人的恢复极为不利，会给病人带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加病人费用[4]。
因此宫颈癌术后尿潴留预防及护理有着重要的临床意义。
1 临床资料1.1一般资料2006年8月—2007年8月我院收治宫颈癌根治术病人96例，年龄20岁-68岁，平均44岁；均经组织病理学确诊；宫颈癌分期：Ⅰb期42例，Ⅱa期54例；均无泌尿系疾病；均在全身麻醉下行宫颈癌根治术；均在术前30min留置14号-16号一次性双腔硅胶气囊导尿管；留置尿管时间7d-14d，平均12.27d。
1.2术后尿潴留的诊断术后尿潴留是指术后2周病人膀胱内充满尿液但不能自行排出，或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100mL。
本组病人的尿潴留发生率为8.3%。
1.3结果本组Ⅰb期、Ⅱa期宫颈癌术后病人第1次排尿成功88例，6例拔管后排尿不畅，经听流水声、下腹部膀胱区热敷、按摩等辅助措施诱导后排尿成功；2例经诱导后仍排尿情况无改善，B型超声测残余尿量>100mL，提示膀胱功能恢复欠佳，行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练。
本组96例病人拔管后行尿常规检查未检出细菌。
2 宫颈癌术后尿潴留的预防2.1加强心理护理术前加强宣教有关术后的注意事项，告知术后将经尿道持续留置导尿管7d 以上，使病人有充分的心理准备；同时耐心做好解释工作，解除病人的紧张、恐惧心理，安慰病人，使其树立信心；耐心做好家属的工作，使他们协助病人早期下床活动，尽早自行排尿，预防尿潴留发生。
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[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【35】 。
• 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量 >100 ml ，排尿时尿流不畅。
[3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254．
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
视的作用。
[15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61.
[1] 胡艳飞．胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1103一 1104． [2]徐建平，罗新．黎清．化学治疗在官颈癌中的应用及评价[J]．实用医学杂志，2006，22(8)：967—969．
1、尿潴留的定义及临床表现 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
[12]Rosseland LA，StubbaugA，BreivikＨ.Detecting postoperative ufinaryRetention with an ultrasound scanner[J]．Acta AnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282．
[13]汤春生，李健俊．妇科肿瘤手术学[M]．沈阳：辽宁教育出版社，1999：401-410．
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
关键词
1、宫颈癌 2、尿潴留 3、原因分析 4、护理 5、结束语：特此报告、以上报告请审阅
前言 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤，子宫广泛性切除及盆 腔淋巴清扫术是早期(I期一Ⅱ期)宫颈癌的有效治疗方法 【1】 。由于手术切除范围广，术后需较长时间留置尿管， 一般为2周左右，容易出现各种并发症，尿潴留是最常见 的并发症【2】 。长时间留置尿管，影响病人的生活和术后 健康。分析尿潴留的原因，有效地防治尿潴留，使患者尽 快恢复自主排尿, 是宫颈癌术后护理的关键，更好的提高 宫颈癌的治疗效果。
• 4.1 心理护理 • 护理人员和患者进行有效的沟通和交流，和患者详细地讲
解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症，帮助患者树立战胜疾 病的信心，使其能密切地配合医护人员进行治疗。在生活 中，护理人员应经常关心和帮助患者，与患者建立起良好 的护患关系，取得病人的信任，及时发现病人的心理问题。 邢家莉[14]认为应根据病人年龄、个人修养、教育程度、 家庭背景等，有针对性地进行心理疏导。
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3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.4 患者术后不习惯床上排尿，精神焦虑，紧张，麻醉抑 制排尿反射，术中膀胱牵拉过度而引起机能受损等因素。
• 3.5 泌尿道感染加重尿潴留，尿潴留本身也可引起泌尿道 感染，两者形成恶性循环，造成严重的膀胱功能障碍。
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.1 手术引起膀胱处神经损伤 • 损伤膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及部分输尿管外神
经纤维、骶韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛 根部等位置【11】 ,相应地影响膀胱收缩，括约肌松弛及麻 痹而减弱排尿功能。
[11]]吴义勋，邱实，孟君，等．宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及预防[J]．中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465— 467．
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 4.4.1 个体化放尿 • 4.4.2 定时开放导尿管 • 模拟了膀胱被动充盈及主动排尿动作，符合其生理机制，利于恢复膀
2、尿潴留的发生率 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。国外学者报道， 其发生率为3．8％一21．0％ 【6】 ，国内文献报道术后尿 潴留的发生率为7．5％-44．9％ 【7-8】 。近年来的研究 报道其发生率略有降低，大致为30％ 【9】 。
• 广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫 切除术【10】 。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因
• 3.2 手术切除范围扩大，导致膀胱失去支撑而引起后屈, 促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终形成尿潴留现象【12】。
• 3.3 长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，造成膀 胱麻痹，阴道切除的范围亦间接地损伤膀胱的功能【13】 。