人卫第八版教材口腔医学考前复习重点(原版)(2014年12月整理)

1 口腔医学

1.口腔颌面部的常用检查器械包括：口镜、镊子、探针。

2.牙齿的组织结构包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。

3.牙周的组织结构包括：牙槽骨、牙周膜、牙龈。

4.恒牙名称，从中线起向两旁，分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

5.龋病（dental caries/tooth decay ）的病因：细菌、食物、宿主、时间。

口腔致龋菌群的作用，蔗糖等适宜的细菌底物，敏感的宿主，在口腔滞留足够的时间。

6.龋病根据病变深度可分为：浅龋、中龋、深龋。

7.龋病的临床表现及诊断：

1) 浅龋：窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针探查时有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩

色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。X 线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用荧光显示法或氩离子激光透射法辅助诊断。

2) 中龋：龋坏达牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。有主观症状，刺激后有酸痛感

觉，刺激去除后，症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。

3) 深龋：龋洞深大，达牙本质深层。位于临面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。

无自发性痛，若食物嵌塞于洞中，可出现疼痛症状。遇冷热和化学刺激是，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。

8.急性牙髓炎（acute pulpitis ）的临床表现：（特别是疼痛特点）

1) 剧烈疼痛：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。

2) 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。

3) 探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

4) 患牙对温度刺激极为敏感，刺激去除后，疼痛持续。进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，反

应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。

5) 晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。

9.急性牙髓炎的应急处理方法：

开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。

10.成人牙周炎的临床表现：

1) 一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙。

2) 活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。

3) 牙龈呈不同程度的慢性炎症，大量牙石，菌斑，暗红色，松软，水肿，边缘钝圆。

4) 牙周袋形成：袋内壁出血、溢脓。

5) 牙槽骨吸收。

6) 晚期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。

7) 其他症状：牙移位，食物嵌塞，继发性颌创伤，牙根暴露对温度敏感或发生根面龋，急性牙周脓肿，

逆行性牙髓炎，口臭。

11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。

12.复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer ，RAC ）的临床表现：

1) 轻型阿佛他溃疡（MiAU ）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm ，圆形或椭圆形，边界清。好发于唇、

颊。溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。

2) 重型阿佛他溃疡（MjAU ）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径10-30mm ，深达

粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。

3) 疱疹样阿佛他溃疡（HU ）：溃疡小而多，直径小于2mm ，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融

合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。 13.口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别： 口腔白斑病特点：由长期外来刺激引起。多见于中老年男性，好发于口内颊部，外形为不规则的白色斑块，稍高于正常粘膜，质地较硬，缺乏弹性，表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。属于癌前病变。

口腔扁平苔藓特点：病因不明，与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。多见于中年女性，好发于颊部，

左右对称，无自觉症状或有粗糙感，颊粘膜充血、糜烂，刺激时有疼痛，病损为白色丘疹。同时伴有皮肤和指/趾甲病损。属于癌前病变。

难以确认时，可进行活检。

14.口腔白斑病的癌变倾向：

1)年龄：年龄较大者。

2)性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性。

3)吸烟：时间长，烟量大者。

4)部位：舌缘、舌腹、口底、口角。

5)类型：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者。

6)病理：伴有上皮异常增生者，，程度越重越易恶变。

7)时间：病变时间较长者。

8)症状：有刺激性痛或自发性痛者。

15.口腔：是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。

16.颌面部（maxillofacial region）：上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。

17.临床上，颌面部分为面上、面中、面下三部分。两眉弓中间连线为第一横线，口裂平行线为第二横线。

18.颌面部的解剖区域可分为：额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。

19.磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其中，磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。

20.舌乳头包括：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。

21.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。下颌骨分为下颌体和下颌支，下颌体分为上、下缘和内、外面。下颌体外面相当于前磨牙区上下缘之间有颏孔开口向后上方，颏神经血管经此穿出。下颌支上方有两个骨突，前者称冠突，后者称髁突。下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，易发生骨折。下颌骨血运较上颌骨少，且有强大的肌肉筋膜包绕，炎症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌骨多见。

22.闭口肌群（升颌肌群）主要附着于下颌支，包括咬肌、颞肌、翼内肌，牵引力方向以向上为主，伴有向前、向内的力量。开口肌群（降颌肌群）主要起于下颌体，至于舌骨，包括二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌，总的牵引方向是使下颌骨向下后方。

23.头颈部的动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉。颌面部血液主要来自颈外动脉的分支，包括舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等。

24.颌面部的静脉系统可以分为深、浅两个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。面部静脉位于表情肌内，肌肉收缩可推进血流，面部静脉瓣很少，一定条件下血液可以逆流。当面部感染时，特别是鼻根部和口角连线三角区内感染，处理不当细菌和毒素可以逆流到颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

25.翼静脉丛：位于颞下窝，大部分在翼外肌的浅面，少部分在颞肌和翼内外肌之间，通过卵圆孔和破裂孔与海绵窦相通。

26.颌面部常见的重要的淋巴结有环形淋巴结群和纵行淋巴结群。前者包括腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结，后者包括颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结。

27.口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。三叉神经自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。下颌神经的分支包括下牙槽神经、舌神经、颊神经。颏神经分布于双尖牙前的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤。颊神经分布于下颌磨牙颊侧的牙龈、黏膜和皮肤。